Биохимический анализ крови.
21.09.2016
| Анализы | Результаты | Единицы | Контр.диапозона | Поброб. |
| LDG(лактатдегидрогеназа) | 449,7 | Е/л | 226-451 | Обычн. |
| TP(общий белок) | 74,0 | г/л | 64-87 | Обычн. |
| GL(глюкоза) | 3,7 | Ммоль/л | 4-6,1 | Низкий |
| UREA(мочевина) | 2,21 | Ммоль/л | 1,7-8,3 | Обычн. |
| Креатинин | 83,2 | Мкмоль/л | 61-115 | Обычн. |
| ALT(АлТ) | 28,4 | Е/л | 0-40 | Обычн. |
| AST(АсТ) | 23,2 | Е/л | 0-37 | Обычн. |
| GGT(ГГПТ) | 44,4 | Е/л | 11-61 | Обычн. |
| CHOL(холестерин) | 4,86 | Ммоль/л | 3,24-5,17 | Обычн. |
| TR(триглицериды) | 1,02 | Ммоль/л | 0-1,7 | Обычн. |
Заключение: Понижение глюкозы. Остальные показатели в норме.
Рентгенограмма органов грудной полости.
14.09.2016
Описание:
Легочные поля без видимых очаговых и инфильтративных изменений. Легочной рисунок не изменен(сохранен). Корни структурные. Синусы свободные. Диафрагма расположена обычно, контур ее ровный, четкий. Справа подчеркнута, уплотнена горизонтальная плевра. Тень средостения обычной конфигурации, увеличена за счет левых отделов сердца. Дуга аорты частично склерозирована, расширена. Со стороны видимой костной системы патологических изменений не наблюдается.
Заключение: Имеются патологические изменения в органах грудной клетки: Увеличение средостения за счет левых отделов сердца (свидетельствует о гипертрофии левых отделов).
Эхокардиография чреспищеводная
21.09.2016
Исследование проведено на фоне синусового ритма, ЧСС-60 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Створки неоднородной эхоструктуры, преимущественно изоэхогенные. Задняя створка МК пролабирует в ЛП по типу «молотящей створки», визуализируется линейная гиперэхогенная подвижная структура, связанная со створкой (фрагмент хорды). Открытие створок МК не ограниченно. Выраженная митральная регургитация, эксцентричная, преимущественно под переднюю створку, площадь струи не менее 16 см2, площадь струи/площадь ЛП не менее 69%, vena contracta 6,8 мм; MR ERO 0,46 см2; MR Volume 98 ml.
Диаметр ФК МК 35 мм.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Сформирован как трехстворчатый. Створки аортального клапана не утолщены, гиперэхогенные, открытие не ограниченно. Аортальная регургитация минимальная.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Не изменен. Небольшая трикуспидальная регургитация. Градиент регургитации: 27 мм.рт.ст. Давление в легочной артерии МАКСИМАЛЬНОЕ: 37 мм.рт.ст.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: Увеличено. Размеры левого предсердия 47мм х 54 мм; Объем левого предсердия 92 мл. Тромбов в полости и ушке ЛП не выявлено. Феномен спонтанного эхоконтрастирования в полости и ушке ЛП не выявлен. Скорость опорожнения ушка ЛП- 48 см/с (N> 20 см/с)
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: Увеличено. Размеры правого предсердия 40мм х 55мм; Тромбов в полости и ушке ПП не выявлено
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА: Интактна
Заключение: Фиброзно-склеротические изменения митрального клапана. Отрыв хорд задней створки митрального клапана. Выраженная митральная регургитация: эксцентричная, преимущественно под переднюю створку. Минимальная аортальная регургитация. Расширение левого и правого предсердий. Небольшая трикуспидальная регургитация. Небольшая легочная гипертензия.
Спирометрия:
16.09.2016
| показатели | Д | П1 | %(П1/Д) | П2 | %(П2/Д) | %(П2/П1) | %(П2-П1/П1) |
| VC MAX | 3.56 | 3.92 | 110.08% | 4.09 | 114.85% | 104.34% | 6.36 |
| IC | 2.56 | ||||||
| ERV | 1.00 | ||||||
| FVC | 3.44 | 3.88 | 112.57% | 4.09 | 118.84% | 105.57% | 9.97 |
| FEV1 | 2.71 | 2.95 | 108.92% | 3.00 | 110.78% | 101.71% | 2.72 |
| FEV1%F | 76.06 | 73.27 | 96.34% | 3.66 | |||
| FEV1%M | 75.69 | 75.17 | 99.31% | 73.27 | 96.81% | 97.48% | 2.52 |
| PEF | 7.47 | 6.37 | 85.33% | 7.85 | 106.16% | 123.23% | 23.28 |
| MMEF | 3.13 | 2.32 | 74.20% | 2.16 | 69.16% | 93.25% | 6.68 |
| MEF 75 | 6.63 | 4.89 | 73.80% | 5.43 | 81.90% | 110.98% | 11.38 |
| MEF 50 | 3.88 | 2.78 | 71.51% | 2.66 | 68.61% | 96.96% | 4.14 |
| MEF 25 | 1.28 | 1.05 | 82.18% | 0.85 | 66.59% | 81.08% | 10.47 |
| FET | 4.69 | 5.39 | 116.00% | 14.06 | |||
| FETREF | 0.07 | 0.06 | 88.92% | 10.08 |
Заключение: ЖЕЛ в пределах нормы. Нарушений проходимости дыхательных путей не выявлено. Положительной реакции на беротек (400 мг) не выявлено.
Коронарография
26.09.2016
После обработки операционного поля спиртом с хлоргексидином под м/а р-ром новокаина 0,25%-20,0 произведена пункция правой лучевой артерии. Затем, по системе Сельдингера в артерию введен интродьюссер, через его просвет в аорту введен левый диагностический коронарный катетер, выполнена селективная ангиография левой коронарной артерии в стандартных проекциях, затем введен правый коронарный диагностический катетер, выполнена ангиография правой коронарной артерии в стандартных проекциях. На серии ангиограмм определяется контрастирование сосудов сердца, с пристеночными дефектами наполнения, с определением: ЛКА: ствол проходим, значимо не сужен; ПНА сужена в устье до 40-50%, кроме того имеется локальное (протяженностью менее 2,0 мм) сужение ПНА в дистальном отделе до 80-90%, диаметр сосуда на данном участке составляет 1,0 мм; ДВ, ОА и ВТК проходимы, значительно не сужены. Промежуточная артерия не выражена. ПКА: проходима, значимо не сужена, имеет малый диаметр и короткий ход. ЗМЖА берет начало от ОА, проходима, значительно не сужена. Эндоваскулярный инструментарий удален. Гемостаз. Ас.повязка.
Заключение:
Ангиографические признаки атеросклеротического поражения коронарных артерий. Левый тип коронарного кровотока. Стеноз устья ПНА 40-50%. Локальный (протяженность менее 2,0 мм) стеноз дистального отдела ПНА 80-90%( диаметр ПНА на данном участке составляет 1,0 мм). Гипоплазия ПКА.
Консультация специалистов:
Пульмонолог:
26.09.2016
Заключение: подтвержден диагноз бронхиальная астма. Неаллергическая форма, средней степени тяжести, нестабильная ремиссия. Назначена соответствующая терапия: Беротек 1-2 дозы и преднизолон 60 мг в/в № 1 при\и удушении, Форадил комби раствор для ингаляций- постоянно ингаляции 2 раза в день.