Миокардтың жарылуына күдік туғанда қандай препаратты беруді тоқтату қажет?

/

+ Антикоагулянттар

/

Наркотикалық анальгетиктер

/

β-адреноблокаторлар

/

Са-антогонистері

/

Нитраттар

!

Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет:

/

Эпсилон-аминокапрон қышқылы

/

Викасол

/

Кальций хлорид

/

+ Протамин сульфат

/

Барлығы дұрыс

!

Жедел миокард инфаркті және жедел перикардит кезіндегі ауырсыну синдромы жалпы қасиетке ие. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы осы жағдайлардың дифференциалды диагностикасын өткізуге көмектеседі?

/

Сол иыққа иррадиациялануы

/

Ауырсынудың төс артында орналасуы

/

Нитроглицерин эффектісінің болмауы

/

+Терең тыныс алғанда ауырсынудың күшеюі

/

Ауырсынудың 20 мин ұзақтығы

!

Нитроглицериннің антиангиналды әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз:

/

+Жүйелі вена және артериодилатация

/

Катехоламиндерді бөлу интенсивтілігінің төмендеуі

/

Анагетикалық эффект

/

Теріс хронотропты эффект

/

Барлығы дұрыс емес

!

Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты?

/

+Қолайлы болжам

/

Ұстама кезіндегі депрессия

/

Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі

/

Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады

/

Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады

!

Миокард инфарктінің жедел кезеңінде антикоагулянттарды тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады:

/

Геморрагиялық диатез

/

Қатерлі жаңа құрылымдар

/

Жедел бас-ми қан айналымының бұзылуы

/

+ Барлығы дұрыс

/

75 жастан жоғары

!

Солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған миокард инфаркті терапиясында алғашқы 2 сағатта қай препараттарды (наркотикалық анальгетик, нитроглицерин (инфузия), лазикс, тромболитик) қосарлап берген дұрыс.

/

+Нитроглицерин, анаприлин

/

Финоптин,обзидан,азот тотығы

/

Гепарин,эринит,анаприлин

/

Преднизалон,нитроглицерин,лидокаин

/

Мезатон,пентамин

!

Миокард инфарктімен түскен науқасқа алғашқы 4-6 сағатта жүргізілетін патогендік емінің негізгі әдісін ата:

/

Коронарлы ангиопластика

/

Аорто-коронарлы шунттеу

/

+ Тромболитикалық терапия

/

Нитроглицеринді вена ішілік инфузиялау

/

Дұрыс жауап жоқ

!

Жедел миокард инфарктіні кезінде алғашқы 12 сағатта сирек дамитын асқынуды ата:

/

+ Қарыншааралық перденің жарылуы

/

Кардиогенді шок

/

Өкпе шемені

/

Жүректі гемотампонадасы

/

Толық атриовентрикулярлы блокада

!

Жедел миокард инфаркті дамыған науқасты ауруханаға дейінгі этапта өлімге себеп болуы мімкін патологияны ата:

/

+Қарыншаларды фибрилляциясы

/

Нағыз кардиогенді шок

/

Өкпе шемені

/

Жүректі гемотампонадасы

/

Толық атриовентрикулярлы блокада

!

Жедел миокард инфаркті мен қалыпты АҚҚ бар науқасқа өкпе шеменін басу үшін аталған дармектердің қайсысы тиімдірек:

/

+ Нитроглицерин

/

Строфантин

/

Маннитол

/

Преднизолон

/

Пентамин

!

Жедел миокард инфаркті бар науқаста кенеттен жедел оң қарыншалар шамасыздығы (мойын веналарының ісініуі, бауырдың ұлғаюы, АҚҚ төмендеуі) дамыған кезде мына асқынуды міндетті түрде болғызбау керек.

/

+Барлық аталған асқынуларды

/

Сол қарынша қабырғасының жыртылуы жүрек томпанадасымен

/

Қарынша аралық перденің жыртылуы

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Оң қарыншаның миокард инфаркті

!

Кардиогенді шокты емдеуде аталған дәрмектердің қайсысы тиімді:

/

+ Допамин

/

Мезатон

/

Добутамин

/

Ангиотензин

/

Строфантин

!

Өкпенің кардиогенді шемені дамыған ессіз жатқан науқаста (АҚҚ-85/60 мм.с.б.б. көрсетілген шұғыл шаралардың қайсысы тиімді:

/

+Интубация және оксигенотерапия

/

Вена ішіне лазикс тұзын енгізу

/

Вена ішіне морфинді фракциялық енгізу

/

Нитроглицеринді тағайындау

/

Бұлшықетке 60мг преднизалон енгізу

!

Өкпе шемені аталған жағдайлардың біреуіне тән емес асқыну болып табылады:

/

+Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Сол қарыншаның миокард инфарктісі

/

Гипертониялық криз

/

Қосарланған митральді ақау

/

Тұзды суға нағыз бату

!

Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды:

/

+Сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

/

Сол қарыншаның жедел миокард инфарктісі

/

Митралды қақпақтың жетіспеушілігі

/

Артериалық гипертензия

/

Аорта сағасының стенозы

!

Спонтанды стенокардияның ұстамасын жою үшін ең тиімді дәрмек болып табылады:

/

+Кальций антагонистері

/

Нитраттар

/

β-блокаторлар

/

Апирин

/

Аталғандардың барлығы

!

Үдемелі (тұрақты емес) стенокардиясы бар науқастарда байқалады:

/

+Барлық жауап дұрыс

/

Жеңіл күштеме түскенде ұстамасының пайда болуы

/

Тыныштықта стенокардия ұстамасының пайда болуы

/

Стенокардия ұстамасының ұзақтығының көбеюі

/

Нитроглицерин әсерінің азаюы

!

Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата:

/

+Физикалық күш түскенде ауырсыну сезімінің пайда болуы

/

Қысып немесе сығып ауырсыну

/

Ауырсынудың сол қолдың медиальды бетінен солға қарай таралу сезімі

/

Нитроглицериннен тез әсер болу

/

Ауырсыну сезімінің төс артында орналасуы

!

Шоктың клиникасы мен мойын веналары ісінуінің қосарлануы қай жағдайда кездесуі мүмкін:

/

+Аортаның қабаттары ажырайтын аневризмасында

/

Жүректің декомпенсацияланған тампонадасында

/

Оң қарыншаның үлкен инфарктында

/

Қарыншааралық перденің жыртылуында

/

Өкпе артериясының массивті тромбоэмболиясында

!

Жедел медициналық жәрдемде қандай объективті тексеруінсіз, «вертеброгенді генездегі кардиалгия» диагнозын қоюға және науқасты емдеу тактикасын дұрыс таңдауға болмайды:

/

+ЭКГ тексеруді жүргізбей

/

АҚҚ-ды өлшемей

/

Неврологиялық статусты тексермей

/

Жүрек аускультациясынсыз

/

Ауырсынуды басатын шұғыл ем өткізбей

!

Науқас горизантальды қалыптан тұрғанда, төстің төменгі 1/3 бөлігі ауырсынуың басылуы нені дәлелдейді:

/

+Диафрагманың өңештік тесігінің жарығын

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Базальді плевритті

/

Митральді қақпақ пролапсын

/

Жедел микард инфарктын

!

Кенеттен болған коранарлық өлім деп:

/

+Қолайсыз симптомдардың пайда болғанынан кейін бір сағат ішінде көрінерліктей себепсіз өлім

/

Жедел миокард инфарктындағы өлім

/

Қарыншаралар фибриляциясы кезіндегі өлім

/

Барлық жауап дұрыс

/

Дұрыс жауап жоқ

!

Айқын гипергликемия кезінде жүрек тоқтауының ең маңызды шұғыл алдын-алу шарасы болып табылады:

/

+1г кальций хлоридін вена ішіне баяу енгізу

/

Глюкоза және инсулинді тағайындау

/

Натрий гидрокорбанатын тағайындау

/

Натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісін баяу енгізу

/

Гемодиализ бөлімшесіне жатқызу

!

Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет:

/

+Тыныс жолдары өткізгіштігін ашудан

/

Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден

/

Жүректің жабық массажын жасау

/

Ауыздан ауызға дем беруден

/

Дефибриляциядан

!

40 жастағы науқаста бір тәулік ішінде кең көлемді миокард инфаркті дамыған. Шақыртуға барған дәрігер қарағанда: «мраморлы» бозғылт салқын тері жамылғысы, синусты тахикардияғ минутына 140 рет, АҚҚ-70/40 мм.с.б.б. Жедел терапияны неден бастау қажет:

/

+ Допамин енгізу

/

Дигоксин енгізу

/

Кальций хлоридін енгізу

/

Пентамин енгізу

/

Мезатон енгізу

!

Тұрақсыз стенокардияның еміне кіреді:

/

+ Барлығы дұрыс

/

Гепарин

/

Вазодилататорлар

/

Дезагреганттар

/

Режимді шектеу

!

50 жастағы науқас ұзақ уақыт (5 сағатқа дейін) төс арты ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы бар. Жедел миокард инфарктін анықтауда мәнді диагностикалық ідісті ата:

/

+Лактатдегидрогеназа активтілігін анықтау

/

Аспартатаминотрансферазаның активтілігін анықтау

/

Креатинфосфокиназа активтілігін анықтау

/

Миоглобин құрамын анықтау

/

Барлығы дұрыс емес

!