Тестирование нового подхода в терапии самоагрессии и опасного поведения

AUTISM SPEAKS SCIENCE DIGEST: II часть июнь 2016 г.

Дорогие читатели! В этом выпуске вы сможете прочитать о новом подходе в лечении самоагрессии, а также интересную подборку советов, как создать сенсорные игры для того, чтобы развлечь вашего ребенка в течение летних каникул.

Тестирование нового подхода в терапии самоагрессии и опасного поведения

https://www.autismspeaks.org/blog/2016/06/07/testing-new-approach-easing-self-harm-and-dangerous-outbursts

Аспирант Алан Льюис, получивший грант от Autism Speaks предлагает рассмотреть выводы более ранних исследований по лечению самоагрессии, в качестве потенциально нового фармацевтического подхода.

Алан Льюис удостоился гранта от фонда Мейкснера и поступил в аспирантуру трансляционных исследований. Доктор Льюис работает над своим исследовательским проектом в Йельском университете в рамках ординатуры по психиатрии.

Доктор Льюис вспоминает, что проработал всего лишь несколько месяцев в своем отделении клиники психиатрии, когда к нему привели мальчика с аутизмом и настойчивой сложной моделью поведения. Поведение включало попытки самоповреждения, а также физическую агрессию по отношению к членам семьи.

Конечно, агрессия не является нормой среди людей, у которых есть аутизм. Даже, если она присутствует в какой-то форме, часто просто отражает неспособность общаться, боль и сильное разочарование от того, что тебя не понимают.

К сожалению, сложные модели поведения этого мальчика сохранялись, несмотря на использование поведенческой терапии и применение медицинских препаратов. Вопрос «что делать дальше?» - оставался без ответа.

Существует большая потребность в безопасных и эффективных лекарственных средствах
Даже сегодня мои воспоминания о подобных сложных случаях остаются сильными. Решения в таких обстоятельствах очень важны, потому что опасные формы поведения могут представлять собой непреодолимый барьер при взаимодействии с коллегами на работе, при общении с членами семьи и обществом.

К счастью, поведенческие методы лечения помогают большинству детей и взрослых, которые пострадали от аутизма, осложненного агрессивным поведением. Когда этого не достаточно можно воспользоваться еще одним методом - приемом лекарственных препаратов для лечения раздражительности у детей с аутизмом.

Тем не менее, в настоящее время препараты для лечения агрессии не являются универсально эффективными. А иногда они теряют свою эффективность с течением времени. Для многих людей эти лекарства составляют другую проблему - серьезные побочные эффекты для самочувствия, такие, например, как чрезмерное увеличение веса и метаболические нарушения.

По всем этим причинам остается острая необходимость в усовершенствовании методов лечения для людей, пострадавших от аутизма, осложненного формой опасного поведения.

Изучение фармацевтических эффектов очищенного никотина
Меня заинтересовала новость о том, что в ходе исследований ученые выразили предположение, что очищенный никотин может снижать агрессию в широком разнообразии лабораторных животных. По итогам проведения нескольких исследований с людьми специалисты так же нашли основание предполагать, что никотин может облегчить модели проблемного поведения, в том числе, агрессию у людей.

Как мы знаем, никотин вызывает привыкание к компонентам сигарет. Исследования показывают, что выкуривание сигареты воспринимается мозгом, как награда. Кроме этого, исследование также указывает на то, что эффект, производимый никотином на организм зависит от целого ряда вещей. Например, таких, как определенные дозы, как принимается никотин и, какова продолжительность лечения. Например, исследования показывают, что никотиновые пластыри не вызывают привыкания, вероятно, потому, что пластыри выпускают химическое вещество очень медленно.

Более того, воздействия никотина на мозг, являются сложными. Никотин действует на широкий класс рецепторов на поверхности клеток мозга. Мы называем их никотиновые рецепторы ацетилхолина.

Наши ранние исследования
Заинтересовавшись этим более ранним исследованием, я и мои коллеги нейробиологи провели исследования на мышах в лабораторных условиях. Мы обнаружили анти-агрессивный или успокаивающий эффект, когда никотин активируется в специфических никотиновых рецепторах в головном мозге. Эти специфические рецепторы называются рецепторы альфа-7.

Клетки ткани из медиальной миндалины мыши активируются во время агрессивного взаимодействия красным светом. Этот тип визуализации помогает лучше понять эффекты от воздействия никотина на области мозга, участвующих в агитации и агрессии.

Возвращаясь к предыдущим исследованиям, мы обнаружили, что их результаты имеют отношение к проблемам, связанным с этим рецептором клеток головного мозга (альфа-7) и к синдрому удаления. Этот редкий синдром включает в себя удаление гена, кодирующего рецептор альфа-7. Многие люди с этим условием имеют сильную агрессию, а также аутизм, эпилепсию и синдром дефицита внимания.

Хотя синдром удаления гена является редкой причиной аутизма, более тонкие изменения в альфа-7 и других никотиновых рецепторах были обнаружены у многих людей, страдающих аутизмом. Мы также находим их и у мышей, выведенных для отображения типа поведения, повторяющего аутизм.

Мои коллеги и я рассудили, что активация рецептора альфа-7 - и, возможно, другие никотиновые рецепторы - могут помочь облегчить тип агрессивного поведения, которое проявляется у некоторых людей, страдающих аутизмом.

Кроме того, некоторые исследования уже изучали влияние никотина на облегчение симптомов болезни Альцгеймера и других когнитивных проблем у пожилых некурящих людей. Эти исследования показывают, что лечение никотиновым пластырем является безопасным, эффективным и не вызывает привыкания.

Тем не менее, влияние на людей, которые имеют аутизм может быть различным. Именно поэтому мы стремились, чтобы и другие исследователи оценили безопасность и эффективность применения никотина в тщательно контролируемых исследованиях, прежде, чем он будет рекомендован к использованию в более широком сообществе людей с аутизмом.

От фундаментальных исследований к клиническим испытаниям
Как и все стипендии от Autism Speaks, - мой проект включает в себя перевод результатов фундаментальных исследований (в данном случае, в лабораторных условиях на мышах) в клинические испытания с участием людей, которые пострадали от аутизма.

В настоящее время в стадии осуществления находится работа по первому детальному анализу эффективности (воздействия) никотинового пластыря в качестве лечения тяжелой раздражительности и агрессии у людей, страдающих аутизмом. Мы надеемся привлечь в этот проект и зарегистрировать 16 взрослых с аутизмом, которые имеют поведенческие проблемы с агрессией. Изучение воздействия никотинового пластыря будет длиться три недели. В течение этого времени участники будут носить либо никотиновый пластырь, либо плацебо, не зная об этом.

Реальные никотиновые пластыри и плацебо выглядят абсолютно одинаково для участников. Разница в том, что плацебо не содержат биологически активные химические вещества. Ни участники, ни их опекуны, ни сами исследователи не будут знать, кто из участников исследования носит никотиновый пластырь, а кто плацебо. Эта информация открывается только в конце проекта.

В ходе исследования, мы просим участников и их опекунов сообщать о случаях раздражительности и агрессии. В конце исследования, мы надеемся иметь более четкое понимание того, помогает ли никотин безопасно и эффективно облегчать сложные агрессивные формы поведения у людей с аутизмом.

В настоящее время мы опубликовали результат недавнего случая, когда использование никотинового пластыря оказалось благополучным и очень успешным в целях уменьшения тяжелой формы агрессивного поведения в подростковом возрасте у ребенка с аутизмом. Ребенок не показал положительного ответа на поведенческую терапию и применение лекарственных препаратов. Вы можете узнать больше об этом исследовании по следующей ссылке: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25982311

Доктор Алан Льюис выразил искреннюю благодарность организации Autism Speaks за поддержку в этом вопросе, когда сообщество аутизма прилагает серьезные усилия в поиске ответа на вопрос: «Что нам делать дальше»? Финансирование нашего исследования, которое мы получили от Autism Speaks помогает нам, как исследователям и всему сообществу продвигаться вперед к тому дню, когда будет найдено безопасное и эффективное решение в лечении агрессивного поведения у людей, пострадавших от аутизма.

«Я с нетерпением ожидаю партнерской работы вместе с участниками нашего исследования и членами их семей в течение нашей общей миссии. Я искренне призываю вас влиться в ряды нашей исследовательской группы с любыми замечаниями и комментариями, вопросами или предложениями», - заметил доктор Льюис. – «Вы можете связаться со мной по электронной почте: [email protected] ».