Пульмонология және кардиологиядағы аспаптық диагностика практикумы 1 страница
*3*108*3*
#253
*!Әйел адам 28 жаста бронх демікпесі диагнозы қойылған. Тұрмыстық аллергендерге сезімталдық анықталған. Дәрілерді ретті қабылдағанына қарамай тұншығу ұстамалары аптасына 2-3 қайталанады, әсіресе түнде. Пикфлоуметрия көрсеткіштері міндетті көлемнен 40-50 аралығында. Науқасты жүргізу тактикасында ЕҢ маңыздысы?
*Пульсоксиметрия жүргізу
*Қышқыл – сілтілік зерттеуді тағайындау
*Бронхолитикалық сынамадан кейін қайтадан пикфлоуметрия жүргі
*+Ингаляциялық глюкокартикостероидтар тағайындау және ауруханаға жатқызу
*Спирогрофия жүргізу
#254
*!Ер адам 56 жаста дәрігерге тыныс алудың қиындауына, әсіресе тыныс шығарудың, қиын бөлінетін және тұтқыр қақырықты жөтелге, ентігуге шағымдалып қаралды. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 60 % міндетті көлемнен. Сальбутамол инголяциясынан кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 12% жоғарылады. Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?
*Өкпе ісігі
*+Бронх демікпесі
*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
*Созылмалы бронхит
*Құрғақ плеврит
#255
*!Әйел адам 50 жаста дәрігерге аз мөлшердегі физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, қиын бөлінетін және тұтқыр қақырықты жөтелгешағымдалып қаралды. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 60 % міндетті көлемнен. Сальбутамол инголяциясынан кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы5% жоғарылады. Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?
*Өкпе ісігі
*Бронх демікпесі
*+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
*Созылмалы бронхит
*Құрғақ плеврит
#256
*!Ер адам 47 жаста дәрігерге ентігуге, тыныс шығарудың қиындауына, қиын бөлінетін және тұтқыр қақырықты жөтелгешағымдалып қаралды. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы55 % міндетті көлемнен. Сальбутамол инголяциясынан кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы16% жоғарылады. Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?
*Өкпе ісігі
*+Бронх демікпесі
*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
*Созылмалы бронхит
*Құрғақ плеврит
#257
*!Ер адам 60 жаста дәрігерге аз мөлшердегі физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, қиын бөлінетін және тұтқыр қақырықты жөтелгешағымдалып қаралды. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы57 % міндетті көлемнен. Сальбутамол инголяциясынан кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы8% жоғарылады. Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?
*Өкпе ісігі
*Бронх демікпесі
*+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
*Созылмалы бронхит
*Құрғақ плеврит
#258
*!Ер адам 35 жаста бронх демікпесімен ауырады. Бойы 165 см. Салмағы 67 кг. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы- 450 л/мин.
Науқасты жүргізу тактикасында аталған шаралардың ЕҢ маңыздысы? Кестені қара.
| рост возр | ||||||
*Қанның газдық құрамын зерттеу
*Қайтадан пикфлоуметрия жүргізу
*Ингаляционды глюкокортикостероидтар тағайындау
*Оксигенотерапия тағайындау
#259
*!Әйел адам 25 жаста бронх демікпесімен ауырады. Бойы 185 см. Салмағы 78 кг. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы- 360л/мин.
Науқасты жүргізу тактикасында аталған шаралардың ЕҢ маңыздысы? Кестені қара
| рост возр | ||||||||||
*Пульсоксиметрия жүргізу
*Қанның газдық құрамын зерттеуді тағайындау
*+Бронхолитик қабылдағаннан кейін қайтадан пикфлоуметрия жүргізу
*Ингаляциялық глюкокартикостероитар тағайындау
*Спирография түсіру
#260
*!Ер адам 30 жаста бронх демікпесімен ауырады. Бойы 170 см. Салмағы82 кг. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы- 150 л/мин.
Науқасты жүргізу тактикасында аталған шаралардың ЕҢ маңыздысы? Кестені қара
| рост возр | |||||||
*Дәрігердің тағайындаған емін жалғастыру
*Мукалитикалық препараттар тағайындау
*Сальбутамол ингаляциясынан кейін қайтадан пикфлоуметрия жүргізу
*+Ауруханаға жатқызу
*Оксигенотерапия тағайындау
#261
*!Әйел адам 23 жаста дәрігерге аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, қиын бөлінетін тұтқыр қақырықты жөтелге шағымданып қаралды.Бойы 160 см. Салмағы 56 кг. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы - 250 л/мин, сальбутамолингаляциясын кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 15% жоғарылады. Кестені қара
| Бойы жасы | |||||
Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?
*Өкпе ісігі
*+Бронх демікпесі
*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
*Жедел бронхит
*Пневмония
#262
*!Ер адам 67 жаста дәрігерге физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып қаралды.Объективті: бойы 170 см. Салмағы 75 кг. Аускультацияда екі жағындада әлсіреген тыныс, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы - 300 л/мин, сальбутамолингаляциясын кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы5% жоғарылады. Кестені қара
| рост возр | |||||||
Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?
*Өкпе ісігі
*Бронх демікпесі
*+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
*Жедел бронхит
*Пневмония
#263
*!Ер адам 56 жас, өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен 20 жыл бойы ауырды. Пульсоксиметрия көрсеткіштері SpO2 89 %, ЖСЖ 104 мин.Науқасты тексеру барысында қол саусақтарында ЕҢ жиі қандай өзгерістер болады?
*+Саусақ формалары барабан таяқшалары тәрізді
*Шұжық(сосиска) тәрізді ісінген саусақтар
*Геберден байламдары
*Ұршық тәрізді қалыңдану
*Фалангтардын ұсақ қызылдануы
#264
*!Пульсикометрия жасау барысында 56 жастағы әйелде АҚҚ 190/80 мм с.б., ЖСЖ 112 мин, оттегі сатурация көрсеткіші анықталмады. Осы жағдайға қандай себеп КӨБІРЕК тән?
*Аяктардың тромбофлебиті
*Орталық артерия васкулиті
*Венаның варикозды кеңеюі
*+Артерияның перифериялық спазмы
*Артерияның өкпелік спазмы
#265
*!55-жастағы әйел кенеттен пайда болған тұншығу мен сол жақ кеуденің ауыруна шағымданады.Жеңіл демікпе байқалады. Тыныс алу жиілігі 20 рет мин. SpO2 84 %. Пульс 100 рет мин. АД 130/90 мм рт. ст. Терең көк тамырдағы тромбоздың белгілері жоқ. Рентгенографияда кеуде қуысының патологиясы анықталмаған. ЭКГ да –синустық тахикардия. Төмендегілердің қайсысы гипоксемияның клиникалық көрініс дәрежесіне КӨБІРЕК сәйкес келеді?
*Жеңіл
*+Орташа
*Орташа-ауыр
*Ауыр
(Өте ауыр
#266
*!Оттегінің сатурациялық көрсеткіші SpO2 98 %. Жүректің соғу жиілігі 80 соққы/мин. Артериялық қысымы 110/70 ммрт. ст. Төмендегілердің қайсысы пульсоксиметрия қортындысына КӨБІРЕК тән?
*+Қалыпты белгі
*Жеңіл бұзылыс
*Орта бұзылыс
*Орта-ауырлықтағы бұзылыс
*Ауыр бұзылыс
#267
*!35-жас ер адам жөтелге, ентігуге, жоғары температураға 39°С шағымданады.Тексеру кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыс тұйықталған, аускультативті крепитация естіледі.Тыныс жиілігі 22 мин. SpO2 87% . Жүрек соғу жиілігі 104 мин. АД 100/70 мм рт. ст. Төменде көрсетілген пульсоксиметрия қорытындыларының қайсысы КӨБІРЕК спирометрия мәліметтеріне сәйкес келеді?
*Жеңіл
*+Орташа
*Орта ауырлық
*Ауыр
*Асфиксия
#268
*!35-жас ер адам жөтелге, ентігуге, жоғары температураға 39°С шағымданады.Тексеру кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыс тұйықталған, аускультативті крепитация естіледі.Тыныс жиілігі 22 мин. SpO2 87% . Жүрек соғу жиілігі 104 мин. АД 100/70 мм рт. ст.Төменде көрсетілген аурулардың ҚАЙСЫСЫНА клиникалық мәлімет тән?
*Бронхит
*Эмфизема
*+Пневмония
*Плеврит
*ХОБЛ
#269
*!Әйел 28 жас жүру кезінде ентігуге, сөйлеу барысында кідіруге шағымданады,ЖСЖ=100, ТШЖ= 80%, SрO2= 95%.ҚР ДСМ 2014 ж. бронх демікпесінің клиникалық протоколы бойыншатөмендегі жағдайлардың ҚАЙСЫСЫ аурудың асқыну дәрежесіне сәйкес келеді?
*+Бронх астманың жеңіл асқынуы
*Орта дәрежедегі асқыну
*Ауыр дәрежедегі асқыну
*Өте ауыр дәрежедегі асқыну
*Өміріне қауіп төндіру
#270
*!Әйел адам 32 жастағы сөйлегенде ентігуге шағымданады, жеке сөйлеммен сөйлейді,дистанционды сырылдар естіледі, ЖСЖ - 120, ТШЖ - 60 %, SрO2 - 91%. ҚР ДСМ 2014 ж. бронх демікпесінің клиникалық протоколы бойыншатөмендегі жағдайлардың ЕҢ жиі аурудың асқыну дәрежесіне сәйкес келеді?
*Бронх астманың жеңіл асқынуы
*+Орта дәрежедегі асқыну
*Ауыр дәрежедегі асқыну
*Өте ауыр дәрежедегі асқыну
*Өміріне қауіп төндіру
#271
*!35 жастағы әйел адам тыныштық жағдайындағы ентігуге, сөздердің бөліп сөйлеуіне шағымданады, тынымсыз жағдайда көрінеді, ТАЖ=30, ЖСЖ=120, ТШЖ = 50%, SрO2 – 86%. ҚР ДСМ 2014 ж. бронх демікпесінің клиникалық протоколы бойыншатөмендегі жағдайлардың ЕҢ жиі аурудың асқыну дәрежесіне сәйкес келеді?
*Бронх астманың жеңіл асқынуы
*Орта дәрежедегі асқыну
*+Ауыр дәрежедегі асқыну
*Өте ауыр дәрежедегі асқыну
*Өміріне қауіп төндіру
#272
*!27 жастағы ер адам ентігуге, жаттығу кезіндегі жөтелге шағымданады.3 жылдан аса аллергиялық ринитпен ауырады. Аускультацияда тыныс шығарғанда ысқырықты сырыл естіледі, ЖСЖ – 84. ЖҚА: эозинофиль– 15%, ТШЖ – 80 %, ӨТС – 99%, ФӨТС – 87%, ФТК1 – 98%. ҚР ДСМ 2014 ж. бронх демікпесінің клиникалық протоколы бойыншатөмендегі жағдайлардың ЕҢ жиі қосымша зерттеу әдісі болып табылады?
*Қан ҚСЖ зерттеу
*Бодиплетизмография
*Плевра қуысын УДЗ
*+Пульсоксиметрия
*Азот оксид құрамын
#273
*!Ер адам 58 жаста диагнозы: ӨСОА, асқыну. Спирометрия жасалды. Сыртқы тыныс қызметінің бұзылысының қандай қортындысы спирометрия кестесіне БАРЫНША сай келеді?
| Фоновая | После воздействия | |||||
| Параметр | Должное значение | Измерено | % должного | Измерено | % должного | Изменение, % |
| ФЖЕЛ, л | 3,27 | 1,95 | 1,79 | -5 | ||
| ПОС, л/с | 6,65 | 5,49 | 5,12 | -5 | ||
| ОФВ1, л | 2,82 | 1,92 | 1,79 | |||
| ОФВ1/ЖЕЛ, % | 80,7 | 83,7 | 77,9 | |||
| ОФВ1/ФЖЕЛ, % | - | 98,7 | - | - | ||
| СОС25-75, л/с | 3,49 | 3,96 | 3,14 | -23 | ||
| МОС25, л/с | 5,81 | 5,22 | 4,76 | |||
| МОС50, л/с | 4,1 | 4,42 | 3,61 | |||
| МОС75, л/с | 1,74 | 2,29 | 1,74 | -1 | ||
| ЖЕЛвд, л | - | 1,77 | - | 1,43 | - | -19 |
| ЖЕЛ, л | 3,36 | 2,3 | 2,3 |
*Сынама нәтижесі әлсіз оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.
*Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.
*Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазм мәліметтері бар.
*+Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.
*Сынама нәтижесі әлсіз оң.Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.
#274
*!Ер адам 58 жаста диагнозы: ӨСОА, асқыну. Спирометрия қортындысы: Сынама нәтижесі теріс.Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ. Науқасқа ары қарай не жүргізген БАРЫНША қолайлы?
*Медикаментозды емес терапия
*+Медикаментозды терапия
*Гормональды терапия
*Оксигенотерапия
*Антиагрегантты терапия
#275
*!Студент 18 жаста диагнозы: ҚР ДСМ 2014ж мамыр айының Бронх демікпесі бойынша клиникалық протоколдың базисті терапиясы бойынша ем қабылдауда. құрамында М-холинолитик (аэрозоль) бар қандай препараттарды қолданған БАРЫНША маңызды болып саналады?
*Беродуал
*Беротек
*Атровент
*+Вентолин
*Дитек
#276
*!Студент 18 жаста диагнозы «Бронх демікпесі» 8 жасынан бастап ауырады. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы 4 жылда ентігу ұстамалары болмаған.Науқасқа ары қарай не жүргізген БАРЫНША қолайлы?
*Антибактериальды емді жалғастыру
*Ингаляциялық кортикостероид тағайындау
*Басқа топтағы антибиотик тағайындау
*+Спирометрияны сынамамен жүргізу
*Электрокардиография жүргізу
#277
*!Студент 18 жаста диагнозы «Бронх демікпесі» 8 жасынан бастап ауырады. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы 4 жылда ентігу ұстамалары болмаған. Спирометрия мәліметтері:
| Фоновая | После воздействия | |||||
| Параметр | Должное значение | Измерено | % должного | Измерено | % должного | Изменение, % |
| ФЖЕЛ, л | 4,69 | 3,6 | 3,83 | |||
| ПОС, л/с | 9,19 | 7,84 | 10,5 | |||
| ОФВ1, л | 3,87 | 2,92 | 3,8 | |||
| ОФВ1/ЖЕЛ, % | 80,1 | 96,4 | ||||
| ОФВ1/ФЖЕЛ, % | - | - | 99,4 | - | ||
| СОС25-75, л/с | 4,38 | 2,71 | 5,02 | |||
| МОС25, л/с | 7,99 | 5,83 | 9,12 | |||
| МОС50, л/с | 5,05 | 3,1 | 5,18 | |||
| МОС75, л/с | 2,18 | 1,24 | 3,03 | |||
| ЖЕЛвд, л | - | 3,12 | - | 3,7 | - | |
| ЖЕЛ, л | 4,91 | 3,03 | 3,03 |
Сыртқы тыныс қызметінің бұзылысының қандай қортындысы берілген спирометрия кестесіне БАРЫНША сәйкес келеді?
*Ауыр айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң
*+Орташа айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң
*Өте ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама теріс
*Ауыр айқын рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң
*Орташа айқын рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң
#278
*!Студент 18 жаста диагнозы «Бронх демікпесі» 8 жасынан бастап ауырады. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы 4 жылда ентігу ұстамалары болмаған. Спирометрия мәліметтері. Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар. Науқасқа ары қарай не жүргізген БАРЫНША қолайлы?
*Медикаментозды емес терапия
*+Базисті ем тағайындау
*Темекіден бас тарту
*Жұмысын жалғастыруы
*Алдын ала шара жүргізу
#279
*!Студент 18 жаста диагнозы «Бронх демікпесі» 8 жасынан бастап ауырады. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы 4 жылда ентігу ұстамалары болмаған. Спирометрия мәліметтері. Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.Ентігу ұстамасын басу үшін қандай дәрілік препараттарды қолданған БАРЫНША маңызды болып саналады?
*Беродуал
*Беротек
*Атровент
*+Сальбутамол
*Серетид
#280
*!Ер адам 27 жаста диагнозы: Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағым. Ремиссия. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы жылда бір рет ентігу ұстамасы болған. Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Науқасқа ары қарай не жүргізген БАРЫНША қолайлы?
*Антибактериальды емді жалғастыру
*Ингаляциялық кортикостероид тағайындау
*Басқа топтағы антибиотик тағайындау
*+Спирометрия сынамамен жүрргізу
*Электрокардиография жүргізу
#281
*!Ер адам 27 жаста диагнозы: Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағым. Ремиссия. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы жылда бір рет ентігу ұстамасы болған. Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Спирометрия мәліметтері:
| Фоновая | После воздействия | ||||||||
| Должное значение | Измерено | % должного | Измерено | % должного | Изменение, % | ||||
| 3,27 | 1,95 | 1,79 | -2 | ||||||
| 6,65 | 5,49 | 5,12 | -5 | ||||||
| 2,82 | 1,92 | 1,79 | |||||||
| 80,7 | 83,7 | 77,9 | |||||||
| - | 98,7 | - | - | ||||||
| 3,49 | 3,96 | 3,14 | -23 | ||||||
| 5,81 | 5,22 | 4,76 | |||||||
| 4,1 | 4,42 | 3,61 | |||||||
| 1,74 | 2,29 | 1,74 | |||||||
| - | 1,77 | - | 1,43 | - | -19 | ||||
| 3,36 | 2,3 | 2,3 | |||||||
Сыртқы тыныс қызметінің бұзылысының қандай қортындысы берілген спирометрия кестесіне БАРЫНША сәйкес келеді?
*Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.
*+Сынама нәтижесі әлсіз оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.
*Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазм мәліметтері бар.
*Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.
*Сынама нәтижесі әлсіз оң.Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.
#282
*!Ер адам 27 жаста диагнозы: Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағым. Ремиссия. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы жылда бір рет ентігу ұстамасы болған. Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Спирометрия мәліметтері:
Сынама нәтижесі әлсіз оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.Ентігу ұстамасын басу үшін қандай дәрілік препараттарды қолданған БАРЫНША маңызды болып саналады?
*Беродуал
*Беротек
*Атровент
*+Вентолин
*Серетид
#283
*!Студент 20 жаста диагнозы: ҚР ДСМ 2014 ж мамыр айының Бронх демікпесі бойынша клиникалық протоколдың базисті терапиясы бойынша ем қабылдауда. құрамында М-холинолитик (аэрозоль) бар қандай препараттарды қолданған БАРЫНША маңызды?
*Беродуал
*Беротек
*Атровент
*+Вентолин
*Дитек
#284
*!Студент 19жаста тұншығу ұстамасына, ауа жетіспеу сезіміне, түнгі уақытта ентігуге әкелетін жөтелге шағымданып келді. Аллергоанамнез: анасында жусан гүлдеріне аллергия. Кішкентай кезінен ЖРВИ, обструктивті бронхит. Науқасқа ары қарай не жүргізу БАРЫНША маңызды болып табылады?
*Антибактериальды емді жалғастыру
*Ингаляциялық кортикостероид тағайындау