Еречень практических умений и навыков для клинических интернов по специальности «ХИРУРГИЯ».
аведующий кафедрой д.м.н. проф. Щеголев А.А.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН
Подготовки клинического интерна
Братчикова Ярослав Андреевича
На 2013 – 2014 учебный год
МОСКВА 2013 Г.
Утверждаю
Заведующий кафедрой хирургии
Педиатрического факультета РНИМУ
доктор медицинских наук
профессор Щеголев А.А.
План прохождения клинической интернатуры по специальности хирургия
Клинический интерн Братчиков Я.А.
Срок обучения 1 год (1 сентября 2013-1 сентября 2014г.)
Основные положения
За период обучения в клинической интернатуре работать в 2 специализированных хирургических отделениях, вести 4–6 больных под контролем ассистента или доцента кафедры, участвовать в обследовании курируемых больных в специализированных кабинетах, ассистировать на операциях и освоить оперативные вмешательства применяемые в клинике, присутствовать на патологоанатомических секциях, участвовать в научно–практических, клинико–анатомических конференциях клиники, врачебных обходах, дежурить 2 раза в месяц с участием в приеме ургентных хирургических, и травматологических больных, готовиться и участвовать в семинарах и лекциях для ординаторов и интернов, прочитать рекомендуемую литературу и сдать рефераты по наиболее актуальным вопросам абдоминальной хирургии, посещать заседания хирургического общества.
рактическая подготовка.
За период обучения в клинической интернатуре интерн работает в специализированных хирургических отделениях, ведет 8-10 больных под контролем ассистента или доцента клиники, дежурит 2 раза в месяц, с последующим докладом на утренней конференции, участвует в обследовании лечении курируемых больных, выполняет и участвует в диагностических и лечебных процедурах, ассистирует на операциях и осваивает некоторые оперативные вмешательства, присутствует на патологоанатомических секциях.
еоретическая подготовка.
Кроме работы в отделении клинический интерн посещает заседания научных обществ, КИЛИ, научно-практические конференции, клинико-анатомические конференции, методические и научные кафедральные совещания.
В интернатуре врач получает навыки углубленного клинического исследования и может принять участие в научных разработках (составление рефератов с анализом кафедрального клинического материала, обзоров литературы, описание отдельных наблюдений из клинической практики, апробация новых лекарств, изучение новых методик обследования и лечения больных).
зучение специальной литературы по хирургии и ее реферирование.
1. Колесов В.И.: «Острый аппендицит». М., Медицина 1972 г.
2. Крымов А.П.: «Учение о грыжах». М., Медицина 1961 г.
3. Кукуджанов Н.И.: «Грыжи живота». М., Медицина 1962 г.
4. Шалимов А.А.: «Хирургия печени и желчных протоков». Киев, Здоровье, 1962 г.
5. Панцырев Ю.М.: «Клиническая хирургия». М., Медицина 1979 г.
6. Савельев В.С., Буянов В. М.: «Острый панкреатит». М., Медицина 1979 г.
7. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е.: «Новые технологии в лечении язвенной болезни». М., Медицина 2002 г.
8. Золлингер Р. «Атлас хирургических операций». М, Медицина 1996 г.
9. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А.: «Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах». М., Медицина 1979 г.
10. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г.: «Гнойный перитонит». М., Медицина 1993 г.
11. Савельев В.С., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г.: «Болезни магистральных вен». М., Медицина 1972 г.
12. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И.: «Тромбоэмболия легочных артерий». М., Медицина 1979 г.
13. Савельев В.С., Затевахин И.И., Степанов Н.В.: «Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных вен конечностей». М., Медицина 1979 г.
14. Покровский А.В.: «Заболевания аорты и ее ветвей». М., Медицина 1975 г.
15. Савельев В.С. « 50 лекций по хирургии». МедиоМедика 2003 г.
16. Брейдо И.С. «Хирургическое лечение заболевания щитовидной железы». М., Медицина 1979 г.
17. Чисов В.И. «Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями». М., Медицина 1979 г.
еречень практических умений и навыков для клинических интернов по специальности «ХИРУРГИЯ».
1. Выполнение общего обследования больных с хирургической патологией (осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, анализ лабораторных и инструментальных обследований), установление диагноза, определение плана обследования и лечения больного.
2. Оказание неотложной врачебной помощи при шоке, коллапсе, отеке легких, острой сердечной недостаточности, остановка кровотечения.
3. Проведение реанимационных мероприятий при первичной остановке дыхания, в том числе и непрямого массажа сердца.
4. Выполнение венепункций, венесекций, определение группы крови и резус-фактора, переливания крови и ее компонентов.
5. Пункция плевральной полости.
6. Лапароцентез.
7. Катетеризация мочевого пузыря.
8. Зондирование желудка.
9. Выполнение сифонной клизмы.
10. Выполнение ректальных и вагинальных исследований при различной хирургической патологии.
11. Проведение функциональных проб, оценка результатов ультразвуковых, рентгенологических, ангиографических, радионуклидных, лабораторных и других методов исследования, применяемых в хирургической клинике.
12. Наложение стом.
13. Вскрытие абсцессов мягких тканей.
1 4. Наложение вторичных швов.
15. Первичная хирургическая обработка раны.
16.Аппендэктомия.
17. Наложение межкишечного анастомоза.
18. Перевязка сосудов
19. Радикальная венэктомия комбинированным методом.
20.Лапаротомия, ревизия брюшной полости.
21. Ушивание дефектов полых органов.
22. Грыжесечение с пластикой грыжевых ворот.
23. Удаление опухоли мягких тканей.
24. Пункция щитовидной железы.
25. Установление нетрудоспособности и оформление листов нетрудоспособности, различной медицинской и финансово-отчетной документации, направление больных на МСЭК.
26. Использование учебной медицинской, справочной, нормативной и научной литературы для решения профессиональных задач.
27. Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.
Работа в отделении общей хирургии:
Вести 4–6 больных со следующими заболеваниями:
Острая кишечная непроходимость, доброкачественными и злокачественными заболеваниями прямой и ободочной кишки, острый аппендицит, перитонит, неосложненными и осложненными грыжами передней брюшной стенки, геморрой, хронический парапроктит, эпителиальный копчиковый ход. Острый холецистит, острый панкреатит, механическая желтуха, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, хронический панкреатит, рак панкреатобилиарной. Язвенная болезнь, перфоративная язва, гастродуоденальные кровотечения, рак желудка, заболевания оперированного желудка, варикозное расширение вен нижних конечностей и другие заболевания.
Изучить и освоить диагностику и вопросы хирургической тактики, принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с указанными заболеваниями.
Освоить способы подготовки больных к специальным методам обследования, способы подготовки толстой кишки к оперативным вмешательствам. Изучить и участвовать в специальных методах исследования – УЗИ, КТ, рентгенологические исследования, исследования желудочной секреции, ознакомиться с методами исследования моторной функции желудка.
Ассистировать на экстренных и плановых операциях с указанной патологией.
Изучить технику операции и самостоятельно выполнить аппендэктомию, лапаротомию, дренирование брюшной полости, грыжесечение, колостомию, операции при доброкачественных опухолях мягких тканей. Холецистостомию, отдельные этапы холецистэктомии. Выполнить отдельные этапы операций гастроэнтероанастомоз, флебэктомия.
Изучить литературу по вышеуказанным заболеваниям и сдать рекомендуемые рефераты по тематике отделения.
В конце цикла, на производственном совещании, отчитаться о проделанной работе.
Работа в КДЦ:
Проводить первично-амбулаторный прием больных хирургического профиля.
Ознакомиться с документацией и ее ведением в условиях КДЦ.
Проводить диспансеризацию больных, оперированных по различным нозологиям.
Выполнять амбулаторные перевязки.
Научиться определять показания и сроки оперативного лечения обратившимся больным.
Провести ряд оперативных вмешательств малой хирургии.
В конце цикла, на производственном совещании, отчитаться о проделанной работе.
Работа в отделении эндоскопии:
Освоить способы подготовки больных к специальным методам обследования.
Изучить и участвовать в специальных методах обследования: ректороманоскопия, аноскопия, ирригоскопия, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, ЭРХПГ, исследование секреторной и моторной функции желудка. Освоить внутривенную холеграфию, фистулографию.
Изучить специальную литературу и сдать рекомендуемые рефераты по тематике отделения.
В конце цикла, на производственном совещании, отчитаться о проделанной работе.
Работа в отделении эндокринной хирургии:
Вести 4–6 больных со следующими заболеваниями: одноузловой зоб, многоузловой зоб, диффузный токсический зоб, тиреотоксическая аденома, смешанный токсический зоб, хронический тиреоидит, гипотиреоз, доброкачественные новообразования щитовидной железы, злокачественные новообразования щитовидной железы, доброкачественные новообразования паращитовидной железы, злокачественные новообразования паращитовидной железы, кисты и свищи шеи и другие заболевания.
Изучить и освоить диагностику и вопросы хирургической тактики, принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с указанными заболеваниями
Изучить и участвовать в специальных методах исследования – УЗИ, сканирование, пункционная биопсия, КТ.
Ассистировать на плановых операциях с указанной патологией.
Изучить технику операции и самостоятельно выполнить субтотальную субфасциальную резекцию щитовидной железы, этаноловую деструкцию щитовидной железы.
Изучить литературу по вышеуказанным заболеваниям и сдать рекомендуемые рефераты по тематике отделения.
В конце цикла, на производственном совещании, отчитаться о проделанной работе.
ПОНЕДЕЛЬНЫЙ ПЛАН ОБУЧЕНИЯ
| Наименование раздела | Недели | Контроль знаний | Место занятий |
| 1. Общие принципы оказания хирургической помощи, дополнительные методы диагностики хирургической патологии в клинике. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 2. Острый аппендицит. | 2 недели | Собеседование | 36 ГКБ |
| 3. Острый холецистит. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 4 Острый панкреатит, осложнения панкреатита. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 5. Механическая желтуха. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 6. Заболевания молочной железы. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 7. Заболевания магистральных артерий. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 8. Варикозная болезнь нижних конечностей. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 9. Посттромботическая болезнь | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 10. Раневая инфекция, гнойные раны. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 11. Поликлиническая помощь больным с хирургической патологией. | 6 недель | Собеседование | КДЦ 36 ГКБ |
| 12. Интраабдоминальная инфекция (перитонит и абсцессы брюшной полости). | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 13. Реанимационная и неотложная помощь. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 14. Сочетание травматических повреждений внутренних органов. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 15. Острые венозные тромбозы. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 16. Острые тромбофлебиты поверхностных вен нижних конечностей. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 17. ТЭЛА. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 18. Зоб и тиреотоксикоз. | 12 недель | Собеседование | 36 ГКБ |
| 19. Острая кишечная непроходимость. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 20. Грыжи живота. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 21.Прободные язвы. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 22. Желудочно-кишечные кровотечения. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 23. Заболевания легких, трахеи и плевры. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 24. Заболевания сердца и перикарда. | 1 неделя | Собеседование | 36 ГКБ |
| 25. Электив УЗИ | 2 недели | Реферат | 36 ГКБ |
| 26. Лекции по плану деканата по фундаментальным дисциплинам на первом году обучения. | 4 недели | Собеседование | РГМУ |
нтерн: Братчиков Я.А.