Периоперационная антибиотикопрофилактика
В случае ,если больной весит более 90 кг, имеет конституциональные особенности (в виде рыхлой подкожножироворй клетчатки) вводится двойная доза антибиотика.В случае, если операция длится более 3 часов,кровопотеря более 500ml – вводится в обязательном порядке повторная доза антибиотика.
| Заболевания | Средства 1 ряда основные | Средства 1 ряда альтернативные |
| Периоперационная антибиотикопрофилактика (вагинальная и обдоминальная гистерэктомия) | Амоксиклав 1.2г. (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) (при массивном кровотечении и длительности операции более 3 часов повторное введение антибиотика | Цефабол 1г+метронидазол 0,5г (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) (при массивном кровотечении и длительности операции более 3 часов повторное введение антибиотика |
| Периоперационная антибиотикопрофилактика (внематочная беременность ,апоплексия яичников) ,при наличии признаков воспаления проводится курс антибактериальной терапии. | Цефазолин 1-2г., (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) (при массивном кровотечении и длительности операции более 3 часов повторное введение антибиотика | Амоксиклав 1.2г. (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) (при массивном кровотечении и длительности операции более 3 часов повторное введение антибиотика |
| Остеосинтез при закрытых переломах верхних и нижних конечностей (Режим профилактики ) | Цефазолин 1-2г., (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) | Амоксиклав 1.2г. (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) |
| Остеосинтез при закрытых переломах костей таза (Режим профилактики ) | Цефазолин 1-2г., (за 30-60 мин до операции)+1г через 8 и 16 часов (всего 3 дозы) | Амоксиклав 1.2г. ( в/в введение за 30-60 мин до операции) +повторное введение через 8 и 16 часов (всего 3 дозы) |
| Трепанация черепа | Цефтриаксон 2г( в/в введение за 30-60 мин до операции) | Ципрофлоксацин 0,4г ( в/в введение за 30-60 мин до операции) |
| Операция на позвоночнике (Режим профилактики ) | Цефазолин 1-2г., (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) | Амоксиклав 1.2г. (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) |
| Трансуретральная резекция предстательной железы,чрезпузырная аденомэктомия (режим профилактики), (на усмотрение лечащего врача,возможно проведения дополнинельно короткого курса,но не более 72 часов-технические сложности во время операции, установка дренажей, мочевого катетера) | 1-схема Ципрофлоксацин 200мг (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции). 2-схема Цефобол 1 г(однократное в/в введение за 30-60 мин до операции),далее при необходимости по 1 г,через 8 часов, но не более 72 часов | Амоксиклав 1.2г. (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) |
| Острый аппендицит (катаральный, флегмонозный) (Режим профилактики ) | цефуроксим 1,5г. (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) | Амоксиклав 1.2г. (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) |
| Оперированный холецистит(без осложненных деструктивных форм) (s.aureus,s.faecalis,энтеробактерии ,анаэробы) (Режим профилактики ) (на усмотрение лечащего врача ,возможно проведения дополнительно короткого курса ,но не более 72 часов-технические сложности во время операции ,установка дренажей) | цефуроксим 1,5г. в/в (за 30-40мин до операции),при операции более 3 часов, кровопотере более 500 ml- повторное введение | Амоксиклав 1.2г(однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) при операции более 2 часов ,кровопотере более 500 ml- повторное введение |
| Ушивание прободной язвы, операции на желудке, при отсутствии перитонита (Режим профилактики ),в дальнейшем проведение эрадикационной терапии под наблюдением врача гастроэнтеролога | Цефуроксим1.5г через 8 часов (48-72 часа,-при отсутствии дополнительных факторов риска осложнений) | амоксиклав1.2г через 8 часов (48-72 часа,- при отсутствии дополнительных факторов риска осложнений) |
| Проникающее ранение брюшной полости без перитонита в первые 12 часов после травмы Энтеробактерии,анаэробы (Режим профилактики ) | Цефуроксим1.5г через 8 часов; при повреждении толстой кишки – цефобол 1г+метронидазол0.5г через8 часов (при отсутствии факторов риска и симптомов воспалительной реакции – 24-48 часов;при повреждении толстой кишки не менее 48 часов) | Амоксиклав 1.2г через 8 часов (при отсутствии факторов риска и симптомов воспалительной реакции – 24-48 часов;при повреждении толстой кишки не менее 48 часов) |
| Операция по поводу острой кишечной непроходимости, плановые операции в онкологии по поводу опухоли кишечника, в перианальной области, ,операция по поводу ущемленных грыж | Цефабол 1 г (за 30-40мин до операции) | Амоксиклав 1.2г. (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) |
| Операция на желудке (резекция, гастрэктомия) | Амоксиклав 1.2г. (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции | Цефуроксим 1,5г., (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции)) |
| Операция на молочной железе | Цефазолин 1-2г., (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) | Амоксиклав 1.2г. (однократное в/в введение за 30-60 мин до операции) |