Эталон к решению зачади № 1.
1.Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого, тяжелое течение. ДН-2-3. (по старой классификации - крупозная пневмония, фаза опеченения).
2.Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, клинический анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ мокроты, посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ЭКГ, б/х, газы крови, остальные по показаниям.
3.Пневмококк.
4.С учетом тяжелого течения показана госпитализация, антибактериальная терапия (парентерально защищенные аминопенициллины или ЦФ 3 поколения или эртапенем в сочетании с макролидами или респраторные фторхинолоны в комбинации с цефалоспоринами 3 поколения), инфузионная, отхаркивающие, в последующем – физиотерапия, ЛФК.
Задача № 2.
Участковый врач был вызван на дом к больному 38 лет. У которого накануне появилась лихорадка до 38,5 С, кашель с небольшим количеством мокроты, боли в левом боку при глубоком дыхании и кашле. До этого был вполне здоров. В прошлом заболеваний легких не было. Курит по 10 сигарет в день. Аллергия к пенициллину.
При обследовании врач обнаружил признаки очаговой пневмонии слева в нижней доле. Пульс 82 в мин. АД 120/75 мм рт ст. Температура 37,8 С.
1.Предварительный диагноз.
2.Какие признаки пневмонии мог обнаружить врач?
3.Обязательна ли госпитализация?
4.Какое антибактериальное лечение показано?
Эталон к решению зачади № 2.
1. Внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого, нетяжелое течение. ДН-0?
2.Тахипноэ, отставание грудной клетки слева в акте дыхания, укорочение (тупость) перкуторного звука над пораженным участком легкого, локальное усиление бронхофонии и голосового дрожания, локально выслушиваемое бронхиальное, ослабленное дыхание, фокус звучных мелкопузырчатых хрипов.
3.Возможно лечение на дому (легкое течение).
4. Респираторные фторхинолоны.
Тестовые задания по теме «Бронхиальная астма»
1. Ощущение одышки при контакте с холодным воздухом усиливается при:
А. Сердечной недостаточности
Б. Бронхиальной астме
В. Анемии
Г. Ни при чем из перечисленного
2. Глюкокортикоиды обладают лечебным действием:
А. специфическим
Б. этиологическим
В. неспецифическим
Г. всем перечисленным
3. Что не наблюдается при астматическом синдроме у больных с инфарктом миокарда в отличие от больных бронхиальной астмы:
А. ЭКГ-признаки острого инфаркта миокарда
Б. Рентгенологические признаки вздутия легкого
В. Отеки, увеличение печени
Г. Рентгенологическая картина венозного застоя
Д. Рестриктивные нарушения по данным спирограммы
Какое из перечисленных средств может усилить бронхоспазм
А. Трава термопсиса
Б. Бромгексин
В. Ацетилцистеин
Г. Корень солодки
Бронхолитическое действие атровента реализуется преимущественно на уровне
А. Крупных и средних бронхов
Б. Мелких бронхов
В. Всех бронхов
Г. Терминальных бронхов
6. Какой основной механизм обструкции при астматическом статусе:
А. Бронхоспазм
Б. Отечно-воспалительные изменения в бронхиальной стенке
В. Обтурация мелких бронхов вязкой мокротой
Г. Дискинезия мелких бронхов
7. Для клинических проявлений инфекционно-зависимой бронхиальной характерно:
А. Внезапное начало приступов
Б. Эффект элиминации
В. Наличие очага инфекции
Г. Все перечисленное
8. Приступ бронхиальной астмы отличается от приступа сердечной астмы:
А. Внезапностью развития приступа
Б. Вынужденным положением больного в ортостатике
В. Длительностью течения приступа
Г. Затруднением дыхания
Д. Рентгенологической картиной легких
9. После рождения ребенка развитие бронхолегочного аппарата продолжается до:
А. 1 года
Б. 5 лет
В. 8 лет
Г. 12 лет
Д. 18 лет
10. Индекс Тиффно является показателем:
А. Общей жизненной емкости легких
Б. Показателем альвеолярной вентиляции