| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер ФАП. Вас вызвали к пациенту, который выдавил гнойничок над верхней губой. Жалоб не предъявляет. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Оформите направление к хирургу в стационар.
Время на выполнение задания 10 минут. Объективно: Состояние критическое. Пациент бредит. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком, по ходу сосудов имеются петехии, на губах герпес. Над верхней губой коричневая корочка. T 40,3 ºС, PS 100 уд в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 пальца. Выраженная ригидность затылочных мышц. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Анамнеза 1. ______________________________________________________ Объективных данных 1.________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4. ____________________________________________ 5. ____________________________________________ 6. ____________________________________________ 7. ____________________________________________ 8. ____________________________________________ 9. ____________________________________________ 10. ____________________________________________ 11. ____________________________________________ Направление (куда)______________ Специалист_____________________ Ф.И. О._________________________год рождения____________________ Диагноз_________________________________________________________ Подпись_______________________________дата ____________________ | Диагноз «Сепсис» ставится на основании Анамнеза 3. выдавил гнойничок над верхней губой. Объективных данных 1. Состояние критическое; 2. Пациент бредит; 3. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком; 4. По ходу сосудов имеются петехии; 5. На губах герпес; 6. Над верхней губой коричневая корочка; 7. T 40,3 ºС; 8. PS 100 уд в мин., ритмичный; 9. АД 120/80 мм рт ст; 10. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 пальца; 11.Выраженная ригидность затылочных мышц. | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Направление (куда) в РКБ Специалист к хирургу Ф.И. О. Иванова И.И. год рождения 1990 Диагноз«Сепсис» Подпись________________дата ____________________ | 1б | Максимальное количество баллов14б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 15. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Оформлять медицинскую документацию. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 9 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер ФАП. Вас вызвали к пациенту, который 3 дня назад во время работы в огороде поранил голень, рану завязал тряпкой. Вечером поднялась t, появились распирающие боли в ране. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Оформите направление к хирургу в стационар.
Время на выполнение задания 10 минут. Объективно: Состояние критическое. Пациент бредит. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком, черты лица заострены. T 40,7 ºС, PS 96 уд в мин., ритмичный. АД 85/40 мм рт ст Status localis: левая нога увеличена в объеме в 2 раза, холодная на ощупь, имеется подкожная крепитация, края раны вывернуты и из них выбухают мышцы, по цвету н6апоминающие вареное мясо. При надавливании на края раны выделяется желеобразная жидкость с пузырьками газа. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Анамнеза 1. ______________________________________________________ 4. _____________________________________________________________ 5. _____________________________________________________________ 6. _____________________________________________________________ Объективных данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4. ____________________________________________ 5. ____________________________________________ 6. ____________________________________________ 7. ____________________________________________ Направление (куда)______________ Специалист_____________________ Ф.И. О._________________________год рождения____________________ Диагноз_________________________________________________________ Подпись_______________________________дата ____________________ | Диагноз «Газовая флегмона левой нижней конечности» ставится на основании Анамнеза 1.3 дня назад во время работы в огороде поранил голень заболевание прогрессирует. 2.Рану завязал тряпкой 3.Вечером поднялась t 4.Появились распирающие боли в ране Объективных данных 1. Состояние критическое. 2. T 40,7 ºС 3. Левая нога увеличена в объеме в 2 раза 4. Холодная на ощупь 5. Имеется подкожная крепитация 6. Края раны вывернуты и из них выбухают мышцы, по цвету н6апоминающие вареное мясо 7. При надавливании на края раны выделяется желеобразная жидкость с пузырьками газа | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Направление (куда) в РКБ Специалист к хирургу Ф.И. О. Иванова И.И. год рождения 1990 Диагноз«Газовая флегмона левой нижней конечности» Подпись________________дата ____________________ | 1б | Максимальное количество баллов13б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 16. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Оформлять медицинскую документацию. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 10 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер ФАП. К вам обратился пациент с жалобами на неприятные ощущения в области рубца на голени, повышение температуры до 37 ºС – 37,3 ºС по вечерам, слабость, затруднение при открывании рта. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Оформите направление к хирургу в стационар.
Время на выполнение задания 10 минут. Со слов пациента, 10 дней назад проколол икроножную мышцу сучком от старого спиленного дерева, рана зажила, но через несколько дней снова стала его беспокоить. Объективно: Состояние тревожное. Кожные покровы бледные. В области икроножных мышц имеется свежий рубец, при его пальпации ощущаются сокращения мышц под рукой. Помимо этого у пациента имеется тризм жевательной мускулатуры и ригидность затылочных мышц. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб на 1. _________________________________________________ 2 _____________________________________________________ 5. ________________________________________________________ 6. ________________________________________________________ Анамнеза 7. _____________________________________________________________ 8. _____________________________________________________________ Объективны данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4. ____________________________________________ Направление (куда)______________ Специалист_____________________ Ф.И. О._________________________год рождения____________________ Диагноз_________________________________________________________ Подпись_______________________________дата ____________________ | Диагноз «Столбняк» ставится на основании Жалоб на 1. неприятные ощущения в области рубца на голени 2. повышение температуры до 37 ºС – 37,3 ºС по вечерам 3. слабость 4.затруднение при открывании рта. Анамнеза 1.10 дней назад проколол икроножную мышцу сучком от старого спиленного дерева 2. Рана зажила, но через несколько дней снова стала его беспокоить. Объективных данных 1. Состояние тревожное 2. В области икроножных мышц имеется свежий рубец, при его пальпации ощущаются сокращения мышц под рукой. 3. Имеется тризм жевательной мускулатуры 4. Ригидность затылочных мышц. | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Направление (куда) в РКБ Специалист к хирургу Ф.И. О. Иванова И.И. год рождения 1990 Диагноз«Столбняк» Подпись________________дата ____________________ | 1б | Максимальное количество баллов13б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 1. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Применять различные методы обследования пациента. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 11 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер ФАП. К вам обратилась женщина получившая ожог кисти кипятком 20 мин назад. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Определите площадь ожога и перечислите все возможные способы для определения.
Время на выполнение задания 10 минут. На момент осмотра пострадавшая предъявляет жалобы на жгучую боль в правой кисти, покраснение, местами пузыри. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, на тыльной поверхности правой кисти – отек, гиперемия, местами небольшие пузыри наполненные серозным содержимым. Пульс 75 уд в мин., АД 120/80 мм рт ст Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб на 1. _________________________________________________ 2 ____________________________________________ 3 ____________________________________________ Анамнеза 1. ______________________________________________________ Объективны данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ Определение площади ожога S= % Методы определения: 1._____________________________________________________________ 2._____________________________________________________________ 3._____________________________________________________________ | Диагноз «Ожог правой кисти 1-2 степени» ставится на основании Жалоб на 1. жгучую боль в правой кисти 2. покраснение 3. местами пузыри. Анамнеза 1. Получила ожог кисти кипятком 20 мин назад Объективных данных 1. на тыльной поверхности правой кисти – отек 2. гиперемия 3.местами небольшие пузыри наполненные серозным содержимым. | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Определение площади ожога S=1% Методы определения: Постникова Глумова (ладони) Девяток | 1б 1б 1б 1б | Максимальное количество баллов12б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 1. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Планировать обследование пациента. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 12 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер скорой помощи, прибыли по вызову. Женщина 2 часа назад упала на улице, подвернув ногу. Жалуется на боли в левой голени, невозможность самостоятельно передвигаться. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Какой дополнительный метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза.
Время на выполнение задания 10 минут. Объективно: На момент осмотра пострадавшая сидит. Состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное Пульс 92 уд в мин., АД 125/65 мм рт ст Status localis: Левая голень отечна. В средней трети имеется деформация. В месте деформации боль при пальпации и костная крепитация. Предварительный диагноз и его обоснование. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб 1._____________________________________________________ 2.____________________________________________________ Анамнеза 1. __________________________________________________ Объективны данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4._____________________________________________ Дополнительный метод исследования 1._________________________ Диагноз «Закрытый перелом средней трети левой голени» ставится на основании Жалоб на 1. боли в левой голени 2 невозможность самостоятельно передвигаться Анамнеза 1. Упала на улице повернув ногу Объективных данных 1. Левая голень отечна - деформация
- болезненность при пальпации в средней трети
4.крепитация | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Дополнительный метод исследования: Рентгенография левой голени в 2-х проекциях | 1б | Максимальное количество баллов9б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 1. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Планировать обследование пациента. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 13 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер скорой помощи, прибыли по вызову. Гимнаст 2 часа назад сорвался с турника. Жалуется на боли в левом плечевом суставе, отсутствие движений в нем. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Какой дополнительный метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза.
Время на выполнение задания 10 минут. Объективно: На момент осмотра пострадавший сидит, придерживая левую руку. Состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное Пульс 92 уд в мин., наполнение и напряжение его снижено. АД 125/65 мм рт ст Status localis: Плечевой сустав внешне не изменен, левая рука вытянута вдоль туловища. Самостоятельные движения в нем невозможны из-за болей. Пассивные движения встречают пружинящее сопротивление и отмечается усиление боли. Головка плеча пальпируется в подмышечной впадине. Предварительный диагноз и его обоснование. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб 1._____________________________________________________ 2.____________________________________________________ Анамнеза 1. __________________________________________________ Объективны данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4._____________________________________________ Дополнительный метод исследования 1._________________________ | Диагноз «Вывих левого плеча» ставится на основании Жалоб на 1. боли в левой плечевом суставе 2 отсутствие движения в нем Анамнеза 1. сорвался с турника Объективных данных 1. Левая рука вытянута вдоль туловища 2. Самостоятельные движения в нем невозможны из-за болей 3. Пассивные движения встречают пружинящее сопротивление и отмечается усиление боли 4.Головка плеча пальпируется в подмышечной впадине. | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Дополнительный метод исследования: Рентгенография левого плечевого сустава в 2-х проекциях | 1б | Максимальное количество баллов9б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 1. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Планировать обследование пациента. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 14 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер скорой помощи, прибыли по вызову. Мужчина 30 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.
Время на выполнение задания 10 минут. Заболел сутки назад, когда появились схваткообразные боли в животе. Рвота сначала пищей, затем с каловым запахом. Причину заболевания указать не может. Объективно: Состояние тяжелое, сознание ясное. Пульс 92 уд в мин., ритмичный. АД 125/65 мм рт ст. t 36.0 ºC. Язык обложен грязно – серым налетом, сухой. Живот несколько вздут, умеренно болезненный. Симптом Щеткина – Блюмберга слабоположительный. Определяется шум плеска. Кишечные шумы усилены. Стул был сутки назад. Мочеиспускание не нарушено. Предварительный диагноз и его обоснование. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб 1._____________________________________________________ 2.____________________________________________________ 3.____________________________________________________ Анамнеза 1. __________________________________________________ Объективных данных 1.___________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4. ____________________________________________ 5. ____________________________________________ 6. ____________________________________________ 7. ____________________________________________ 8. ____________________________________________ 9. ____________________________________________ Дополнительные методы исследования 1._________________________ 2._________________________ | Диагноз «Кишечная непроходимость» ставится на основании Жалоб на 1. схваткообразные боли в животе 2.тошноту 3.рвоту Анамнеза 1. Заболел сутки назад Объективных данных 1. Язык обложен грязно – серым налетом, сухой 2. Живот несколько вздут, умеренно болезненный 3. Симптом Щеткина – Блюмберга слабоположительный 4. Определяется шум плеска 5. Кишечные шумы усилены 6. Стул был сутки назад 7. Пульс 92 уд в мин., ритмичный 8. АД 125/65 мм рт ст. 9.t 36.0 ºC. | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Дополнительный метод исследования: 1.Обзорная рентгенография брюшной полости (наличие чаш Клойбера). 2. Контрастная рентгенография брюшной полости (пассаж бария) | 1б 1б | Максимальное количество баллов16 б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
| 060101, Лечебное дело |
| МДК 01.01 II часть МДК Семиотика заболеваний и состояний. Контроль освоенного (ых) умения (ий): 1. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями. 2. Планировать обследование пациента. |
| ГАОУ СПО РБ Башкирский МК | Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________ | Практическое задание Вариант 15 | Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г. |
| Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки: | Вы фельдшер ФАП. Мужчина 30 лет жалуется на незначительные боли в правой подвздошной области. В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: · предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями и его обоснование. - Какие симптомы еще необходимо проверить.
- Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.
Время на выполнение задания 10 минут. 3 дня назад появились боли в эпигастрии. На второй день боли сместились в правую подвздошную область, появился озноб, была однократная рвота. Стул был накануне после клизмы. В день обращения боли уменьшились, но полностью не прошли. За помощью обратился впервые. Объективно: Состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное. t 37,6. ºC. Язык влажный. Живот при пальпации болезненный в правой подвздошной области, здесь же определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина – Блюмберга положительный. Предварительный диагноз и его обоснование. Предварительный диагноз и его обоснование. Диагноз____________________________________________________ Выставляется на основании Жалоб 1._____________________________________________________ Анамнеза 1._________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4. ____________________________________________ 5. ____________________________________________ Объективных данных 1._________________________________________ 2._________________________________________ 3.__________________________________________ 4. _________________________________________ 5. ________________________________________ Симптомы 1. _________________________________________________ 2. ________________________________________________________ 3. _________________________________________________________ Дополнительные методы исследования 1._________________________ 2._________________________ 3. _________________________ | Диагноз «Острый аппендицит» ставится на основании Жалоб на 1. боли в правой подвздошной области Анамнеза 1. 3 дня назад появились боли в эпигастрии 2. На второй день боли сместились в правую подвздошную область 3. Появился озноб 4. Была однократная рвота 5. Стул был накануне после клизмы. Объективных данных 1. t 37,6. ºC 2. Язык влажный 3. Живот при пальпации болезненный в правой подвздошной области 4. Напряжение мышц передней брюшной стенки 5. Симптом Щеткина – Блюмберга положительный. | 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б 1б | | Симптомы 1. Ровзинга 2. Ситковского 3. Бартомье Дополнительный метод исследования: 1.Клинический анализ крови (лейкоциты, СОЭ) 2. Общий анализ мочи 3. УЗИ брюшной полости. | 1б 1б 1б 1б 1б 1б | Максимальное количество баллов18 б |
Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ не правильный
