Для студентов 3 курса лечебного факультета.

Методические указания

Для самоподготовки к экзамену

для студентов 3 курса лечебного факультета

Тюмень, 2013

Методические указания для самоподготовки студентов 3 курса лечебного факультета к экзамену по фармакологии выполнены на кафедре фармакологии ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России

Авторы: зав кафедрой фармакологии, д.м.н., профессор Г.З.Суфианова;

доценты кафедры фармакологии Г.А.Аргунова, В.В.Быкова

Рецензент: зав кафедрой клинической фармакологии,

д.м.н., профессор Э.А.Ортенберг

Методические указания утверждены ЦМК медико-биологических дисциплин, протокол №___ от «____»______________2013г

Пояснительная записка

Фармакология занимает одно из центральных мест в учебном процессе, сочетая в себе свойство фундаментальной науки, изучающей реакции организма на ксенобиотики, и свойства прикладной медицины, изучающей применение лекарственных препаратов в медицинской практике. Фармакология играет ведущую роль в изыскании и производстве новых эффективных лекарственных средств. Знание ассортимента лекарственных препаратов, особенностей их фармакокинетики и фармакодинамики имеют первостепенное значение для решения важнейших вопросов назначения лекарственных препаратов пациентам разного возраста с различными заболеваниями, решения вопросов планирования потребности в лекарственных препаратах, анализа эффективности и безопасности лекарственных препаратов

Цель преподавания дисциплины.Приобретение знанийсовременного ассортимента лекарственных препаратов и их характеристик, приобретение знаний ивыработка умений по назначению лекарственных препаратов больным по нозологическим группам с учетом возраста, анамнеза жизни, наличия сопутствующих заболеваний.

Задачи изучения дисциплины.Изучить общую рецептуру, основные вопросы общей и частной фармакологии для последующего обучения и профессиональной деятельности по специальности «лечебное дело»

1. Студент должен знать:

1. По разделу «Общая рецептура»:

* общие правила выписывания рецептов.

2. По разделу «Общая фармакология»:

* общие закономерности фармакокинетики и фармкодинамики

лекарственных препаратов, принципы фармакотерапии

3. По разделу «Частная фармакология»:

* классификацию лекарственных средств (в классификациях отражать МНН

и основные торговые названия)

* механизмы действия препаратов

* показания к назначению

* побочные эффекты и противопоказания препаратов основных фармаколо

гических групп.

* особенности действия и клинического применения отдельных препаратов

(сравнительная характеристика групповых аналогов)

* клиническую картину острых отравлений и принципы оказания помощи

(включая антидотную терапию).

* формы выпуска «обязательных препаратов».

* медицинские и социальные аспекты наркоманий.

2. Студент должен уметь:

· выписывать в рецептах лекарственные препараты в различных лекарствен

ных формах.

· выбирать и обосновывать назначение препаратов по клиническим

показаниям

· пользоваться современной справочной литературой.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА.

1. Фармакология, ее разделы, задачи и место среди медицинских, биологических и профильных дисциплин. Достижения отечественной фармакологии.

2. Определение и структура рецепта. Формы рецептурных бланков. Общие правила выписывания рецептов. Особенности выписывания ядовитых, наркотических, сильнодействующих средств.

3. Общая фармакология, ее разделы. Примеры общих механизмов действия лекарственных веществ. Понятие о лекарстве и яде.

4. Понятие о дозе, ее разновидности. Широта терапевтического действия. Терапевтический индекс. Зависимость действия лекарств от дозы, примеры.

5. Источники получения лекарственных веществ. Основные пути направленного синтеза.

6. Основные принципы и методы испытания новых лекарственных веществ. Понятие о плацебо и «слепом» контроле.

7. Понятие о лекарственных рецепторах, агонистах и антагонистах (примеры).

8. Характеристика основных путей введения лекарственных веществ, преимущества и недостатки, особенности действия лекарств (примеры).

9. Механизмы всасывания лекарственных веществ. Факторы, влияющие на всасывание (примеры). Понятие о биодоступности.

10. Распределение лекарственных веществ в организме. Биологические барьеры. Депонирование (примеры).

11. Биотрансформация лекарственных веществ. Реакции I и II этапов метаболизма. Индукторы и ингибиторы микросомальных ферментов (примеры).

12. Пути выведения лекарственных веществ из организма, значение, понятие о квоте элиминации, периоде полувыведения (Т 1/2) и общем плазматическом клиренсе. Зависимость действия лекарственных веществ от пути выведения, примеры.

13. Зависимость действия лекарственных веществ от физико-химических свойств и лекарственной формы, примеры. Виды лекарственных форм.

14. Зависимость действия лекарственных веществ от индивидуальных особенностей организма, пола, возраста. Примеры.

15. Понятие о синергизме, его виды, практическое использование. Антагонизм, его виды. Возможности практического использования.

16. Виды действия лекарственных веществ, примеры.

17. Кумуляция лекарственных веществ, виды, значение, примеры.

18. Привыкание, тахифилаксия, пристрастие, примеры.

19. Виды лекарственной терапии. Примеры препаратов.

20. Сенсибилизация, идиосинкразия, канцерогенность, тератогенность, примеры.

21. Основные принципы лечения острых отравлений лекарственными веществами.

22. Классификация и локализация холинорецепторов. Механизмы изменения функции органов при стимуляции рецепторов различных типов.

23. Вещества, влияющие на М-N-холинорецепторы прямого действия. Классификация. Характеристика отдельных препаратов. Применение, побочные эффекты.

24. Антихолинэстеразные средства. Классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, сравнительная характеристика отдельных препаратов, применение

25. Острое отравление ФОС. Клиника и меры помощи

26. М - холиномиметические средства. Классификация. Характеристика отдельных препаратов. Применение, побочные эффекты. Острое отравление мускарином, клиника, меры помощи.

27. М-холиноблокирующие средства. Фармакологические эффекты. Применение. Особенности действия отдельных препаратов. Побочные эффекты.

28. Острое отравление атропином. Клиника и меры помощи.

29. Медицинские и социальные аспекты табакокурения. Острое и хроническое отравление. N-холиномиметики. Препараты для облегчения отвыкания от курения.

30. Ганглиоблокаторы. Препараты. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.

31. Миорелаксанты. Классификация. Механизм действия. Применение, особенности действия отдельных препаратов. Меры помощи при передозировке.

32. Классификация адренорецепторов, их локализация и функциональная значимость. Механизмы изменения функции органов при стимуляции адренорецепторов различных типов.

33. Адреномиметические средства прямого действия. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика отдельных препаратов. Применение.

34. Адренолитические средства. Классификация. Механизм развития эффектов. Характеристика отдельных препаратов. Применение, побочные эффекты.

35. Симпатомиметики и симпатолитики. Механизм действия, препараты, фармакологические эффекты, применение, побочные эффекты.

36. Наркозные средства. Механизм действия. Классификация. Премедикация. Комбинированный и потенцированный наркоз.

37. Ингаляционные наркозные средства. Преимущества и недостатки. Стадии наркоза. Возможные осложнения, их предупреждение. Применение.

38. Неингаляционные наркозные средства. Преимущества и недостатки. Применение. Побочные эффекты.

39. Снотворные средства. Классификация, механизм действия отдельных групп. Клиническая значимость и побочные эффекты барбитуратов, применение. Особенности действия и применения препаратов разных химических групп. Острое отравление барбитуратами. Клиника, меры помощи.

40. Противоэпилептические средства. Классификация, механизм действия отдельных групп препаратов, применение, побочные эффекты.

41. Противопаркинсонические средства. Классификация, механизм действия отдельных групп препаратов, применение, побочные эффекты. Комплексные препараты.

42. Этиловый спирт. Местное и резорбтивное действие. Применение. Острое и хроническое отравление алкоголем, меры помощи.

43. Понятие об опиатных рецепторах и их эндогенных лигандах. Наркотические анальгетики. Классификация. Механизм действия. Особенности действия морфина. Применение, побочные эффекты.

44. Синтетические заменители морфина. Фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Применение. Побочные эффекты.

45. Острое и хроническое отравление морфином. Клиника и лечение.

46. Ненаркотические анальгетики. Классификация, фармакологические эффекты и механизм их развития. Показания к применению. Побочные эффекты препаратов разных групп. Комплексные анальгетики.

47. Нестероидные противовоспалительные средства. Классификация, фармакологические эффекты и механизм их развития. Показания к применению. Особенности действия селективных ингибиторов ЦОГ.

48. Противоподагрические средства. Классификация, механизм действия отдельных групп препаратов, применение, побочные эффекты.

49. Нейролептики. Классификация, механизм действия, фармакологические эффекты. Применение, побочные эффекты.

50. Транквилизаторы. Классификация. Механизм действия и фармакологические эффекты бензодиазепинов. Применение. Побочные эффекты. «Дневные транквилизаторы».

51. Седативные средства. Препараты, механизм действия. Применение. Побочные эффекты. Бромизм: симптомы и лечение.

52. Психостимуляторы. Классификация, механизм действия. Особенности действия препаратов. Применение. Побочные эффекты.

53. Антидепрессанты. Препараты, механизм действия. Применение. Побочные эффекты. Избирательные ингибиторы нейронального захвата моноаминов.

54. Адаптогены. Препараты, механизм действия. Применение. Побочные эффекты.

55. Ноотропные средства. Препараты, механизм действия. Применение. Побочные эффекты.

56. Аналептические средства. Препараты, применение, побочные эффекты.

57. Местные анестетики. Классификация, механизм действия. Применение при различных видах анестезии. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.

58. Бронхолитики. Классификация, механизм действия, применение, побочные эффекты. Особенности действия и клинического применения препаратов селективного действия, современных аналогов эуфиллина.

59. Противокашлевые средства. Механизм действия, применение, побочные эффекты

60. Отхаркивающие средства. Классификация, механизм действия, применение, побочные эффекты. Клиническая значимость сурфактантов.

61. Вещества, понижающие желудочную секрецию: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты препаратов разных групп. Особенность действия гастропротекторов.

62. Антацидные средства: классификация, применение, возможные осложнения. Современные комплексные антациды (примеры). Роль антибиотиков в комплексной терапии язвенной болезни желудка и ДПК.

63. Средства, повышающие аппетит. Механизм действия горечей, показания к назначению. Анорексигенные средства. Механизмы действия, применение, побочные эффекты.

64. Слабительные средства: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты препаратов разных групп. Желчегонные средства: классификация, принципы действия, применение.

65. Рвотные и противорвотные средства. Классификация, механизмы действия, применение.

66. Антигистаминные средства. Классификация. Механизм действия. Особенности действия отдельных препаратов и средств нового поколения. Применение, побочные эффекты. Стабилизаторы мембран тучных клеток: механизм действия, применение.

67. Антикоагулянты. Классификация. Механизм действия отдельных препаратов. Их фармакологические антагонисты. Применение.

68. Антиагреганты. Классификация, механизм действия. Применение, Побочные эффекты.

69. Средства, влияющие на фибринолиз. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.

70. Средства, способствующие остановке кровотечений (коагулянты, ингибиторы фибринолиза, ангиопротекторы): механизмы действия, применение.

71. Препараты при гипо - и гиперхромных анемиях. Влияние на эритропоэз. Применение, побочные эффекты. Стимуляторы лейкопоэза.

72. Сердечные гликозиды, происхождение, структура, механизм действия, эффекты.

73. Особенности фармакокинетики сердечных гликозидов групп наперстянки и строфанта. Сравнительная характеристика. Интоксикация сердечными гликозидами. Клиника, меры помощи.

74. Антиаритмические средства. Классификация. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.

75. Гипохолестеринемические средства. Классификация. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.

76. Антигипертензивные препараты. Классификация. Фармакологическая характеристика отдельных групп препаратов. Побочные эффекты.

77. Антиангинальные средства. Классификация. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты. Принципы терапии инфаркта миокарда.

78. Диуретики. Классификация. Механизм действия. Применение, побочные эффекты. Комбинированные препараты.

79. Препараты гормонов гипофиза. Применение. Побочные эффекты.

80. Тиреоидные средства. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.

81. Антитиреоидные средства. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.

82. Препараты инсулина. Классификация. Сравнительная характеристика, побочные эффекты. Принципы инсулинотерапии.

83. Синтетические антидиабетические средства. Классификация. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.

84. Гормональные препараты коры надпочечников. Влияние на обмен веществ. Фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика. Применение. Побочные эффекты.

85. Половые гормоны и анаболические стероидные препараты. Физиологическая роль, применение, побочные эффекты. Антиэстрогены, антигестагены, антагонисты андрогенов.

86. Гормональные контрацептивные средства: классификация, механизм действия, возможные побочные эффекты.

87. Лекарственные препараты, влияющие на сократительную способность и тонус миометрия (маточные средства): классификация, показания к назначению препаратов разных групп, побочные эффекты.

88. Препараты водорастворимых витаминов, механизм действия, применение, современные комплексные препараты витаминов и микроэлементов.

89. Препараты жирорастворимых витаминов, механизм действия, применение.

90. Средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен. Препараты, эффекты. Применение, противопоказания.

91. Общие принципы антимикробной терапии. Антисептические средства. Классификация. Механизм действия, применение.

92. Сульфаниламидные препараты. Механизм и спектр действия. Принципы лечения. Побочные эффекты, их предупреждение. Применение. Комбинированные препараты.

93. Синтетические химиотерапевтические средства: нитрофураны, производные 8-оксихинолина, фторхинолоны, производные нитроимидазола. Препараты, антимикробный спектр, применение, побочные эффекты.

94. Классификация антибиотиков. Побочные эффекты (на примерах), их предупреждение.

95. Биосинтетические пенициллины. Классификация, механизм и спектр антимикробного действия. Применение, побочные эффекты.

96. Полусинтетические пенициллины. Отличия от биосинтетических, классификация, механизм и спектр антимикробного действия. Применение, побочные эффекты. Комбинированные препараты и ингибиторзащищенные пенициллины.

97. Цефалоспорины. Классификация по поколениям, сравнительная характеристика. Механизм и спектр антимикробного действия. Применение, побочные эффекты.

98. Карбапенемы, монобактамы, гликопептидные антибиотики. Механизм и спектр антимикробного действия. Применение, побочные эффекты.

99. Аминогликозиды, левомицетины. Механизм и спектр антимикробного действия. Применение, побочные эффекты.

100. Макролиды и азалиды, линкозамиды. Классификация, механизм и спектр антимикробного действия. Применение, побочные эффекты.

101. Антибиотики группы тетрациклина, полимиксины. Механизм и спектр антимикробного действия. Применение, побочные эффекты.

102. Противогрибковые средства. Механизм действия, применение.

103. Противоглистные средства. Классификация. Особенности действия отдельных препаратов.

104. Противопротозойные средства. Классификация. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.

105. Противотуберкулезные препараты. Классификация. Механизм действия, побочные эффекты.

106. Противосифилитические средства. Классификация, механизм действия, применение, побочные эффекты.

107. Противовирусные средства. Классификация. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.

Задания для выписывания рецептов на экзамене (1 этап экзамена)

Выписать в рецепте:

1. Средство при миастении;

2. Средство при отравлении ФОС;

3. Средство при остром отравлении мускарином;

4. Средство при атонии кишечника;

5. М-холиноблокатор при коликах;

6. Средство при отравлении препаратами красавки;

7. αβ-адреноблокатор;

8. Адреномиметик для купирования приступа бронхиальной астмы;

9. Средство при передозировке диплацина;

10. Кардиоселективный адреноблокатор;

11. Средство для профилактики «вагусного» эффекта общих анестетиков;

12. Адреномиметик для повышения АД;

13. Средство при бессоннице;

14. Средство для купирования приступа судорог;

15. Средство при ревматоидном артрите (ингибитор ЦОГ-2);

16. Седативное средство растительного происхождения;

17. Средство для лечения депрессии

18. Средство при острой гипотонии;

19. Средство при остановке сердца;

20. Анальгетик при травматическом шоке;

21. Адреномиметик для купирования гипертонического криза;

22. Наиболее эффективное НПВС (неизбирательный ингибитор ЦОГ)

23. Неселективный адреноблокатор

24. Средство для лечения эпилепсии;

25. Средство при изжоге;

26. Средство при хроническом панкреатите;

27. Средство при крапивнице;

28. Анальгетик при инфаркте миокарда;

29. Средство при остром отравлении морфином (антидот);

30. Средство для снижения температуры;

31. Средство при миозите;

32. Средство при остром панкреатите;

33. Средство при угнетении дыхания;

34. Средство для нейролептанальгезии (нейролептик);

35. Местный анестетик с антиаритмической активностью;

36. Гастропротектор для лечения язвы желудка;

37. Средство для лечения ИБС (адреноблокатор);

38. Средство для обезболивания родов;

39. Средство при инфаркте миокарда (органический нитрат);

40. Средство при сезонном аллергическом рините;

41. Противорвотное средство;

42. Средство при неврозе (транквилизатор);

43. Средство при астеническом синдроме;

44. «Дневной» антигистаминный препарат

45. Средство при избыточном фибринолизе;

46. Антидепрессант избирательного действия;

47. Средство при зубной боли;

48. Средство для обезболивания при операции (анальгетик)

49. Средство при отеке легких;

50. Средство при бронхите (отхаркивающее);

51. Средство при острой сердечной недостаточности;

52. Средство при мерцательной аритмии (мембраностабилизатор)

53. Средство для купирования приступа бронхиальной астмы;

54. Средство при гиперацидном гастрите (антацид)

55. Средство при язве желудка (Н-2-гистаминоблокатор)

56. Средство при язве желудка (ингибитор «протонового насоса»)

57. Антагонист кальция при тахикардии;

58. Слабительное средство при остром отравлении;

59. Средство при поносе неинфекционного характера;

60. Средство для улучшения пищеварения при холецистите;

61. Средство при АВ-блокаде сердца;

62. Средство для лечения сахарного диабета 2 типа;

63. Средство при хронической сердечной недостаточности;

64. Мочегонное средство при отеке сердечного происхождения;

65. Средство при сахарном диабете 1 типа;

66. Антиагрегант для профилактики коронарного тромбоза;

67. Препарат калия при гликозидной интоксикации;

68. Средство для расширения зрачка при операции в офтальмологии;

69. Тиазидоподобный диуретик при гипертонической болезни

70. Спазмолитик миотропного действия при коликах;

71. Антагонист кальция пролонгированного действия при гипертонической болезни

72. Средство при отеке мозга;

73. Антикоагулянт при инфаркте миокарда;

74. Средство при анафилактическом шоке;

75. Средство для создания форсированного диуреза;

76. Гормональный препарат при бронхиальной астме;

77. Теофиллин пролонгированного действия;

78. Средство при гипертонической болезни (ингибитор АПФ);

79. Средство при артериальной гипертензии (блокатор ангиотензиновых рецепторов)

80. Средство при брадикардии;

81. Средство для повышения свертываемости крови;

82. Средство при гипотиреозе;

83. Средство для лечения стенокардии (органический нитрат);

84. Средство для лечения стенокардии (антагонист кальция);

85. Низкомолекулярный гепарин;

86. Средство при подагре;

87. Средство при артериальной гипертензии (агонист имидазолиновых рецепторов);

88. Средство при передозировке кумаринов;

89. Гормональный препарат при ревматоидном артрите;

90. Гормональный препарат при травматическом шоке;

91. Средство при гипохромной анемии;

92. Средство для купирования приступа стенокардии;

93. Средство при гипергликемической коме;

94. Средство для профилактики атеросклероза;

95. Средство при гипертиреозе;

96. Сульфометоксазол + триметоприм;

97. Цефалоспорин с преимущественным действием на Гр(+) м/о

98. Средство для лечения туберкулеза (производное ГИНК);

99. Средство для лечения внебольничной пневмонии;

100. Средство при описторхозе;

101. «Ингибиторозащищенный» пенициллин;

102. Средство при инфекции мочевыводящих путей (фторхинолон);

103. Антибиотик при язве желудка;

104. Антибиотик при особо опасных инфекциях;

105. Антибиотик при нозокомиальных инфекциях;

106. Цефалоспорин с антисинегнойной активностью;

107. Средство при урогенитальном хламидиозе (макролид)

108. Пенициллин при инфекции, вызванной стафилококками;

109. Средство при токсоплазмозе;

110. Антибиотик из группы карбапенемов;

111. Пенициллин широкого спектра действия с высокой биодоступностью;

112. Цефалоспорин при менингите;

113. Гликопептидный антибиотик при инфекции, вызванной МРС

114. СПМ средство при анаэробной инфекции

115. Антибиотик при болезни Лайма;

116. Антибиотик – аминогликозид при синегнойной инфекции;

117. Средство для лечения сифилиса;

118. Средство при кандидомикозе;

119. Фторхинолон при остром бронхите;

120. Противотуберкулезный антибиотик;

121. Средство при герпесе.