Хр.восп.процессы матки и придатков. Методы обследования, принципы лечения.

Гинекология

1. Задачи ЖК в обслуживании женского населения.

Ø Оказание мед.помощи беременным

Ø Оказание мед.помощи послеродовым

Ø Оказание мед.помощи с гинекологическими заболеваниями

Ø Профилактическая помощь населению. Профилактика мед.абортов.

2. Принципы диспансеризации гинекологических больных. Документация в условиях ЖК.

Ø Индивидуальная карта беременной и родильницы. 111У

Ø Карта амбулаторного больного(мед.карта)125У

Ø Обменная карта род.дома.113У

Ø Статистический талон для регистрации заключительного уточненного Дс

Ø Талон на приём к врачу

Ø Контрольная карта диспансерного наблюдения

Ø Книга записи вызова врача на дом 31У

Ø Журнал записи амбулаторных операций 069У

3. Основные симптомы гинекологических заболеваний. Методы обследования в условиях ЖК.

Ø Жалобы

Ø Анамнез: становление месячных, менструальный цикл.

Ø Объективное обследование: осмотр молочных желез, телосложение, развитие подкожно- жировой клетчатки.

Ø Гинекологический осмотр: бимонуальное

Заключение: ЖПО сформированы правильно или нет; рост волос по женскому типу; влагалище рожавшей или не рожавшей; шейка матки; влагалищные своды; матка нормального размера( анте флексио- норма, анте верзио- плохо);

Ø Дополнительные методы: УЗИ; рентген- гистосальпингография; пункция заднего свода; компьютерная томография; исследования крови в зависимости от фазы менструального цикла.

4.Половой цикл женщины. Его регуляция.

Менструальная функция- совокупность периодически повторяющихся циклических функциональных изменений во всем организме женщины, наиболее выраженных в половой системе, внешним проявлением которых служит менструация.

Фазы: фаза менструации ФСГ

Фоликулиновая ЛГ 10-12д.

Лютеиновая 14д.

Эндометрий: базальный, функциональный.

Регулируется гипоталамусом.

5.Классификация расстройств полового цикла. Клинические проявления. Методы диагностики.

Нарушения менструальной функции в зависимости от клинических проявлений делятся на следующие группы:

Ø Аменорея- отсутствие менструации 6 месяцев и более.

Ø Циклические нарушения, при которых наблюдаются следующие изменения менструации :изменение количества крови, выделяющейся во время менструации(гиперменорея гипоменорея); нарушение продолжительности менструации(полименорея, олигоменорея); нарушение ритма менструации(пройоменорея, опсоменорея- редкие). Удлинение и усиление менструации- меноррагии.

Ø Ановуляторные(однофазные) маточные кровотечения. Ациклические маточные кровотечения- метроррагия.

Ø Болезненные менструации(альгодисменорея).

6. Ювенильное кровотечение. Клиника. Методы диагностики. Принципы лечения. Доврачебная помощь.

Дисфункциональные маточные кровотечения в период полового созревания называются ювенильными. Причины: нервно-психические стрессы, травмы, переутомление, Неблагоприятные ЖБУ, острые и хронические инфекции, интоксикации, гипо- и авитоминозы, эндокринные расстройства. Клиника проявляется задержкой менструации с последующим длительным и обильным кровотечением, нарастанием анемии. Девочка предъявляет жалобы на головокружение, головную боль, общую слабость, плохой сон и аппетит. Выбор метода лечения зависит от причины кровотечения, его интенсивности, степени анемии, особенностей физического и полового развития, возраста больной. Начинают лечение с гемостаза, а затем проводят терапию, направленную на регуляцию функции яичников. Препараты для гемостаза: сокращающие средства( эрготал, маммофизин), кровоостанавливающие средства( викасол, глюконат кальция, аминокапроновая кислота), препараты, укрепляющие сосудистую стенку( аск.кислота, рутин). Одновременно проводят антианемическую терапию, общеукрепляющую и седативную терапию. При отсутствии эффекта- гормональный гемостаз.

9. Этиопатогенез воспалительных заболеваний ЖПО. Специфические и неспецифические виды инфекции.

Наиболее частой причиной воспалительных заболеваний являются инфекционные возбудители, а также термические, химические, механические и некоторые другие факторы.

Из возбудителей важнейшее значение имеют: стафилококк, стрептококк, вирусы, гонококк, кишечная палочка, микобактерии туберкулёза, трихомонады. Воспалительные заболевания ЖПО следует рассматривать как результат сложного взаимодействия зараженного организма и микроба- возбудителя.

10. Классификация восп.процессов ЖПО по этиологии, локализации и клиническому течению.

В развитии восп.процесса различают 3 стадии: острую, подострую и хроническую. Исход заболевания может быть следующим: полное выздоровление, неполное выздоровление с нарушением анатомического строения и функции органа, переход процесса в хроническую форму с возможными обострениями, нарушение ткани органа, а иногда смерть больной.

Классификация по локализации: 1)восп.НПО.2) восп.заб-я влагалища.3) восп.заб-я матки.4) восп.заб-я придатков 5)восп.заб-я тазовой клетчатки и брюшины.

11. Острые воспалительные заболевания матки и придатков. Этиопатогенез. Принципы лечения.

Эндоцервицит- поражение восп.процессом слизистой оболочки шеечного канала. Способствуют проникновению инфекции и возникновению восп.процесса свежие повреждения шейки матки во время аборта, диагностического выскабливания, зондирования матки, разрыва во время родов. Лечение: сульфаниламидные препараты и антибиотики, обезболивающие средства.

Эндометрит- восп.слизистой оболочки тела матки. Могут возникнуть после аборта, в послеродовом периоде, в результате различных лечебных и диагностических манипуляций. Лечение: при остром эндометрите лечение проводится в стационаре. Показаны постельный режим, холод на низ живота. Проводят антибактериальное лечение с учетом вида возбудителя, назначают десенсибилизирующие средства, витамины.

Сальпингоофорит( аднексит)- восп.придатков матки. Возбудителями может быть как неспецифическая инфекция(стаф,стреп, кишечная палочка), так и специфическая( гоно, микобактерии туб.). Возникает восходящим путем из матки, нисходящим с брюшины, гематогенным и лимфогенным путем. Лечение: терапия должна быть направлена на ликвидацию восп.процесса, восстановление нормальной функции яичников и сохранение здоровья женщины. Консервативное лечение должно быть комплексным: антибактериальная терапия, гипотермия, десенсибилизирующие средства, инфузионная терапия, витамины, рассасывающая терапия, физиотерапия.

Хр.восп.процессы матки и придатков. Методы обследования, принципы лечения.

Острый эндоцервицит может переходить в подострую или хр.форму, гиперемия и отек уменьшаются, однако при этом венчик с ярко-красной бархатистой поверхностью вокруг зева остается. Выделения становятся слизистыми, обильными в течение всего менструального цикла. Лечение: спринцевания раствором гидрокарбоната натрия, тампоны с лекарственными эмульмиями.

Лечение эндометрита: витамины, десенсибилизирующие средства, физиотерапия.

Часто сальпингоофорит переходит в хроническую стадию и имеет рецидивирующее течение. При переходе воспаления в хроническую стадию выявляется бесплодие. Лечение: антибактериальная терапия проводится по показаниям. Применяют физиотерапию( диадинамические токи, ультразвук, индуктотермия), курортное лечение(грязи).