Целевое значение АД при сахарном диабете
| ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ | ЗНАЧЕНИЕ АД |
| • Сахарный диабет (неосложненное течение) | < 130/80 мм рт.ст. |
| • Сахарный диабет и диабетическая нефропатия на стадии протеинурии или хронической почечной недостаточности | < 125/75 мм рт.ст. |
АД > 130/80 мм рт.ст. в сочетании с сахарным диабетомнесет в себе ВЫСОКИЙ РИСК развития сосудистых осложнений (нефропатии, ретинопатии, макроангиопатий) и требует обязательной медикаментозной коррекции.
Нефармакологические методы коррекции АД:
ограничение употребления поваренной соли до 3 г/ сут (пищу не солить!);
снижение массы тела (при ИМТ >25 кг/м2);
умеренное употребление алкоголя (не более 20 г/сут в пересчете на спирт).
Современные группы антигипертензивных препаратов
| ГРУППА | ПРЕПАРАТЫ |
| ДИУРЕТИКИ: | |
| • тиазидные • петлевые • тиазидоподобные • калийсберегающие | Гидрохлортиазид (Гипотиазид) Фуросемид, лазикс Индапамид (Арифон) Верошпирон, альдактон |
| $ - АДРЕНОБЛОКАТОРЫ: | |
| • неселективные | Пропранолол (Анаприлин), окспренолол (Тразикор), надолол (Коргард) |
| • кардиоселективные | Атенолол (Атенол), метопролол (Беталок, Эгилок) карведилол (Дилатренд), небиволол (Небилет) |
| " - АДРЕНОБЛОКАТОРЫ: | Доксазин (Кардура, Тонокардин), празозин |
| АНТАГОНИСТЫ Caпродленного действия | |
| • дигидропиридиновые • недигидропиридиновые | Нифедипин (Адалат СЛ, Нифедипин ГИТС — Осмо-Адалат, Коринфар-ретард) , фелодипин (Плендил), амлодипин (Норваск), лацидипин (Лаципил) Верапамил (Изоптин SR), дилтиазем (Алтиазем РР) |
| ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ) | Каптоприл (Капотен), эналаприл (Ренитек, Эднит, Энап), периндоприл (Престариум) , рамиприл (Три-таце), фосиноприл (Моноприл), квинаприл (Аккуп-ро), трандолаприл (Гоптен), лизиноприл (Диротон) |
| ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ | Лосартан (Козаар), валсартан (Диован), ирбесартан (Апровель), телмисартан (Микардис, Прайтор) |
| ПРЕПАРАТЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ: | |
| • агонисты "2-рецепторов • агонисты I2-имидазолиновых рецепторов | Клонидин (Клофелин), метилдофа (Допегит) Моксонидин (Цинт, Физиотенз) |
Сравнительная характеристика антигипертензивных препаратов в отношении их органопротективного эффекта при СД
| ГРУППА ПРЕПАРАТОВ | КАРДИОПРОТЕКТИВНЫИ ЭФФЕКТ | НЕФРОПРОТЕКТИВНЫИ ЭФФЕКТ |
| Диуретики | + + + | + /- |
| $-адреноблокаторы | + + + | + + |
| "-адреноблокаторы | + /- | + /- |
| Антагонисты Са (дигидропи-ридины) продленного действия | + + + | + /- |
| Антагонисты Са (недигидро-пиридины) продленного действия | + + | + + + |
| Ингибиторы АПФ | + + + | + + + |
| Антагонисты ангиотензиновых рецепторов | + + | + + |
| Препараты центрального действия | + + | + /- |
Примечание. + + + — выраженный эффект; + + — умеренный эффект; +/- — эффект мало выражен (или не выражен).