Оральные антибактериальные препараты для лечения хронического пиелонефрита.
• Ципрофлоксацин (циплокс, ципролет) – препарат выбора. По 0,5 х 2 раза в день 14 дней. Эрадикация возбудителя!
• Амоксициллин (только для беременных).
• Амоксиклав (аугментин)
• Норфлоксацин (нолицин, норбактин)
• Нитрофураны
• Нитроксолин
• Налидиксовая кислота
6. Тестовые вопросы к занятию
Вариант 1 Выберите правильные ответы.
1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
1) Staphylococcus saprophyticus
2) Klebsiella spp.
3) Proteus mirabilis
4) Proteus vulgaris
5) Escherichia coli
2. В ПОНЯТИЕ ОСТРЫЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ВХОДЯТ
1) гематурия
2) артериальная гипертензия
3) отеки
4) триада симптомов - гематурия, артериальная гипертензия, отеки
3. К МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ВАРИАНТАМ ХГН ОТНОСЯТСЯ
1) диффузный пролиферативный гломерулонефрит
2) мезангиопролиферативный гломерулонефрит
3) мембранозный гломерулонефрит
4) мембранонестабильный гломерулонефрит
5) фибропластический гломерулонефрит
4. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК ПОЗВОЛЯЕТ
1) определить размеры и положение почек
2) оценить состояние чашечно-лоханочной системы
3) выявить очаговые изменения
4) выявить конкременты в почках и мочевых путях
5) оценить функциональное состояние почек
5. ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ПОЧЕЧНАЯ АГ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
1) гломерулонефрите
2) пиелонефрите
3) нефропатии беременных
4) диффузных заболеваниях соединительной ткани
5) врожденном или атеросклеротическом сужении почечных сосудов
Вариант 2 Выберите правильные ответы.
1. В ПАТОГЕНЕЗЕ ОГН ОСНОВНУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ
1) образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
2) феномен физиологической обструкции, обусловленный выделением бактериями эндотоксина
3) патогенность и нефротропность грамотрицательных бактерий
4) анатомо-морфологические изменения со стороны почек и мочевыводящих путей
2.МЕДЛЕННЫЕ ТЕМПЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТМЕЧАЮТСЯ
1) при хроническом пиелонефрите
2) подагрической и анальгетической нефропатии
3) поликистозе почек
4) амилоидозе почек
5) системной красной волчанке
3. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ВИДЫ МОЧЕВЫХ КОНКРЕМЕНТОВ
1) ураты
2) оксалаты
3) фосфаты
4) силикаты
5) алюмосиликаты
4. СТРАНГУРИЯ ЭТО –
1) стойкое увеличение количества выделяемой мочи (более 2000 мл/сут)
2) стойкое уменьшение выделяемой мочи (менее 500 мл/сут)
3) резкое снижение диуреза (менее 200 мл/сут) или полное прекращение выделения мочи
4) задержка мочи, когда мочеиспускание отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря
5) болезненность и рези при мочеиспускании
5. К НЕОРГАНИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТАМ МОЧЕВОГО ОСАДКА ОТНОСЯТСЯ
1) эпителиальные клетки
2) клетки крови (лейкоциты, эритроциты)
3) цилиндры, слизь
4) кристаллические и аморфные соли
5) креатинин
Вариант 3 Выберите правильные ответы.
1. К ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ МОЧИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ПИЕЛОНЕФРИТА ОТНОСЯТСЯ
1) лейкоцитурия
2) бактериурия
3) щелочная реакция мочи
4) минимальная или умеренная протеинурия
5) выраженная протеинурия
2.ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
1) повышенное артериальное давление
2) ацидоз
3) электролитные нарушения
4) анемия
5) гиперспленизм
3. НИКТУРИЯ ЭТО –
1) затрудненное болезненное мочеиспускание
2) выделение мочи в течение суток приблизительно равными порциями через равные промежутки времени
3) учащение мочеиспускания в ночное время с увеличением ночного диуреза
4) «пробуждение ночью для опорожнения мочевого пузыря» - 2 или более мочеиспускания за ночь
5) объективно доказанная непроизвольная потеря мочи в результате нарушения функции мочевого пузыря и/или его сфинктеров
4. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕЧНЫХ ОТЕКОВ
1) развиваются быстро (внезапно)
2) утром, часто оказываясь первым признаком заболевания
3) раньше всего появляются на лице, распространяясь потом по всему телу
4) кожные покровы бледные, теплые
5) плотные
5. ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ПРИ
1) резких движениях и прыжках
2) езде по неровной дороге
3) после тепловых процедур
4) вследствие применения спазмолитиков
5) при переохлаждении
Вариант 4 Выберите правильные ответы.
1. УМЕНЬШЕНИЕ РАЗМЕРОВ ПОЧЕК, ПОВЫШЕНИЕ ЭХОГЕННОСТИ, ДЕФОРМАЦИЯ И РАСШИРЕНИЕ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ, БУГРИСТОСТЬ КОНТУРОВ ПОЧКИ, АСИММЕТРИЯ РАЗМЕРОВ И КОНТУРОВ ПРИ УЗИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) острого пиелонефрита
2) хронического пиелонефрита
3) хронического гломерулонефрита
4) смешанного недержания мочи
5) обструкции мочевых путей
2.ТЕРМИНАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СООТВЕТСТВУЕТ СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (мл/мин)
1) 15-29
2) < 15
3) 60-89
4) 45-59
5) 30-44
3. К ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ОГН ОТНОСЯТСЯ
1) признаки левожелудочковой сердечной недостаточности - ортопноэ, тахипноэ, тахикардия, расширение границ сердца
2) тошнота, рвота, головная боль
3) олигурия, анурия, боль в животе, боль в пояснице
4) признаки наличия очаговой инфекции
5) признаки правожелудочковой сердечной недостаточности - цианоз, набухание шейных вен, увеличение печени
4. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ТРАНЗИТОРНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ МОЖЕТ БЫТЬ
1) у здоровых лиц после резкого физического напряжения
2) у здоровых лиц после общего переохлаждения
3) после эмоционального напряжения
4) после перенесенной ангины или фарингита, вызванных бета-гемолитическим стрептококком
5) у больных сахарным диабетом
5. К ОСНОВНЫМ ФУНКЦИЯМ ПОЧЕК ОТНОСЯТСЯ
1) экскреция продуктов азотистого обмена и избытка некоторых органических веществ (глюкоза, аминокислоты
2) участие в метаболизме белков, углеводов и липидов
3) участие в регуляции системной гемодинамики
4) инкреторная функция
5) регуляция пигментного обмена
Вариант 5 Выберите правильные ответы.
1. К ПРЕПАРАТАМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ОТНОСЯТСЯ
1) аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин)
2) цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефазолин)
3) норфлоксацин, ципрофлоксацин
4) нитроксолин
5) эртапенем, меропенем
2.К ФАКТОРАМ, УСКОРЯЮЩИМ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ОТНОСЯТСЯ
1) артериальная гипертензия
2) высокая протеинурия
3) диета с большим содержанием белка и фосфора
4) гиперпаратиреоз
5) указания в анамнезе на аллергию к бета-лактамным антибиотикам
3. ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСКРЕТОРНОЙ УРОГРАФИИ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ
1) остром пиелонефрите
2) хроническом пиелонефрите
3) хронической почечной недостаточности
4) мочекаменной болезни
4. СИНДРОМ ПОЧЕЧНОЙ ЭКЛАМПСИИ МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ ПРИ
1) остром диффузном гломерулонефрите
2) обострении хронического гломерулонефрита
3) нефропатии беременных
4) амилоидозе почек
5) остром цистите
5. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕЧНЫХ ОТЕКОВ
1) мягкие (легкое надавливание ведет к образованию хорошо заметной ямки)
2) быстро нарастают и могут быстро исчезать
3) плотные
4) раньше всего появляются на голенях
5) кожные покровы холодные
Вариант 6 Выберите правильные ответы.
1. В ОСНОВЕ ОБРАЗОВАНИЯ МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ ЛЕЖАТ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
1) гиперурикемия
2) гипероксалурия
3) гиперурикурия
4) изменения рН мочи
5) гипергликемия
2.ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ ПОКАЗАНА
1) до начала гемодиализа
2) в начальной стадии ХПН
3) при сопуствующей артериальной гипертензии
4) в терминальной стадии ХПН
3. ПОЛИУРИЯ ЭТО -
1) стойкое увеличение количества выделяемой мочи (более 2000 мл/сут)
2) стойкое уменьшение выделяемой мочи (менее 500 мл/сут)
3) резкое снижение диуреза (менее 200 мл/сут) или полное прекращение выделения мочи
4) задержка мочи, когда мочеиспускание отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря
5) болезненность и рези при мочеиспускании
4. ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ ПОЧЕЧНАЯ АГ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
1) гломерулонефрите
2) пиелонефрите
3) нефропатии беременных
4) диффузных заболеваниях соединительной ткани
5) врожденном или атеросклеротическом сужение почечных сосудов
5. ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ЛИХОРАДКИ У НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
1) поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани
2) поражение почек при инфекционном эндокардите
3) инфекционные осложнения иммунодепрессивной терапии
4) лекарственные осложнения
5) нефропатия беременных
Вариант 7 Выберите правильные ответы.
1. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МКБ ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ
1) уротуберкулез
2) желчнокаменная болезнь и острый холецистит
3) острый аппендицит
4) острый панкреатит
2. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОГН ПОКАЗАНЫ
1) эпсилон-аминокапроновая кислота
2) рутин
3) витамин С в больших дозах
4) препараты кальция
5) антагониты альдостерона
3. БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ МОГУТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНЫ
1) обструкцией мочеточников
2) растяжением и воспалением почечной лоханки
3) острой ишемией почечной ткани
4) воспалением околопочечной клетчатки
5) приемом спазмолитиков
4. ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНА МОЧА ЦВЕТА «МЯСНЫХ ПОМОЕВ»
1) гемолитическая желтуха
2) острый гломерулонефрит
3) пиелонефрит
4) сахарный диабет
5) амилоидоз
5. АНУРИЯ ЭТО -
1) стойкое увеличение количества выделяемой мочи (более 2000 мл/сут)
2) стойкое уменьшение выделяемой мочи (менее 500 мл/сут)
3) резкое снижение диуреза (менее 200 мл/сут) или полное прекращение выделения мочи
4) задержка мочи, когда мочеиспускание отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря
5) болезненность и рези при мочеиспускании
Вариант 8 Выберите правильные ответы.
1. УКАЖИТЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ
1) в случае некупирующейся почечной колики
2) при наличии клинических признаков осложнений
3) при двусторонней почечной колике или при наличии единственной почки
2. ПЕРВИЧНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ОГН ЯВЛЯЕТСЯ ЗАДАЧЕЙ ВРАЧА
1) терапевта
2) нефролога
3) уролога
4) гинеколога
5) оториноларинголога
3. К ОСНОВНЫМ ФУНКЦИЯМ ПОЧЕК ОТНОСЯТСЯ
1) осморегуляция
2) волюморегуляция
3) регуляция электролитного состояния
4) поддержание кислотно-щелочного равновесия
5) регуляция пигментного обмена
4. К АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ БИОПСИИ ПОЧЕК ОТНОСЯТСЯ
1) нарушение свертывания крови
2) невозможность контакта с больным
3) тяжелая гипертензия, не поддающаяся лечению
4) наличие единственной функционирующей почки
5) сморщивание почек
5. ОЛИГУРИЯ ЭТО -
1) стойкое увеличение количества выделяемой мочи (более 2000 мл/сут)
2) стойкое уменьшение выделяемой мочи (менее 500 мл/сут)
3) резкое снижение диуреза (менее 200 мл/сут) или полное прекращение выделения мочи
4) задержка мочи, когда мочеиспускание отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря
5) болезненность и рези при мочеиспускании
Вариант 9 Выберите правильные ответы.
1. ОСТРЫЙ ОСЛОЖНЕННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ПОЗВОЛЯЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ НАЛИЧИЕ У ПАЦИЕНТА СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ
1) неоформленный стул
2) лихорадка с ознобом, проливным потом
3) боль в поясничной области
4) тошнота, рвота
5) гипергликемия
2.АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОГН ПРОВОДЯТ
1) обязательно всем пациентам
2) при наличии очага инфекции или острого инфекционного заболевания
3) СОЭ более 30 мм/час
4) при отсутствии указаний в анамнезе на аллергию к бета-лактамным антибиотикам
5) нормальном артериальном давлении
3. В КОМПЛЕКСНУЮ ТЕРАПИЮ ХГН ВХОДЯТ
1) селективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы)
2) антикоагулянты и антиагреганты
3) диуретики
4) статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы)
5) средства, улучшающие микроциркуляцию (реополиглюкин)
4. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ПОКОЛАЧИВАНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН
1) заболеваниями мочевыделительной системы
2) заболеваниями опорно-двигательного аппарата
3) миозитом поясничных мышц
4) заболеваниями органов брюшной полости
5. К ОРГАНИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТАМ МОЧЕВОГО ОСАДКА ОТНОСЯТСЯ
1) эпителиальные клетки
2) клетки крови (лейкоциты, эритроциты)
3) цилиндры, слизь
4) кристаллические и аморфные соли
Вариант 10 Выберите правильные ответы.
1. НЕФРОПАТОГЕННОСТЬ БАКТЕРИЙ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ОБУСЛОВЛЕНА
1) феноменом адгезии, препятствующей вымыванию микробов из чашечно-лоханочной системы
2) феноменом физиологической обструкции, обусловленным выделением этими возбудителями эндотоксина, снижающего нормальный тонус и перистальтику мочевых путей
2. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОГН ОТНОСЯТСЯ
1) гипертонический криз
2) острая почечная недостаточность по типу сосудистой обструкции
3) острая почечная гипертензивная энцефалопатия
4) острое нарушение зрения
5) анатомо-морфологические изменения со стороны почек и мочевыводящих путей
3. К ИММУНОСУПРЕССОРНОЙ ТЕРАПИИ ХГН ОТНОСЯТСЯ
1) метилпреднизолон (метипред)
2) циклофосфамид (циклофосфан)
3) фуросемид
4) циклоспорин
5) микофенолата мофетил (СеллСепт)
4. ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНЫ
1) анемия
2) значительная протеинурия
3) гиперхолестеринемия
4) гипопротеинемия
5) отеки
5. ДИЗУРИЯ ЭТО –
1) затрудненное болезненное мочеиспускание
2) выделение мочи в течение суток приблизительно равными порциями через равные промежутки времени
3) учащение мочеиспускания в ночное время с увеличением ночного диуреза
4) «пробуждение ночью для опорожнения мочевого пузыря» - 2 или более мочеиспускания за ночь
5) объективно доказанная непроизвольная потеря мочи в результате нарушения функции мочевого пузыря и/или его сфинктеров
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
| Вариант/ Вопрос | |||||
Рекомендуемая литература.
Основная литература
| п/№ | Наименование | Автор (ы) | Год, место издания | Кол-во экземпляров | |
| в библиотеке | на кафедре | ||||
| 1. | Поликлиническая терапия [электронный ресурс]: учебник Т.1. Режим доступа: http:// www/studmedlib.ru/book/ISBN9785970411292.html | Г.И.Сторожаков [и др.]; ред. Г.И. Сторожакова | Москва: Медицина, 2013 | 330 точек доступа | - |
| 2. | Поликлиническая терапия: учебник для студентов. | Г.И.Сторожаков [и др.]; ред. Г.И. Сторожакова | Москва: Медицина, 2007 | - |
Дополнительная литература
| Болезни почек и мочевыводящих путей. [Электронный ресурс]: учебное пособие. - Режим доступа: http:// weblib.omsk-osma.ru/fultext/t936.html | Д.И.Трухан, И.А.Викторова | Омск: Изд-во ОмГМА, 2009. | свободный доступ для авторизованных пользова-телей | ||
| Болезни почек и мочевыводящих путей. учебное пособие. | Д.И.Трухан, И.А.Викторова | Омск: Изд-во ОмГМА, 2009. |