К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №16
Социального развития Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития
России
Кафедра Дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по дисциплине «Дерматовенерология. Детская дерматовенерология»
для специальности 060103 – Педиатрия (очная форма обучения)
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №16
ТЕМА: «Урогенитальные инфекции у детей. Гонорейные и негонорейные вульвовагиниты у девочек. Особенности гонореи у девочек. Диагностика. Лечение»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 3 от «25» октября 2011 г.
Заведующий кафедрой
д.м.н., профессор __________________________________________ Прохоренков В.И.
Составитель:
к.м.н., ассистент ___________________________________________ Гасич Н.А
Красноярск
1.Тема: Урогенитальные инфекции у детей. Гонорейные и негонорейные вульвовагиниты у девочек. Особенности гонореи у девочек. Диагностика. Лечение.
2.Значение изучаемой темы:Изучение данной темы актуально; рост воспалительных заболеваний мочеполовой системы у детей приводит в дальнейшем к бесплодию, рождению детей с бленореей глаз (слепотой); урогенитальные инфекции остаются актуальной медико-социальной проблемой по сей день. В структуре ИППП – инфекций передающихся половым путем, следует отметить уменьшение роста урогенитального тритрихоманоза (УТ). Заболеваемость УТ в РФ в 2004 г. составила 260,9 на 100 000 населения, в сравнении с 283,8 в 2002 г. Частота УТ колеблется от 10 до 24,7% . Многие вопросы УТ привлекает внимание всех служб (венерологов, урологов, гинекологов), всвязи с высоким риском заражения ИППП при незащищенных, особенно ранних половых контактах у детей и подростков, со склонностью к хроническому течению инфекций, большому проценту осложнений со стороны репродуктивной системы. Значимость данной проблемы для России вызвана так же еще и переходом системы здравоохранения на страховую медицину, что требует наличия единых российских стандартов по лечению ИППП, которые в настоящее время отсутствуют. Препараты 5-НИМЗ – нитроимидазола на рынке с 1960 года, эффективны к анаэробам. За 40 лет синтезирован ряд других препаратов (наксоджин – ниморазол, тиберал-орнидазол), есть выбор оптимального препарата. В стране нет единых стандартов в лечении ИППП. Существуют ранние методические рекомендации, наиболее частые препараты для лечения УТ – метронидазол (0,5 2 раза в день, 10 дней), где его эффективность выше 92,8 – 100% по сравнению с 73,4-95% нитронидазола (П.А. Халдин и др. ВДВ №1-2006 г.)
3.Цели занятия:на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать:
1. Выбрать из анамнеза данные за ЗППП.
2. Составить индивидуальный план диагностического поиска.
3. Как выписать направление на мазок и технику взятия мазка на gn, trih .
4. Назначение этиопатогенетической терапии.
5. Анатомо-физиологические особенности девочек, способствующие более высокой заболеваемости гонореей.
6. Классификацию гонореи у детей, особенности ее диагностики, вижы провокаций.
7.Основные схемы лечения гонорейных и негонококковых вульвовагинитов девочек.
на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен уметь:
1. Выявить наиболее информативные признаки гонореи и негонококковых вульвовагинитов (чаще встречающихся) у девочек.
2. Определить причины хронического течения урогенитальной инфекции у детей, их обострений.
3. Выписать рецепты на 1% раствор протаргола и 0,5% нитрата серебра, антибиотики пенициллинового ряда и макролиды для лечения вульвовагинитов, пирогенал, гоновакцину, тимоген, ликопид.
4. Овладеть методами забора у детей для постановки гонобленореи и гонореи у девочек.
5. Делать окраску по Грамму и микроскопию мазков.
4. План изучения темы:
4.1. Исходный контроль знаний (тесты):студенты пишут тесты по изучаемой теме
1. Свежая гонорея делится на:
а. стационарная
б. острая
в.подострая
г. торпидная
д. верно б, в, г
2. Жалобы при острой гонорее у детей:
а. зуд и жжение в аногенитальной области
б. боли при мочеиспускании
в. повышенная температура
г. запоры
д. верно а, б, в
3. При свежей острой гонорее в процессе вовлекаются:
а. кожа малых половых губ
б. слизистая оболочка влагалища
в. уретра
г. нижний отдел прямой кишки
д. все перечисленное верно
4. Выделения при гонорее:
а. белые пенистые
б. творожистые слизистые
в. гнойные
г. кровянистые
д. с рыбным запахом
5. У девочек при остром гонорейном вульвовагините:
а. поражается уретра
б. дизурические явления
в. гнойные выделения из уретры
г. верно а, б, в
д. скованность движений в колленных суставах
6. При вагиноскопии:
а. отечность и гиперемия шейки матки
б. влагалищная часть шейки матки не изменена
в. Вокруг зева гиперемированая кайма
г. из зева матки выделяется обильный гной
д. верно а, в, г
7. Хроническая гонорея у девочек:
а. выявляется случайно при диспансерном обследовании
б. характеризуется яркой клинической картиной
в. наличие обильных слизисто-гнойных выделений
г. высокая температура до 390С
д. все перечисленное верно
8.Гонорея у девочек до 8 лет может проявляется в виде:
а. уретрита
б. проктита
в. аднексита
г. вульвовагинита
д. верно а, б, г
9. При гонорее применяются следующие виды провокаций кроме:
а. биологическая и алиментарная
б. физиологическая
в. химическая
г. механическая
д. все выше перечисленное верно
10. Лабораторная диагностика гонореи:
а. бактериологическая
б. окраска по Циль-Нильсену
в. окраска по Грамму
г. верно а, в
д. имуноферментный анализ
11. Пути заражения гонореей:
А. алиментарный
б. половой
в. интранатальный
г. бытовой
д. верно б, в, г
12. К экстрогенитальным формам гонореи относится:
а. эндокардит
б. гонобленнорея
в. фарингит
г. верно б, в
д. Простатит
13. Профилактика бленнореи в родильных домах:
а. однократный прием антибиотиков после рождения ребенка
б. закапывание в глаза новорожденного 30% р-ра альбуцида
в. Обработка половых органов матери раствором бриллиантовой зелени
г. использование одноразовых перчаток
д. верно б, г
14. Для лечения гонореи не назначают:
а. пенициллин
б. антибиотики широкого спектра действия
в. ацикловир
г. макролиды
д. Цефалоспорины
15. К возбудителям негонококковых заболеваний мочеполовых органов не относятся:
а. гарднарелы
б. микоплазмы
в. лейшмании
г. стафилококки
д. влагалищная трихомонада
16. К инфекционным негонококковым вагинитам относятся не относятся:
а. бактериальный вагинит
б. трихомодный вагинит
в. микотический вагинит
г. вирусный вагинит
д. все выше перечисленное верно
17. В группу неинфекционных вагинитов включены:
а. вагиниты при анемии, неврозах, авитаминозах
б. вагинит, как симптом глистной инвазии
в. вагинит после химического, термического раздражения
г. вагинит обусловленный новообразованием влагалища
д. все выше перечисленное верно
18. Половым инфекциям у девочек способствует:
а. недоразвитие больших и малых половых губ:
б. рыхлые слизистые оболочки
в. слабо-щелочная реакция
г. неполноценное питание
д. верно а, б, в
19. Развитию негонококковых вагинитов способствуют:
а. перенесенные ОРВИ
б. перенесенные инфекционные заболевания
в. дистрофические состояния
г. гельминтозы
д. все перечисленное верно
20. Бактериальный вагинит не вызывается:
а. стафилококками
б. бледной трипонемой
в. стрептококками
г. палочкой Лефлера
д. кишечной палочкой