Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Накануне процедуры провести психологическую процедуру больного
1. Накануне процедуры провести психологическую процедуру больного. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие больного на его выполнение.
2. Рекомендовать утром в день процедуры принять больному гигиенический душ, без применения ароматизированных шампуней, гелей, дезодорантов; не курить.
3. В день исследования за 15-20 минут до процедуры вынуть емкость с пиявками с холодильника для согревания их при комнатной температуре
4. Убедиться в пригодности пиявок.
5. Вымыть руки и осушить полотенцем, надеть чистые перчатки.
6. Придать больному удобное положение.
7. Освободить нужный участок тела, осмотреть его (при необходимости сбрить волосы).
Места постановки пиявок:
-при варикозном расширении вен и тромбофлебите пиявки располагаются на нижних конечностях больного по обе стороны пораженного сосуда в шахматном порядке с промежутками 5 – 6 см, отступив на 1 см от сосуда с обеих сторон.
- при геморрое пиявок ставят в области копчика и вокруг заднепроходного отверстия.
- при артериальной гипертензии - ставят на сосцевидные отростки на расстоянии 1 см от ушной раковины.
-при глаукоме пиявок (1-3 шт.) ставят на височную область на уровне глаз по горизонтальной линии,
-при ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт) - на область сердца в 3–5-ем межреберье на расстоянии 1 см от грудины,
-при болезнях печени и почек - на область правого подреберья и на поясничный отдел в место проекции почек
Основной этап выполнения манипуляции.
8. Обработать участок кожи, на который будут поставлены пиявки, стерильными ватными шариками, смоченными теплой кипяченой водой, до покраснения.
9. Смочить подготовленный участок кожи 40% раствором глюкозы.
10. Взяв пиявку пинцетом, отсадить ее в пробирку или медицинскую банку задней присоской ко дну.
11. Поднести пробирку или медицинскую банку к телу больного и направить к нужному участку кожи.
12. Освободить пиявку из пробирки (медицинской банки), как только она прокусит кожу (появятся волнообразные движения в ее передней части туловища).
13. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку.
14. Подобным образом поставить все пиявки.
Примечание: время экспозиции пиявок составляет 20 – 30 минут.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
15. По истечении времени подставить лоток к месту приложения пиявок, ждать пока пиявки сами отпадут или снять их, прикоснувшись к телу пиявки тампоном, смоченным нашатырным спиртом.
16. Поместить использованных пиявок в дезинфицирующий раствор.
17. Наложить на место приложения пиявок стерильные салфетки, поверх салфеток - асептическую ватно-марлевую давящую повязку и зафиксировать бинтом на сутки, предупредить больного о кровотечении из ранок.
18. Использованный материал, погрузить в дез. раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
19. Снять перчатки и погрузить их в соответствующую емкость с дезраствором. Вымыть руки и осушить полотенцем.
20. Через сутки сменить повязку.
Примечание: при промокании повязки снять только верхние слои подбинтовать новый слой ватно-марлевой повязки. Наблюдать за состоянием повязки.
Применение грелки
Грелка вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровенаполнение внутренних органов. Оказывает болеутоляющее, рассасывающее и согревающее действие.
Показания: 1) Рассасывание воспалительных процессов; 2) согревание тела; 3) болеутоляющее действие.
Противопоказания: 1) острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит); 2) ушибы в первые часы и первые сутки после травмы; 3) повреждение кожных покровов; 4) кровотечение; 5) инфицированные раны; 6) злокачественные новообразования; 7) высокая лихорадка; 8) бессознательное состояние больного.
Оснащение рабочего места:1) грелка резиновая; 2) емкость с горячей водой t = 70-75оС; 3) термометр для воды; 4) полотенце или пеленка; 5) чистая ветошь; 6) емкость с дез.раствором.