Ең мүмкін болатын диагноз қандай? 7 страница

*іш қату

*тырысулар

*+гипотония

*ұйқышылдық

*+жалпы әлсіздік

*+гиперпигментация

*+тұзды тағамға құмарлық

*тәтті тағамға құмарлық

#1088

*!СОЗЫЛМАЛЫ БҮЙРЕК ҮСТІ БЕЗІ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ КЕЛЕСІ СЕБЕПТЕРДЕН ДАМИДЫ:

*жарақат

*+инфекция

*үсу

*климактериялық синдром

*+қосымша патологияларының декомпенсациясы

*гиподинамия

#1089

*!ЖЕДЕЛ БҮЙРЕК ҮСТІ БЕЗІ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНІҢ ЕМІНІҢ НЕГІЗГІ ПРИНЦИПТЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*диетотерапия

*емдік дене шынықтыру

*+регидратациялық терапия

*+симптоматикалық терапия

*антибактериалды терапия

*орынбасушы инсулинотерапия

*+орынбасушы гидрокортизонмен терапия

#1090

*!БІРІНШІЛІК БҮЙРЕК ҮСТІ БЕЗІ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНЫҢ ЕМІНІҢ АДЕКВАТТЫЛЫҒЫН БІЛДІРЕТІН КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕР:

*артық дене салмағы

*іш қатудың болмауы

*+әлсіздіктің жоғалуы

*+гиперпигментации азаюы

*+қалыпты артериалық қан қысымы

#1091

*!БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ КЕЗІНДЕ БОЛАДЫ:

*+калийді жоғалту

*дегидратация

*+натрий ұсталуы

*қан рН төмендеуі

*+артериалық гипертензия

#1092

*!БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМНІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ

*зәрайдағыштармен емдеу

*нефротикалық синдром

*бүйрек артерияларының стенозы

*іркілісті жүрек жеткіліксіздігі

*+альдостерон-өндіруші аденома

*+шумақтық аймақтың екі жақты гиперплазиясы

*+шумақтық аймақтың бір жақты гиперплазиясы

#1093

*!ЕКІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМНІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ

*+зәр айдағыштармен емдеу

*+нефротикалық синдром

*+бүйрек артерияларының стенозы

*+іркілісті жүрек жеткіліксіздігі

*альдостерон-өндіруші аденома

*шумақтық аймақтың екі жақты гиперплазиясы

*шумақтық аймақтың бір жақты гиперплазиясы

#1094

*!БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМНІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*ентігу

*тершеңдік

*ауыз құрғауы

*+бүлшықет әлсіздігі

*+артериалық гипертензия

#1095

*!ЕКІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМГЕ КҮМӘНДАНҒАНДА ЕҢ АҚПАРАТТЫ БОЛЫП ТАБЫЛАТЫН ЗЕРТТЕУ ӘДІСІ:

*гипофиз МРТ

*АКТГ анықтау

*+ренинді анықтау

*+бүйрек үсті безі МРТ

*+альдостеронды анықтау

*инсулинмен гипогликемиялық тест

#1096

*!ИДИОПАТИЯЛЫҚ БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМДІ ЕМДЕУДЕ ҚОЛДАНУҒА БОЛАДЫ:

*+верошпирон

*диетотерапия

*адреналэктомия

*+АПФ ингибиторлары

*+кальций каналдарының антагонистері

#1097

*!ФЕОХРОМАЦИОТОМАҒА КҮМӘНДАНҒАНДА ЕҢ ТИІМДІ ЗЕРТТЕУ ӘДІСІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*гипофиз МРТ

*ренин анықтау

*+метанефриндерді анықтау

*инсулинмен гипогликемия тесті

*+ванилилминдалды қышқылды анықтау

#1098

*!ФЕОХРОМАЦИОТОМА КЕЗІНДЕГІ АРТЕРИАЛЫҚ ГИПЕРТЕНЗИЯҒА ТӘН:

*брадикардия

*+кризді ағым

*+ауру сезімі

*баяу басталу

*+физикалық жүктемемен байланыстылығы

*криз ұзақтығы 3-5 күн

*+ортостатикалық гипотензия ұстамалар арасында

#1099

*!ГИПОКОРТИЦИЗМДІ КҮМӘНДАНУҒА БОЛАТЫН БЕЛГІЛЕР:

*+әлсіздік

*семіздік

*+жүдеу

*+гипотония

*бұлшықет атрофиясы

*тері жұқаруы

*+гиперпигментация

#1100

*!ГИПЕРКОРТИЦИЗМДІ КҮМӘНДАНУҒА БОЛАТЫН БЕЛГІЛЕР::

*әлсіздік

*+семіздік

*жүдеу

*гипотония

*диспепсия

*+бұлшықет атрофиясы

*+терінің жұқаруы

*гиперпигментация

#1101

*!ФЕОХРОМАЦИТОМА ПАТОГЕНЕЗІ КЕЛЕСІ ЗАТТАРДЫҢ ГИПЕРСЕКРЕЦИЯСЫМЕН БАЙЛАНЫСТЫ:

*+адреналин

*андроген

*эстрадиол

*альдостерон

*+норадреналин

#1102

*!ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТТІЛІКТІ АЗАЙТУ КЕЛЕСІ ҚАНТ ТҮСІРУШІ ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ӘСЕР ЕТІ МЕХАНИЗМІНІҢ НЕГІЗІНДЕ ЖАТЫР:

*глинидтер

*инсулиндер

*+бигуанидтер

*+тиазолидиндиондар

*α-глюкозидаза ингибиторы

*сульфонилмочевина препараттары

#1103

*!ИНСУЛИН СЕКРЕЦИЯСЫН ЫНТАЛАНДЫРУ КЕЛЕСІ ҚАНТ ТҮСІРУШІ ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ӘСЕР ЕТУ МЕХАНИЗМІНІҢ НЕГІЗІНДЕ ЖАТЫР:

*+глинидтер

*инсулиндер

*бигуанидтер

*тиазолидиндиондар

*α-глюкозидаза ингибиторы

*+сульфонилмочевина препараттары

#1104

*!ҚАНТ ДИАБЕТІ 2 ТИПІНІҢ ДАМУ ҚАУІП ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ:

*темекі шегу

*семіздік

*урбанизация

*гиподинамия

*ер жынысы

*+жасы≥45 жас

*алкогол пайдалану

*+отбасылық анамнезінде қант диабеті

#1105

*!МЕТАБОЛИКАЛЫҚ СИНДРОМНЫН НЕГІЗГІ КОМПОНЕНТТЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*+семіздік

*гиперкератоз

*диспротеинемия

*+гиперинсулинемия

*С-пептид азаюы

*коптеген стриялар

*+инсулинорезистенттілік

*+артериалық гипертензия

*+атерогенді дислипидемия

*+ГТБ не қант диабеті 2 типі

*Ревматология*1*31*1*

#1106

*!Қандай ауру кезінде теріде сақина тәрізді эритема болады:

*+Ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

*Ревматоидты артрит

*Жүйелі склеродермия

*Түйінді периартериит

#1107

*!Антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизиннің титрлерінің жоғарылауы қай ауруға ТӘН:

*Подагра

*Дерматомиозит

*Жүйелі қызыл жегі

*+Ревматикалық қызба

*Жүйелі склеродермия

#1108

*!Ревматикалық қызбаға ең тән терінің зақымдануы :

*Беттегі «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер

*Терінің индурациясы

*+Сақина тәрізді эритема

*Терінің атрофиясы

*Түйінді эритема

#1109

*!Митралды стенозы бар науқастарда ЕҢ жиі кездеседі:

*пароксизмалді жүрекшелік тахикардия

*жүрекшелердің тыпырлауы

*+жүрекшелердің фибрилляциясы (жыпылықтауы)

*толық атрио-вентрикулярлы бөгет

*қарыншалық экстрасистолия

#1110

*!Қандай ақау кезінде «шексіз тонның феномені» (диастолалық қысым 0-ге тең) байқалады:

*митралді жеткіліксіздігі

*митралді стеноз

*+аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі

*аорта саңылауының стенозы

*үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

#1111

*!Пульстік толқынның тез көтеріліп, оның тез түсуі неге ЕҢ ТӘН:

*митралды стенозға

*митралді жеткіліксіздігіне

*+аорталды жеткіліксіздігіне

*аорталды стенозға

*аорты коарктацияға

#1112

*!Митралды саңылаудың тарылу көлемі қаншадан бастап азайғанда хиругиялық емге көрсеткіш болады?

*6

*5

*4

*2

*+1,5

#1113

*!Ревматоидты артрит кезінде қолбасының келесі өзгерулер сәйкес:

*+Ульнарлы девиация

*Бушар түйіндері

*Геберден түйіндері

*Тофустар

*Буынның осьтік зақымдалуы

#1114

*!Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарға жатады:

*Симвастатин, аторвастатин

*+Диклофенак, мелоксикам

*Экстенициллин, бензилпениллин

*Изосорбид мононитраты, молсидомин

*D-пеницилламин, кризанол

#1115

*!Төменде аталғандардың қайсысы ревматоидты артрит кезінде қабынулық сипаттағы буындық ауру сезімін ЕҢ нақты сипаттайды:

*қимылдатқанда пайда болатын ауру сезім

*крепитация

*буынның пролиферативті дефигурациясы

*+буын бетіндегі ісіну және температураның жоғарылауы

*буындардың тұрақсыздылығы

#1116

*!Базистік препараттардың ішінде қайсысы оң нәтиженің ең қысқа кезеңі, 1 ай шамасында болады?

*кризанол

*делагил

*сульфасалазин

*+метотрексат

*Д-пеницилламин

#1117

*!Буын рентгенографисы кезінде ТЕК остеоартрозға тән өзгерістер қандай?

*"тесікше"симптомы

*узуралар

*+буын ойықтарының қырларындағы сүйектік өсінділер (остеофиттер)

*буын саңылауының аздап тарылуы

*буын саңылауының толығымен жойылуы

#1118

*!Кез келген буынның остеоартрозына ЕҢ ТӘН сипаты:

*таңғы құрысу

*+«Старттық» ауру сезімі.

*анкилоздар

*буындардың узурациясы

*бұлшықеттік контрактуралар

#1119

*!Табанның І саусағында тофустардың түзілуі сәйкес:

*Ревматоидты артритке

*+Подаграға

*Остеоартрозға

*Ревматикалық қызбаға

*Остеоартрозға

#1120

*!Подаграны ЕҢ ЖИІ өршететін факторлар қандай?

*+алкоголь, тамақты артық ішу

*суық

*вакцинация

*инсоляция

*темек тарту

#1121

*!Рейтер ауруы кезінде ЕҢ жиі қандай буындар зақымдалады?

*Жілік-білезік

*Фалангаралық

*Аяқтың І саусағының буыны

*Тізе

*+Илеосакралды

#1122

*!Реактивті артриттің дамуында ЕҢ жиі этиологиялық факторы:

*Пневмококк

*Клебсиелла

*Трихомонада

*+Хламидия

*Хеликобактер

#1123

*!Буындар ауруының қайсысына HLA – жүйесінің В-27 антиген тасымалдаушысы ТӘН?

*Подагра

*+Анкилоздаушы спондилоартрит

*Остеоартроз

*Подагра

*Ревматоидты артрит

#1124

*!Төменде аталған аурулардың ішінде қайсысында екіжақтық сакроилеит жиірек дамиды?

*+Анкилоздаушы спондилоартрит

*Реактивті артрит

*Остеоартроз

*Подагра

*Ревматоидты артрит

#1125

*!Остоепороз дамуында ең ықтимал қауіп факторы?

*Ер жыныс

*Ұлттық тағамдармен тамақтану

*+Әйел жыныс

*Кальцимен байытылған тамақ

*Витамин қабылдау

#1126

*!Остеопороз кезінде мадифицирлеуші қауіп факторы?

*Ер жыныс

*Жасы, 65жастан жоғары

*Әйел жыныс

*+Аз қозғалу

*Әлсіз, жұқа сүйектер

#1127

*!Либман-Сакс эндокардит көбірек қай кезде дамиды:

*Ревматикалық қызбада

*+Жүйелі қызыл жегінде

*Ревматоидты артритте

*Дерматомиозитте

*Жүйелі склеродермия

#1128

*!Жүйелі қызыл жегіге тән терілік өзгерістер:

*Терінің индуративті ісіну

*Қабақтардың периорбиталді ісіну

*Түйінді эритема

*+«көбелек» тәрізді беттегі эритема

*Торлы ливедо

#1129

*!Жегілік жасушалар болып табылады:

*+Лейкоцитарлы ядроларды фагоциттелген нейтрофилдер

*Гематоксилиндік денешіктер

*Гранулемалар

*Қосылыстармен эпителиоидты жасушалар

*Лимфоцитарлы инфильтрация

#1130

*!Жүйелі қызыл жегіне ТӘН қанайналым жүйенің зақымдалуы:

*Миокардиодистрофия

*Кардиомиопатия

*Миокард инфарктысы

*+Экссудативті перикадит

*Миокардиосклероз

#1131

*!Жүйелі склеродермияға ТӘН терінің зақымдануын көрсетіңіз:

*Хейлит

*Геморрагиялық бөртпе

*Ангулярлы стоматит

*Түйінді эритема

*+Тері индурациясы мен атрофиясы

#1132

*!Жүйелі склеродермия кезінде асқазан -ішек жолының қандай зақымдалулары ең тән?

*Гепатит

*Жаралы-некротикалы колит

*Мальабсорбция синдромы

*+Эзофагопатия

*Гастроэзофагальді рефлюкс

#1133

*!Дерматомиозитке ТӘН терілік көріністер?

*Есекжем

*Петехиальді бөртпелер

*+Параорбитальді ісіну

*Түйінді эритема

*Эпидермальді некролиз

#1134

*!Дерматомиозит кезінде тері ісінуі мен эритема алғашқы рет қай жерде орналасады:

*Қолдарында

*Аяқтарында

*Ішінде

*+Параорбитальді аймақта

*«Көбелек» түріндегі эритема

#1135

*!Жүйелі васкулиттер классификациясының негізінде осы принцип орныққан:

*Иммунды қабынудың ауырлығы

*Аурудың белсенділігі

*Қолайсыз болжам

*+Зақымдалған қантамырлар калибры

*Зақымдалудың полимүшелілігі

#1136

*!Біріншілік васкулитке жататын ауру?

*Подагра

*Тифті бөртпе

*Менингит

*Сепсис

*+Хортан ауруы

*Ревматология*2*82*2*

#1137

*!Жасөспірім, жасы 17-де, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл. Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады. Денеде ақшыл-қызыл бөртпелер, пальпациялағанда ауырмайды. Ең ықтимал диагноз қандай?

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*Ревматикалық емес миокардит

*+Жедел ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

#1138

*!Жасөспірім, 14 жаста, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл.Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады.

Аурудың ең ықтимал этиологиялық факторын көрсетіңіз

*Көкірің таяқшасы

*Ішек таяқшасы

*Алтын стандартты стафилококк

*+А тобына жататын бета гемолитикалық стрептококк

*Клебсиелла

#1139

*!Жасөспірім 16 жаста, дәрігерге дене температурасының 37,6-ға көтерілгеніне, оң жақ тізе буынының ісініп және ауыратынына, кеудесінде бөртпелердің пайда болғанына шағымданды. Анамнезінде: 3 апта бойы баспамен ауырған, 12 күннен кейін жоғарыда берілген шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеудесінің және қолының ішкі беті терісінде-сақина тәрізді эритема.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*Рематиодты артрит

*+Жедел ревматикалық қызба

*Дерматит

*Реактивті артрит

*Түйінді периартерит

#1140

*!Баспамен ауырып 2 аптадан кейін жасөспірім дәрігерге қаралды. Шағымдары: ентігу, жүрек тұсындағы ауру сезімі, тізе буындарының ісінуі, жалпы әлсіздік.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ ауру қандай?

.*Ревматикалық емес миокардит

*Тонзилогенді миокардиодисторофия

*Вегетотамырлық дистония

*+Жедел ревматикалық қызба

*Реактивті артрит

#1141

*!Қызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бөртпелерге, қызбаға, тамақтың жыбырлауына шағымданды. Қарап тексергенде: денеде – сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Артериалды қан қысымы 110/70 мм с.б.б.

ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ қосымша зерттеу қандай?

*Ревматоидты фактор

*Нативті ДНК антиденелер

*+Антистрептолизин «О»

*Райт-Хеддельсон реакциясы

*С- реактивті белок

#1142

*!Қыз бала, 18 жаста, жүрек тұсындағы жайсыздыққа және тұйық ауру сезіміне, тізе буындардағы ісіну мен ауру сезіміне, дене қызуының субфебрилді көтерілуіне шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары солға қарай 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ұшында систолалық шуыл. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – , фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 б. Электрокардиограммада - ритмі синусті, жүрек жиырылу жиілігі– минутына 60 рет, атрио-вентрикулярлы блокада I дәрежесі.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*Ревматоидты артрит

*Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) IIА

*Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖ І

*+Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚЖІ

*Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚЖІ

#1143

*!Бала, 11 жаста, ауруханаға тексеріліп емделуге жолдама берілді.Анамнезінде: 2.5 ай бұрын скарлатинамен (типичная форма, орташа ауырлықты дәрежеде)ауырған. Кейін анықталды: жазуының өзгеруі, тынымсыз, оку үлгерімі төмендеген, жылауық. Сосын анасы бет бұлшықеттерінің жыбырлауын, кейім кигенде және тамақ ішкенде қозғалысының бұзылысын байқаған. Неврологиялық бұзылыстардың өршуі: бетінің тыржиуы жоғарлаған, бала өз бетінше киіне алмайды, тамақ ішер кезде көмек қажет етеді, жылауы және ашуланшақтығы сақталған.

Берілген науқасқа қандай синдром тән?

*Кардит

*+Хорея

*Буындық

*Зәрлік

*Терілік

#1144

*!Бала, 11 жаста, ауруханаға тексеріліп емделуге жолдама берілді.Анамнезінде: 2.5 ай бұрын скарлатинамен (типичная форма, орташа ауырлықты дәрежеде)ауырған. Кейін анықталды: жазуының өзгеруі, тынымсыз, оку үлгерімі төмендеген, жылауық. Сосын анасы бет бұлшықеттерінің жыбырлауын, кейім кигенде және тамақ ішкенде қозғалысының бұзылысын байқаған. Неврологиялық бұзылыстардың өршуі: бетінің тыржиуы жоғарлаған, бала өз бетінше киіне алмайды, тамақ ішер кезде көмек қажет етеді, жылауы және ашуланшақтығы сақталған. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары ұлғайған.Жүрек тоны анық, ритмі дұрыс. ЖҚА: СОЭ-34 мм/сағ, лейкоциттер- , фибриноген-6.8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бірлік. ЭКГда: синусты ритм, ЖСЖ-60 рет минутына.

Ең ықтимал диагноз?

*Ревматиодты артрит

*Қайтамалы ревматикалық қызба, митральды қақпақша жетіспеушілігі, ҚЖ ПА

*Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы, ҚЖ І

*+Жедел ревматикалық қызба, хорея

*Жүйелі қызыл жиегі, полиартрит, кардит, ҚЖ І

#1145

*!Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауруына, жүрек қағуына, тұншығу ұстамасына, әлсіздікке деген шағымдармен ауруханаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт. Сирақтарда– ісіктер. Буындар өзгермеген. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғарғы – ІІ қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. Жүрек ұшында І тон күшейтілген, систолалық және пресистолалық шуыл, өкпе артериядағы ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қабырға доғасынан 4см төмен.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*Тонзилогенді миокардиодистофия, Қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) ІIА

*Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖ ІIА

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қосарланған митралды ақау, ҚЖ IIБ

*Висцералды көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚЖ ІIА

*Ревматикалық емес миокардит, өршейтін ағымы, ҚЖ IIБ

#1146

*!Ер адам, 40 жаста, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, дұрыс ритмді. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады.

Жоғарыда аталған аускультативті белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

*Митралды қакпақшаның жеткіліксіздігі

*+Митралды қақпақшаның стенозы

*Аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі

*Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

*Өкпе артериясының стенозы

#1147

*!Ер адам, 45 жаста, ревматологта диспансерлік есепте тұрады. 18 жасында жүрек ақауы анықталған. 42 жасында бауыры ұлғайған, мезгілді аяқтарының ісінуі, асцит. Үнемі верошпиронды қабылдайды. Қарап тексергенде: акроцианоз. Жүрек аускультациясында І тон күшейген, митральды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ұшында диастолалық шу, семсер тәрізді өсіндіде систолалық шу.ЭКГда- жыпылықтау аритмиясы, жүректің электрлік осі тік,оң жақ қарынша гипертрофиясы. ЭТЖ-6 мм/сағ., С-реактивті белок –теріс.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды стеноз, ҚЖ ПА

*Қарыншааралық перденің кемістігі

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. ҚЖ ІІБ

*Қайталамалы ревматикалық қызба, митральды қақпақша жеткіліксіздігі. ҚЖІІІ

*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды қақпақша жеткіліксіздігі. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. ҚЖ ІІІ

#1148

*!Ер адам, 56 жаста, дәрігерге ентігуіне, аяқтардың ісінуіне шағымданып келді. Қарағанда жүректің салыстырмалы тұйықталуы төстің оң жақ қырынан 2,5 см сыртқа қарай ұлғайған, эпигастралды пульсациясы, ІV тындау нүктесінде І тонның бәсеңдеуі және систолалық шуыл.

Ең ықтимал жүрек ақауы қандай?

*Аорталді жеткіліксіздігі

*Митралді жеткіліксіздігі

*Лютамбаше синдромы

*+Үшжармалы жеткіліксіздігі

*Қарыншааралық перденің кемістігі

#1149

*!Ер адам, 32 жаста, ұзақ уақыт бойы жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталудың сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон бәсеңдеген және систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы – 110/70 мм.с.б.