Сосуды и нервы больших слюнных желез

ПРЕДИСЛОВИЕ

Данное учебно-методическое пособие содержит основные сведения, касающиеся кровоснабжения и иннервации органов головы и шеи. При его написании использованы рекомендованные учебники, атлас по анатомии человека и дополнительная литература.

Представленный материал систематизирован. Для каждого из описанных органов указаны артерии, кровоснабжающие данный орган, вены, по которым идет отток венозной крови, лимфоузлы, к которым направляется лимфа от органа, а также нервы, осуществляющие иннервацию органа. В начале пособия дается описание сосудов и нервов органов головы: полости рта, больших слюнных желез, носа, глаза, уха, головного мозга, его твердой оболочки. Затем следует описание сосудов и нервов органов шеи: глотки, гортани, щитовидной железы. Наряду с этим представлены сведения о сосудах и нервах мышц головы, шеи и височно-нижнечелюстного сустава. Использованные латинские термины приводятся в соответствии с Международной анатомической терминологией.

Методическое пособие снабжено контрольными тестовыми вопросами и иллюстрировано рисунками, которые даны в виде «Приложения».

ВВЕДЕНИЕ

Одной из задач дисциплины «Анатомия» является формирование у студентов комплексного подхода при изучении анатомии и топографии органов и их систем. По завершении курса анатомии студенты должны не только освоить знания, полученные ими при изучении отдельных разделов анатомии, но также понимать взаимоотношения различных систем организма человека, иметь целостное представление о его строении. Одними из наиболее важных в изучении анатомии являются знания о кровоснабжении и иннервации органов человека.

При изучении разделов «Ангиология» и «Нервная система» уделяется достаточно много внимания объектам кровоснабжения и иннервации. Однако процесс интеграции полученных знаний и их усвоения происходит у некоторых студентов довольно трудно. В связи с этим возникла необходимость составления учебно-методического пособия, которое бы в кратком виде объединило сведения о сосудах и нервах внутренних органов и помогло студентам при изучении материала на текущих занятиях и при повторении пройденного материала. В данном учебном пособии представлены данные о сосудах и нервах органов головы и шеи, которые являются одними из наиболее трудно усвояемых. Кроме того, в пособии указаны сведения о сосудах и нервах мышц головы, шеи, а также височно-нижнечелюстного сустава, что особенно важно для студентов стоматологического факультета. При описании иннервации внутренних органов даются нервы, осуществляющие как чувствительную, так и вегетативную иннервацию. Если в органе имеется поперечнополосатая мышечная ткань, то указываются нервы, обеспечивающие двигательную иннервацию.

Материал, представленный в учебном пособии, адаптирован и систематизирован для его лучшего усвоения и может быть использован студентами при подготовке к итоговым занятиям, а также к экзамену по дисциплине. Настоящее учебное пособие составлено в соответствии с основными требованиями учебных программ по анатомии человека.

СОСУДЫ И НЕРВЫ ПОЛОСТИ РТА

Губы, labia

1.Артерии:

-верхняя и нижняя губные артерии, aa.labiales superior et inferior, из лицевой артерии, a. facialis (ветви наружной сонной артерии, a. carotis externa).

2.Вены:

-отток крови происходит по одноименным венам во внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna.

3.Отток лимфы осуществляется в щечные, подподбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы.

4. Иннервация:

- чувствительная иннервация:

- - верхняя губа – подглазничный нерв, n. infraorbitalis, и скуловой нерв, n. zygomaticus, из верхнечелюстного нерва, n.maxillaris, (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);

- - нижняя губа – щечный нерв, n. buccalis, и нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior, из нижнечелюстного нерва, n. mandibularis, (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);

- двигательная иннервация: – лицевой нерв, n. facialis;

- парасимпатическая иннервация губных слюнных желез:

- - верхняя губа: постганглионарные волокна от крылонебного узла, g. pterygopalatinum, (по скуловому нерву, n. zygomaticus, из верхнечелюстного нерва, n. maxillaris) из большого каменистого нерва, n. petrosus major (ветвь лицевого нерва, n. facialis);

- - нижняя губа: постганглионарные волокна от ушного узла, g. oticum (транзитом по щечному нерву, n. buccalis, из нижнечелюстного нерва, n. mandibularis) из малого каменистого нерва, n. petrosus minor, барабанного нерва, n. tympanicus (ветвь языкоглоточного нерва, n.glossopharyngeus);

- симпатическая иннервация:

- - от верхнего шейного узла симпатического ствола по ходу артерий, кровоснабжающих губы.

Щеки, buccae

1.Артерии:

- щечная артерия, a. buccalis, из верхнечелюстной артерии, a. maxillaries;

- поперечная артерия лица, a.transversa faciei, из поверхностной височной артерии, a. temporalis superficialis;

2. Вены:

- отток крови происходит в крыловидное сплетение, plexus pterygoideus, лицевую вену, v.facialis, и занижнечелюстную вену, v.retromandibularis, - далее во внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna.

3.Отток лимфы осуществляется в щечные, подподбородочные, поднижнечелюстные и околоушные лимфатические узлы.

4. Иннервация:

- чувствительная иннервация (слизистая оболочка):

- щечный нерв, n. buccalis, из нижнечелюстного нерва, n. mandibularis, (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);

- двигательная иннервация: - лицевой нерв, n. facialis;

- парасимпатическая иннервация щечных слюнных желез:

- - постганглионарные волокна от ушного узла, g. oticum (транзитом по щечному нерву, n. buccalis, из нижнечелюстного нерва, n. mandibularis) из малого каменистого нерва, n. petrosus minor, барабанного нерва, n. tympanicus, (ветвь языкоглоточного нерва, n. glossopharyngeus);

- симпатическая иннервация:

- - от верхнего шейного узла симпатического ствола по ходу артерий, кровоснабжающих щеки.

Небо, palatum

1.Артерии:

- нисходящая небная артерия, a.palatina descendens, из верхнечелюстной артерии, a.maxillaris (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);

- восходящая небная артерия, a.palatina ascendens, из лицевой артерии, a. facialis (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa).

- восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens, ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa.

2. Вены:

- отток крови происходит по одноименным венам в крыловидное сплетение, plexus (venosus) pterygoideus, и далее в лицевую вену, v.facialis, (приток внутренней яремной вены, v. jugularis interna).

3. Отток лимфы осуществляется в заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы.

4. Иннервация:

- чувствительная иннервация:

- - большой и малые небные нервы, nn. palatini major et minores, носонебный нерв, n. nasopalatinus, из верхнечелюстного нерва, n.maxillaris (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);

- двигательная иннервация мышц мягкого неба:

- - мышца, напрягающая небную занавеску, - нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);

- - остальные мышцы – блуждающий нерв, n. vagus.

- парасимпатическая иннервация:

- - лицевой нерв, n. facialis, большой каменистый нерв, n. petrosus major, нерв крыловидного канала, n. canalis pterigoidei, крылонебный узел, g. pterygopalatinum, постганглионарные волокна к железам неба идут в составе нервов, обеспечивающих чувствительную иннервацию (большой и малые небные нервы, nn. palatini major et minores, носонебный нерв, n. nasopalatinus);

- симпатическая иннервация:

- - от верхнего шейного узла симпатического ствола, внутренний сонный нерв, глубокий каменистый нерв, нерв крыловидного канала, большой и малый небные нервы.

Язык, lingua

1.Артерии:

- язычная артерия, a. lingualis (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa).

2. Вены:

- отток крови происходит по одноименной вене (приток внутренней яремной вены, v. jugularis interna).

3. Отток лимфы осуществляется в подподбородочные, поднижнечелюстные, заглоточные лимфоузлы и далее - в глубокие шейные лимфатические узлы, в группе которых выделяют яремно-двубрюшщный узел и яремно-лопаточно-подъязычный, к которым преимущественно направляются лимфатические сосуды языка.

4. Иннервация:

- чувствительная иннервация:

- - передние 2/3 языка:

общая чувствительность – язычный нерв, n. lingualis, из нижнечелюстного нерва, n.mandibularis (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);

вкусовая чувствительность – барабанная струна, chorda tympani, из лицевого нерва, n. facialis;

- - задняя 1/3 языка, общая и вкусовая чувствительность – языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus;

- - корень языка – верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior (ветвь блуждающего нерва, n. vagus);

- двигательная иннервация мышц языка: подъязычный нерв, n. hypoglossus.

Зубы, dentes

1.Артерии:

- зубы нижней челюсти – нижняя альвеолярная артерия, a.alveolaris inferior, из верхнечелюстной артерии, a.maxillaris (ветвь наружной сонной артерии, a. carotis externa);

- зубы верхней челюсти:

- - передние зубы (резцы, клыки и, частично, малые коренные зубы) – верхние передние альвеолярные артерии, aa. alveolares superiores anteriores, из подглазничной артерии, a. iInfraorbitalis, ветви верхнечелюстной артерии, a.maxillaris;

- - задние зубы - верхние задние альвеолярные артерии, aa. alveolares superiores posteriores, из верхнечелюстной артерии, a.maxillaris.

2. Вены:

- отток крови от зубов нижней челюсти происходит по одноименным венам в крыловидное сплетение, plexus pterygoideus, и далее в занижнечелюстную вену, v. retromandibularis (приток внутренней яремной вены, v. jugularis interna);

- отток крови от зубов верхней челюсти происходит в глубокую вену лица, v. profunda fa ciei (анастомозирует с крыловидным сплетением), и далее в лицевую вену, v. facialis (приток внутренней яремной вены, v. jugularis interna);

3.Отток лимфы от зубов нижней челюсти осуществляется в подподбородочные лимфатические узлы (от клыков и резцов), в поднижнечелюстные лимфатические узлы (от коренных зубов); от зубов верхней челюсти – в околоушные и поднижнечелюстные лимфатические узлы.

4.Иннервация:

- зубы верхней челюсти – подглазничный нерв, n. infraorbitalis, из верхнечелюстного нерва, n. maxillaris, (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);

- - резцы, клыки – верхние передние альвеолярные ветви, rr. alveolares superiores anteriores;

- - малые коренные зубы - верхняя средняя альвеолярная ветвь, r. alveolaris superior medius;

- - большие коренные зубы – верхние задние альвеолярные ветви, rr. alveolares superiores posteriores;

- зубы нижней челюсти – нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior, из нижнечелюстного нерва, n.mandibularis (ветвь тройничного нерва, n. trigeminus);

СОСУДЫ И НЕРВЫ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ