Острый аппендицит во втором триместре беременности
* "первый приступ" острого аппендицита
*+сомнительным, неясном диагнозе острый аппендицит у больных недавно перенесших инфаркт миокарда
* остром аппендиците у детей
!Симптомы аппендикулярного инфильтрата :
*+субфебрильная температура
*+длительность заболевания 4—5 дней
* профузные поносы
* нормальное число лейкоцитов в периферической крови
* +пальпируемое опухолевидного образования в правой подвздошной области
! При подозрении на острый аппендицит противопоказано применять:
* пузырь со льдом на правую подвздошную область
* антибиотики
* промывание желудка
*+слабительное
* экстренную лапаротомию
!Различие клинического течения острого аппендицита у детей и взрослых:
* локальной болезненностью в правой подвздошной области
*+сроки развития разлитого перитонита
*+высоким лейкоцитозом
*+выраженная интоксикация
* выраженный мышечный дефанс передней брюшной стенки
!Дифференциально - диагностические признаки острого правостороннего аднексита с острым аппендицитом:
* симптом Кохера—Волковича
* приступообразные боли в правой поясничной области
* + иррадиация болей в крестец и промежность
*+ положительный симптом Промптова
* симптом Бартомье — Михельсона
!При неосложненном остром аппендиците наблюдаются симптомы:
* Щеткина — Блюмберга
*+Бартомье — Михельсона
*+Кохера — Волковича
*+ Ровзинга
* Мерфи
!При дифференциальной диагностике нижнедолевой правосторонней пневмонии и острого аппендицита ценным является :
*+ аускультация органов дыхания
*+ эндовидеолапароскопия
* + рентгеноскопия органов грудной клетки
* показатели эритроцитов крови
* колоноскопия
! Анатомическая локализация воспаления при остром аппендиците начинается:
* серозный покров червеобразного отростка
* + слизистая червеобразного отростка
* мышечный слой червеобразного отростка
* купол слепой кишки
* терминальный отдел тонкой кишки
!Укажите особенности клинической картины острого аппендицита при расположении червеобразного отростка в малом тазу:
* болезненность в треугольнике Пти
* примесь крови в каловых массах
* +выраженная боль передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании
* отсутствие температурной реакции
* положительный симптом Пастернацкого
!Анатомическая локализация боли при остром аппендиците:
* + точка Мак—Бурнея
* эпигастральная область
*+ правая подвздошная область
* точка Ланца
* точка Кюммеля.
!Что служит противопоказанием для аппендэктомии при остром аппендиците?
* беременность 35—36 недель
* старческий возраст
*+плотный аппендикулярный инфильтрат
* декомпенсированный порок сердца
* недавно перенесенный инфаркт миокарда
!Основной симптом неосложненного острого аппендицита :
* симптом Щеткина — Блюмберга
* симптом Ровзинга
*+ напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области
* симптом Ситковского
* симптом Образцова
!Какие симптомы характерны для гангренозной формы острого аппендицита?
* «доскообразный" живот
* внезапное усиление болей в правой подвздошной области
*+ уменьшение болевых ощущений в животе
* нормотермометрия
* +симптом Щеткина— Блюмберга в правой подвздошной области
!Выберите симптомы острого аппендицита:
* Ортнера
*+ Кохера
* Курвуазье
* + Ситковского
* + Ровзинга
! В лечении распостраненного перитонита аппендикулярного происхождения имеют значение:
* + устранение источника, перитонита
* + интраоперационная санация брюшной полости
* + интраоперационное облучение брюшной полости лазером, УЗИ-кавитация
* дренирование брюшной полости марлевыми тампонами
* дренирование толстого кишечника
! Типичными осложнениями острого аппендицита являются:
*+аппендикулярный инфильтрат
* абсцесс сальниковой сумки
*+пилефлебит
*+абсцесс Дугласова пространства
* пиелонефрит
! Особенностями клиники острого аппендицита у пожилых больных являются:
* + возможность развития первично-гангренозной формы
*+ невыраженность болевого синдрома
* неукротимая рвота
* гектический характер температуры
* +слабая выраженность симптомов раздражения брюшины
!Клинические особенностями острого аппендицита у детей :
*+ превалирование общих симптомов над местными
*+ быстрое развитие деструктивных форм
* кровянистые выделения из прямой кишки
*+ выраженные диспепсические явления
* быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата
!Дифференциальный диагноз острого аппендицита проводится со следующими заболеваниями :
*+ пиелонефрит
*+ острый холецистит
*+ заворотом миоматозного узла
* правосторонняя паховая грыжа
* +правосторонняя почечная колика
! Особенности течения острого аппендицита у 11 триместре беременности:
*+ более высокая локализация болезненности
*+ отсутствие выраженного напряжения мышц
* диарейный синдром
* изменения красной крови
*дискинезия кишечника
!Какие методы исследования позволят вам дифференцировать острый аппендицит от нарушенной внематочной беременности?
* динамика лейкоцитоза
* гипертермия
* обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
* УЗИ малого таза
*+ пункция заднего свода влагалища
!Противопоказание для аппедэктомии при остром аппедиците:
* беременность 35-36 недель
* старческий возраст
*+ плотный аппендикулярный инфильтрат
* декомпенсированный порок сердца
* недавно перенесенный инфаркт миокарда
! Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:
* массивного спаечного процесса в брюшной полости
* ретроцекального расположения червеобразного отростка
*нарушение реологических свойств крови
* +тромбоза артерии червеобразного отростка
* снижения реактивности организма больного
!Для проведения дифференциальной диагностики острого аппендицита с правосторонней почечной коликой, необходимо:
*+введение спазмолитиков
* введение наркотических препаратов
*+ анализ мочи
* +хромоцистоскопия
* ангиография почечных артерий
Острый панкреатит
!Выберите фермент поджелудочной железы расщепляющий белки:
* липаза
*+трипсин
* амилаза
* энтерокиназа
* калликреин
!Метод исследования при подозрении острого панкреатита:
* диагностический пневмоперитонеум
* обзорная рентгеноскопия брюшной полости
* +лапароскопия
* гастродуоденоскопия
* +УЗИ
!Классификация острого панкреатита по В.С. Савельеву:
*+ острый отек поджелудочной железы
* псевдотуморозный панкреатит
*+ жировой панкреонекроз
*+ острый геморрагический панкреонекроз
* «головчатый» панкреатит
! При остром панкреатите . болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу, характерна для симптома:
* Воскресенского
*+ Мейо-Робсона
* Грюнвальда
* Мандора
* Грея-Турнера
!Появление при остром панкреатите цианотических пятен на боковых стенках живота характерно для симптома:
*Грюнвальда
* Мондора
*+ Грея-Турнера
* Кера
* Воскресенского
!Причина развития метеоризма у больных острым панкреатитом :
* сдавленне 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
* частая неукротимая рвота
*+ парез кишечника
* дефицит панкреатических гормонов
* экскреторная недостаточность поджелудочной железы
!Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:
* Мейо-Робсона
* Мондора
* Кера
* Куплена
*+ Воскресенского
!Причинные факторы развития хронического панкреатита:
*+ алкоголь
* +аутоиммунные процессы
* охлаждение
*+метаболические нарушения
* диета
!Клиническое проявление хронического панкреатита:
*+ стойкий болевой синдром
*+алиментарные расстройства
*+недостаточность веса
* сохранение массы тела
* портальная гипертензия
!Цель эндовидеолапароскопии при остром панкреатите:
*+ оценка объема поражения, санация брюшной полости
*+декомпрессия желчного пузыря
* резекция поджелудочной железы
* холецистэктомия и выполнение симультанной рперации
*+ дренирование брюшной полости, сальниковой сумки
!Осложнения некротического панкреатита:
* пневмония
*+панкреатический шок
*+ формирование псевдокисты
*+ферментативный холецистит
* острый аппендицит
!Клинические проявления хронического панкреатита обусловлены:
*+ стенозом 12-ти перстной кишки
*+ синдром холестаза
* сужением тощей кишки
* +стриктурой панкреатического протока
* гепатомегалией
! Лапароскопические признаки острого асептического панкреатита:
*+ жидкость в брюшной полости
*+ стеариновые бляжки на большом сальнике
*+ отек и имбибиция гепатодуоденальной связки
* + геморрагический выпот
* желчь в брюшной полости
!Показания к экстренной операции пpи деструктивном панкреатите:
* выраженный болевой синдром
* желтуха
* печеночно-почечная недостаточность
*+бактериальный перитонит
* панкреатогенная интоксикация