Жастағы науқас бала з. 6 страница

АҚҚ 100/60 мм.с.б. пульсі 98 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, тахикардия. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. Пальпация кезінде іші кернелген, ішінің кіндіктен төменгі аймағында қатты ауыру сезім байқалады. Іштің төменгі жағында Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс мүшесінен көп мөлшерде иісті және іріңді бөлінділер байқалады.

Диагноз қойыңыз және негіздеңіз.

Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы .

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№87 ЕСЕП

15 жастағы қыз балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Шағымдары: әлсіздік, басының айналуы, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кету. Анамнезінен: етеккірі 13 жастан келеді, ретті емес. Соңғы 2,5 айда етеккірі кідіріп, 2 күн бұрын көп мөлшерде келді. Объективті тексергенде жағдайы орташа, дене қызуы қалыпты. Тері жабындылары бозғылт, аяқ қол саусақтарының ұшы салқын. АҚҚ 80/60 мм с.б., пульсі минутына 90 рет., толымымен қатаңдығы қанағаттанарлық. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны ашық, ырғақты. Тілі таза, ылғалды. Пальпация кезінде іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетуде.

Диагноз қойыңыз және негіздеңіз.

Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы .

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№88 ЕСЕП

Науқас Д. 42 жаста.Бүгін танертең үйде есінен танған. Жақындарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырып, тері астына инсулин қабылдайды. Соңғы екі аптаның ішінде іс сапарға баруына байланысты дұрыс тамақтанбай, инсулин уақытында қабылдамаған. Соңғы аптада шөлдеу, әлсіздік, бас ауыру, іш ауыру, ауыз құрғауы және тері кебуі, 3 рет құсу анықталған.

Объективті: науқастың жағдайы ауыр. Ес-түссіз. Ауыртқыш тітіркендіргішке - көзің ашады, қол-аяқтарында тоникалық бүгу анықталады. Сөйлеу реакциясы – түсініксіз сөздер. Тері жабындылары бозарған, құрғақ. Ауызынан ацетон иісі шығады. Өкпеде везикулярлы тыныс алу, сырылдар жоқ. Жүрек тондары әлсіздеген, ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі 100 рет 1 мин. АҚҚ 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр он жақ қабырға доға бойында.

Глазго шкаласы бойынша естің бұзылуының сатысын анықтаңыз?

Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз?

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№89 ЕСЕП

Науқасжас ер адам, европалық нәсіл, автобус айалдамасында ес түссіз жағдайда жатыр. Обьективті: науқастың жағдайы ауыр. Есі анық емес. Көзін ашуы – ауыру сезімді тітіркендіруде. Ақыл есі, сөзі анық емес. Қозғалыс активтілігі-ауыру сезіміне тоникалық бүгу. Терісі ылғалды, бозарған, қарашықтары аздап кеңейген, Д=S. Аяқтарында бұлшық ет тонусы төмендеген. Ауыз айналасында құсық іздері бар. Дем шығаруында алкоголь иісі шығады. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар естілмейді. Жүрек тондары түйықталған, тахикардия 108 рет мин. АҚҚ 110/70 мм с.б. Менингиальдық симптомдары байқалмайды. Кіші дәреті еріксіз.

Глазго шкаласы бойынша естің бұзылуының сатысын анықтаңыз?

Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз?

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№90 ЕСЕП

Науқас 25-30 жаста,үйдін кіреберісінде ес-түссіз жатыр. Жедел медициналық жәрдемді үй тұрғындары шақырған.

Объективті: науқастың жағдайы ауыр. Ес-түссіз. Ауыртқыш тітіркендіргішке - көзің ашады, қол-аяқтарында тоникалық жазылу анықталады. Сөйлеу реакциясы – түсініксіз сөйлеу. Тері жабындылары бозарған. Көздін карашықтары аздап кенейген d=s. Бұлшық еттердің тонусы төмендеген. Ошақты неврологиялық белгілер жоқ. Менингиальды көріністер байқалмайды. Ауызынан алкоголь иісі шығады. Өкпеде везикулярлы тыныс алу, сырылдар жоқ. Жүрек тондары әлсіздеген, ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі 104 рет 1 мин. АҚҚ 100/60 мм с.б. Ауыз айналасында құсықтың іздері байқалады. Кіші дәреті еріксіз.

Глазго шкаласы бойынша естің бұзылуының сатысын анықтаңыз?

Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз?

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№91 ЕСЕП

Науқас Г 30 жаста, шет елдік. Жедел медициналық жәрдемді қонақ үй қызметкерлері шақырған. Олардың айтуы бойынша бөлмеге екі жас қызбен кірген, 10 минуттан соң олар тездетіп шығып кеткен. Тазалаушы науқастың жерде, ес-түссіз жатқанын байқаған. Столда басталған бутылка коньяк және 3 рюмка, оның біреуі бос. Обьективті: жағдайы ауыр. Ес-түссіз. Ауыртқыш тітіркендіргіштерге жауап ретінде көзін ашады. Ауыртқыш тітіркендіргіштерге аяқ-қолдары тоникалық жазылады. Тері жабындылары бозғылт, қарашығы құрғақ, тарайған. Өкпеде везикульярлы тыныс, тыныс алуы-16 рет мин, Ps=56, АҚҚ 90/50 мм с/б. Жүрек тондары тұйықталған. Менингиальды белгілер жоқ. ЭКГ-да синустық брадикардия.

Глазго шкаласы бойынша естің бұзылуының сатысын анықта?

Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз?

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№92 ЕСЕП

Науқас 64 жаста ер адам. Басының ауруына, шөлдеуіне, ішіндегі ауру сезімге шағымданады. Анамнезінде: бұл белгілер, тамақтануының бүзылуына байланысты соңғы бір аптада пайда болған. 15 жылдан II типті қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады, маннинил қабылдайды.

Объективті: науқастың жағдайы ауыр. Ес-түссіз. Ауыртқыш тітіркендіргішке - көзің ашады, қол-аяқтарында тоникалық бүгу анықталады. Сөйлеу реакциясы – түсініксіз сөдер. Тері жабындылары бозарған, құрғақ. Ауызынан ацетон иісі шығады. Өкпеде везикулярлы тыныс алу, сырылдар жоқ. Жүрек тондары әлсіздеген, ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі 100 рет 1 мин. АҚҚ 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр он жақ қабырға доға бойында.

Глазго шкаласы бойынша естің бұзылуының сатысын анықтаңыз?

Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз?

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№93 ЕСЕП

49 жастағы ер адам. Ес-түссіз.

Туысқандарының айтуынша 5 жылдан астам уақыт артериальды гипертензиямен ауырған, тұрақты дәрі-дәрмек қабылдамайды. Қатты эмоциональды стресс және шаршаудан кейін науқас есінен танып, құлаған. Дәрі-дәрмек қабылдамаған.

Объективті: науқас жағдайы ауыр, ес-түссіз арқасымен жатыр. Беті ассиметрленген, парус симптомы, оң жақтық гемипарез. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТСЖ- 24 рет 1 мин. Жүрек тондары анық, Аортада II тон акценті, ырғағы дұрыс. АҚҚ 250/120 мм сб. ЖСЖ-90 рет 1 мин.

Қатты ауру сезімге көзін ашады. Аяқ -қолдарының бүгілуі, қозғалыс қимыл реакцияларына аурыртқыш тітіркендіргіштердің жауабы, бұнда буынсыз дыбыстар шығарады.

Глазго шкаласы бойынша естің бұзылуының сатысын анықта?

Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз?

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№94 ЕСЕП

69 жастағы әйел. Ес-түссіз.

Қызының айтуынша: бақшада жұмыс істеп жүрген жерінде есінен танған. Науқас 20 жылдан астам уақыт артериальды гипертензиямен ауырады, емханада бақылауда тұрады, клофелин қабылдайды. Соңғы 2 апта клофелин қабылдауға үзіліс болған. Таңертеңнен бас ауруына шағымданған.

Объективті: науқас гиперстеник, ауыр жағдайда ес-түссіз арқасымен жатыр. Беті ассиметрленген, сол жақта мұрынерін қыртыстары тегістелген, сол жақтық гемипарез. Өкпесінде қорылдаған, шулы дыбыстар. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс емес. АҚҚ 280/120 мм сб. ЖСЖ-110 рет 1 мин. Еріксіз акт дефекациясы.

Қатты ауыртқыш тітіркендіргіштерге жауабы: көзін ашу және аяқ-қолында қозғалыс реакциясы жоқ, бұнда буынсыз дыбыстар шығарады.

Глазго шкаласы бойынша естің бұзылуының сатысын анықта?

Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз?

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№95 ЕСЕП

22 жаста жасөспірім. Далада жатыр.

Қоршаған адамдардың айтуынша: төбелестен кейін далада жатқан жерінен тауып алған.

Объективті: жалпы жағдайы ауыр, есеңгіреген арқасымен жерде жатыр. Мұрын және құлағынан қан кетуде. АҚҚ 140/90 мм сб.

Спонтанды көзін ашу, аяқ-қолдарында ауру сезімге тітіркендіргіш реакциясы жұлқыну түрінде, бұнда буынсыз дыбыстар шығарады.

Глазго шкаласы бойынша естің бұзылуының сатысын анықта?

Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз?

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№96 ЕСЕП

73 жастағы ер адам. Ес-түссіз.

Туысқандарының айтуынша артериальды гипертензиямен 25 жыл ауырады, жергілікті жерде ем қабылдайды. Қатты эмоциональды стресс және шаршаудан кейін (бақшада жұмыс істеген) науқас есінен танып, құлаған. Объективті: науқас жағдайы ауыр, ес-түссіз арқасымен жатыр. Беті ассиметрленген, парус симптомы, оң жақтық гемипарез. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТСЖ- 24 рет 1 мин. Жүрек тондары анық, Аортада II тон акценті, ырғағы дұрыс. АҚҚ 230/110 мм сб. ЖСЖ-90 рет 1 мин.

Сөйлеу тітіркендіргішке көзін ашу. Қол –аяқтарының бүгілу қозғалыс рекциясына ауыртқыш тітіркендіргіштердің жауабы, бұнда буынсыз дыбыстар шығарады.

Глазго шкаласы бойынша естің бұзылуының сатысын анықта?

Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз?

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№97 ЕСЕП

62 жастағы әйел. Ес-түссіз.

Қызының айтуынша: бақшада жұмыс істеп жүрген жерінде есінен танған. Науқас 20 жылдан астам уақыт артериальды гипертензиямен ауырады, емханада бақылауда тұрады. Соңғы 2 апта үнемі қан қысымы көтерілуі басының ауыруы болған. Таңертеңнен бас ауруына шағымданған.

Объективті: науқас гиперстеник, ауыр жағдайда ес-түссіз арқасымен жатыр. Беті ассиметрленген, сол жақта мұрынерін қыртыстары тегістелген, сол жақтық гемипарез. Өкпесінде қорылдаған, шулы дыбыстар. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс емес. АҚҚ 240/120 мм сб. ЖСЖ-100 рет 1 мин. Қатты ауыртқыш тітіркендіргіштерге жауабы: көзін ашу және аяқ-қолында қозғалыс реакциясы жоқ, бұнда буынсыз дыбыстар шығарады.