Дайте Оральный Антибактериальный Препарат

Дайте оральный антибактериальный препарат даже, если у ребенка не признаков инфекции. При ТЯЖЕЛОМ НАРУШЕНИИ ПИТАНИЯ обычные признаки инфекции часто отсутствуют. Например, лихорадки может не быть. Дети с тяжелым нарушением питания, у которых есть ПНЕВМОНИЯ, могут дышать с такой же частотой, что и здоровые дети и у них может не быть втяжения нижней стенки груди. Поэтому очень важно лечить всех детей с тяжелым нарушением питания с помощью антибактериальных препаратов, когда вы начинаете давать специальное кормление.

► Если у ребенка нет специфических признаков инфекции, давайте оральный ампицилин в течение 5 дней.

► Если у ребенка низкая температура (ниже 35.5°C) или повышенная температура (выше 37.5°C), инфекция уха или кожи, общие признаки опасности, ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ или ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, дайте внутримышечно бензилпенициллин и гентамицин.

Если состояние ребенка не улучшается в течение 48 часов, добавьте лечение с помощью внутримышечного хлорамфеникола.

Продолжайте Часто Кормить Грудью, Днем и Ночью

Кормите Ребенка

Ребенка следует часто кормить, если необходимо, с помощью назогастрального зонда. Выбор продуктов питания зависит от их наличия.

Первый выбор: Дайте измененный молочный рацион питания, состоящий из сухого снятого молока (ССМ), сахара и растительного масла. Начните с измененного молока, содержащего 25 грамм (г) сухого концентрированного молока, 100 г сахара, 30 г растительного масла и воды в объеме, достаточном для приготовления 1000 мл раствора. Сделайте подобие теста из молока, сахара и растительного масла. Медленно добавьте теплую кипяченую воду до получения 1000 мл раствора.²

Такие кормления измененным молоком содержат пониженную концентрацию лактозы. Их можно давать ребенку с ТЯЖЕЛЫМ НАРУШЕНИЕМ ПИТАНИЯ, у которого также есть ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ.

Ребенок с тяжелым нарушением питания очень ослаблен и нуждается в небольших частых кормлениях. Постепенно увеличивайте объем кормлений и снижайте их частоту. Помогите матери, как можно чаще, кормить ребенка. Важно, чтобы ребенок продолжал получать как можно больше пищи ночью (как минимум, дважды за ночь). Большинство детей с тяжелым нарушением питания умирают ночью потому, что их не кормят и не держат в тепле.

Ниже приведен идеальный график кормления:

ДНИ	ЧАСТОТА	ОБЪЕМ/КГ/КОРМЛЕНИЕ	ОБЪЕМ/КГ/ДЕНЬ
1 - 2 3 - 5 6 - 7+	каждые 2 часа каждые 3 часа каждые 4 часа	11 мл 16 мл 22 мл	130 мл 130 мл 130 мл

Если у ребенка хороший аппетит и нет отека, вам можно кормить его только один день на каждом уровне.

Второй выбор: Дайте правильные дополнительные продукты питания, например, густую манную или рисовую кашу с растительным или сливочным маслом. Избегайте продукты питания с повышенным содержанием лактозы (то есть, более 40 мл цельного молока/кг/день) или с добавлением соли. Не солите пищу.

Используйте описанный выше график кормления

²Другими альтернативными измененными молочными рационами питания являются обессахаренное сгущенное жирное молоко (120 мл, 100 г сахара и 20 мл растительного масла), свежее коровье молоко (300 мл, 100 сахара и 20 мл растительного масла) или концентрированное обессахаренное сгущенное молоко (120 мл, 100 г сахара и 30 мл растительного масла). Для приготовления всех растворов добавьте теплую кипяченную воду до получения 1000 мл раствора.