Селективные α2-блокаторы

Йохимбин применяют при болевой форме диабетической нейропатии и при нарушении сексуальной функции у мужчин

Смешанный α,β-адреноблокаторлабеталол применяется для купирования ГК (инъекционно) а также при АГ у беременных (per os)

β-адреноблокаторы имеют важнейшее значение как эффективные антиангинальные, антигипертензивные, антиаритмические средства и препараты для лечения ХСН. Дополнительно показаны при глаукоме (тимолол, бетаксолол в виде глазных капель снижают секрецию жидкости цилиарным эпителием), тиреотоксикозе (неселективные β-блокаторы, поскольку в щитовидной железе некоторую роль в синтезе тироидных гормонов играют β₂-рецепторы), при мигрени (неселективные), эссенциальном треморе (неселективные).

Абсолютные противопоказания к применению β-блокаторов:

ХОЗЛ тяжелой степени
АV-блокада 2 или 3 степени
ОСН (ОЛ, КШ)
Лабильный СД (кроме селективных)
СССУ

Относительные противопоказания к применению β-блокаторов:

ЧСС<55
Спортсмены и ведущие физически активный образ жизни
Заболевания периферических артерий
Депрессии
Нарушение мозгового и почечного кровотока
Вазоспастическая стенокардия (кроме вазодилатирующих)

Группы β-адреноблокаторов:

Селективные (β₁-селективные, кардиоселективные)
Неселективные

Липофильные
Гидрофильные

С вазодилатирующими свойствами (α₁-блокада, эндотелиальная функция)
Без вазодилатирующими свойствами

С ВСА (внутренняя симпатомиметическая активность)
Без ВСА

Сравнительная характеристика β-адреноблокаторов

Препарат	β₁-селективность	ВСА	другие свойства	липофиль-ность
атенолол (тенормин, атеносан)	+2		длит. действие	–1
ацебутолол	+1	+1		+2
бетаксолол (локрен, керлон)	+2		сверхретардный	+3
бисопролол (конкор)	+3супер		длит. действие	+2
карведилол (дилатренд)	+1		α₁-бл,АО,а/прол	+3
лабеталол		+1	α₁-бл, вазодил.	+3
метопролол (корвитол, белок)	+2			+3
надолол (коргард)			длит. действие	–1
небиволол (небилет)	+4супер		↑[NO], вазодил.	+2
окспренолол (тразикор)		+2		+3
пиндолол (вискен)		+2	вазодил,β₂-ВСА	+2
пропранолол (анаприлин, обзидан)			прототип	+3
соталол (дароб, соталекс)			длит. действие	–1
тимолол				+3
целипролол	+1	+2	вазодил,β₂-ВСА	+1
эсмолол (бревиблок)	+2		сверхкороткий	+1

Темы рефератов:

1. Характеристика и применение в клинической практике адреномиметиков.

2. Показания, противопоказания к применению α-адреноблокаторов.

3. Показания, противопоказания к применению β-адреноблокаторов.

Итого: 50 часов

Рекомендуемая литература:

1. В.И. Метелица. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М., 2002.

2. Рациональная фармакотерапия сердечно–сосудистых заболеваний. Под редакцией Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. М., 2005.

3. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (Формулярная система). Выпуск VIII. – М., 2007. – 936 с.

Внеаудиторная самостоятельная работа студентов:

(7часов)

1. Рефераты по теме «Кардиология»:

· Джаиниани Н.А. , Ильина Е.В., Терещенко С.Н./ Современные аспекты применения статинов при остром инфаркте миокарда. – Сердце, 2007 №2.- С. 85-88.

· Недогода С.В./ Тиазидные диуретики и проблема гипокалиемии: клинические последствия.- Сердце, 2007.- №4.- С. 190-194.

2. Рефераты по теме «Системные заболевания»:

· Рекомендации по лечению антибиотиками эндокардита у взрослых: отчет рабочей группы Британского общества по антимикробной химиотерапии. Сердце. 2005, том 5 №8: 404.

· Кукушкин М.Л. Современный подход к лечению боли в спине: роль миорелаксантов на примере толперизона (мидокалма). Клиническая фармакология и терапия. 2007, 16 (5), 51-54.

· Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита в эру генно-инженерных биологических препаратов. Терапевтический архив. 2007, №5, 5-8.

3. Рефераты по теме «Пульмонология»:

· Айсанов З.Р., Каиманова Е.Н. Результаты исследования TORCH: новая эпоха в терапии ХОБЛ. Пульмонология,2007; 5: 88-93.

· Явелев И.С. О безопасности длительнодействующих β₂агонистов. Взгляд кардиолога. Пульмонология,2007; 1: 112-116.

· Черняк Б.А. Статегия длительной комбинированной терапии бронхиальной астмы: клинико-патогенетическое обоснование. Пульмонология,2006; 2: 121.

· Канилевич Л.В., Дьяконова Е.Ю., Емельянов А.В. Бронхолитическая терапия хронической обструктивной болезни легких стабильного течения. Пульмонология,2005; 5: 115.

4. Рефераты по теме «Гастроэнтерология»:

· Абдуллаев С.Н. Асцит и его осложнения у больных циррозом печени: от патогенеза к эффективному лечению. - Клиническая фармакология и фармакотерапия, 2007, №1, с.16-22.

· Европейские рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона. - Клиническая фармакология и фармакотерапия, 2007, №1, с.4-10.

· Никитин И.Г. Современное состояние противовирусной терапии хронического гепатита В. - Клиническая фармакология и фармакотерапия, 2006, №4, с.91-96.

5. Рефераты по теме «Эндокринология»:

· Камыщева Е.П. Инсулинорезистентность при заболеваниях внутренних органов. – Клиническая медицина, 2007, №7, с.21-28.