Синдромы расстройства сознания

Делирий –характеризуется яркими расстройствами восприятия. Наблюдаются галлюцинации, чаще зрительные угрожающего характера (единичные, сценоподобные, панорамные). Поведение больных подчиняется содержанию галлюцинаторных образов (убегают, прячутся, плачут). Усиливается делирий чаще вечером и ночью. Могут наступать светлые промежутки. В момент делирия больной дезориентирован во времени, пространстве, в собственном «я». Воспоминания о перенесенном делирии сохраняются частично.

Наблюдается делирий при лекарственных интоксикациях(антидепрессанты, атропин, стимуляторы), алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях.

Аменция(аментивное состояние, бессмыслие) - проявляется острой спутанностью сознания, несобранностью, растерянностью больного. Главным признаком является невозможность связать воедино происходящее. Больной отрывочно воспринимает окружающую обстановку, но не может связать все в единое целое. Резко нарушено внимание, больной все время отвлекается. Поведение суетливое, движения хаотичные, необдуманные, речь бессвязная. Больной дезориентирован во времени, пространстве, в собственном «я». Может наблюдаться двигательное возбуждение, проявляющееся хаотичным метанием в постели или по комнате. После выхода из этого состояния наступает полная амнезия.

Наблюдается аменция при тяжелых инфекционных и соматических заболеваниях, при развитии сепсиса в послеродовом периоде.

Онейроидное (сновидное) расстройство сознания (от греч. оneiros - сновидение) характеризуется наплывом фантастических зрительных галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и иллюзий. Больные либо полностью дезориентированы в окружающей обстановке и погружены в свой больной мир, либо сохраняют двойственность ориентировки, отражая реальную и кажущуюся действительность. Больной непосредственно участвует в фантастических представлениях: путешествует по Древнему Риму, высаживается на Марсе и беседует с обитателями планеты. При этом нарушается ориентировка больного в собственной личности, растворение в сказочном «я», перевоплощение.

Наблюдается при шизофрении эпилепсии, энцефалитах и послеродовом психозе.

Сумеречные состояния сознания – это внезапно наступающие приступы, сопровождающиеся фрагментарным восприятием окружающей обстановки, собственной личности и полной амнезией на период болезни. Сознание больного суживается, он видит один какой-то фрагмент окружающей обстановки как будто через узкий коридор или трубу. Больной ничего не видит и не слышит вокруг кроме какого- то одного фрагмента реальности. Это сопровождается выраженным эмоциональным напряжением с чувством злобы, ярости, а также психомоторным возбуждением с бессвязной речью, бредом и галлюцинациями. В таком состоянии больной представляет общественную опасность, т.к. склонен к агрессивно-разрушительным действиям.

Разновидностью сумеречных состояний являются:

Транс – внешне упорядоченное, целенаправленное поведение больных: двигаются по улицам, переезжают из города в город. После выхода из транса остается полная амнезия.

Фуга – автоматическое передвижение. Проявляется внезапным бесцельным бегом, беспричинным уходом.

Бредовые синдромы

Паранойяльный синдром –характеризуется наличием систематизированных бредовых идей, содержание которых отражает реальные события. Все поведение, все мысли боль6ного направлены на реализацию бредовых идей. Все переживания больной высказывает подробно, обстоятельно, с выраженной эмоциональной окраской. Всю окружающую действительность он трактует односторонне , исходя из своих бредовых предпосылок. По содержанию бред может быть: бредом ревности, отношения, реформаторства, изобретательства. Память и интеллект больного не нарушаются.

Наблюдается при шизофрении, реактивном психозе, патологическом развитии личности

Параноидный синдром (Кандинского-Клерамбо) выражается бредовыми идеями политематического содержания (бред отношения, преследования, воздействия). При этом наблюдаются галлюцинации, псевдогаллюцинации, признаки умственного автоматизма, сопровождающиеся чувством навязчивости, чуждости мыслей. У больного создается впечатление, что мысли звучат громко, их слышат окружающие; иногда независимо от своей воли больные выговаривают вслух насильственно возникающие у них мысли. Больные слышат голоса, шумы, крики, «передаваемые» им с помощью аппаратуры.

Наблюдается при шизофрении, алкоголизме, реактивном и эпилептическом психозах.

Парафренный синдром – проявляется бредовыми идеями величия, преследования, богатства, которые носят фантастический характер и сочетаются со слуховыми галлюцинациями, благодушием и бредовым поведением. Больные рассказывают о своем всемогуществе: властелины галактики, главнокомандующие всего мира, обладают огромной силой, могут поднять поезд, знают все языки мира. Прошедшую жизнь представляют фантастически, исходя из существующих болезненных представлений. Настроение повышено.

Наблюдается при шизофрении, алкогольных и органических психозах.

Галлюцинаторный синдром – характеризуется наличием различных галлюцинаций. Сознание ясное, больные ориентированы. В зависимости от содержания галлюцинаций больные высказывают бредовые идеи преследования, ревности, отравления. Отношение больных к галлюцинациям может быть критическим, но чаще больные совершают неадекватные действия.