Основные синдромы в клинике внутренних болезней 2 страница. *электрогастрографического

*электрогастрографического

*внутрижелудочной рН-метрии

*+исследования на Helicobacter pylori

*фракционного исследования желудочного сока

*определения кислотности с помощью ионообменных смол

#673

*!Мужчина 78 лет жалуется на отрыжку, изжогу, чувство инородного тела при наклоне вперед. При осмотре язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный.

Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*колоноскопии

*ирригоскопии

*ультразвукового

*ректороманоскопии

*+фиброгастродуоденоскопии

#674

*!Женщина 72 лет поступила с жалобами на тупые боли в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита, похудела за последние 4-5 месяцев на 12 кг. В течение 18 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи, сменились на тупые. При осмотре пониженного питания, кожные покровы бледные. Рентгенологически: в нижней трети желудка по большой кривизне дефект наполнения с ригидностью складок.

В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

*+оперативное лечение

*нерастворимые антациды

*антибактериальную терапию

*спазмолитики-холинолитики

*ненаркотические анальгетики

#675

*!Пациент 35 лет обратился к врачу с жалобами на субфебрильную температуру тела, общую потливость, раздражительность и боль в правом коленном суставе. При осмотре припухлость правого коленного сустава, кожа над суставом гиперемирована, местная температура, положительный симптом баллотирования наколенника. При пальпации подколенной ямки выявляется киста Бейкера. В анализах: Эр-4,0х 10¹²/л, Лейк-5,5*10⁹/л, Нейтр – 60%, Лимф – 35%, СОЭ 25 мм/ч. СРБ - ++. Выберите какой препарат НАИБОЛЕЕ необходимо?

*Метотрексат

*+Ципрофлоксацин

*Инфликсимаб

*Нифедипин

*Д-пенициламин

#676

*!У женщины 32 лет артрит проксимальных межфаланговых суставов пальцев рук, утренняя скованность более 1 часа и слабость в обеих кистях. Дебют заболевания связывает с сильным переохлаждением 1,5 года назад. В анализах Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-6,0*10⁹/л, СОЭ 45 мм/ч. Внешний вид рук представлен ниже. Выберите какой препарат НАИБОЛЕЕ необходимо?

*+Метотрексат

*Ципрофлоксацин

*Инфликсимаб

*Нифедипин

*Д-пенициламин

#677

*!Обратилась к терапевту женщина 68 лет с жалобами на утреннюю скованность до 10 минут, стартовую боль и крепитацию в коленных суставах, которая беспокоит ее более 5 лет. Объективно: Х-образная деформация коленных суставов, крепитация при движении в них, гиперемии и отека нет. В анализах крови и мочи без патологии. Выберите какой препарат НАИБОЛЕЕ необходимо?

*+Хондроитин сульфат

*Фолиевая кислота

*Диклофенак натрий

*Мофетил микофенолат

*Сульфосалазин

#678

*!Мужчину 20 лет в течение последних шести месяцев беспокоит периодическая сковывающая боль в пояснице, боль в тазобедренных суставах. Объективно: сглаженность поясничного лордоза. В анализах СОЭ 28 мм/ч. При пальпации боль в области крыловидных отростков подвздошных костей. Самостоятельно принимает НПВП с временным положительным эффектом. Выберите какой препарат НАИБОЛЕЕ необходимо?

*Хондроитин сульфат

*Фолиевая кислота

*Диклофенак натрий

*Мофетил микофенолат

*+Сульфосалазин

#679

*!У женщины 35 лет дефигурация, боль, припухание и ограничение движений в дистальноммежфланговом суставе (ДМФ) 2пальцаправой кисти. На рентгененографии: краевые эрозии и остеолиз ДМФ, симптом карандаша в стакане. При осмотре на разгибательной поверхности локтевых суставов и спине имеются розовые бляшки с неровными краями и серебристо-белой чешуйкой. Выберите какой препарат НАИБОЛЕЕ необходимо?

*+Метотрексат

*Ципрофлоксацин

*Инфликсимаб

*Нифедипин

*Д-пенициламин

#680

*!Мужчина 25 лет жалобы на сильную боль и припухлость в правом коленном суставе, не может согнуть ногу от боли. Все симптомы появились неделю назад после незначительной травмы. При обращении хирургу ему наложили лангету. Р-снимок не выявил костных изменений в суставе. МРТ – показало наличие выпота ретропателлярно. В анамнезе – частое употребление шашлыков сомнительного качества. К ОАК: Эр – 3,2, Нб – 132 г/л, Л- 5,9 *10⁹/л, Нф – 68%, Лф – 42%, СОЭ 30 мм/ч. РФ – 12 МЕ/мл, СРБ - +++. РХ – отрицательно; РА – отрицательно.

Какое обследование с НАИБОЛЬШЕЙ достоверностью подтвердит диагноз?

*обследование в ИФА на гонококк

*исследование мочевой кислоты в крови

*артроскопия

*+пункция сустава и исследование синовиальной жидкости

*проба Манту и Р-снимок органов грудной клетки

#681

*!Женщина 50 лет жалуется на боли в коленных суставах «механического ритма». Ухудшение отмечает после длительной ходьбы. Об-но: деформация дистальных межфаланговых суставов кистей в виде плотных узелков и подвывихов 3 пальца. Коленные суставы дефигурированы, уплотнение периартикулярной ткани. В крови: эритроциты - 4,2 млн, лейкоциты - 5,6 тыс, СОЭ - 15 мм/час.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*цитостатиков

*препаратов золота

*кортикостероидов

*аминохинолиновых производных

*+нестероидных противовоспалительных

#682

*!Женщина 46 лет жалуется на длительный субфебрилитет, сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку, нарушение сна, потливость, похудание, неустойчивый стул. Больна в течении длительного времени, лечилась антибиотиками –без эффекта. При осмотре- пониженного питания, эмоционально лабильная, плаксивая. Отмечается блеск глаз, редкое мигание, экзофтальм, гиперпигментация век, положительный симптом Грефе, тремор конечностей. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Отхаркивающие, парацетамол, обильное питье

*ГКС, цитостатики, плазмаферез

*Противотуберкулезная терапия

*Kортикостероиды, гепарин

*+Тиреостатики

*!Мужчина 30 лет жалуется на озноб, повышение температуры до 38-39⁰С, колющую боль в правом подреберье, из-за которой не может глубоко вздохнуть, кашель с мокротой «ржавого» цвета. Состояние средней тяжести, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ниже угла лопатки укорочение легочного звука. Здесь же выслушивается ослабление везикулярного дыхания,шум трения плевры, звонкие мелкопузырчатые хрипы. Частота дыхания - 25 в мин. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Антибиотики группы фторхинолонов

*+Антибиотики группы макролидов

*Лучевая терапия + химиотерапия

*Противовирусная терапия

*Витамин В12

#684

*!Юноша 15 лет через неделю после перенесенной простуды жалуется на лихорадку, общую слабость, боли в суставах. При осмотре на коже голеней, бедер, боковых поверхностях живота мелкопятнистые высыпания вишневого цвета, не исчезающие при надавливании, местами сливные, без зуда. В общем анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Отхаркивающие, парацетамол, обильное питье

*ГКС, цитостатики, плазмаферез

*Противотуберкулезная терапия

*+Kортикостероиды, гепарин

*Тиреостатики

#685

*!Продавец мяса на рынке жалуется на периодическую лихорадку до 39⁰С с 3-4-х дневным эпизодом нормальной температуры, головную боль, повышенную утомляемость, раздражительность, «стартовые боли» в коленных и голеностопных суставах, онемение рук и ног, отечность мошонки. В ОАК лейкоциты – 3,4х10⁹, лимфоциты – 38%, СОЭ – 24 мм/час. На рентгенограммах обоих коленных суставов некоторое уплотнение субхондральных пластинок, краевые костные заострения бугорков межмыщелкового возвышения. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*+Антибиотики группы фторхинолонов,НСПВ

*Антибиотики группы макролидов

*Лучевая терапия + химиотерапия

*Противовирусная терапия

*Витамин В12

#686

Женщина 29 лет жалуется на субфебрильную температуру, сухой кашель, одышку, потливость по ночам. Больна около 1,5-2 месяцев. Объективно: левая половина грудной клетки отстает при дыхании; слева в подлопаточной области ослабление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука с переходом в тупость. Аускультативно резкое ослабление дыхания. ЧСС - 98 в мин. ОАК: лейкоциты-9,8 тыс, эозинофилы - 5%, базофилы – 1%, палочкоядерные – 5%, сегментоядерные - 37%, лимфоциты – 52%. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Отхаркивающие, парацетамол, обильное питье

*ГКС, цитостатики, плазмаферез

*+Противотуберкулезная терапия

*Kортикостероиды, гепарин

*Тиреостатики

#687

*!Молодая женщина жалуется на нарастающую слабость, лихорадку до 37,5⁰С, потерю аппетита, боли в правом подреберье, боли в суставах и в мышцах, похудание, потемнение цвета мочи. При осмотре желтушность склер, на коже пятнисто-папулезные высыпания без зуда, увеличение печени и селезенки. В анализах крови повышение уровня АСТ, АЛТ, положительные показатели HBsAg, НВеAg, анти-HBcIgM. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Антибиотики группы фторхинолонов,НСПВ

*Антибиотики группы макролидов

*Лучевая терапия + химиотерапия

*+Противовирусная терапия

*Витамин В12

#688

*!У 22-летней девушки после возвращения из Турции стала повышаться температура тела до 37,5-38⁰С, появились эритематозные высыпания на лице, боли в суставах кистей, лучезапястных суставах, выраженная слабость. В ОАК: гемоглобин 115 г/л, СОЭ 32 мм/час. В моче белок 0,99 г/л, лейкоциты 7-8 в п/зр, эритроциты 15-16 в/зр, цилиндры. В крови обнаружен антинуклеарный фактор. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Отхаркивающие, парацетамол, обильное питье

*+ГКС, цитостатики, плазмаферез

*Противотуберкулезная терапия

*Kортикостероиды, гепарин

*Тиреостатики

#689

*!Мужчина 42 лет поступил с жалобами на лихорадку, ночные проливные поты, кожный зуд, сухой кашель, одышку, потерю веса. Боленоколо двух месяцев. При осмотре температура 38,4⁰С, значительно увеличены шейные и подключичные лимфоузлы, плотные на ощупь, малоподвижные. Пальпируется нижний полюс селезенки. На рентгенограмме грудной клетки увеличение паратрахеальных и медиастинальных лимфоузлов. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Антибиотики группы фторхинолонов,НСПВ

*Антибиотики группы макролидов

*+Лучевая терапия + химиотерапия

*Противовирусная терапия

*Витамин В12

#690

*!Мужчину 60 лет, 3 года назад перенесшего резекцию желудка по поводу язвы, беспокоит длительный субфебрилитет, головокружение и сердцебиение при нагрузках, покалывание кончика языка, кончиков пальцев, гиперестезии, слабость в ногах. Об-но: кожный покров бледный с желтушностью, сосочки языка сглажены. ОАК: эритр. – 3,0 млн, Нв- 86 г/л, ЦП-1,5, лейкоц.-4,0 тыс, СОЭ – 28 мм/час При проведении УЗИ выявлено небольшое увеличение печени и селезенки. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Антибиотики группы фторхинолонов,НСПВ

*Антибиотики группы макролидов

*Лучевая терапия + химиотерапия

*Противовирусная терапия

*+Витамин В12

#691

*!Студент 20 лет жалуется на повышение температуры до 37,5⁰С, сильный кашель со скудной слизистой мокротой, боли в горле, саднение за грудиной, головные и мышечные боли, повышенную потливость. При осмотре гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, миндалины отечные. В легких жесткое дыхание, жужжащие хрипы. В крови лейкоциты 8,0 тыс, СОЭ 12 мм/час. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*+Отхаркивающие, парацетамол, обильное питье

*ГКС, цитостатики, плазмаферез

*Противотуберкулезная терапия

*Kортикостероиды, гепарин

*Тиреостатики

#692

*!Мужчина 24 лет жалуется на периодическое повышение температуры тела утром или вечером до 38º по нескольку дней подряд, с 3-4-х дневным эпизодом нормальной температуры; головную боль, общую слабость, раздражительность, «стартовую боль» в коленных и голеностопных суставах, онемение конечностей. В крови: лейкоциты – 3,4 тыс, лимфоциты – 38%, СОЭ – 24 мм/час. На рентгенограммах обоих коленных суставов некоторое уплотнение субхондральных пластинок, краевые костные разрастания бугорков межмышелкового возвышения. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*ампициллина

*гентамицина

*цефтриаксона

*метронидазола

*+ципрофлоксацина

#693

*!Мужчина 26 лет жалуется на лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, боли в левой половине живота. Объективно: петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*коагулограмма

*общий анализ крови

*+посев крови на гемокультуру

*биохимический анализ крови

*бактериологический посев мочи

#694

*!Женщина 22 лет заболела остро с повышения температуры, болей в суставах, тошноты и слабости. Около месяца назад отдыхала на озере Алаколь в частном пансионе. 2 назад состояние несколько улучшилось, но появилась желтушность. Стул – слабо окрашенный. Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики?

*+Маркеры острых гепатитов А и Е

*Маркеры гепатитов В, С, D

*Уровень железа и ферритина

*Уровень церулоплазмина

*Экскреция меди с мочой

#695

*!Женщина 23 лет, беременность 28-29 недель жалуется на сильный кожный зул, усиливается в ночное время. Объективно – пальмарная эритема, кожа чистая, желтушности нет. Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики?

*Уровень алкогольдегидрогеназы

*Уровень альфафетопротеина

*Уровень АНА, а-SMA, LKM

*Уровень АМ

*+Уровень ЩФ и ГГТП

#696

*!Мужчина 44 лет заболел остро – тошнота, однократно рвота, желтушность. АЛТ – 540 МЕ/мл, АСТ 310 МЕ/мл, билирубин – 54 мкмоль/л. Связывает заболевание с перееданием. В анамнезе – 6 месяцев назад перенес операцию – холецистэктомию. Anti-HAV – Ig M - положит. Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики?

*Маркеры острых гепатитов А и Е

*+Маркеры гепатитов В, С, D

*Уровень железа и ферритина

*Уровень церулоплазмина

*Экскреция меди с мочой

#697

*!Мужчина 48 лет с жалобами на слабость недомогание, боли в правом подреберье, боли в суставах, сыпь, неустойчивый стул. Пальпируется печень у края реберной дуги плотноватой консистенции, в отлогих местах живота - притупление. АЛТ –2,89 ммоль/л, АСТ – 2,14 ммоль/л. Общий белок – 56 г/л.Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики?

*+УЗИ органов брюшной полости

*Компьютерная томография печени Биопсия печени

*Генотип HCV

*Ретроградную холангиографию

*Компьютерную томографию легких

#698

*!Мужчина с хроническим вирусным гепатитом В в анамнезе предъявляет жалобы выраженную слабость на фоне ОРВИ. ОАК: Эр - 3,0х1012/л, гемоглобин – 118 г/л, Тр – 90х109/л, Л – 2,6х109/л, СОЭ – 16 мм/час. Биохимия: билирубин – 44,6 мкмоль/л, непрямой – 29 мкмоль/л, АЛТ –0,89 ммоль/л, АСТ – 0,54 ммоль/л. На следующий день – гемоглобин – 72 г/л, слабость нарасла, головокружение, тремор рук. Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики?

*Биопсия печени

*Генотип HCV

*Ретроградную холангиографию

*Компьютерную томографию легких

*+ФЭГДС

#699

*!Мужчина 52 года. Курит по 2 пачки в день. Жалобы на, слабость, кожный зуд, тяжесть в правом подреберье, сухой кашель, несколько раз при кашле отошла мокрота с прожилками крови. Об-но: кожные покровы темные, желтушные, следы расчесов, пониженного питания, размеры печени по Курлову – 11-9-7 см, при пальпации – край бугристый каменистой плотности.Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики?

*Биопсия печени

*Генотип HCV

*Ретроградную холангиографию

*+Компьютерную томографию легких

*ФЭГДС

#700

*!Женщина 37 лет, врач-стоматолог. Обратилась с жалобами на выраженную слабость, снижение работоспособности, редко тяжесть в правом подреберье. Вышеописанные жалобы беспокоят около 2-х лет, появились без причины и постепенно нарастают.

Объективно: язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье.

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*определение в крови Н.pylori

*+ИФА маркеры вирусных гепатитов В и С

*анализ крови на холестерин

*общий анализ мочи

*гликемический профиль

#701

*!Мужчина 45 лет обратился с жалобами на чувство тяжести и ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи и физической нагрузки, тошноту, кожный зуд, общую слабость. Из анамнеза выяснилось, что он много лет употреблял спиртные напитки. Объективно: кожные покровы желтушные, на теле следы расчесов. Язык влажный, гладкий. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*+элластометрия

*рентгеноскопия желудка

*гастродуоденоскопия

*рентгеноскопия органов брюшной полости

*фиброколоноскопия

#702

*!Мужчина 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения. При осмотре видимые слизистые субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, плотная, болезненная. Умеренная спленомегалия. В крови: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 мкмоль/л (прямой билирубин 22,4 мкмоль/л), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. ПЦР на HBV – положительный.

В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

*цитостатики

*глюкокортикоиды

*желчегонные средства

*+противовирусные средства

*антибактериальные препараты

#703

*!Женщина 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в последние 4 месяца. В анамнезе туберкулез легких. При осмотре кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, болезненна. Умеренная спленомегалия. В крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-10 ед, щелочная фосфатаза - 7,6 мкмоль/л.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*эссенциале, креон, преднизолон

*гепабене, фестал, витамины А, Е, К, Д

*витамины, группы В, ферменты, гепадиф

*+урсодезоксихолевая кислота длительно

*антибиотики, преднизолон, холестирамин

#704

*!Больная П., 39 лет, жалобы на общую слабость, головокружение, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, ломкость ногтей, мелькание мушек перед глазами. Последний год появилось желание есть мел. Месячные в течение 5-6 дней, обильные. Кожа и слизистые бледные. Тоны приглушены, систолический шум во всех точках. В крови: Нв 49 г/л, эритроциты 2,5 х 10¹²/л, ЦП 0,6, ретикулоциты – 0,8%, тромбоциты 210,0 х 10⁹/л, лейкоциты 5,1 х 10⁹/л, эоз.-2%, палочк.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-20 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сывороточное железо 6 мкмоль/л.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?

*+препарат железа парентерально

*витамин В₁₂

*кортикостероиды

*препарат железа перорально

*десферал

#705

*!У пациента с гемолитической анемией при очередном обследовании уровень ферритина в плазме крови был 820 мкг/л (норма 30-350 мкг/л). Какая дальнейшая лечебная тактика наиболее целесообразна?

*+Десферал

*Гемсинерал

*Цитостатики

*Цианокобаламин

*Фолиевая кислота

#706

*!У женщины 32 лет в гемограмме Нв - 48 г/л, Эритроциты - 1,9*10¹²/л, ЦП - 0,75. Состояние при поступлении тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые резко бледные, геморрагий нет. ЧСС – 106 в 1 минуту. Из анамнеза заболевания – маточное кровотечение около 3 дней назад, также указывает на дисфункциональные маточные кровотечения в последние 4-5 месяцев. Какое неотложное лечение НАИБОЛЕЕ показано пациентке?

*Препараты железа внутрь

*Препараты железа парэнтерально

*Препараты фолиевой кислоты внутрь

*+Трансфузия эритроцитарной массы

*Трансфузия свежезамороженной плазмы

#707

*!Мужчина 74 лет, страдает дивертикулезом кишечника. В анализе крови Нв - 87 г/л, Эритроциты - 3,3*10¹²/л, ЦП - 0,79. В биохимическом анализе крови сывороточное железо 7,2 мкмоль/л, общий билирубин – 19,0 мкмоль/л, Реакция Грегерсена – положительная. Какой из методов лечения, НАИБОЛЕЕ вероятно, будет применен в данной ситуации?

*Цианокобаламин внутрь

*+Препараты железа внутрь

*Препараты железа парэнтерально

*Цианокобаламин внутримышечно

*Препараты фолиевой кислоты внутрь

#708

*!Девушка 17 лет, вегетарианка. В анализе крови Нв - 72 г/л, Эритроциты - 3,4*10¹²/л, ЦП - 0,63. В биохимическом анализе крови сывороточное железо 5,2 мкмоль/л, общий билирубин – 17,0 мкмоль/л, ферритин – 3,1 нг/мл. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно должен быть включен в лечение?

*Фероин

*Фервекс

*Цианокобаламин

*Фолиевая кислота

*+Препараты солей железа

#709

*!Беременная женщина 26 лет, срок беременности 24 недели. В общем анализе крови Нв - 86 г/л, Эритроциты - 3,2*10¹²/л, ЦП - 0,78, Лейкоциты -5,6*10/9, Тромб 320 000, СОЭ -27мм/ч. Какие исследования НАИБОЛЕЕ вероятно показаны для уточнения диагноза и определения плана лечения?

*Гликолизированный гемоглобин

*+Сывороточное железо, ферритин

*Глюкоза, общий белок, ЛДГ, амилаза

*Креатинин, мочевина, остаточный азот

*Билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза

#710

*!Мужчина 35 лет поступает в стационар с жалобами на выраженную слабость, головокружения, носовые кровотечения. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые резко бледные, на конечностях и теле разного размера «синяки». В анализе крови Эритроциты – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциты 43*10/л, Лейкоциты – 1,2*10/9/л, Нейтрофилы: с/я –17 %, П/я – 1%, Моноциты – 3%, Лимфоциты – 79%, СОЭ –24 мм/ч. Какие исследования НАИБОЛЕЕ вероятно показаны для уточнения диагноза и определения плана лечения?

*+Трепанобиопсия

*Исследование Ph-хромосомы

*Реакция на миелопероксидазу

*Цитогенетическое исследование

*Иммунофенотипирование клеток периферической крови

#711

*!Мужчина 35 лет поступает в стационар с жалобами на выраженную слабость, головокружения, носовые кровотечения. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые резко бледные, на конечностях и теле разного размера «синяки». В анализе крови Эритроциты – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциты 43*10/л, Лейкоциты – 1,2*10/9/л, Нейтрофилы: с/я –17 %, П/я – 1%, Моноциты – 3%, Лимфоциты – 79%, СОЭ –24 мм/ч. Какое неотложное лечение НАИБОЛЕЕ показано пациенту?

*Спленэктомия

*Лучевое воздействие

*Цитостатические препараты

*Парентеральное введение препаратов железа

*+Трансфузия Эритро-массы, свежезамороженной плазмы

#712

*!У мужчины 32 лет внезапно повысилась температура тела. При осмотре выявлены желтушность кожи и склер, спленомегалия. В крови: эр. – 2,0 млн., Нв - 40 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 10,1 тыс., тромб.- 196 тыс., ретикулоциты - 9%, СОЭ - 23 мм/ч; общий билирубин – 34 ммоль\л, непрямой билирубин – 17 ммоль\л.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*назначение цитостатиков

*проведение плазмафереза

*проведение спленэктомии

*назначение глюкокортикостероидов

*+переливание эритроцитарной массы

#713

*!Мужчина 39 лет жалуется на лихорадку, рвоту, ноющие боли в поясничной области, потемнение мочи, слабость, появившиеся после перенесенного ОРВИ. Объективно: бледен. ЧСС - 118 в мин. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: эр. - 2,4 млн. Нв - 72 г/л, ЦП - 0,9; лейк. - 3,1 тыс., тромб. - 103 тыс., ретикулоциты - 7%, СОЭ - 44 мм/ч, билирубин - 36,8 мкмоль/л, остаточный азот - 57,7 ммоль/л. Анализ мочи: лейкоцитурия, гемосидеринурия. Тест Хема положительный.

Пациенту НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

*спленэктомию

*антиоксиданты

*анаболические стероиды

*переливание цельной крови

*+переливание отмытых эритроцитов

#714

*!Мужчина 48 лет жалуется на головную боль, головокружение, слабость, онемение и «зябкость» в конечностях. В анамнезе хронический гастрит. Объективно: кожные покровы бледные, склеры субиктеричны. Систолический шум на верхушке, ЧСС-93 в мин. Язык "географический". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: эр-2,4 млн., Нв -79 г/л, ЦП - 1,3, лейк - 3,6 тыс., тромб - 134 тыс. СОЭ - 34 мм/час.

Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ вероятно привела к развитию данной анемии?

*язва желудка

*эрозии желудка

*поверхностный гастрит

*+атрофия желез желудка

*гипертрофический гастрит

#715

*!У 52-летнего мужчины выявлена анемия (Hb - 85 г/л, ЦП - 0,8; сывороточное железо - 7,8 ммоль/л). Признаки хронических кровопотерь отсутствуют. 5 лет назад произведена резекция тощей и части подвздошной кишки по поводу кишечной непроходимости.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*ферроплекса

*+феррум-лека

*витамина В₁₂

*фолиевой кислоты

*трансфузии эритромассы

#716

*!У 42-летней женщины, страдающей меноррагиями, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. При обследовании: Hb - 90 г/л, гипохромия эритроцитов, сывороточное железо – 6, 9 ммоль/л.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+сорбифера

*фербитола

*жектофера

*космофера

*витамина В₁₂

#717

*!Юноша 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна.

Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*анемия

*+бластемия

*лейкоцитоз

*ускорение СОЭ

*тромбоцитопения

#718

*!У мужчины 68 лет в анализе крови: эр-3,1 млн., Нв-93 г/л, ЦП-1,1, лейк-3,8 тыс., тромб-120 тыс, ретикулоциты – 0,4%, СОЭ-14 мм/ч, полисегментированность нейтрофилов.

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?