Для детей первого года жизни

ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ООО «БалтЗдрав» (многопрофильная клиника)

по состоянию на 01.10.2015 года

№ №	Наименование программы	Цена руб.	Лимит. отв. руб.	Содержание программ
	«Амбулаторная стандарт 1-ый год жизни»	51 150	3,0 млн.	Оказание амбулаторной медицинской помощи ребенку первого года жизни в случае возникновения острого заболевания, обострения хронического, а также плановое амбулаторное наблюдение за развитием ребенка. 1.Амбулаторную помощь: 1.1.первый профилактический осмотр врача-педиатра: · проводится с обязательным анализом медицинской документации о течении беременности и родов, предоставляемых родителями. 1.2.плановые осмотры врача-педиатра на дому: · первый месяц жизни – 2 раза в месяц; · со второго месяца жизни и далее – 1 раз в месяц. · динамическое наблюдение за развитием и состоянием здоровья ребенка доверенным врачом-педиатром по индивидуальной программе. При плановых осмотрах врачом-педиатром проводится: 1. оценка физического и психомоторного развития ребенка; 2. оценка показаний и противопоказаний к профилактическим прививкам; 3. консультации по рациональному питанию и прикорму в течение всего периода страхования; 4. проведение первого сеанса и демонстрация элементов профилактического массажа и комплекса гимнастических упражнений для ребенка; 5. составление индивидуальной программы профилактических, закаливающих и оздоровительных мероприятий; 6. оформление заключения (эпикриза) по динамике развития ребенка к концу первого года жизни с планом дальнейшего наблюдения. 1.3.связь с врачом-педиатром в часы работы Клиники по мобильному телефону (с 09.00 по 18.00, кроме выходных и праздничных дней). 1.4.плановые осмотры врачей специалистов на дому: · ортопед – 2 раза за период страхования (3 месяца жизни, 12 месяцев жизни); · хирург – однократно за период страхования (1 месяц жизни); · офтальмолог – однократно за период страхования (1 месяц жизни); · невропатолог – 2 раза за период страхования (3 месяца жизни, 6 месяцев жизни). 1.5.осмотры врача-педиатра на дому при заболевании – без ограничений. 1.6.осмотры вышеперечисленных врачей-специалистов в клинике при заболевании по назначению врача-педиатра - без ограничений. 1.7.лабораторные исследования в плановом порядке на дому: · клинический анализ крови – 3 раза за период страхования (3 месяца жизни, 6 месяцев жизни,12 месяцев жизни); · общий анализ мочи – 3 раза за период страхования (3 месяца жизни, 6 месяцев жизни,12 месяцев жизни); · анализ крови на уровень глюкозы – 1 раз за период страхования. 1.8.диагностические исследования в плановом порядке в клинике: · УЗИ тазобедренных суставов – однократно за период страхования; · УЗИ головного мозга - однократно за период страхования; · УЗИ брюшной полости и почек – однократно за период страхования. 1.9.лабораторные исследования при заболевании по назначению врача-педиатра (без ограничений) в клинике: · клинические, биохимические и иные исследования крови; · общий анализ мочи; · соскоб на энтеробиоз; · анализ кала на яйца глистов; · исследования кала; · бактериологические посевы. 1.10.Массаж с элементами ЛФК до 10 сеансов – на дому. 1.11.Электрофорез до 10 процедур в клинике. 1.12.Услуги диспетчерской службы: · запись на прием к врачам – специалистам; · организация вызова врача на дом; · помощь в решении сложных проблем организации медицинской помощи; · получение информации по диагностическим и лабораторным исследованиям на дому; Контроль качества оказания медицинской помощи врачами экспертами страховой компании. Сопровождение менеджером в течение периода страхования.
	«Стандарт 1-ый год жизни»	62 600	9,5 млн.	Оказание медицинской помощи ребенку первого года жизни в случае возникновения острого заболевания, обострения хронического, а также плановое амбулаторное наблюдение за развитием ребенка. 1.Амбулаторную помощь: 1.1.первый профилактический осмотр врача-педиатра: · проводится с обязательным анализом медицинской документации о течении беременности и родов, предоставляемых родителями. 1.2.плановые осмотры врача-педиатра на дому: · первый месяц жизни – 2 раза в месяц; · со второго месяца жизни и далее – 1 раз в месяц. · динамическое наблюдение за развитием и состоянием здоровья ребенка доверенным врачом-педиатром по индивидуальной программе. При плановых осмотрах врачом-педиатром проводится: 7. оценка физического и психомоторного развития ребенка; 8. оценка показаний и противопоказаний к профилактическим прививкам; 9. консультации по рациональному питанию и прикорму в течение всего периода страхования; 10. проведение первого сеанса и демонстрация элементов профилактического массажа и комплекса гимнастических упражнений для ребенка; 11. составление индивидуальной программы профилактических, закаливающих и оздоровительных мероприятий; 12. оформление заключения (эпикриза) по динамике развития ребенка к концу первого года жизни с планом дальнейшего наблюдения. 1.3.связь с врачом-педиатром в часы работы Клиники по мобильному телефону (с 09.00 по 18.00, кроме выходных и праздничных дней). 1.4.плановые осмотры врачей специалистов на дому: · ортопед – 2 раза за период страхования (3 месяца жизни, 12 месяцев жизни); · хирург – однократно за период страхования (1 месяц жизни); · офтальмолог – однократно за период страхования (1 месяц жизни); · невропатолог – 2 раза за период страхования (3 месяца жизни, 6 месяцев жизни). 1.5.осмотры врача-педиатра на дому при заболевании – без ограничений. 1.6.осмотры вышеперечисленных врачей-специалистов в клинике при заболевании по назначению врача-педиатра - без ограничений. 1.7.лабораторные исследования в плановом порядке на дому: · клинический анализ крови – 3 раза за период страхования (3 месяца жизни, 6 месяцев жизни,12 месяцев жизни); · общий анализ мочи – 3 раза за период страхования (3 месяца жизни, 6 месяцев жизни,12 месяцев жизни); · анализ крови на уровень глюкозы – 1 раз за период страхования. 1.8.диагностические исследования в плановом порядке в клинике: · УЗИ тазобедренных суставов – однократно за период страхования; · УЗИ головного мозга - однократно за период страхования; · УЗИ брюшной полости и почек – однократно за период страхования. 1.9.лабораторные исследования при заболевании по назначению врача-педиатра (без ограничений) в клинике: · клинические, биохимические и иные исследования крови; · общий анализ мочи; · соскоб на энтеробиоз; · анализ кала на яйца глистов; · исследования кала; · бактериологические посевы. 1.10.Массаж с элементами ЛФК до 10 сеансов – на дому. 1.11.Электрофорез до 10 процедур в клинике. Оплата медикаментов и расходных материалов при амбулаторной помощи не предусмотрена. 1.12.Услуги диспетчерской службы: · запись на прием к врачам – специалистам; · организация вызова врача на дом; · помощь в решении сложных проблем организации медицинской помощи; · получение информации по диагностическим и лабораторным исследованиям на дому; · организация вызова скорой медицинской помощи; · организация госпитализации. 2.Скорую и неотложную медицинскую помощь: оказание медицинской помощи на дому при возникновении у застрахованного ребенка, угрожающих жизни состояний, вызванных острым заболеванием, обострением хронического заболевания, травмами, ожогами, отравлениями, требующих неотложного медицинского вмешательства. Экстренная медицинская помощь осуществляется бригадой врачей альтернативной медицинской помощи на специализированном автомобиле в пределах административной черты г.Санкт-Петербурга (если иное не предусмотрено договором страхования), за исключением городов: Кронштадта, Ломоносова, Павловска, Красное Село; районов: Петродворцового (включая г. Петродворец), Ломоносовского, Пушкинского (включая г. Пушкин), Колпинского (включая г. Колпино), Курортного (включая г. Сестрорецк, г. Зеленогорск). При обслуживании за административной чертой г. Санкт-Петербурга с исключениями, а также в пригороде применяется повышающий коэффициент. Скорая и неотложная медицинская помощь включает: · выезд бригады СМП и осмотр врача; · проведение экспресс-диагностики; · купирование неотложного состояния; · транспортировка в стационары при необходимости экстренной госпитализации. 3.Стационарную помощь. Экстренная медицинская помощь в стационарных условиях осуществляется при состоянии здоровья, требующем срочного оказания медицинской помощи в стационарных условиях; производится страховой компанией в медицинские организации, предусмотренные программой Застрахованного, или в другие медицинские организации, имеющие договорные отношения со страховой компанией, с учетом наличия свободных мест. В исключительных случаях (по жизненным показаниям экстренная медицинская помощь в стационарных условиях может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения застрахованного медицинскую организацию, подведомственную исполнительным органам государственной власти субъекта РФ, способную оказать соответствующую помощь, в том числе с использованием услуг городской станции скорой медицинской помощи. В дальнейшем Застрахованный, с учетом его согласия и состояния здоровья, может быть переведен Страховщиком в медицинскую организацию из числа предусмотренных в программе. Если при поступлении, в связи с отсутствием мест в палате, предусмотренной Договором, пациента разместили в многоместной палате, то Страховщик принимает все меры для перевода Застрахованного в палату с количеством мест, оговоренных в Договоре. При экстренной медицинской помощи в стационарных условиях перевод в одно- или двухместные палаты может быть отсрочен на 1-2 суток от момента организации данной медицинской помощи. Стационарная помощь включает экстренную медицинскую помощь в стационарных условиях; · пребывание в 1-2-х местных палатах в медицинской организации – совместное пребывание нахождение мамы с ребенком (до 7(семи) лет), оплата пребывания и питания мамы (при возможности организации в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях); · диагностические и лабораторные исследования (кроме исследований, перечисленных в п. «Исключения из страхового покрытия»); · консервативное и оперативное лечение (кроме исследований, перечисленных в п. «Исключения из страхового покрытия»); · медикаментозное обеспечение; · питание, уход медицинского персонала; · контроль за организацией медицинского обслуживания застрахованного ребенка в стационаре врачом-экспертом страховой компании. Контроль качества оказания медицинской помощи врачами экспертами страховой компании. Сопровождение менеджером в течение периода страхования.
	«Комфорт 1-ый год жизни»	68 900	9,5 млн.	Оказаниемедицинской помощиребенку первого года жизнив случае возникновения острого заболевания, обострения хронического, а также плановое амбулаторное наблюдение за развитием ребенка. 1.Амбулаторную помощь: 1.1.первый профилактический осмотр врача-педиатра на дому: · проводится с обязательным анализом медицинской документации о течении беременности и родов, предоставляемых родителями. 1.2.плановые осмотры врача-педиатра на дому: · первый месяц жизни – 2 раза в месяц; · со второго месяца жизни и далее – 1 раз в месяц. · динамическое наблюдение за развитием и состоянием здоровья ребенка доверенным врачом-педиатром по индивидуальной программе. При плановых осмотрах врачом-педиатром проводится: 1. оценка физического и психомоторного развития ребенка; 2. оценка показаний и противопоказаний к профилактическим прививкам; 3. консультации по рациональному питанию и прикорму в течение всего периода страхования; 4. проведение первого сеанса и демонстрация элементов профилактического массажа и комплекса гимнастических упражнений для ребенка; 5. составление индивидуальной программы профилактических, закаливающих и оздоровительных мероприятий; 6. оформление заключения (эпикриза) по динамике развития ребенка к концу первого года жизни с планом дальнейшего наблюдения. 1.3.связь с врачом-педиатром в часы работы клиники по мобильному телефону (с 09.00 по 18.00, кроме выходных и праздничных дней). 1.4.плановые осмотры врачей специалистов на дому: · отоларинголог – 1 раз за период страхования (12 месяцев жизни); · ортопед – 2 раза за период страхования (3 месяца жизни, 12 месяцев жизни); · хирург – 3 раза за период страхования (1 месяцев жизни, 6 месяцев жизни, 12 месяцев жизни); · офтальмолог – 2 раза за период страхования (1 месяц жизни, 12 месяцев жизни); · невропатолог – 4 раза за период страхования (1 месяц жизни, 3 месяца жизни, 6 месяцев жизни,12 месяцев жизни). 1.5.консультация стоматолога – однократно за период страхования в клинике. 1.6.осмотры вышеперечисленных врачей-специалистов в клинике по назначению врача-педиатра - без ограничений. 1.7.осмотры врача-педиатра на дому при заболевании – без ограничений. 1.8.лабораторные исследования в плановом порядке, забор анализов на дому: · клинический анализ крови – 3 раза за период страхования (3 месяца жизни, 6 месяцев жизни,12 месяцев жизни); · общий анализ мочи – 3 раза (3 месяца жини,,6 месяцев жизни,12 месяцев жизни); · анализ крови на уровень глюкозы – 1 раз за период страхования (12 месяцев жизни). 1.9.диагностические исследования в плановом порядке в клинике: · УЗИ тазобедренных суставов – однократно за период страхования.; · УЗИ брюшной полости и почек – однократно за период страхования; · УЗИ головного мозга - однократно за период страхования; · УЗИ сердца – однократно за период страхования; · ЭКГ - однократно за период страхования. 1.10.лабораторные исследования при заболевании по назначению врача-педиатра (без ограничений), забор анализов на дому: · клинические, биохимические и иные исследования крови; · общий анализ мочи; · соскоб на энтеробиоз; · анализ кала на яйца глистов; · исследования кала; · бактериологические посевы и пр. 1.11.Массаж с элементами ЛФК до 10 сеансов – на дому. 1.12.Электрофорез до 10 процедур в клинике. Оплата медикаментов и расходных материалов при амбулаторной помощи не предусмотрена. 1.13.Услуги диспетчерской службы: · запись на прием к врачам – специалистам; · организация вызова врача на дом; · помощь в решении сложных проблем организации медицинской помощи; · получение информации по диагностическим и лабораторным исследованиям на дому. · организация вызова скорой медицинской помощи; · организация госпитализации. 2.Скорую и неотложную медицинскую помощь: оказание медицинской помощи на дому при возникновении у застрахованного ребенка, угрожающих жизни состояний, вызванных острым заболеванием, обострением хронического заболевания, травмами, ожогами, отравлениями, требующих неотложного медицинского вмешательства. Экстренная медицинская помощь осуществляется бригадой врачей альтернативной медицинской помощи на специализированном автомобиле в пределах административной черты г.Санкт-Петербурга (если иное не предусмотрено договором страхования), за исключением городов: Кронштадта, Ломоносова, Павловска, Красное Село; районов: Петродворцового (включая г. Петродворец), Ломоносовского, Пушкинского (включая г. Пушкин), Колпинского (включая г. Колпино), Курортного (включая г. Сестрорецк, г. Зеленогорск). При обслуживании за административной чертой г. Санкт-Петербурга с исключениями, а также в пригороде применяется повышающий коэффициент. Скорая и неотложная медицинская помощь включает: · выезд бригады СМП и осмотр врача; · проведение экспресс-диагностики; · купирование неотложного состояния; · транспортировка в стационары при необходимости экстренной госпитализации. 3.Стационарную помощь. Экстренная медицинская помощь в стационарных условиях осуществляется при состоянии здоровья, требующем срочного оказания медицинской помощи в стационарных условиях; производится страховой компанией в медицинские организации, предусмотренные программой Застрахованного, или в другие медицинские организации, имеющие договорные отношения со страховой компанией, с учетом наличия свободных мест. В исключительных случаях (по жизненным показаниям) экстренная медицинская помощь в стационарных условиях может быть осуществлена в ближайшей к месту нахождения застрахованного медицинской организации, подведомственной исполнительным органам государственной власти субъекта РФ, способной оказать соответствующую помощь, в том числе с использованием услуг городской станции скорой медицинской помощи. В дальнейшем Застрахованный, с учетом его согласия и состояния здоровья, может быть переведен Страховщиком в медицинскую организацию из числа предусмотренных в программе. Если при поступлении, в связи с отсутствием мест в палате, предусмотренной Договором, пациента разместили в многоместной палате, то Страховщик принимает все меры для перевода Застрахованного в палату с количеством мест, оговоренных в Договоре. Стационарная помощь включает: · экстренную медицинскую помощь в стационарных условиях; · пребывание в 1-2-х местных палатах в медицинской организации – совместное пребывание нахождение мамы с ребенком (до 7(семи) лет), оплата пребывания и питания мамы (при возможности организации в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях); · диагностические и лабораторные исследования (кроме исследований, перечисленных в п. «Исключения из страхового покрытия»); · консервативное и оперативное лечение (кроме исследований, перечисленных в п. «Исключения из страхового покрытия»); · медикаментозное обеспечение; · питание, уход медицинского персонала; · контроль за организацией медицинского обслуживания застрахованного ребенка в стационаре врачом-экспертом страховой компании. Если по жизненным показаниям больному была организована экстренная медицинская помощь в стационарных условиях в ближайшую медицинскую организацию, то перевод в другую медицинскую организацию (при отсутствии противопоказаний) осуществляется за счет Страховщика. Контроль качества оказания медицинской помощи врачами экспертами страховой компании. Сопровождение менеджером в течение периода страхования.

Медицинская помощь осуществляется через лечащего врача-педиатра или круглосуточную диспетчерскую службу Компании.

Выше изложенные программы страхования гарантируют оказание медицинских услуг в пределах административной черты г. Санкт-Петербурга (если иное не предусмотрено договором), за исключением городов: Кронштадта, Ломоносова, Павловска, Красное Село; районов: Петродворцового (включая г. Петродворец), Ломоносовского, Пушкинского (включая г. Пушкин), Колпинского (включая г. Колпино), Курортного (включая г. Сестрорецк, г. Зеленогорск).

При обслуживании за административной чертой г. Санкт-Петербурга с исключениями, а также в пригороде применяется повышающий коэффициент.

Менеджер Зинина Юлия Сергеевна

Тел. моб. – 8-921-987-76-36

Тел раб. – 320-50-85, 320-87-27, 320-87-26