Тема: ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
Цель: Изучить особенности строения желез внутренней секреции и принципы их классификации.
Оборудование: Таблицы «Гипофиз», «Эпифиз», «Щитовидная железа», «Поджелудочная железа», «Половые железы», «Надпочечники», муляжи желез.
Литература: Сапин – С.75 – 88, т.2.
Курепина – С. 210 – 215.
Самусев – С. 486 – 505.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:
- Рассмотреть принципы классификации желез внутренней секреции.
Классификация по источнику происхождения:
- бранхиогенная группа – щитовидная и паращитовидная железы – развиваются из эпителия глотки;
- железы энтодермального происхождения – панкриотические островки – из эпителия кишечной трубки;
- железы мезодермального происхождения – корковое вещество надпочечников, секреторные клетки половых желез;
- неврогенная группа желез – гипофиз и эпифиз – производные нервной трубки;
- железы эктодермального происхождения – мозговое вещество надпочечников, параганглии, это производные симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Классификация по принципу функциональной связи:
- группа аденогипофиза: щитовидная железа, кора надпочечников (пучковая и сетчатая зона), половые железы.
- группа периферических желез независящих от аденогипофиза: паращитовидные, панкриотические островки, кора надпочечников (клубочковая зона);
- нейроэндокринные: ядра гипоталамуса (секреция либеринов и статинов); мозговая часть надпочечников, параганглии;
- железы нейроглиального происхождения: эпифиз, нейрогипофиз.
- Изучить особенности строения и топографию желез внутренней секреции.
Гипофиз: капсула гипофиза, гипофизарная ножка; передняя доля – аденогипофиз (дистальная, промежуточная, бугорная части), задняя доля – нейрогипофиз. Ацидофильные клетки, питуициты.
Эпифиз– шишковидное тело. Капсула, пинеалоциты, глиоциты, мозговой песок.
Щитовидная: левая и правая доли, перешеек, пирамидальная доля. Фиброзная капсула, трабекулы, дольки, фолликулы, коллоид.
Паращитовидные железы: от 2 до 8 штук, в среднем 4.
Эндокринная часть поджелудочной железы – островки Лангерганса.
Надпочечник: передняя, задняя и нижняя поверхность; медиальный и латеральный край. Ворота надпочечника. Корковое вещество: клубочковая зона (минералокортикоиды), пучковая зона (глюкокортикоиды), сетчатая зона (половые гормоны). Мозговое вещество (адреналин, норадреналин).
Половые железы: яичко (клетки Лейдига, тестостерон); яичник (фолликулярные клетки, эстроген и прогестерон).
Вилочковая железа – тимус: капсула, правая и левая доли, трабекулы, дольки, корковое и мозговое вещество.
Параганглии: хромаффинные тела. Сонный гломус, надсердечный параганглий, пояснично-аортальный параганглий, аортальные гломусы.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Как классифицируются железы внутренней секреции по источнику происхождения?
2. Как классифицируются железы внутренней секреции по функциональной связи?
3. Как построена и функционирует щитовидная железа?
4. Какое строение имеют гипофиз и эпифиз?
5. Как построены надпочечники и какие гормоны они выделяют?
6. Что является внутрисекреторной частью яичка и яичников?
7. Какая железа выделяет инсулин?
Раздел 5: АНГИОЛОГИЯ
ЗАНЯТИЕ 16
Тема: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. СЕРДЦЕ
Цель: Изучить особенности строения сердечно-сосудистой системы, топографию, функционирование и структуру сердца человека.
Оборудование: муляж «Сердце человека», таблица «Сердце человека», «Круги кровообращения».
Литература: Сапин – С.- 97 – 118.
Курепина – С. 175 – 190.
Самусев – С. 312 - 323.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:
- Познакомиться с сердечно-сосудистой системой человека, определить основные части и их функциональную нагрузку.
Сердечно-сосудистая система: кровеносная (сердце, артерии, микроциркуляторное русло, вены), лимфатическая система (лимфатические капилляры, сосуды, узлы, протоки).
Артерии – сосуды, уносящие кровь от сердца.
Вены – сосуды, приносящие кровь к сердцу.
Капилляры– часть микроциркуляторного русла, через стенки которых происходит обмен веществ между кровью и тканями.
Аорта – внеорганные артерии – внутриорганные артерии --- артериолы—прекапиллярные артериолы – капилляры – посткапиллярные венулы – внутриорганные вены – внеорганные вены – верхняя или нижняя полые вены.
Большой круг кровообращения – телесный, начинается в левом желудочке аортой, которая ветвиться на артерии несущие кровь к органом головы, конечностей, туловища, сердца, кровь от них собирается в верхнюю и нижнюю полые вены и возвращается в правое предсердие.
Малый круг кровообращения (легочной) – начинается в правом желудочке легочными артериями, несет кровь к легким, от легких кровь по 4 легочным венам поступает в левое предсердие.
Закономерности хода артерий большого круга кровообращения:
- крупные артерии идут по сгибательной стороне тела или конечностей, поскольку она больше защищена или по более короткому пути;
- большая часть артерий располагается по принципу двусторонней симметрии
- основные магистральные артерии делятся соответственно костной основе ( на плече и бедре – одна, на предплечье и голени – по 2);
- артерии идут совместно с венами, лимфатическими сосудами и нервами, образуя сосудисто-нервные пучки;
- артерии проходят в желобах и каналах, образованных костями, мышцами и фасциями, защищающими их от сдавливания;
- в полостях тела артерии делятся на пристеночные (у стенок полостей) и внутристеночные,
- артерии образуют различные приспособления, соответствующие функции органа (сосудистые сети, кольца, анастомозы);
- калибр артерии определяется функцией органа.
- Изучить внешнее и внутреннее строение сердца.
Внешнее строение: основание, верхушка. Поверхности – грудино-реберная, диафрагмальная, легочные (или края сердца). Борозды: передняя и задняя межжелудочковая, венечная борозда. Камеры: верхняя – предсердие, нижняя – желудочек.
Перегородки: продольная межпредсердная, продольная межжелудочковая, предсердно-желудочковая.
Строение камер.
Правое предсердие: правое ушко, овальная ямка, межпредсердная перегородка, гребенчатые мышцы, отверстия верхней и нижней полых вен, синус полых вен, венечный синус, правое предсердно-желудочковое отверстие (закрыто правым предсердно-желудочковым клапаном).
Правый желудочек: отверстия правое предсердно-желудочковое, легочного ствола; артериальный конус (воронка). Правый предсердно-желудочковый клапан – 3 створки (передняя, задняя, перегородочная), сухожильные хорды, сосочковые мышцы. Мясистые трабекулы. Клапан легочного ствола –3 полулунные заслонки (передняя, левая и правая), узелок полулунных заслонок.
Левое предсердие: 4 отверстия легочных вен, левое ушко, гребенчатые мышцы, левое предсердно-желудочковое отверстие (митральный клапан).
Левый желудочек: левое предсердно-желудочковое отверстие, левый предсердно-желудочковый клапан (митральный) – 2 створки (передняя и задняя). Отверстие аорты, клапан аорты – 3 полулунные заслонки, мясистые трабекулы, 2 сосочковые мышцы (передняя и задняя).
- Рассмотреть строение стенки и проводящую систему сердца.
Строение стенки: 1 оболочка – серозная (эпикард) – висцеральный листок перикарда, состоит из нескольких слоев соединительной ткани, покрыт мезотелием. Миокард – 2 оболочка (мышечная) – образована поперечно-полосатыми клетками, собранными в пучки. Они идут от фиброзных колец между предсердиями и желудочками. В мышечной оболочке предсердий 2 слоя мышц – циркулярный и продольный, в стенках желудочков – 3 слоя (2 продольных и циркулярный). Эндокард – 3 внутренний слой, он выстилает сердце изнутри и образует створки клапана (дубликатура эндокарда). Мягкий скелет сердца: фиброзные полукольца в предсердно-желудочкой перегородке.
Перикард – околосердечная сумка. Наружный слой – волокнистый, внутренний – серозный. Перикардиальная полость.
Проводящая система сердца: атипическая мускулатура сердца. Узлы: а) синусно-предсердный (Киса – Флека); б) предсердно-желудочковый (Ашоффа – Тавары); в) предсердно-желудочковый пучок (Гиса) – правая и левая ножки.
- Познакомиться с особенностями кровоснабжения сердца (коронарный круг).
Артерии сердца: правая и левая венечные.
Вены сердца: большая вена сердца, средняя вена сердца, малая вена сердца, задняя вена левого желудочка, косая вена левого предсердия, наименьшие вены сердца (20 –30 штук).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
- Какие сосуды называют артериями и венами?
- Как построена стенка вены и артерии?
- Какое строение имеет стенка сердца?
- Что такое мягкий скелет сердца?
- Как сердце кровоснабжается?
- Какие в сердце расположены клапаны и где они находятся?
ЗАНЯТИЕ 17
Тема: ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ИММУНОПОЭЗА
Цель: Изучить строение и особенности функционирования органов лимфатической системы и иммунопоэза.
Оборудование: таблицы «Лимфатическая система», «Лимфатический узел», «Селезенка»
Литература: Сапин – С. 205 – 267.
Курепина – С. 207 – 210.
Самусев – С. 378 – 409.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:
- Рассмотреть функции и классификацию органов системы лимфообразования.
Лимфоносные пути: лимфокапилляр, посткапилляры, лимфатические сосуды, стволы и протоки.
Органы иммунной защиты: а) центральные – красный костный мозг, тимус; б) периферические – узлы лимфатические, селезенка, миндалины, лимфатические фолликулы внутренних органов (Пейеровы бляшки).
- Изучить особенности топографии и строения лимфоносных путей.
А) лимфокапилляр – эндотелиальная стенка без мембраны, стропные филаменты соединительной ткани, лимфатические сети или сплетения.
Б) лимфатический посткапилляр – имеет клапаны
В) лимфатические сосуды – стенка имеет 2 слоя (эндотелий, соединительнотканный), нет мышечного; клапаны; внутриорганные и внеорганные сосуды.
Г) стволы и протоки – строение стенки как у вен, с большим количеством клапанов (эндотелий, циркулярный и продольный слои гладкомышечных клеток с коллагеновыми и эластическими волокнами, соединительнотканная с пучками гладкомышечных волокон).
В левый венозный угол впадают: грудной проток (цистерна), левый яремный ствол, левый подключичный ствол. Правый венозный угол: правый лимфатический проток, правые яремный и подключичный стволы.
Грудной проток: брюшная, грудная, шейная части. Цистерна грудного протока. Несет лимфу от правого и левого поясничных стволов, подвздошных узлов, кишечных стволов, бронхосредостенного ствола. Он собирает лимфу от нижних конечностей, органов и стенок таза и брюшной полости, левой части грудной полости.
Левый яремный ствол: несет лимфу от левой половины головы и шеи.
Левый подключичный ствол: несет лимфу от левой верхней конечности.
Правый лимфатический проток - образуется при слиянии 3 стволов:
- правый яремный ствол: несет лимфу от правой половины головы и шеи.
- правый подключичный ствол: несет лимфу от правой верхней конечности.
- правый бронхосредостенный ствол: несет лимфу от правой половины сердца и пищевода, нижней части трахеи, правого легкого, от стенок правой половины грудной полости.