Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қалай? 5 страница
*Жалпы комплемент, С3, С4
*Антинуклеарлық антиденелер (ANA)
*ДНҚ-ң қос спираліне антиденелер
*+Айналымдағы иммундық кешендер
*Антинейтрофилдік цитоплазмалық антиденелер (p-, c-ANCA)
#219
*!10 жасар қыз балада нефритикалық синдромға күдік. Осы кезде дамыған артериалды гипертензияның даму механизмі қандай?
*Жүрекшелік натрийурездік пептид өндірілуінің төмендеуі
*Антидиурездік гормонның дұрыс емес өндірілуі
*Белок өндірілуінің төмендеуі және гипопротеинемия
*Простагландиндер жүйесінің белсенуі
*+РААЖ белсенуі
#220
*!10 жасар қыз балада нефритикалық синдромға күдік. Қандай несептік синдром осы синдромға мейілінше тән?
*Гематурия, лейкоцитурия
*Гематурия, балауызды цилиндрлер
*Гематурия, гиалиндік цилиндрлер
*Гематурия, лейкоцитарлық цилиндрлер
*+Гематурия, эритроцитарлық цилиндрлер
#221
*!Асцитпен, гипоальбуминемиямен, аздаған протеинуриямен науқаста ісіну синдромының себебін іздеу үшін қандай қарапайым зерттеу әдісін орындау керек?
*Бүйрек биопсиясы
*Бауыр биопсиясы
*+Коагулограмма
*Жалпы холестерин
*Тәуліктік протеинурия
#222
*!Науқаста айқын ісіну, гипоальбуминемиямен, гиперхолестеринемия, протеинурия 1,5 г/л болған жағдайда нефротикалық синдромның критерийлерін толықтыру үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
*Бүйрек УДЗ
*Коагулограмма
*Липидтер фракциясы
*+Тәуліктік протеинурия
*Несеп тұнбасының микроскопиясы
#223
*!Нефротикалық синдром кезіндегі ісінудің даму механизміне заманауи көзқарас:
*+Гипопротеинемия протеинуриямен, натрий мен судың ұсталуы
*Белок синтезінің төмендеуі және гипопротеинемия
*Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі
*Антидиуретикалық гормон секрециясының бұзылуы
*Жүрекшелік натрийурездік пептид синтезінің төмендеуі
#224
*!Несеп талдауындағы қандай көрсеткіш бүйректің шумақшалық зақымдалуының ерте индикаторы болып табылады?
*Протеинурия
*+Альбуминурия
*Эритроциттер к/а 5-ке дейін
*Лейкоциттер к/а 4-6-ға дейін
*Белоктың несеп креатининіне қатынасы 0,2
#225
*!Несеп протеомикасы мына жағдайларды бір-бірінен ажыратуға мүмкіндік береді:
*Васкулиттерді
*Гломерулопатияларды
*Несеп жолдарының инфекциясын
*Тубулоинтерстициалды нефриттерді
*+Бүйректің зақымдалуымен байланысты көптеген ауруларды
#226
*!18 жасар жігіттің анамнезінде ұзақ жылдан бері ревматоидты артрит, метотрексатты жүйелі түрде қабылдамайды, аяқтарының ісінуіне, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданып түсті. Қарау барысында: АҚ 110/70 мм с.б., қол саусақтарының дисталді буындарының деформациясы, балтыры ісінген, бауыр мен көкбауыры ұлғайған. Несепте протеинурия 10 г/тәул дейін, эритроциттер 8-10 к/а. Биохимия: холестерин 7,9 ммоль/л, төмен тығыздықтағы липопротеидтер 3,5, триглицеридтер 2,8, альбумин 28 г/л, креатинин 145 мкмоль/л, ШСЖ 54 мл/мин. Зақымдалудың ауырлық дәрежесін мейілінше шынайы бағалау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
*Кеуде торының рентгенографиясы
*Буындарды рентгенологиялық зерттеу
*Магнитті-резонансты томография
*Бүйрек тамырларының допплерографиясы
*+Бүйрек биопсиясы
#227
*!16 жасар ұлты армян жігіті, соңғы 8 жыл бойы абдоминалды аурудың ұстамасынан зардап шегеді, 2 жыл бұрын протеинурия пайда болып артынан тез нефротикалық синдром қалыптасты. Науқастың бөле қарындасында дәл осындай симптомдар бар, нағашы ағасы бүйрек жеткіліксіздігінен қайтыс болған. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?
*+Кезеңдік ауру, тұқым қуалайтын амилоидоз
*Созылмалы гломерулонефрит
*Жүйелі қызыл жегі
*Созылмалы панкреатит
*Тұқым қуалайтын нефрит
#228
*!18 жасар армян жігітінде 7 жасынан бастап абдоминалды аурулардың қайталанып отыратын ұстамасы, 2 күнге дейін созылатын қызба көріністері, соған байланысты 2 рет лапаротомия жасалған. Қарағанда: беті, балтыры ісіңкі, ТЖ мин. 18, ЖЖЖ мин. 80, АҚ 120/80 мм с.б. Зертханалық: Нв 80 г/л, калий 6,7 ммоль/л. Несеп: менш.салм. 1004-1009, тәул. протеинурия 4 г. Бүйрек УДЗ-де екі бүйректің де өлшемінің ұлғайғандығы анықталды, АТЖ патологиясыз. Патогенетикалық ем үшін қандай препаратты қолданған жөн?
*+Колхицин
*Метотрексат
*Преднизолон
*Аллопуринол
*Диклофенак натрий
#229
*!16 жасар жасөспірімде амбулаторлық тексеруде микрогематурия 20-30 к/а дейін табылды. Қарағанда: ісіну, макрогематурия жоқ, АҚ 110/70 мм с.б. Альпорт синдромы болжанды. Бұл синдром кезіндегі гематурия неге байланысты болады?
*ГБМ жыртылуымен
*Шумақшалардың склерозымен
*Мезангиалды пролиферациямен
*Подоциттердің аяқшаларының жайылуымен
*+ГБМ-дегі, нақтырақ 4 типті коллагендегі өзгерістермен
#230
*!17 жасар жас жігіт ісінуге шағымданып емханаға келді. Бұл шағымдар бір апта шамасында мазалайды. Протеинурияның 3,7 г/л дейін анықталуына байланысты ауруханалық тексеруге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейінгі ауқымды ісіну, АҚ 100/60 мм с.б. Талдауларда: креатинин 70 мкмоль/л, ж. белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәул., эр. 2 к/а. Тағайындалған стероидты ем толық ремиссияға жеткізді. Мейілінше шынайы морфологиялық диагноз қандай?
*IgA-нефропатия
*Мембранозды нефропатия
*Мембрана-пролиферативті ГН
*+Мардымсыз өзгерістер ауруы
*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз
#231
*!17 жасар жас жігіт ісінуге шағымданып емханаға келді. Бұл шағымдар бір апта шамасында мазалайды. Протеинурияның 3,7 г/л дейін анықталуына байланысты ауруханалық тексеруге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейінгі ауқымды ісіну, АҚ 100/60 мм с.б. Талдауларда: креатинин 70 мкмоль/л, ж. белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәул., эр. 2 к/а. Айқын ісінулер кезінде қандай тексеру диурезді мейілінше шынайы бақылауға мүмкіндік береді?
*Несеп түсін бағалау
*Зимницкий сынамасы
*Тәуліктік протеинурияны есептеу
*Несеп шығару ритмін бағалау
*+Қабылдаған және шығарылған сұйықтықты есептеу
#232
*!9 жасар ұл балада фокалді-сегментарлы гломерулосклероз. Емдеу үшін таңдау препараты болып табылады:
*Лейкеран
*Фозиноприл
*Преднизолон
*+Циклоспорин А
*Циклофосфамид
#233
*!12 жасар ұл балада стероидрезистентті нефротикалық синдром. Биопсияда фокалді-сегментарлы гломерулосклероз анықталды. ФСГС-тің екіншілік себептері жоққа шығарылды. Қандай емдеу тактикасы мейілінше оңтайлы болып табылады?
*Симптоматикалық ем
*Преднизолонмен монотерапия
*Кортикостероидтар ұзақ уақыт
*+Циклоспорин А + преднизолон
*Микофенолат мофетил + преднизолон
#234
*!16 жасар жасөспірімде, наркологиялық диспансердің емделушісінде нефротикалық синдром, зерттеу барысында биопсияда анықталды: жарықтық микроскопия: кейбір шумақшаларда капиллярлар ілмегінің склерозбен сегментарлық коллапсы; иммунофлюоресценция: шумақ склероздарының аймағында IgМ + С3 депозиттері; электронды микроскопия: подоцит аяқшаларының фокалді тегістелуі, ГБМ жалаңаштануымен подоцит жоқ жерлер. Мейілінше шынайы морфологиялық диагноз қандай?
*Мардымсыз өзгерістер
*Экстракапиллярлы ГН
*Мембранозды гломерулонефрит
*+Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз
*Мезангиопролиферативті гломерулонефрит
#235
*!16 жастағы қыз балада ұзақ уақыт нефротикалық синдром және персистирлеуші С3-гипокомплементемия. Емдеу тактикасын таңдау үшін биопсия жасалды. Гломерулопатияның қандай морфологиялық нұсқасы мейілінше ықтимал?
*Мембранозды нефропатия
*Мардымсыз өзгерістер ауруы
*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз
*+Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит
*Диффузды пролиферативті гломерулонефрит
#236
*!Гломерулалық аурулар кезіндегі гематурия келесі морфологиялық өзгерістермен сәйкес келеді:
*Подоциттердің аяқшаларының тегістелуімен
*Фокалді гломерулосклерозбен
*Сегментарлы гломерулосклерозбен
*Тубулярлық эпителийдің зақымдалуымен
*+Мезангиалдық және эндотелиалдық жасушалардың пролиферациясымен
#237
*!6 жасар ұл бала. Бетінің, алдыңғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Қарағанда: ісінулер анасаркаға дейін. АҚ 85/40 мм с.б. Қан талдауында: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 10,8 ммоль/л. ЖНТ: белок 6,5 г/л, Ле және Эр 0-1 к/а. Осы кезде дамыған гипотензияның даму механизмі қандай?
*Эндокриндік бұзылыстар
*Жүрек лақтырысының бұзылысы
*Нейрогендік белсенділіктің бұзылысы
*+Тамыр ішілік көлемнің азаюы
*Ренин-ангиотензин жүйесінің белсенуі
#238
*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?
*Нефритикалық синдром
*Мебранозды нефропатия
*+Нефротикалық синдром
*Тез үдейтін гломерулонефрит
*Оқшауланған несептік синдром
#239
*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Гиперкоагуляцияның ықтимал себебі қандай?
*Гиперволемия, гипофибриногенемия
*+Гиповолемия, гиперфибриногенемия
*Қалыпты фибринолиз, гиповолемия
*Антитромбин III-ң жиналып қалуы, гиповолемия
*Гипофибриногенемия, фибринолиздің тежелуі
#240
*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Гиперлипидемияның мейілінші ықтимал себебі қандай?
*Атеросклероздың болуы
*Бауырдың майлы өзгеріске ұшырауы
*+Бауырдағы липопротеиндер өндірілуінің жоғарылауы
*Бауырдағы прокоагулянт-белоктардың өндірілуінің жоғарылауы
*Шумақша капиллярларының қабырғаларының іріктеу қабілетінің өзгеруі
#241
*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Қандай емдеу тактикасын қолданған жөн?
*Преднизолонмен монотерапия
*Преднизолон альтернирлеуші режимде
*Преднизолон және нефропротективті ем
*Преднизолонды А циклоспоринмен біріктіріп
*+Преднизолонмен және циклофосфамидпен пульс-терапия
#242
*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Протеинурия регрессиясы болғанда преднизолон тағайындалды. Шумақшаны электрондық микроскоппен зерттегенде қандай өзгерістер мейілінше шынайы болады?
*Склероз
*Мезангийдің интерпозициясы
*+Подоцит аяқшаларының жойылуы
*Мезангий жасушаларының пролиферациясы
*Эндотелий жасушаларының пролиферациясы
#243
*!18 жасар жігіт әскерге комиссиядан өту кезінде кездейсоқ анықталған микрогематурияға байланысты қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары анықталмады. АҚҚ 120/80 мм с.б. Қандай қорытынды мейілінше ықтимал болмақ?
*Пиелонефрит
*Гломерулонефрит
*Несеп-тас ауруы
*Нефритикалық синдром
*+Белгісіз этиологиялы микрогематурия
#244
*!18 жасар жігіт әскерге комиссиядан өту кезінде кездейсоқ анықталған микрогематурияға байланысты қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары анықталмады. АҚҚ 120/80 мм с.б.
Бірінші кезекте қандай тактика жүргізген жөн?
*Стероидтар тағайындау
*Антибиотиктер тағайындау
*Цистоскопия жасау
*Бүйрек биопсиясына жіберу
*+Эритроциттерді ажырату
#245
*!18 жасар жігіт әскерге комиссиядан өту кезінде кездейсоқ анықталған микрогематурияға байланысты қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары анықталмады. АҚҚ 120/80 мм с.б. Фазалық-контрасттық микроскопияда 15-20 эритроциттер табылды, оның 50%-ы дисморфты. Ары қарай қандай тактика жүргізген мейлінше дұрыс?
*Компьютерлік томография жасау
*+Отбасының барлық мүшесін гематурияға тексеру
*Бүйрек туберкулезін жоққа шығару
*Бүйрек ісігін жоққа шығару
*ҚНР-ін жоққа шығару
#246
*!18 жасар жігіт әскерге комиссиядан өту кезінде кездейсоқ анықталған микрогематурияға байланысты қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары анықталмады. АҚҚ 120/80 мм с.б. Бұл пациентке міндетті түрде қандай ұсыныс берілуі керек?
*Урологтың кеңесі
*Бақылауды қажет етпейді
*Фтизиатрдың кеңесі
*Бүйрек биопсиясын жүргізу
*+АҚ мен протеинурияны бақылап отыру
#247
*!Оқшауланған несеп синдромымен балаларда бүйрек биопсиясына мейілінше маңызды көрсеткіш болып табылады:
*ЖҚЖ несеп синдромымен
*Рецидивирлеуші макрогематурия
*Оқшауланған несеп синдромының отбасылық сипаты
*Оқшауланған микрогематурия (отбасылық емес сипаттағы)
*+Персистирлеуші протеинурия >1 г/тәул. гематуриямен немесе гематуриясыз
#248
*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Преднизолон тағайындалды. Стероид-сезімтал нефротикалық синдромның емінің бірінші курсының ұзақтығы қанша уақыт (сүйемелдеуші курсты қосқанда)?
*4-6 апта
*1-2 ай
*8-12 апта
*+4,5-5 ай
*6-12 ай
#249
*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Толық ремиссияға жеткенге дейін преднизолонмен ем алды. Ары қарайғы тактика қандай болғаны жөн?
*Биопсия жүргізу, содан кейін ғана ем мәселесін шешу
*3 айдан аспайтын жалпы курспен емдеу
*Емді жалғастырмайды, себебі спонтанды ремиссия болуы мүмкін
*+Преднизолонның альтернирлеуші курсымен стандартты ем жүргізу (4-6 апта)
*Сүйемелдеуші емнің күн сайынғы курсымен стандарты ем жүргізу (4-6 апта)
#250
*!Антинейтрофилдік цитоплазмалық антиденелердің сарысулық деңгейінің жоғарылауы қандай ауруға айрықша тән болып табылады?
*IgA-нефропатияларға
*+Жүйелі васкулиттерге
*Тез үдейтін гломерулонефритке
*Инфекциядан кейінгі жедел гломерулонефритке
*Мембранопролиферативті гломерулонефритке
#251
*!Анамнезінде вирусты гепатиті бар 12 жасар ұл бала ауруханаға жатқызылды. 2 жыл бұрын бауыр биопсиясында цирроз анықталған. Тексеру кезінде анықталды: гипопротеинемия, асцит, гипотонияға бейімділік, несепте белок 2,5 г/тәул., эритроциттер к/а тұтасымен алып жатыр. Қандай диагноз ісінудің пайда болуы себебін мейілінше дәл түсіндіреді?
*+Вирусты гепатитпен ассоцирленген мембрано-пролиферативті гломерулонефрит
*Созылмалы жүрек жетіспеушілігімен байланысты нефропатия
*Гепатитпен байланысты IgA-нефрит
*Гепато-реналді синдром
*Нефротикалық синдром
#252
*!Балалардағы нефротикалық синдром стероидрезистентті деп аталады, егер протеинурия ремиссиясы болмаса:
*+8 апталық ем немесе метилпреднизолонның 3 пульсінен кейін
*4-6 апталық негізгі және 4-6 апталық үзілісті емнен кейін
*2 мг/кг мөлшерінде күнделікті тағайындалған преднизолонның 4 апталық емінен кейін
*4-6 апталық емнің екі курсын алғаннан кейін
*Ем бастағаннан 2 аптадан кейін
#253
*!Анамнезінде вирусты гепатиті бар 12 жасар ұл бала ауруханаға жатқызылды. 2 жыл бұрын бауыр биопсиясында цирроз анықталған. Тексеру кезінде анықталды: гипопротеинемия, асцит, гипотонияға бейімділік, несепте белок 2,5 г/тәул., эритроциттер к/а тұтасымен алып жатыр. Гломерулопатиямен және С вирусты гепатитпен науқаста қандай қосымша зерттеу әдісі мейілінше ақпаратты мол береді?
*Кардиолопинге антиденелер
*Тропониннің деңгейі
*Adamts 13 факторы
*+Криоглобулиндер
*Прокальцитонин
#254
*!15 жасар қыз балада жүйелі васкулитке күдік. Зерттеу барысында АНЦА көрсеткіш оң болды. Қандай васкулиттер АНЦА-ассоциирленгендерге жатады?
*Геморрагиялық васкулит, Такаясу ауруы
*Жегілік васкулит, антифосфолипидтік синдром
*Криоглобулинемиялық васкулит, Гудпасчер синдромы
*Алып жасушалық васкулит, арнайы емес аортоартериит
*+Вегенер гранулематозы, микроскопиялық полиангиит, Чардж-Стросс синдромы
#255
*!14 жасар ұл балада кездейсоқ гематурия табылды, белок – 0,165 г/л. Шварц бойынша шумақшалық сүзгі жылдамдығы – 72 мл/мин. Осы өзгерістер 4 ай бойы тұрақты түрде сақталып келеді. Қандай емдеу тактикасы мейілінше жөн болып табылады?
*Антиагреганттар
*Антибиотиктер
*Цитостатиктер
*Стероидтар
*+ААФт
#256
*!14 жасар ұл балада кездейсоқ гематурия табылды, белок – 0,165 г/л. Шварц бойынша шумақшалық сүзгі жылдамдығы – 72 мл/мин. Осы өзгерістер 4 ай бойы тұрақты түрде сақталып келеді. Аурудың себебін дәл анықтағанға дейін қандай диагноз мейілінше ықтимал болады?
*IgA-нефропатия
*Альпорт синдромы
*Жедел гломерулонефрит
*Тубулоинтерстициалды нефрит
*+Бүйректің созылмалы ауруы, 2 сатысы
#257
*!Бүйректің көптеген аурулары кезінде негізгі зерттеу әдісі болып табылатын бүйрек биопсиясы жасалынады:
*Тек балаларға
*Жасалынбайды
*Тек ересектерге
*Тек қатерлі ауруларда
*+Диагностика, емдеу тактикасын таңдау және болжау жасау үшін
#258
*!16 жасар қыз бала 2 жылдан бері созылмалы ГН-ке (нефриттік синдромның рецидивтері болып тұрады) байланысты бақыланады. Аурудың ағымын асқындыратын қандай гломерулалық зақымдалудың қаупі мейілінше ықтимал?
*ГБМ жұқаруы
*Тубулярлық эпителийдің зақымдалуы
*Мезангий жасушаларының пролиферациясы
*ГН-ң бір түрінің басқа түріне трансформациясы
*+Шумақшалар мен интерстицийде склероздың артуы
#259
*!10 жасар ұл балада IgА-нефропатия болжанды. Осы ауруда қандай зертханалық көрсеткіш жиі анықталады?
*Массивті протеинурия
*Лейкоцитурия, цилиндрурия
*Үдемелі гиперазотемия
*Гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
*+Оқшауланған рецидивирлеуші гематурия
#260
*!Нефротикалық синдром кезінде балаларда біріншілік ГН-ң қандай морфологиялық нұсқасы сирек кездеседі?
*Мардымсыз өзгерістер
*+Мембранозды гломерулонефрит
*Мезангиопролиферативті IgA-нефрит
*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз
*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит
#261
*!6 жасар қыз бала 3 жылдан бері нефротикалық синдромға байланысты бақыланады, стероидтармен емдегенде толық клиникалық-зертханалық ремиссияға қол жетті, бірақ преднизолонды алып тастағаннан 2 аптадан соң – нефротикалық синдром қайталанды. 3 жылдан бері үздіксіз гормоналды ем алады. 6 айда 2 рет НС қайталанады. Мейілінше шынайы диагноз қандай?
*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз
*Нефротикалық синдром сирек рецидивтермен
*Нефротикалық синдром жиі рецидивтермен
*+Нефротикалық синдром, стероид-тәуелді нұсқасы
*Нефротикалық синдром, стероид-резистентті нұсқасы
#262
*!Жедел инфекциядан кейінгі ГН мен қызыл жегілік нефриттің диагностикасында мейілінше маңызды рөл атқаратын иммунологиялық зерттеу қандай?
*Цитокиндерді анықтау
*+С3,С4 деңгейлерін зерттеу
*IgG, IgA, IgM иммуноглобулиндерді анықтау
*Айналымдағы иммундық кешендерді анықтау
*Гломерулалық базалды мембранаға антиденелерді анықтау
#263
*!15 жасар ұл бала нефрологта стероидрезистентті нефротикалық синдромға байланысты бақыланады. Тексергенде – ИФА: HBsAg, HBcore IgM, HBeAg – оң, a-HBs, a-HBcore, HCV – теріс. Осы баладағы нефротикалық синдром қандай аурумен біріккен?
*А вирусты гепатиті
*Е вирусты гепатиті
*С вирусты гепатиті
*Д вирусты гепатиті
*+В вирусты гепатиті
#264
*!15 жасар ұл бала нефрологта стероидрезистентті нефротикалық синдромға байланысты бақыланады. Тексергенде – ИФА: HBsAg, HBcore IgM, HBeAg – оң, a-HBs, a-HBcore, HCV – теріс. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі неғұрлым ақпаратты мол береді?
*ИФА
*+ПЦР
*РПГА
*Серологиялық
*Бактериологиялық
#265
*!12 жасар қыз бала ауруханаға ісінуге, несебінің түсінің өзгеруіне байланысты түсті. Осыдан 2 апта бұрын фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін осы шағымдар пайда болған. Қарап тексергенде: аздаған ісінулер, АҚ 150/95 мм с.б. Талдауларда: ЭТЖ 65 мм/сағ, холестерин 4.0 ммоль/л, ШСЖ 67 мл/мин. ЖНТ: протеинурия 1,8 г/л, эритроциттер көп мөлшерде. Қандай симптоматикалық ем тағайындалады?