Ревматология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні

Ішкі аурулар_ қаз

$$$001

Науқас 16 жаста дене температурасының 40С дейін жоғарлауына, ентігуге, жөтелге, білезіктің ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: 1 ай бұрын түсік тастаған. Объективті: тері асты май қабаты нашар жетілген, лимфоаденопатия, бетінде және мұрын қанатында эритема, балтырының терісінде «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері бар. Қанында: эритроцитер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың. ЭЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/с, эритроциттер- 20-30 қарау алаңында. Екі спиралды ДНК-ға антиденелер – оң. Ең ақпаратты зерттеу әдісі:

A) Кардиолипинге антиденелерді анықтау

B) Қанды бактериологиялық себу

C) Ревматоидты факторды анықтау

D) Стрептококқа қарсы антиденелер титрін анықтау

E) Урогенитальды инфекцияға иммуноферментті анализ

(Дұрыс жауап) = А

(Күрделілігі) =2

(Әдебиет) = Насонова В.А., Астапенко М.Г. "Клиническая ревматология" М.М. 1997 (переизд. 1998)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$002

40 жастағы әйел, 15 жыл бойы сырлаушы болып жұмыс істейді, кәсіби міндеттерін орындау барысында, қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуымен құрысуларына шағымданады. Объективті: нормостоник, дисталды фалагааралық буындарының қозғалысының шектелуі және деформациясы, дисталдық және проксималдық фалангааралық буындардың сыртқы – щеткі беттерінде қатты түйіндердің бар екендігі, оң қолының І білезік – фалангалық буынында синовиттің белгілері анықталды. Рентгенограмма даостеоартриттер, буын саңылауларының тарылуы анықталды. Науқасты жүргізудің дұрыс тактикасы:

A) Хондропротекторлар + СЕҚҚП + петоксифиллин

B) Антибиотиктер + метаболикалық терапия + СЕҚҚП

C) Антиоксиданттар + антибиотиктер + глюкокортикоиды

D) Дипиридамол + жылытқышпен аппликация + антибиотиктер

E) СЕҚҚП+ цитостатиктер + жыныс гормондарының ультрафонофорезі

(Дұрыс жауап) = А

(Күрделілігі) =3

(Әдебиет) = Насонова В.А., Астапенко М.Г. "Клиническая ревматология" М.М. 1997 (переизд. 1998) (Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$003

Жүйелі қызыл жегімен ауыратын 34 жастағы науқас, тәулігіне 20 мг преднизолон қабылдайды, қызбаға, бетіндегі эритемалық бөртпелерге, ісінулерге, бас ауыруына, есте сақтау қабілетінің нашарлауына, парестезияларға шағымданады. Тексергенде нефротикалық синдром, лейкопения, нативті ДНК-ға антиденелердің жоғары деңгейі анықталды. Аурудың өршуін эндометритпен асқынған медициналық түсік тастаумен байланыстырады. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Метил-преднизолонмен пульс-терапия

B) Преднизолонның мөлшерін тәулігіне 40-50 мг дейін көтеру

C) Азатиоприн

D) Циклофосфамид

E) Кризанол

(Дұрыс жауап) = А

(Күрделілігі) =3

(Әдебиет) = Насонова В.А., Астапенко М.Г. "Клиническая ревматология" М.М. 1997 (переизд. 1998)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

Гастроэнтерология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні

Ішкі аурулар_ қаз

$$$001

Гипербилирубинемия неғұрлым ... тән.

A) созылмалы панкреатиттің псевдотуморозды формасына

B) созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасына

C) созылмалы панкреатиттің латентті формасына

D) созылмалы панкреатиттің склероздаушы формасына

E) созылмалы панкреатиттің рецидивті формасына

(Дұрыс жауап) = А

(Күрделілігі) =1

(Әдебиет) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$002

Науқас 40 жаста тамақтан кейін пайда болатын, жатқан кезде күшейетін төс артындағы ауырсынуға, қыжылдауға, қышқылмен және ішкен тамақпен құсуға шағымданады. рН-метрияда гиперсекреция анықталады. Рентгенде: өңеш өтімді, кардиальды бөліктің кеуде қуысына шығуы және контрастты заттың асқазаннан өңешке қарай керу өтуі байқалады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

B) Өңештің қатерлі ісігі

C) Кардия ахалазиясы

D) Өңештің дивертикулі

E) Өңештің пептикалық жарасы

(Дұрыс жауап) = А

(Күрделілігі) =2

(Әдебиет) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$003

45 жастағы науқас асқазанэзофагеальды-рефлюксті ауруымен ұзақ уақыт ауырады, протон помпасының ингибиторын үнемі қабылдайды. Соңғы 2 апта бойы тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көбікті нәжістің болуы және іштің құрылдауы мазалайды. Емдік ашығу және левомицетин көмектеспеген. Диагнозды нақтылаудың неғұрлым деректі әдісі:

A) Нәжісті бактериялогиялық зерттеу

B) Копрограмма

C) Колоноскопия

D) Ирригоскопия

E) Нәжісті жасырын қанға зерттеу

(Дұрыс жауап) = А

(Күрделілігі) =2

(Әдебиет) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$004

72 жастағы науқасты эпигастрий аймағында тұйық керіп ауырсыну, тамақ ішкеннен кейін асқазанының аса толу сезімінің пайда болуы; шіріген иіспен кекіру; метеоризм; іш өтумен кезектесетін іш қату мазалайды. Объективті: төмен нәрлі; терісі бозғылт және құрғақ, тырнақтары сынғыш, ангулярлы стоматит белгілері. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

A) Табиғи асқазан сөлі + панзинорм + мильгамма

B) Сорбифер + алмагель + гепабене

C) Фамотидин + панзинорм + но-шпа

D) Цизаприд + алмагель + мезим-форте

E) Домперидон + креон + бифидумбактерин

(Дұрыс жауап) = А

(Күрделілігі) =3

(Әдебиет) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$005

40 жасар науқас ұзақ уақыт созылмалы холециститпен ауырады. Емдәмді бұзғаннан кейін қатты белдемелі ауру сезімі, іш кебуі, құсу пайда болады. Жедел холецистит диагнозымен хирургия бөлімшесіне жатқызылды. 2 күн бақылағаннан кейін қойылған диагноз алынып, созылмалы панкреатиттің өршуімен терапия бөлімшесіне ауыстырылды. Осы жағдайда ауру сезімін басу үшін қолданылмайды:

A) Морфин

B) Баралгин

C) Новокаин

D) Пантопон

E) Платифиллин

(Дұрыс жауап) = А

(Күрделілігі) =3

(Әдебиет) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$006

20 жастағы науқас тәулігіне 6 ретке дейінгі қан аралас іш өтуіне, әлсіздікке, арықтағанға шағымданды.Колоноскопия кезінде аш ішектің кілегей қабығының беткейлік зақымданулары, контактілі қан ағу, лейкоцитарлы инфильтрация анықталды. Ең тиімді терапия:

A) Преднизолон+сульфасалазин

B) Координакс+ сульфасалазин

C) Преднизолон+азатиоприн

D) Дебридат+эспумизан

E) Сульфасалазин+бускопан

(Дұрыс жауап) = А

(Күрделілігі) =3

(Әдебиет) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14