Схема обследования больного с увеитами.

1) Анамнез жизни и болезни.

2) Обследование органа зрения:

- острота зрения с коррекцией и без коррекции;

- периметрия, кампиметрия;

- цветовое зрение;

- биомикроскопия;

- гониоскопия;

- офтальмоскопия прямая и обратная;

- тонометрия.

3) Дополнительные методы исследования:

- рентгенография ОГК, придаточных пазух носа,

- консультации терапевта, ЛОР-врача, фтизиатра, невропатолога, стоматоло­га.

4) Клинико-лабораторные исследования: OAK, содержание белковых фракций, определение С-реактивного белка, посев крови на стериль­ность, ОАМ, исследование мочи и крови на сахар, анализ кала на яй­ца глист.

5) Иммунологические исследования.

а/ Исследование гуморального иммунитета.

Для исключения сифилиса – реакция Вассермана, бруцеллеза – реакция Райта- Хаддлсона. Проведение микропреципитации по Уанье с набором антигенов (стрепто-, стафилококка, туберкулина, тканевыми антиге­нами), реакция Бойдена с антигеном сосудистой оболочки, хрусталика).

б/ Исследование клеточного иммунитета:

- реакция бласттрансформации лимфоцитов периферической крови, тормо­жения миграции макрофагов, лейкоцитоза с антигенами стрепто- и стафи­лококка, туберкулином, токсоплазмином, антигенами вируса простого гер­песа, цитомегаловируса, тканевыми антигенами;

- изучение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови;

- внутрикожные пробы с различными антигенами с учетом очаговой реак­ции глаза;

- исследование антител к ДНК.

6) Выделение вирусов и обнаружение вирусных антигенов в тканях глаза с помощью метода флюоресцирующих антител.

7) Биохимические методы исследования: крови и мочи на кислые гликоз-аминогликаны, исследование мочи на оксипролин, содержание 17- оксикор-тикостероидов, биогенных аминов (серотонина, адреналина) в крови.

План обследования больного с заболеваниями сетчатки.

1) Жалобы.

2) Анамнез данного заболевания.

3) Исследовать функции органа зрения.

а/ остроту зрения, рефракцию;

б/ поле зрение.

4) Произвести наружный осмотр глаза.

5) Исследовать преломляющие среды с использованием методики проходящего света.

6) Осмотр переднего отдела глазного яблока с помощью бокового освещения и биомикроскопии.

7) Офтальмоскопия обратная и прямая.

8) Офтальмохромоскопия – при дегенерациях сетчатки.

9) Тонометрия.

При отслойках сетчатки дополнительно:

10) Исследовать остроту зрения и поле зрения после 3-5 дневного строгого

постельного режима с бинокулярной повязкой.

11) Офтальмоскопия обратная и прямая с вдавлением.

12) Бактериологическое исследование мазка из конъюнктивальной полости.

13) Консультация терапевта о возможности оперативного лечения.

План обследования больного с заболеванием зрительного нерва.

1) Жалобы больного.

2) Анамнез данного заболевания.

3) Исследования функции органа зрения:

- острота зрения, рефракция;

- периметрия: с белым объектом, с цветным объектом;

- кампиметрия.

4) Осмотр переднего отдела глазного яблока.

5) Офтальмоскопия обратная и прямая.

6) консультации (терапевта, ЛОР-врача, стоматолога, невропатолога) для выяснения этиологии заболевания.

План обследования больного с опухолью орбиты.

1) Жалобы больного.

2) Анамнез данного заболевания.

3) Исследование функции органа зрения:

а/ острота зрения, рефракция;

б/ поле зрения

4) Произвести наружный осмотр:

- положение глазного яблока в орбите;

- пальпация краев орбиты;

- определение объема движения глазных яблок;

- проба на смещение глазного яблока;

- определение степени выстояния, западения глазного яблока.

5) Осмотр переднего отдела глазного яблока с помощью бокового освещения и биомикроскопии.

6) Исследования в проходящем свете.

7) Офтальмоскопия в обратном и прямом виде.

8) Тонометрия.

9) 5 классических рентгенограмм орбиты:

а/ фронтальный снимок, сделанный в носолобном положении для очертания

орбиты;

б/ снимок в носоподбородочном положении (для обзора верхней челюсти и гайморовой пазухи);

в/ боковая проекция – дает снимок для выяснения передне-задних соотношений;

г/ снимок канала зрительного нерва (по РИЗЕ);

д/ базальный снимок – для выяснения состояния передней черепной ямки и турецкого седла.

План обследования больного с косоглазием.

1) Анамнестический опрос:

- время возникновения заболевания;

- его возможные причины;

- проведённое ранее лечение.

2) Определение остроты зрения.

3) Определение рефракции объективным методом (и возможная коррекция). При клиническом разборе больного решается вопрос о необходимости определения рефракции объективным методом (иногда после атропинизации).

4) Наружный осмотр глаза. Особое внимание обратить на определение объёма движений глаз.

5) Исследование преломляющих сред глаз:

- осмотр роговой оболочки;

- осмотр передней камеры;

- осмотр хрусталика;

- осмотр стекловидного тела.

6) Осмотр глазного дна (офтальмоскопия).

7) Исследование бинокулярного зрения:

- на синаптофоре;

- на 4-х точечном аппарате;

- проба со спицами;

- проба с трубкой (отверстие в ладони);

- проба с карандашом при чтении.