Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде 2 страница
РОДОРАЗРЕШЕНИЕ (O80-O84)
| Нозологичес-кая форма | Код по МКБ-Х | Диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов | Объем лечебных мероприятий | Перечень используемых лекарственных средств |
| Роды одноплодные, самопроиз-вольное родоразре-шение | O80.0 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании O80.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании O80.8 Другие самопроизвольные одноплодные роды O80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные | 1. Для тазового предлежания – акушерский стационар второй (третьей) группы. 2. Осмотр врача-акушера-гинеколога. 3. Контроль АД, пульса, диуреза, оценка родовых путей (Bishop, Хечинашвили). 4. УЗИ плода и допплерометрия. 5. КТГ плода. 6. Аускультация плода в родах (каждые 30 мин в 1 периоде, после каждой потуги во втором периоде). 7. Лабораторный спектр при поступлении на роды (если не обследована на амбулаторном этапе)[1]. 8. Продолжительная или непрерывная КТГ во время родов (индуцированные роды, переношенная беременность, фетоплацентарная недостаточность и т.д.). 9. Ведение партограммы в родах. 10. УЗИ органов малого таза в послеродовый период. 11. Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога. | Родоразрешение. Пособие при родоразрешении. 1. Анальгетики (нестероидные противовоспалитель-ные средства). 2. Производные дифенгидрамина гидрохлорида. 3. Алкалоиды белладонны (Атропина сульфат). При утомлении – акушерский сон, премедикация. 1. Амниотомия. 2. Пособие в родах при головном предлежании. 3. Пособие в родах при тазовом предлежании (ручное пособие по Цовьянову, классическое ручное пособие прием Морисо-Левре-Лашапелль). 4. Медиолатеральная эпизиотомия / перинеотомия срединная. 5. Осмотр мягких родовых путей в зеркалах. 6. Зашивание разрывов мягких тканей родовых путей. | 1. Раствор NаCl 2. Растворы для в/в и внутримышечного (далее – в/м) введения 3. Прокаин, лидокаин 4. Метилэргометрин 5. Окситоцин 6. Кеторолак 7. Тримеперидин 8. Фентанил 9. Мидазолам 10. Дифенгидрамина гидрохлорид 11. Атропина сульфат 12. Кетамин 13. Пропофол эмульсия для в/в введения 14. Бупивакаин 15. Ропивакаин 16. Бензодиазепина производные 17. Наркотические анальгетики 18. Этанол 19. Анестетики общие другие 20. Иммуноглобулин человека антирезус RHO[D] |
| O81 Роды одноплодные, родоразреше-ние с наложе-нием щипцов или с примене-нием вакуум - экстрактора Исключено: неудачная попытка применения вакуум- экстрактора или щипцов (O66.5) | O81.0 Наложение низких [выходных] щипцов O81.1 Наложение средних [полостных] щипцов O81.2 Наложение средних [полостных] щипцов с поворотом O81.3 Наложение других и неуточненных щипцов O81.4 Применение вакуум - экстрактора O81.5 Родоразрешение с комбинированным применением щипцов и вакуум - экстрактора | 1. Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом. 2. УЗИ плода. 3. Оценка состояния плода (КТГ+допплерометрия, непрерывная КТГ). 4. УЗИ органов малого таза в послеродовой период. 5. Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога. | 1. См. рубрику «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение». 2. Наложение акушерских щипцов. 3. Наложение вакуум-экстрактора. 4. Контрольное ручное обследование стенок полости матки после наложения полостных щипцов. | См. рубрику «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение». |
| O82 Роды одноплодные, родоразреше-ние посредством кесарева сечения | O82.0 Проведение элективного кесарева сечения O82.1 Проведение срочного кесарева сечения O82.2 Проведение кесарева сечения с гистерэктомией O82.8 Другие одноплодные роды путем кесарева сечения O82.9 Роды путем кесарева сечения неуточненные | 1. Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом. 2. Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога. 3. УЗИ плода + допплерометрия. 4. КТГ плода. 5. Комплекс исследований при проведении трансфузии. 6. Общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови биохимический, коагулограмма. 7. УЗИ органов малого таза в послеродовой период. | 1. Лапаротомия (нижне-серединная / поперечно-надлобковым разрезом / по Джоэлу-Коэну). 2. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. 3. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте с последующей тотальной / субтотальной гистерэктомией (миома матки больших размеров, невозмож-ность проведения миомэктомии из-за шеечного / перешеечного расположения узла). 4. Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение). | 1. Метилэргометрин 2. Энзапрост 3. Препараты кальция 4. Уксусной кислоты производные 5. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 6. Цефалоспорины 2 или 3 поколения Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам При кесаревом сечении / лапаротомии: 1. Барбитураты (тиопентал натрия) 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат) |
| O83 Роды одноплодные, родоразреше-ние с использовании-ем другого акушерского пособия | O83.0 Извлечение плода за тазовый конец O83.1 Другое акушерское пособие при родоразрешении в тазовом предлежании 83.2 Роды с другими акушерскими манипуляциями [ручными приемами] O83.3 Родоразрешение живым ребенком при абдоминальной беременности O83.4 Деструктивная операция при родоразрешении O83.8 Другие уточненные виды акушерского пособия при одноплодных родах O83.9 Акушерское пособие при одноплодных родах неуточненное | 1. Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом. 2. Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога. 3. УЗИ плода + допплерометрия. 4. Оценка состояния плода. КТГ, непрерывная КТГ. 5. Комплекс исследований при проведении трансфузии. 6. Общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови биохимический, коагулограмма. 7. УЗИ органов малого таза в послеродовом периоде. | 1. Ручное пособие по Цовьянову. 2. Прием Морисо-Левре-Лашапелль. 3. Классическое ручное пособие. 4. Извлечение плода за ножку. 5. Экстракция плода за тазовый конец. 6. Извлечение плода за тазовый конец. 7. Классический наружно-внутренний (комбинированный) акушерский поворот плода на ножку. 8. Лапаротомия. 9. Плодоразрушающие операции. 10. Клейдотомия (при дистоции плечиков). Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение). | 1. Метилэргометрин (0,2 мг в/в) 2. Окситоцин и его аналоги 3. Препараты кальция 4. Уксусной кислоты производные 5. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 6. Цефалоспорины 2 или 3 поколения Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам При кесаревом сечении / лапаротомии: 1. Барбитураты (тиопентал натрия) 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат) |
| O84 Роды многоплодные При необходимости идентифициро-вать способ родоразреше-ния каждым плодом или ребенком используют дополнитель-ный код (O80-O83). | O84.0 Роды многоплодные, полностью самопроизвольные. | 1. Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом, ведение партограммы. 2. Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога. 3. УЗИ плода + допплерометрия. 4. Оценка состояния плода. КТГ, непрерывная КТГ. 5. Общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови биохимический, коагулограмма. 6. УЗИ второго плода после рождения первого. 7. УЗИ органов малого таза в послеродовом периоде. | См. рубрику «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение». | 1. Раствор NаCl 2. Препараты кальция 3. Уксусной кислоты производные 4. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 5. Цефалоспорины 2 или 3 поколения Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам |
| O84.1 Роды многоплодные, полностью с применением щипцов и вакуум экстрактора | См. Рубрику «Роды многоплодные, полностью самопроизвольные». | 1. См. рубрику «Роды многоплодные, полностью самопроизвольные». 2. Наложение акушерских щипцов. 3. Наложение вакуум-экстрактора. | 1. Раствор NаCl 2. Иммуноглобулин человека антирезус RHO[D] 3. Препараты кальция 4. Уксусной кислоты производные 5. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 6. Цефалоспорины 2 или 3 поколения Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам | |
| O84.2 Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения | 1. Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом. 2. Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога. 3. УЗИ плодов, допплерометрия. 4. Оценка состояния плода. КТГ. 5. Комплекс исследований при проведении трансфузии. 6. Общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови биохимический, коагулограмма. 7. УЗИ органов малого таза в послеродовом периоде. | 1. Лапаротомия (нижне-серединная / поперчно надлобковым разрезом / по Джоэлу-Коэну). 2. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. 3. Интраоперационно: Извлечение плода за ножку / Извлечение плода за тазовый конец. Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение). | 1. Метилэргометрин 2. Энзапрост 3. Окситоцин и его аналоги 4. Простагландины 5. Препараты кальция 6. Уксусной кислоты производные 7. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 8. Цефалоспорины 2 или 3 поколения 9. Препараты кальция 10. Уксусной кислоты производные 11. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 12. Цефалоспорины 2 или 3 поколения Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам При кесаревом сечении / лапаротомии: 1. Барбитураты (тиопентал натрия) 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат) | |
| O84.8 Другое родоразрешение при многоплодных родах O84.9 Роды многоплодные неуточненные | 1. Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом. 2. Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога. 3. УЗИ плодов, допплерометрия. 4. Оценка состояния плодов. КТГ, непрерывная КТГ (при живом плоде). 5. Комплекс исследований при проведении трансфузии. 6. Общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови биохимический, коагулограмма. 7. УЗИ органов малого таза в послеродовом периоде. | 1. См. рубрику «Роды многоплодные, полностью самопроизвольные». 2. Классический наружно-внутренний (комбинированный) акушерский поворот плода на ножку. 3. Извлечение плода за тазовый конец. 4. Извлечение плода за ножку. 5. Ручное пособие по Цовьянову. 6. Прием Морисо-Левре-Лашапелль. 7. Классическое ручное пособие. 8. Лапаротомия. 9. Кесарево сечение. 10. Контрольное ручное обследование стенок полости матки (при родах вне ЛПУ О84.9). Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение). | 1. Метилэргометрин 2. Окситоцин и его аналоги 3. Антигистаминные препараты 4. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 5. Цефалоспорины 2 или 3 поколения 6. Препараты кальция 7. Уксусной кислоты производные Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам При кесаревом сечении / лапаротомии: 1. Барбитураты (тиопентал натрия) 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат) |