Указанное деяние содержит признаки преступления, предусмотренного частью 2 статьи 307 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Действующее законодательство обязывает оказывать экстренную медицинскую помощь для устранения угрозы жизни бесплатно медицинскими организациями и медицинскими работниками в независимости от форм собственности.

Закон запрещает платное оказание экстренной медицинской помощи. Согласно положениям ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": «Медицинскую помощь в экстренной форме гражданину оказывают медицинская организация и медицинский работник безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается».

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (п. 1 ч. 4 ст. 32 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Медицинские услуги оказываются бесплатно, если при предоставлении платных медицинских услуг потребуются дополнительные медицинские услуги по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний (п. 21 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006).

Медицинская организация - это юридическое лицо независимо от формы собственности, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в соответствии с законодательством РФ о лицензировании отдельных видов деятельности, в том числе и частная медицинская клиника (п. 11 ст. 2 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Таким образом, любому человеку в РФ целях устранения угрозы жизни гарантирована бесплатная экстренная медицинская помощь. Экстренную медицинскую помощь обязана оказывать, в том числе, и частная медицинская клиника.

Экстренная медицинская помощь должна оказываться как при наличии угрожающих жизни состояний, перечисленных в пункте 6.2 Приказа Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», так и в случаях, когда неоказание медицинской помощи может привести к угрожающему жизни состоянию.

Согласно положениям пункта 11 Приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи": «Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:

а) нарушения сознания;

б) нарушения дыхания;

в) нарушения системы кровообращения;

г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

д) болевой синдром;

е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);

ж) термические и химические ожоги;

з) кровотечения любой этиологии;

и) роды, угроза прерывания беременности.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа от 7 ноября 2012 г. N592н, помощь оказываемая Смирновой А.С. 8 ноября 2012 г. , а именно роды на 33 неделе , являлись экстренными, соответственно медицинская помощь (услуга) должна была быть оказана в порядке,предусмотренном ст. 11 Федерального закона №323-ФЗ.

В ходе судебного следствия в Черемушкинском райнном суде г.Москвы по уголовному делу в отношении меня, Зарецкого К.Л. №1-285/15 в пресутствии судьи Никитичкиной З.В., сотрудники перинатального медицинского центра ЗАО «МД Проект 2000» , как следует из протоколов суда (приложение), подтвердили у Смирновой А.С. были экстренные роды на 33 неделе, у детей с рождения была паталогия веса 780 гр и 1300 гр . Согласие на оперативное вмешательство было полученно в день родов .

Если экстренное состояние развилось не на территории частной медицинской организации, а пациент по собственному желанию или желанию родственников самостоятельно доставлен в частную клинику для устранения угрозы жизни, такая помошь так же оказывается согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ, без взимания платы,, до устранения угрозы жизни".

Как следует из пункта 6 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг": «При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - соответственно программа, территориальная программа). Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы».

Из протокола допроса акушера-гинеколога ЗАО «МД Проект 2000» Зиминой Н.Н. сделанного в Главном следственном управленит Следственного комитета Российской Федерации по городу Москве (т.4 л.д. 51-54) следует: «…Пациентка поступила в приемное отделение ПМЦ в потужном (открытие шейки матки было полное и головка первого плода была на тазовом дне). Пациентка была доставлена на машине «Скорой помощи» без надлежащей медицинской документации (не обследована). При поступлении в приемное отделение, учитывая ургентность ситуации (состояние, угрожающее жизни матери и детей), пациентка была осмотрена совместно главным акушером-гинекологом Курцером М.А., главным врачом ПМЦ Фомичевой Е.Н., зам. главного врача Спиридоновой Е.И. и мною».

17.04.13 г., уже после 19.03.2013 возбуждения уголовного дела № 812023 по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, о ненадлежащем оказании медицинской помощи, повлекшем смерть новорожденного Зарецкого Марка Константиновича, 08.11.2012 года рождения, перинатальный медицинский центр ЗАО «МД Проект 2000» в лице руководства, обратился в Бабушкинский районный суд города Москвы с иском к Смирновой А.С. о взыскании с нее задолженности по договору № 065-2-106-2012/25926 от 08.11.2012 г. на сумму - 282 260 руб.; по договору № 066-2-72-2012/25926 от 14.11.2012 г. на сумму – 824 665 руб.; по договору № 066-2-73-2012/25926 от 21.11.2012 г. на сумму - 201 200 руб.

В Бабушкинском районном суде имеются «доказательства» отвечающие требованиям, предъявляемым к доказательствам, а именно требованию достоверности, заверенные копии документов с подписями ответственных лиц ЗАО «МД Проект 2000» , генерального директора , главврача и зав.отделением выхаживания новорожденных.

Прилагаю расшифровку разговора , с сотрудниками ЗАО «МД Проект 2000».

В Черемушкинском райнном города Москвы , полученны доверенным лицом Зарецкого К.Л. запись и расшифровка диалогов с воачами произведена лично Зарецким К.Л

что при нал согласия нести уголовную ответственность по ст. 294, 303 , 307 УК РФ отвечает требованиям, предъявляемым к доказательствам.

Считаю, что сотрудники Перинатального медицинского центра ЗАО «МД Проект 2000», путем обмана приобрели право на совместное имущество , Смирновой А.С. и Зарецкого К.Л. на сумму более одного миллиона рублей, т.е. совершили мошенничество в особо крупном размере. Указанное деяние содержит признаки преступления, предусмотренного частью 4 статьи 159 Уголовного кодекса Российской Федерации.

На базе имеющихся обьективных фактов считаю , что финансовый мотив совершеных , в отношении клиентов и их детей , преступлений приведших к гибели ребенка Марка, должен рассматриваться в данной ситуации в качестве основного.

В результате при оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, были созданы условия для бесконтрольного развития патологического процесса, завершившегося гибелью новорожденного – Зарецкого М.К. Для устранения угрозы жизни новорожденного требовалось своевременное проведение хирургической операции, однако время для эффективного хирургического лечения, в связи с несвоевременным (запоздалым) переводом новорожденного в хирургический стационар, было упущено.

Как следует из выводов Заключения № 239 от 24.04.2014 г./ доп к № 322 от 24.12.2013 (экспертиза по материалам дела) (т.6 л.д. 239 – 292), полученного в рамках расследования уголовного дела № 812023 Главного следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по городу Москве , оказание медицинской помощи новорожденному Зарецкому Марку Константиновичу осуществлялось ненадлежащим образом: «С учетом ответов на дополнительно поставленные вопросы по представленным данным (истории развития новорожденного № 2012/25926) установлены следующие дефекты оказания медицинской помощи новорожденному матери Смирновой А.С. в Перинатальном медицинском центре г. Москвы (ЗАО «МД Проект 2000») в период его лечения с 08.11.2012 по 01.12.2012:

недооценка степени тяжести течения некротического энтероколита; не обеспечение динамического наблюдения врачом-хирургом новорожденного с прогрессирующим течением некротического энтероколита;

неоправданно быстрое расширение объема энтерального кормления (до 8 мл на кормление уже со 2-х суток после начала введения молочной смеси);

необоснованное использование питательной смеси «Фрисовом», вместо лечебной смеси-гидролизата (например, «Альфаре»);

недооценка рентгенологических данных от 30.11.12: наличие признаков токсической дилятации (расширения) толстой кишки (по данным судебно-медицинского рентгенологического исследования), что однозначно свидетельствовало о переходе течения энтероколита в необратимую «хирургическую» стадию;

несвоевременный (запоздалый) перевод новорожденного с уже необратимой стадией развития НЭК в хирургический стационар (только после развития спонтанной перфорации кишечника и перитонита)».

Кроме этого , сотрудник ЗАО «МД Проект 2000» Романова О.В. принявшая детей непосредственно на второй этап выхаживания из реанимации , 14.11.2012 г. и 21.11.2012 г., как следует из материалов уголовного дела № 812023 , входе допроса в ГСУ СК г.Москвы , а позднее в Черемушкинском суде г.Москвы дала ложные показания, утверждая что работает в отделении выхаживании недоношенных.

В выписках детей заверенных ее подписью, предоставленных в ГБУЗ ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова и Бабушкинский районный суд города Москвы местом нахожления детей и значится отделение выхаживания новорожденных .

Указанное деяние содержит признаки преступления, предусмотренного частью 2 статьи 307 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Согласно Медицинских критериев, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», разрыв кишки с развитием перитонита (угрожающего жизни состояния) является признаком (критерием) тяжкого вреда здоровью, по признаку опасности для жизни.

Главный врач Перинатального медицинского центра ЗАО «МД Проект 2000» Фомичева Е.Н. и Главный специалист, главный акушер-гинеколог Курцер М.А., являясь лицами, исполняющим управленческие функции в коммерческой организации, злоупотребили своими полномочиями, устранились от контроля за оказанием медицинских услуг, не отвечавших требованиям безопасности, повлекших тяжкие последствия в виде разрыва кишечника, сопровождавшегося перитонитом, у новорожденного Зарецкого М.К. и его смерти, что причинило существенный вред охраняемым законом интересам государства, а также правам и законным интересам родителям ребенка: Смирновой А.С. и Зарецкого К.Л.

В действиях Фомичевой Е.Н. и Курцера М.А. имеются признаки преступления, предусмотренного частью 2 статьи 201 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Кроме того , исходя из материалов уголовного дела ГСУ СК г.Москвы № 812023 , имеющихся расшифровок разговора с Курцером М.А. в присутствии двух свидетелей 6.12.12 и наступивших последствий , в действиях Курцера М.А. имеются признаки преступлений, предусмотренных частью 4 статьи 159 и части 2 статьи 307 Уголовного кодекса Российской Федерации. Все обещанные в разговоре последствия от имени Курцера М.А. в сторону семьи наступили.

Согласно статье 84 Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей".

Предметом преступления, предусмотренного ст. 238 УК РФ, являются медицинские услуги, не отвечающие требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, а также официальные документы, удостоверяющие несоответствие оказываемых медицинских услуг требованиям безопасности.

Согласно пункту 25 Медицинских критериев, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н: «Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью».

В ходе допроса врача судебно-медицинского эксперта отдела сложных экспертиз СПБ ГБУЗ «БСМЭ» Левиной Т.А. 12.02.2014 г. (т.4 л.д. 116-118) было уточнено, что эксперты не выявили патологических изменений кровеносных сосудов кишечника, которые могли сопровождаться его некрозом. Следовательно, эксперты не исключают разрыв стенки кишки в результате повышения внутрикишечного давления при производстве медицинских манипуляций (постановка клизмы). Отвечая на вопрос следователя: «Имеется ли причинно-следственная связь между допущенными в ПМЦ «ЗАО МД Проект 2000» дефектами оказания медицинской помощи и развитием неблагоприятного исхода для ребенка матери Смирновой А.С. исхода – его смерти?», судмедэксперт Левина Т.А. ответила: «Поскольку дефекты оказания медицинской помощи снижали эффективность лечебных мероприятий, направленных на уменьшение выраженности патологического процесса (НЭК), тем самым повышали риск развития осложнений (перфорации), одновременно снижая вероятность наступления благоприятного исхода, между ними усматривается причинно-следственная связь».

В заключениях судебно-медицинских экспертов отдела сложных экспертиз не установлена степень тяжести вреда здоровью новорожденного в результате дефектов, допущенных при оказании медицинской помощи.

В соответствии с действующим уголовно-процессуальным законодательством для установления причин смерти в обязательном порядке предусмотрено производство судебной экспертизы (ч.1 ст.196 УПК РФ).

Без производства судебно-медицинской экспертизы невозможно установить степень тяжести вреда, причиненного здоровью новорожденного Зарецкого М.К. в результате дефектов оказания медицинских услуг.

Только судебная экспертиза, как процессуальное действие, предусмотренное главой 27 УПК РФ, производимое посредством применения специальных знаний, может устанавливать факты, необходимые для объективной оценки обстоятельств, связанных с причинением вреда здоровью; оценки деяний врачей и принятия справедливого решения по делу.

Пленум Верховного Суда РФ в пункте 6 Постановления от 21.12.2010 г. № 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» отметил: «Справки, акты, заключения и иные формы фиксации результатов ведомственного или другого исследования, полученные по запросу органов предварительного следствия или суда,не могут рассматриватьсякак заключение эксперта и служить основанием к отказу в проведении судебной экспертизы».

Для выяснения обстоятельств причинения вреда здоровью и степени его тяжести требуется применение специальных знаний в разных областях медицины, и, согласно положению ст. 201 УПК РФ, необходимо назначение комплексной судебно-медицинской экспертизы с участием врачей: судебно-медицинского эксперта, акушера-гинеколога и хирурга.

Поскольку эксперты не несут уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст.307 УК РФ на стадии проверки сообщения о преступлении, то назначение комплексной судебной экспертизы до возбуждения уголовного дела невозможно.

Руководствуясь положениями ст.ст. 39, 42, 140-146 УПК РФ,

Прошу Вас

- возбудить уголовное дело по ч.2 ст.238 УК РФ, по факту оказания медицинских услуг в Перинатальном медицинском центре ЗАО «МД Проект 2000», не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья, повлекших по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью Зарецкому Марку Константиновичу,

- возбудить уголовное дело по ч.2 ст.201 УК РФ, по факту злоупотребления полномочиями лицами, выполняющим управленческие функции в Перинатальном медицинском центре ЗАО «МД Проект 2000», устранившимся от контроля за оказанием медицинских услуг, не отвечавших требованиям безопасности, повлекших тяжкие последствия в виде разрыва кишечника и перитонита у новорожденного Зарецкого М.К., ставшими причиной его смерти, что причинило существенный вред охраняемым законом интересам государства, а также правам и законным интересам родителям ребенка: Смирновой А.С. и Зарецкого К.Л.;

- выявить и привлечь к уголовной ответственности по ч.4 ст.159 УК РФ, по факту совершения мошенничества в особо крупном размере, сотрудников Перинатального медицинского центра ЗАО «МД Проект 2000», которые, путем обмана, приобрели право на имущество (денежные средства) Смирновой А.С., на сумму более одного миллиона рублей.

- выявить факт дачи ложных показаний сотрудникоми Перинатального медицинского центра ЗАО «МД Проект 2000» привлечь к уголовной ответственности по ч.2 ст.307 УК РФ.

Приложение:

- копия договора № 065-2-106-2012/25926 от 08.11.2012 г. ;

- копия договора № 066-2-72-2012/25926 от 14.11.2012 г. ;

- копия договора № 066-2-73-2012/25926 от 21.11.2012 г. ;

- копия договора № 066-2-73-2012/25926 от 21.11.2012 г. ;

- копия страниц 54, 55 Заключения № 239 от 24.04.2014 г./ доп к № 322 от 24.12.2013 (экспертиза по материалам дела) (уголовное дело № 812023; т.6. л.д. 239 – 292);

- копия допроса врача судебно-медицинского эксперта отдела сложных экспертиз СПБ ГБУЗ «БСМП» Левиной Т.А. 12.02.2014 г. (уголовное дело № 812023; т.6 л.д. 116-118);

- копия протокола допроса акушера-гинеколога ЗАО «МД Проект 2000» Зиминой Н.Н. (уголовное дело № 812023; т.4. л.д. 51-54)

.

17 октября 2016 г. Адвокат Горошко А.И.