Невідкладні стани у внутрішній медицині
Крок М. Лікувальна справа
Фельдшера викликали до чоловіка 50 років, який скаржиться на пекучий інтенсивний біль
за грудниною з іррадіацією в ліву руку, який триває понад 1 годину, виник після стресової
ситуації, не знімається нітрогліцерином. Пацієнт неспокійний. Блідий, на обличчі
холодний піт. Пульс 100/хв, ритмічний. АТ 125/70 мм рт.ст. Тони серця приглушені.
Найімовірніший діагноз?
A Інфаркт міокарда , типовий варіант
B Стенокардія напруження
C Прогресивна стенокардія
D Інфаркт міокарда, астматичний перебіг
E Гіпертонічний криз
Оберіть препарати для наданя невідкладної допомоги пацієнтові з тяжким нападом
бронхіальної астми.
A *Еуфілін, адреналін, преднізолон
B Пеніцилін, димедрол, адреналін
C Еуфілін, вікасол, адреналін
D Пеніцилін, вікасол, димедрол
E Димедрол, сальбутамол, астмопент
Фельдшер прибув машиною “швидкої допомоги” до пацієнта В., 35 років. Пацієнт
непритомний. Шкіра – жовтянична. Печінка на 2 см випинається з-під краю ребрової дуги.
Від пацієнта чути специфічний солодкуватий запах. Оберіть медикаменти для надання
невідкладної допомоги.
A *Глюкоза, есенціале
B Амінокапронова кислота, баралгін
C Кальцію хлорид, вікасол
D Анальгін, димедрол, но-шпа
E Папаверин, баралгін
Фельдшера викликали до пацієнтки С., 26 років. 10 хвилин тому її вкусила бджола в
праве плече, після чого з’явилися скарги на набряк, свербіж в місці укусу. Дії фельдшера.
A *Накласти міхур з льодом
B Накласти пов’язку з фурациліном
C Ввести розчин анальгіну
D Обробити розчином йоду
E Прикласти грілку до місця укусу
У хворого після введення пеніциліну раптово з’явилися різка слабкість, запаморочення,
відчуття страху, ядуха, стиснення в грудній клітці, біль у животі. Стан хворого важкий.
Шкіра бліда, волога. Пульс ниткоподібний, гіпотонія. Що необхідно провести в першу чергу
A *Місце ін’єкції обколоти 0,1% розчином адреналіну гідрохлориду
B Масаж ділянки ін’єкції
C Ввести 20\% розчин кофеїну
D Покласти грілку
E Інгаляції кисню
Вас викликали до хворого який скаржиться, на гострий біль в ділянці серця стискаючого
характеру, який віддає в ліву руку, тривалістю більш 30хв. Приймання нітрогліцерину
ефекту не дало. Яке захворювання слід запідозрити?
A Інфаркт міокарда
B Стенокардія
C Набряк легень
D Плеврит
E Пневмонію
Вас викликали до хворого 45 років, який скаржиться на сильний головний біль,
запаморочення, блювання, мерехтіння “мушок” перед очима, АТ-220/110мм. рт. ст.
такий стан характерний для?
A Гіпертонічного кризу
B Колапсу
C Гіпоглікемічної коми
D Діабетичної коми
E Анафілактичного шоку
Хвора 40 років скаржиться на інтенсивний біль в поперековій ділянці справа з іррадіацію в
стегно, статеві органи, червонуватий колір сечі. Який стан розвинувся у хворої?
A Ниркова коліка
B Печінкова коліка
C Кишкова коліка
D Гострий гломерлонефрит
E Гострий пієлонефрит
У хворого В, 38р., через 20 хвилин після введення 36 ОД інсуліну виникла загальна
слабкість, пітливість, тремор кінцівок. Це характерно для?
A Стану гіпоглікемії
B Діабетної коми
C Печінкової коми
D Гіпертонічного кризу
E Колапсу
Вас викликали в столярний цех, робітник який втратив свідомість. При огляді: дихання
глибоке, шумне; запах ацетону з рота. Шкіра суха, очні яблука м’які при пальпації, зіниці
зверхні. Пульс – 110/хв. АТ – 80/50 мм рт ст. Для якого стану характерні ці симптоми?
A Гіперглікемічної коми
B Уремічної коми
C Гіпоглікемічної коми
D Печінкової коми
E Мозкової коми
До фельдшера швидкої допомоги звернувся чоловік 35 років, у якого впродовж 12 років
при контакті з квітковим пилком розвивалася ядуха. При зверненні: дихання зі свистячими
хрипами на вдиху та видиху за участю додаткових м’язів, АТ 130/85 мм рт.ст., пульс
110/хв., частота дихання 30/хв., при аускультації з обох боків – “німа легеня”.
Введення яких медикаментозних препаратів фельдшером доцільне в даній ситуації?
A Глюкокортикостероїди
B Антибіотики
C Бета-адреноблокатори
D Бета-адреноміметики
E Антигістамінні
До фельдшера здоровпункту звернулася пацієнтка зі скаргами на ниючі болі в
епігастральній ділянці, загальну слабкість, головокружіння, серцебиття, рідкий стілець
чорного кольору останні 2 доби. Впродовж місяця самостійно приймала індометацин 3-4
таблетки на добу через болі в суглобах. Фельдшер запідозрив шлунково-кишкову
кровотечу, індуковану прийомом не -стероїдних протизапальних засобів. Яка першу
допомогу повинен надати фельдшер на догоспітальному етапі?
A Міхур з льодом на епігастральну ділянку
B Промивання шлунка содовим розчином
C Очисна клізма
D Вжити яєчний білок
E Гаряча ніжна ванна
Пацієнт Е.,27 років, доставлений в лікарню бригадою швидкої допомоги: зі слів дружини
скарги на сухість в роті, спрагу, слабкість, головний біль, нудоту з’явились у пацієнта 3
місяці тому після перенесеної ГРВІ. Стан тяжкий, загальмований, шкіра і видимі слизові
сухі, пульс 105/хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст., частота дихання 22/хв., дихання
везикулярне. Аналіз крові: ер. 4,0x1012/л, лейк. 7,1x109/л, ШЗЕ- 14 мм/год; цукор крові –
18,8 ммоль/л, в сечі позитивна реакція на ацетон. Яке лікування ви призначите?
A Інсулін короткої дії (актрапід)
B Інсулін середньої тривалості дії (хумілін-базаль)
C Інсулін тривалої дії (ультралонг)
D 10 \% розчин калію хлориду
E 10 \% розчин унітіолу
До приймального відділення машиною швидкої допомоги доставлено пацієнта віком 20
років. Рівень свідомості – сопор. АТ- 75/40 мм рт.ст.. Температура тіла 39,3oС. Пацієнта 7
днів тому виписано з лікарні, де він лікувався з приводу склеродермії. При виписці
рекомендовано продовжувати терапію преднізолоном 40 мг на добу, але хлопець
перестав приймати препарат. Після чого з’явились головні болі, втома, блювання, діарея,
велика потреба в солі та вище перелічені скарги. Найбільш вірогідний діагноз
фельдшера – це:
A Гостра недостатність наднирників, синдром “відміни”
B Синдром Рейє
C Гостра ниркова недостатність
D Гострий гастроентероколіт
E Гіповолемічний шок
Пацієнт 36 років, доставлений в приймальне відділення машиною швидкої допомоги.
Скарги: раптовий біль в епігастрії і за грудиною протягом 2 годин. Впродовж року мав
подібні болі без зв’язку з навантаженням, що самостійно зникали. Пацієнт блідий, стогне,
холодний піт. ЧСС 100/хв., екстрасистолія, АТ 100/70 мм рт.ст.. Живіт болючий,
напружений. Що необхідно зробити з діагностичною метою фельдшеру?
A Зняти електрокардіограму
B Зробити загальний аналіз крові
C Провести фіброгастродуоденоскопію
D Провести рентгенобстеження ОГК
E Провести рентгенобстеження черевної порожнини
Вночі бригада швидкої допомоги була викликана на дім до пацієнта 48 років, який
скаржиться на напади втрати свідомості з судомами. Стан тяжкий, ціаноз губ. АТ 160/80
мм рт.ст., пульс 28/хв.., брадікардія. На ЕКГ атріовентрикулярна блокада з ЧСС 30
ударів за хв.., від’ємний зубець Т і ST нижче ізолінії V2 – V4. З яких препаратів повинен
почати лікування фельдшер ШМД?
A Довенно атропін
B Електроімпульсна терапія
C Довенно серцеві глікозиди
D Довенно нітрогліцерин
E Довенно вазодилятатори
У пацієнта Д., 40 років вперше з’явився різкий біль в поперековій ділянці зліва з
ірадіацією в пахвинну ділянку, кров’яниста сеча. В аналізі крові ШЗЕ 10 мм/год.,
лейкоцити 4,6x109/л; аналіз сечі: колір червоний, питома вага 1022, білок 0,2 г/л,
лейкоцити – 10 в п/зору, еритроцити незмінені 30-40 в п/зору. На дім був викликаний
фельдшер ФАПу. Яка вірогідна причина появи кров’янистої сечі?
A Лівобічна ниркова колька
B Хронічний пієлонефрит
C Гострий гломерулонефрит
D Гострий пієлонефрит
E Гострий цистит
Пацієнт С., 58 років, стан вкрай важкий, дезорієнтований в часі, просторі, напади
збудження з маренням і наступною сонливістю, порушення координації рухів, “ляскаючий
” тремор пальців рук і ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ 48 мм/год.,
еритр. – 2,8x1012/л; заг. білірубін – 295 мкмоль/л, АСТ- 2,4 ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 моль/год/л. Пацієнта доставлено на ФАП. Який діагноз має поставити фельдшер?
A Печінкова кома
B Уремічна кома
C Інфаркт міокарду
D Ішемічний інсульт
E Тромбоемболія легеневої артерії
Бригаду ШД викликали до пацієнта 47 років, який скаржиться на інтенсивний стискаючий
біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Стан
тяжкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., пульс – 110/хв., ЕКГ:
комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати фельдшеру для корекції АТ?
A Допамін
B Мезатон
C Адреналін
D Сульфокамфокаїн
E Кофеїн
Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта Л., 21 року, який після
введення гентаміцину через півгодини відчув нестачу повітря, свербіж долонь,
почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ знизився до 75/50 мм рт.ст., ЧД 24/хв., Ps 105/хв. З якого препарату ви розпочнете невідкладну допомогу?
A Гідрокортизон д/в
B Допамін д/в
C Еуфілін д/в
D Димедрол в/м
E Гідрокарбонат натрію д/в
Фельдшер швидкої допомоги був викликаний до пацієнта 18 років, який після
перенесеного гломерулонефриту страждає на артеріальну гіпертонію. В момент огляду
скаржиться на сильний головний біль. Об-но: АТ – 125/100 мм рт.ст.. За останню добу
діурез зменшився до 600 мл/добу. Якою буде тактика фельдшера?
A Фуросемід + корінфар
B Фуросемід + празозин
C Клофелін + анаприлін
D Дроперидол + каптоприл
E Фуросемід + гіпотіазид
В кінці трудового дня жінка 46 років, яка страждає на бронхіальну астму 14 років,
звернулася до фельдшера швидкої допомоги. Після контакту з тютюновим димом
відчула різке погіршення дихання з затрудженим видихом. Впродовж 2-х годин проводила
інгаляції беротеком 8 разів, однак покращення стану не відбувалось. Необхідним
заходом швидкої допомоги в даному випадку являється:
A Преднізолон 90 мг, струминно
B Еуфілін 2,4% - 10 мл д/в болюсно
C Продовжити інгаляції беротеком в комбінації з атровентом
D Папаверин 2% - 2мл, в/м
E Іпратропіум бромід інгаляторно через небулайзер
Бригада швидкої допомоги була викликана на дім до пацієнта, який після перебування в
кардіологічному відділенні приймав нітросорбід, еналапріл, аспірин. Вночі він прокинувся
від нестачі повітря, страху. Сидить в ліжку, частота дихання 28/хв., ціаноз губ, пульс
ритмічний, 90/хв., АТ 140/80 мм рт.ст.. В нижніх відділах легень вологі хрипи. На ЕКГ у
відведеннях III, avF QRS типу Qr, сегмент ST на ізолінії, позитивний зубець Т. Яка тактика
фельдшера в лікуванні ускладнення, що виникло?
A Лазикс
B Дигоксин
C Верапаміл
D Дофамін
E Преднізолон
Фельдшер викликаний на дім до пацієнтки А., 64 роки. Діагноз: Гіпертонічна хвороба.
Вранці після прийому каптопресу і атенололу різко встала з ліжка, втратила свідомість.
Об-но: шкіра бліда. Волога. Пульс слабкий, 110/хвилину. Тони серця послаблені, АТ
70/50 мм рт.ст.. Дихання везикулярне. Змін з боку ЦНС немає. ЕКГ – гіпертрофія з
перевантаженням лівого шлуночка, на очному дні – симптоми Салюс II, Гвіста. Діагноз
фельдшера?
A Колапс
B НЦД за змішаним типом
C Синокаротидна непритомність
D Синоаурикулярна блокада
E Динамічне порушення мозкового кровообігу
До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка, яка страждає дифузною формою токсичного
зобу. Стан погіршився після психо-емоційного стресу. З’явились скарги на сильні
головні болі, серцебиття. Об-но: психічне і рухове збудження, рясний піт, шкірні покриви
гіперемовані, фібрильна температура, тахікардія 150/хв, гіпертензія 150/50 мм рт.ст.. Яке ускладнення, на думку фельдшера, розвинулось у пацієнтки?
A Тіреотоксична криза
B Мікседематозна кома
C Адреналова криза
D Пароксизм миготливої тахіаритмії
E Гострий гіперпаратіреоз
Пацієнт 38 років, напади загрудинного болю почастішали, виникають не тільки при
навантаженні, а і в спокої, продовжуються до 15-20 хвилин. Нітрогліцерин знімає болі (до
15 таблеток на добу). Больові відчуття тривають тиждень, в анамнезі Q-інфаркт два роки
тому. На дім був викликаний фельдшер швидкої допомоги. Об-но: пульс 76/хв.,
ритмічний, АТ – 120/80 мм рт.ст., на ЕКГ – шрамові зміни в зоні інфаркту. Яку схему
препаратів для надання невідкладної допомоги необхідно застосувати фельдшеру?
A Аспірин, пропранолол, нітросорбід
B Аспірин, верапаміл, нітросорбід
C Ніфедіпін, метопролол, нітросорбід
D Стрептокіназа, метопролол, нітросорбід
E Аспірин, актілізе, нітросорбід
Фельдшера викликали на дім до пацієнта, який страждає на цукровий діабет I типу. Після
ін’єкції 32 одиниць інсуліну з’явився головний біль, слабкість, відчуття голоду, тремор рук,
втрата свідомості. Об-но: пацієнт без свідомості, зіниці розширені, судоми м’язів кінцівок.
АТ 140/100 мм рт.ст., пульс – 90/хв., ритмічний, шкіра волога. Який препарат введе
фельдшер в першу чергу?
A Глюкоза 40% р-н до 100,0 д/в струминно
B Інсулін 40 ОД д/в
C Глюкоза 10% р-н 200,0 + інсулін 6 ОД д/в
D Фізіологічний розчин
E Глюкагон в/м
ШМД викликали до хворого С. 69 років, у якого годину тому після фізичного навантаження
раптово виник сильний біль за грудиною з ірадіацією у міжлопаткову ділянку. Під час
огляду: стан тяжкий, свідомість порушена, шкіра бліда, волога. Рs – 100/хв. АТ – 150/100
мм.рт.ст.. Тони серця ослаблені. На ЕКГ – глибокий зубець Q та куполоподібний сегмент
SТ у відведеннях ІІ - ІІІ. Яка невідкладна долікарська допомога у цьому випадку?
A *Спокій, нітрогліцерин 0,0005г сублінгвально, аспірин 0,25 г розжувати
B Створити фізичний та емоційний спокій
C Спокій, оксигенотерапія
D Спокій, гепарин 4000 ОД болюсно
E Спокій, атропін 0,5 – 1 мг в/в
Фельдшера ШМД викликали до пацієнта, який хворіє на виразкову хворобу шлунка, 30
хвилин тому з’явились загальна слабкість, головокружіння, шум у вухах, “мерехтіння
мушок” перед очима. Було блювання по типу “кавової гущі”. Яка перша медична
допомога доцільна у цьому випадку?
A *Покласти міхур з льодом на надчеревну ділянку, термінова госпіталізація
B Покласти грілку на надчеревну ділянку, госпіталізація
C Ввести анальгетики, госпіталізація
D Промити шлунок, госпіталізація
E Ввести спазмолітики, госпіталізація
Хвору укусила бджола в праве плече. Вона скаржиться на відчуття жару, набряк та
свербіння у місці укусу, ринорею, спастичний кашель, пульсуючий головний біль. АТ -
90/50 мм.рт.ст. Яку невідкладну долікарську допомогу треба надати хворій?
A *Обколоти місце укусу 0,1% р-ном адреналіну
B Прикласти грілку до місця укусу
C Обробити розчином йодінолу
D Накласти пов’язку з фурациліном
E Ввести 50% р-н анальгіну
Під час роботи у жінки погіршилося самопочуття. Вона скаржиться на сухість у роті,
спрагу, нудоту. В анамнезі: цукровий діабет. Об’єктивно: запах ацетону з роту, шкіра суха,
рум’янець на обличчі. Дихання глибоке, шумне, тони серця приглушені. PS 120/xb.,
слабкого наповнення, АТ 80/45 мм.рт.ст Через деякий час жінка втратила свідомість.
Каретою ШМД була госпіталізована в ЛПУ. Який першочерговий препарат для надання
невідкладної допомоги треба ввести?
A *Інсулін короткої дії 20 ЄД в/в струмно
B Р-н глюкози 40%- 10мл в/в струмно
C Р-н бікарбонату 4% - 200 мл в/в краплино
D Мезатон 1% - 1 мл в/в струмно
E Дибазол 1%-4 мл в/м
Виклик ШМД до пацієнта 43 р., який скаржиться на раптовий “кинджальний” біль у
надчеревній ділянці. Шкіра бліда. Живіт дошкоподібний. Позитивний симптом
Щоткіна-Блюмберга. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. Вкажіть, для якого
ускладнення виразкової хвороби характерні дані симптоми:
A Перфорації
B Кровотечі
C Малігнізації
D Пілоростеноз
E Еригастрит та перидуоденіт
Фельдшера викликали до пацієнтки 30 р. скарги на напад ядухи з утрудненим видихом,
триває понад добу. Наприкінці нападу тяжко відходить невелика кількість склистого
мокротиння. ЧДР – 50/хв., над правою легенею дихання не вислуховується. Вкажіть
найімовірніший попередній діагноз:
A Астматичний статус
B Пневмонія
C Серцева астма
D Обструктивний бронхіт
E Бронхоектатична хвороба
Фельдшера ФАПу викликали до пацієнтки 30 р. Скарги на напад ядухи з експіраторною
задишкою. Напад не усувається ефективними раніше сальбутамолом і адреналіном,
триває майже добу. Об’єктивно: стан тяжкий, ЧДР – 40/хв.., вислуховується багато
хрипів зі свистом у легенях з обох боків. Який основний препарат слід ввести пацієнту в
даному випадку:
A Преднізолон
B Астмопент
C Солутан
D Піпольфен
E Морфін
Пацієнтка 38 р. викликала ШМД. Після опитування і огляду пацієнтки, яка хворіє на ІХС,
фельдшер запідозрив інфаркт міокарда. Вкажіть, які лікарські засоби необхідно для
нейролептанальгезії в разі інфаркту міокарда:
A Фентаніл, дроперидол
B Анаприлін, папаверин
C Нітрогліцерин, баралгін
D Стрептокіназа, урокіназа
E Гепарин, рибоксин
Пацієнтка В., 45 р., викликала фельдшера ФАПу додому. Скаржиться на сильний напад
болю у правому підребер’ї, який з’явився після прийому надто жирної їжі. Біль віддає у
праву руку. В анамнезі: жовчокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра звичайного
забарвлення, температура тіла 36,7oС, позитивний симптом Ортнера, Кора праворуч.
Сеча і кал звичайного забарвлення. Вкажіть найімовріншій попередній діагноз:
A Напад печінкової кольки
B Хронічний гепатит
C Цироз печінки
D Хронічний гастрит
E Напад ниркової кольки
У пацієнта раптово виникла задишка з подовженим видихом, дистанційні сухі хрипи.
Хворий сидить у ліжку, спираючись на коліна. Шкіра бліда, пульс 90/хв., АТ 140/90 мм
рт. ст., частота дихання - 36/хв. Над легенями перкуторно визначається коробковий
звук, аускультативно – велика кількість сухих хрипів. Що в першу чергу треба зробити під
час надання невідкладної допомоги?
A Зробити інгаляцію лікарського засобу із кишенькового інгалятора
B Виконати дихальну гімнастику
C Заспокоїти хворого
D Провести інгаляцію зволоженого кисню
E Ввести підшкірно 0,1% розчин адреналіну
У жінки 25 років, яка страждає цукровим діабетом, протягом 2 днів скаржиться на
слабкість, сонливість, зниження апетиту. Наростала поліурія, спрага. Хвора без
свідомості,шкіра бліда, суха, тургор знижений. Дихання шумне, глибоке з запахом
ацетону у повітрі. Пульс 96/хв., АТ 90/60 мм рт. ст. Яке ускладнення виникло у хворого?
A Кетоацидотична кома
B Печінкова кома
C Гіпоглікемічна кома
D Уремічна кома
E Гіперосмолярна кома
Хворий 48 років, через декілька хвилин після введення звичайної дози інсуліну відчув
голод, тремтіння рук, а потім втратив свідомість. Шкіра бліда, волога, судомі
посмикування м’язів. Що трапилось з пацієнтом?
A Гіпоглікемічна кома
B Кетоацидотична кома
C Печінкова кома
D Уремічна кома
E Гіперглікемічна кома
У пацієнта, що страждає на гіпертонічну хворобу, протягом 2х діб погіршився стан :
нудота, біль у потилиці й ділянці серця, миготіння “мушок” перед очима. Об’єктивно: стан
приголомшений, обличчя гіперемоване АТ- 180/120 мм.рт.ст. Яке ускладнення виникло у
хворого?
A Гіпертонічний криз
B Інфаркт міокарда
C Стенокардія
D Гостра серцева недостатність
E Гостра судинна недостатність
Пацієнт Б. раптово відчув укус бджоли на губі. Скаржиться на ядуху, нудоту. При огляді :
обличчя набрякле, шкіра блідо-ціанотична дихання утруднене, охриплість голосу,
надсадний кашель. Яке ускладнення у хворого?
A Набряк Квінке
B Кропив’янка
C Анафілактичний шок
D Сироваткова хвороба
E Напад бронхіальної астми
У хворого 28 років, який страждає на виразкову хворобу шлунка, раптово виник біль в
епігастральній ділянці, блювота “кавовою гущею” АТ- 80/40 мм рт.ст. Що в першу чергу
необхідно зробити фельдшеру?
A Покласти міхур з льодом на живіт
B Покласти грілку
C Ввести кордіамін
D Промити шлунок
E Дати вжити гарячу каву
Фельдшера швидкої допомоги викликано до пацієнта, у якого напад бронхіальної астми
не минає на протязі однієї доби. Оберіть препарати для надання невідкладної допомоги.
A Еуфілін, преднізолон
B Димедрол, астмопент
C Димедрол, пеніцилін
D Сальбутомол, адреналін
E Вікасол, димедрол
До фельдшера ФАПу звернулась жінка 52 роки із скаргами на головний біль, серцебиття,
біль в ділянці серця . Хвора збуджена, шкіра гіперемійована, АТ 180/110, Р – 100/хв. Який невідкладний стан виник у хворої ?
A Гіпертонічний криз
B Діабетична кома
C Гіперглікемічна кома
D Анафілактичний шок
E Гостра лівошлуночкова недостатність
У хворого вночі виник напад стискаючого загрудинного болю. Шкіра бліда, волога,
свідомість порушена. АТ 80/60 мм. рт.ст., Рs- 110/хв. Фельдшер швидкої допомоги запідозрив розвиток інфаркту міокарда. Яке ускладнення ймовірно виникло у хворого?
A Кардіогенний шок
B Гостра лівошлуночкова недостатність
C Анафілактичний шок
D Тромбоемболія легеневої артерії
E Розрив міокарда
До фельдшера здоровпункту звернувся хворий 57 років, який з дитинства хворіє на
ревматизм, мітральний стеноз. Після значного фізичного навантаження з’явився напад
ядухи з інспіраторною задишкою. Над легенями в нижніх відділах – поодинокі вологі
хрипи. Який невідкладний стан виник у хворого?
A Серцева астма
B Бронхіальна астма
C Колапс
D Шок
E Набряк легенів
Хворий 31 рік скаржиться на сильний раптовий біль в поперековій ділянці зліва.
Фельдшер швидкої допомоги діагностував напад ниркової кольки. Яку невідкладну
допомогу слід надати?
A Баралгін, спазмалгон
B Лазікс, преднізолон
C Димедрол, адреналін
D Дібазол, димедрол
E Анальгін, преднізолон
На ФАПі після ін’єкції кетанолу хворий відчув загрудинний біль, задишку, запаморочення,
біль в поперековій ділянці, Який невідкладний стан виник у хворого?
A Анафілактичний шок
B Кардіогенний шок
C Гіпертензивний криз
D Гіпоглікемічна кома
E Серцева астма
Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта А., 36 років, що страждає на
цукровий діабет та отримує інсулін. Об’єктивно: свідомість відсутня, відмічаються
судомні посмикування м’язів, блідість та вологість шкіри; Рs- 98/хв., АТ- 110/70 мм.рт.ст. Запах ацетону відсутній. Для надання невідкладної допомоги першочергово необхідно ввести:
A 40 мл 40% розчину глюкози в/в струминно
B 1 мл 0,1% р-ну норадреналіну в/в крапельно
C 1 мл глюкагону в/м
D 500 мл 5% розчину глюкози в/в крапельно
E 10 ОД простого інсуліну п/ш
Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта Н., 32 років, хворіє на цукровий діабет І
типу. Перехворів на ангіну, після чого посилилась спрага, з’явилась нудота, блювання,
біль в животі, сонливість. Вночі втратив свідомість. Об’єктивно: Рs – 125/хв., АТ –
80/45 мм.рт.ст., шкіра суха. Дихання Куссмауля. Язик сухий. Запах ацетону з рота.
Поставте найімовірніший діагноз:
A Кетоацидотична кома
B Анафілактичний шок
C Гіпоглікемічна кома
D Непритомність
E Гіперосмолярна кома
Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта К., 48 років, що скаржиться
на одноразове блювання, вздуття живота, сильний біль у поперековій ділянці справа, що
іррадіацією в статеві органи, живіт, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: хворий
неспокійний, стогне, шкіра бліда, вкрита рясним потом. Рs- 90/хв. АТ- 90/60 мм.рт.ст.,
Симптом Пастернацького позитивний cправа. Поставте найімовірніший діагноз:
A Ниркова колька
B Печінкова колька
C Кишкова колька
D Гострий апендицит
E Кишкова непрохідність
Ви фельдшер швидкої допомоги. У пацієнта 45 років з діагнозом рак легень,
виникла легенева кровотеча. Для зупинки кровотечі першочергово необхідно
застосувати:
A Дицинон
B Хлористий кальцій
C Вікасол
D Медичний желатин
E Адроксон
Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта 26 років з тяжким нападом
бронхіальної астми. Виберіть препарати для надання невідкладної допомоги:
A Адреналін, сальбутамол, преднізолон
B Пеніцилін, димедрол, адреналін
C Еуфілін, вікасол, адреналін
D Пеніцилін, вікасол, димедрол
E Димедрол, сальбутамол, астмопент
На ФАП звернувся хворий 28 років, який в останній час скаржиться на печію та болі в
епігастрії, які підсилюються після вживання гострої їжі. Раптово відмітив погіршення
стану: загальна слабкість, серцебиття, блювота “кавовою гущею”. Об’єктивно: шкіра
бліда, волога, зіниці запавші. АТ – 95/60 мм рт.ст. Пульс – 100/хв., ниткоподібний.
При розпитуванні виявилось, що декілька днів назад був чорний кал. Яке ймовірне
ускладнення виникло у хворого?
A *Шлункова кровотеча.
B Перфорація.
C Стеноз воротаря.
D Пенетрація.
E Малігнізація.
Фельдшера викликали до чоловіка 42 років, у якого напад ядухи з затрудненим видихом.
Напад триває 1 добу. ЧД – 40/хв. Над правою легенею дихання не вислуховується. Попередній діагноз?
A *Астматичний статус, ІІ стадія.
B Астматичний статус, І стадія.
C Астматичний статус, ІІІ стадія.
D Серцева астма.
E Обструктивний бронхіт.
На ФАП звернувся хворий Ж., 62 років, що скаржиться на задишку, виділення пінистого
харкотиння рожевого кольору. Стан погіршився 1 год. назад. Положення ортопноє. Шкіра
вкрита холодним липким потом. АТ 200/100 мм.рт.ст. Акцент ІІ тону на аорті. В легенях –
вологі різнокаліберні хрипи. Ваш попередній діагноз?
A * Серцева астма. Набряк легень.
B Бронхіальна астма.
C Хронічний бронхіт.
D Хронічна серцева недостатність.
E ІХС. Стенокардія напруги.
Хворий К., 57 років, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль в ділянці серця
стискаючого характеру, з іррадіацією в ліве плече, який виникає при фізичному
навантаженні. Після прийому нітрогліцерину полегшення не настає. Об’єктивно: шкіра та
видимі слизові оболонки бліді, тони серця послаблені, ритмічні. АТ- 90/50 мм.рт.ст.. ЕКГ:
ознаки пошкодження міокарду. Ваш попередній діагноз?
A * Інфаркт міокарду.
B Ревматична хвороба.
C Ендокардит.
D Перикардит.
E Міокардит.
На ФАПі після в/м введення хворому ампісульбіну у хворого з’явилась задишка, вкрився
холодним липким потом, після чого втратив свідомість. При огляді: шкірні покриви різко
бліді, вкриті потом, АТ- 40/0 мм рт.ст., ЧСС – 124/хв. Ваш попередній діагноз?
A * Анафілактичний шок.
B Непритомність.
C Колапс.
D Гостра лівошлуночкова недостатність.
E Інфаркт міокарду.
В приймальне відділення доставлено хворого 20 р., без свідомості. В його кишені
знайдена картка хворого на цукровий діабет. Шкіра бліда, тургор знижений. Дихання
шумне, глибоке, із рота запах ацетону. ЧСС- 105/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який з
препаратів необхідно приготувати в першу чергу для надання невідкладної допомоги?
A * Інсулін
B 5% розчин глюкози
C 0,1% розчин адреналіну
D Реополіглюкин
E 0,9% розчин натрію хлориду
До пацієнтки К., 45 років, яка скаржиться на головний біль в ділянці потилиці, нудоту,
одноразове блювання, що з'явились після сварки з чоловіком, викликали фельдшера
ФАПу. Об'єктивно: збудження, червоні плями на обличчі, шиї, Рs- 110/хв, АТ-180/110
мм рт. ст. Ваш попередній діагноз?
A Гіпертонічний криз І типу
B Гіпертонічний криз ІІ типу
C Харчове отруєння
D Інфаркт міокарда
E Напад стенокардії