D. Анемія з ретикулоцитопенією

Вірні відповіді : BCD

*** Питання № 20

Яке дослідження (з наведених) є найбільш інформативним для діагностики гіпопластичної анемії?

A. Дослідження периферичної крові

B. Стернальна пункція

C. Визначення осмотичної стійкості еритроцитів

D. Проба Кумбса

E. Десфералова проба

Вірні відповіді : B

*** Питання № 22

Яка з наведених анемій відноситься до набутих гемолітичних анемій?

A. Анемія Мінковського-Шoффара

B. Пароксизмальна нічна гемоглобінурія

C. Таласемія

D. Серповидноклітинна анемія

E. Фавізм

Вірні відповіді : B

*** Питання № 23

Яка з наведених анемій відноситься до спадкових гемолітичних анемій?

A. Гемолітична хвороба новонароджених

B. Хвороба Маркіафави-Мікелі

C. Аутоімунна гемолітична анемія

D. Таласемія

E. "Маршова" гемоглобінурія

Вірні відповіді : D

*** Питання № 26

Основним методом лікування спадкового мікросфероцитозу є:

A. Гемотрансфузії

B. Спленектомія

C. Глюкокортикоїди

D. Трансплантація кісткового мозку

E. Плазмаферез

Вірні відповіді : B

*** Питання № 27

Для якої з наведених анемій є характерною спленомегалія?

A. Післягеморагічної

B. Апластичної

C. Мінковського-Шоффара

D. Маркіафави-Мікелі

E. Залізодефіцитної

Вірні відповіді : C

*** Питання № 28

Яка з наведених змін периферичної крові є характерною для гемолітичної анемії?

A. Тромбоцитоз

B. Ретикулоцитоз

C. Лейкоцитоз

D. Лімфоцитоз

E. Пойкілоцитоз

Вірні відповіді : B

*** Питання № 29

Яка з наведених змін периферичної крові є найбільш характерною для В 12-дефіцитної анемії?

A. Ретикулоцитоз

B. Високий кольорний показник

C. Лейкоцитоз

D. Тромбоцитоз

E. Мікроцитоз

Вірні відповіді : B

*** Питання № 30

Які з наведених змін у сечі є найбільш характерними для гемолітичної анемії з внутрішньосудинним гемолізом?

A. Протеїнурія

B. Гемоглобінурія

C. Лейкоцитурія

D. Еритроцитурія

E. Циліндрурія

Вірні відповіді : AB

*** Питання № 31

Назвіть основну морфологічну ознаку хвороби Мінковського-Шоффара:

A. Ретикулоцитоз

B. Дрепаноцитоз

C. Мікросфероцитоз

D. Мікроцитоз

E. Макроцитоз

Вірні відповіді : C

*** Питання № 32

Який з наведених лабораторних показників дозволяє діагностувати аутоімунну гемолітичну анемію?

A. Сахарозна проба

B. Проба Кумбса

C. Проба на аутогемоліз еритроцитів

D. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

E. Ретикулоцитоз

Вірні відповіді : B

*** Питання № 33

При якій анемії є підвищеним вміст у крові фетального гемоглобіну?

A. Спадковому мікросфероцитозі

B. Серповидноклітинній анемії

C. Апластичній анемії

D. Таласемії

E. Аутоімунній гемолітичній анемії

Вірні відповіді : D

*** Питання № 95

Які порушення є характерними для гіпопластичної анемії?

A. Зниження кількості еритроцитів та рівня гемоглобіну крові

B. Тромбоцитопенія

C. Підвищення кількості лейкоцитів крові

D. Виразково-некротичні процеси

Вірні відповіді : ABD

*** Питання № 96

Назвіть ознаки b-таласемії:

A. Зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну

B. Зростання кольорного показника

C. "Мішенеподібна" форма еритроцитів

D. Збільшення вмісту заліза в сироватці крові

E. Збільшення вмісту фетального гемоглобіну

Вірні відповіді : ACDE

*** Питання № 100

При вмісті в крові заліза 3-7 мкмоль/л про яке захворювання можна думати?

A. Таласемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Хронічний гемоліз

D. Анемія, що викликана хронічним запальним процесом

Вірні відповіді : B

*** Питання № 105

Хвора Г., 42 років, протягом року страждає порушенням оваріально-менструального циклу, що супроводжується менорагіями. Останнім часом у хворої спостерігалось загострення хронічного панкреатиту з явищами зовнішньосекреторної недостатності. Ан.крові: ер - 2,8х10^12/л, Нb - 70 г/л, КП - 0,7, тр-190х х10^9/л, п-4%, с-66%, л-22%, м-8% . ШЗЕ-18 мм/год. Залізо сироватки - 7,8 мкмоль/л. Для корекції анемії хворій показано:

A. Таблетовані препарати заліза

B. Препарати заліза для парентерального введення

C. Трансфузії еритроцитарної маси

D. Анаболічні гормони

E. Вітаміни групи В

Вірні відповіді : B

*** Питання № 110

Хвора 48 років скаржиться на загальну слабість, запаморочення, зниження апетиту. 3 роки тому перенесла резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Об-но: шкіра бліда; крихкість нігтів, койлоніхії. Атрофічний глосит. ЧСС-96 за хв. Тони серця ритмічні, систолічний шум над верхівкою. Печінка не збільшена. Ан.крові: ер-2,6х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,7; лейк-3,7х10^9/л, ретикулоцити-1%, е-3%, с-56%, л-34%, м-6%. ШЗЕ-7мм/год. Еритроцити гіпохромні, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Залізо сироватки - 5 мкмоль/л. Ваш діагноз:

A. Залізодефіцитна анемія

B. Фолієво-дефіцитна анемія

C. Сидероахрестична анемія

Вірні відповіді : A

*** Питання № 114

Хвора 44 років скаржиться на слабість, запaморочення, погіршення зору, задуху, серцебиття, кровотечі зі слизових оболонок, фебрильну температуру. Об-но: блідість шкіри, петехії, крововиливи, позитивний симптом "джгута" та "щипка", тахікардія, гіпотонія, приглушеність тонів серця, систолічний шум над верхівкою. Ан.крові: ер-2х10^12/л, Hb-60г/л, КП-0,9; лейк-1х10^9/л, п-1%, с-28%, л-70%, м-1%, тр-15х10^9/л, ШЗЕ-60мм/год. Тривалість кровотечі - 6 хв., ретракція кров'яного загустка не відбулась, час рекальцифікації плазми-180 сек. В кістковому мозку різке зниження кількості мієлокаріоцитів (мало мієлобластів, мієлоцитів, мегакаріоцитів, нормобластів), багато лімфоцитів (50%), ретикулярних клітин. Ваш діагноз:

A. Інфекційний ендокардит

B. Тромбоцитопенічна пурпура

C. Гіпопластична анемія

D. Гострий лейкоз

Вірні відповіді : C

*** Питання № 115

Хвора 30 років скаржиться на слабість, головний біль, запаморочення, серцебиття. Об-но: субфебрильна температура, жовто-лимонний колір шкіри, печінка і селезінка виступають на 1 см з-під реберної дуги Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; ретикул.-5%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поліхромазія еритроцитів, поодинокі нормобласти; лейк-20х10^9/л, е-2%, п-3%, с-67%, л-25%, м-3%, тромбоцити - 190х10^9/л. Мієлограма: нормобластна реакція (кількість клітин еритроїдного ряду-40%). Білірубін загальний- 40, непрямий-30 мкмоль/л; уробілінурія; кал гіперхолічний. Позитивна реакція Кумбса (пряма). Ваш попередній діагноз:

A. Хронічний гепатит

B. В12-фолієво-дефіцитна анемія

C. Імунна гемолітична анемія

D. Сепсис

Вірні відповіді : C

*** Питання № 117

Хвора 45 років скаржиться на запаморочення, задуху, серцебиття, поганий апетит, відчуття печіння в язиці, дисфагію, затерпнення кінцівок, ламкість нігтів. Об-но: блідість шкіри та слизових оболонок, сосочки язика згладжені,ослаблений I тон, систолічний шум над верхівкою. Ан.крові: ер-3,5х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,7; анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпохромія еритроцитів. Кількість лейкоцитів і тромбоцитів не змінена, лейкоцитарна формула без особливостей. Залізо сироватки 8,50 мкмоль/л. В мієлограмі - еритро-нормобластна реакція із затримкою визрівання на стадії базофільних або поліхроматофільних нормобластів, кількість клітин еритроїдного ряду - 40%. Які додаткові методи дослідження необхідні для виявлення можливої причини цього захворювання?

A. ЕКГ, ФКГ

B. Трепанобіопсія

C. Гастрофіброскопія та інтрагастральна рН-метрія

Вірні відповіді : C

*** Питання № 120

Хворий 48 років, лікар-рентгенолог за фахом, скаржиться на слабість, кровоточивість ясен. Вважає себе хворим протягом 1 місяця. Об-но: шкіра бліда, поодинокі синці на гомілках, периферичні лімфовузли не збільшені. Стерналгія відсутня. Живіт м'який, неболючий. Печінка, селезінка не пальпуються. Під час вимірювання артеріального тиску на руці з'явились петехії. Ан.крові: ер-1,5х10^12/л, Hb-50 г/л, КП-1,0. Ретикулоцити - 0,1%, лейк-2,5х10^9/л, п-2%, с-28%, л-62%, м-8%. ШЗЕ-42 мм/год., тр-22х10^9/л. У мієлограмі зменшення кількості мієлокаріоцитів, поодинокі мегакаріоцити, збільшення кількості лімфоцитів та плазматичних клітин. Ваш діагноз:

A. Гострий лейкоз

B. Хронічний лімфолейкоз

C. Мієломна хвороба

D. Імунна тромбоцитопенія

E. Гіпопластична анемія

Вірні відповіді : E

*** Питання № 125

Хвора 37 років скаржиться на слабість, запаморочення, поганий апетит, утруднення при ковтанні їжі. Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді. Периферичні лімфовузли не збільшені. Пульс 96 за хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Тони серця помірно ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Сосочки язика згладжені. Живіт болючий у надчеревній ділянці. При дослідженні шлункового соку виявлена ахілія. При фіброгастродуоденоскопії - явища атрофічного гастриту. Ан.крові: ер-3,4х10^12/л, Hb-70г/л, КП-0,7, ретикулоцити- 1%., лейк-4,7х10^9/л, е-2%, п-3%, с-64%, л-26%, м-5%, ШЗЕ-17мм/ год. Залізо сироватки - 7,3 мкмоль/л. Ваш попередній діагноз:

A. Залізодефіцитна анемія

B. Гіпопластична анемія

C. В12-дефіцитна анемія

D. Аутоімунна гемолітична анемія

Вірні відповіді : A

*** Питання № 126

Хвора 66 років доставлена в клініку в непритомному стані. Останніми роками скаржилась на різку слабість, задуху, поганий апетит. Стан прогресивно погіршувався, відмічались зміни ходи, з'явилась загальмованість. Об-но: без свідомості; різка блідість шкіри. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Язик малиново-червоного кольору. Живіт м'який, печінка на 3 см виступає з-під ребра, м'яка. Пальпується селезінка. Набряків немає. Ан.крові: ер-1х10^12/л, Hb-50 г/л, КП-1,5; макроцитоз, пойкілоцитоз, анізоцитоз, тільця Жоллі та кільця Кебота; є мегалоцити; тр-98х10^9/л, лейк-3,0х10^9/л, е-3%, п-3%, с-50%, л-42%, м-2%; полісегментовані нейтрофіли, ретикулоцити - 0,1%, ШЗЕ-60мм/год. Цукор крові-4,9ммоль/л. Креатинін-105 мкмоль/л. Білірубін - 18,5 мкмоль/л. ЕКГ: Негативний зубець Т у відведеннях I, II. Ваш попередній діагноз:

A. Діабетична кома

B. Анемічна кома

C. Уремічна кома

D. Печінкова кома

E. Інфаркт міокарда

Вірні відповіді : B

*** Питання № 127

Хворий 65 років скаржиться на загальну слабість, поганий апетит, задуху, набряки. Об-но: виражена блідість та помірна іктеричність шкіри і слизових оболонок, виражена одутлість обличчя, набряки гомілок. Лімфовузли не збільшені. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Язик малиново-червоний. Печінка на 3-4 см виступає з-під ребра, чутлива при пальпації. Пальпується край селезінки. Ан.крові: ер-1х10^12/л, Hb-40 г/л, КП-1,2, тр-140х10^9/л, лейк-3,2х10^9/л. Зустрічаються гіперсегментовані нейтрофіли. Ваш попередній діагноз:

A. Хвороба Мінковського-Шоффара

B. Анемія Аддісона-Бірмера

C. Хронічний мієлолейкоз

D. Еритромієлоз

E. Вірусний гепатит

Вірні відповіді : B

*** Питання № 128

Хворий 18 років скаржиться на жовтяницю, помірну загальну слабість. Хворіє з дитинства. Періодично 2-3 рази на рік з'являлась жовтяниця без будь-яких скарг. Об-но: жовтяниця шкіри та склер. Селезінка виступає з-під реберної дуги на 1,5-2 см. Ан.крові: ер-3,3х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-1,0; ретикулоцити-20%; Еритроцити без центрального просвітлення, середній діаметр еритроцитів-5,8 мкм. Білірубін загальний-88 мкмоль/л, непрямий-79 мкмоль/л, Вміст стеркобіліну в сечі та калі збільшений. Яке дослідження необхідно провести першочергово?

A. Стернальна пункція

B. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

C. Визначення фрагментації еритроцитів

D. Визначення кількості сидеробластів

E. Реакція Кумбса

Вірні відповіді : B

*** Питання № 130

Хвора 55 років скаржиться на слабість, жовтяницю. Хворіє протягом року, коли вперше після перенесеної пневмонії була короткочасна жовтяниця. Після цього ще двічі з'являлась жовтяниця. Об-но: шкіра та склери іктеричні. Лімфовузли не збільшені. Серцево-судинна система і органи дихання без особливостей. Селезінка біля краю реберної дуги. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,86; ретикулоцити-19%. Білірубін непрямий-63,2 мкмоль/л. Середній діаметр еритроцитів - 7,2 мкм. Осмотична резистентність - 0,48-0,32% . Ваше лікування:

A. Переливання еритроцитної маси

B. Переливання 10% розчину альбуміну

C. Пряме переливання крові

D. Призначення глюкокортикоїдів

E. Спленектомія

Вірні відповіді : D

*** Питання № 131

Хвора 23 років скаржиться на слабість, запаморочення, жовтяницю. Хворіє з 5-річного віку. Об-но: шкіра і склери жовтушні. На гомілках - трофічні виразки. Тони серця ослаблені, систолічний шум у всіх точках. Живіт м'який, печінка виступає на 3 см з-під ребра, селезінка - на 6 см. В крові: анемія гіперрегенераторного типу (ретикулоцити-68%). Білірубін - 48 мкмоль/л, непрямий - 40 мкмоль/л. Мікросфероцитоз еритроцитів. Ваша тактика лікування:

A. Переливання еритроцитної маси

B. Переливання 10% розчину альбуміну

C. Пряме переливання крові

D. Призначення кортикостероїдних гормонів

E. Спленектомія

Вірні відповіді : E

*** Питання № 132

Хвора 52 років скаржиться на слабість, запаморочення, носові кровотечі, геморагії на шкірі ніг, живота. Хворіє про тягом 6 місяців, захворювання ні з чим пов'язати не може. Об-но: шкіра бліда, на шкірі стегон, живота - великі крововиливи у вигляді плям різних розмірів та форми. Тони серця ослаблені. Живіт м'який, неболючий. Печінка не збільшена. Пальпується край селезінки. Ан.крові: ер-2,1х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-0,9; ретикулоцити- 5%; лейк-1,5х10^9/л, е-1%, п-1%, с-52%, л-40%, м-6%, тр - 5х10^9/л, ШЗЕ-47 мм/год. Ваш попередній діагноз:

A. Хвороба Верльгофа

B. Гіпопластична анемія

C. Гемофілія В

D. В12-дефіцитна анемія

E. Парціальна червоноклітинна аплазія

Вірні відповіді : B

*** Питання № 133

Хворий 26 років скаржиться на слабість, головний біль, запаморочення, серцебиття, кровоточивість ясен, підшкірні крововиливи. Хворіє протягом місяця. Об-но: шкіра і слизові оболонки бліді, поодинокі геморагії на гомілках і стегнах, ясна кровоточать. Пульс - 96 за хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Дихання везикулярне. Живіт без особливостей. Ан.крові: ер-1,5х10^12/л, Hb-58 г/л, КП-1,2; лейк-1,4х10^9/л, п-2%, с-27%, л-71%, тр-24х10^9/л. Ваш попередній діагноз:

A. Гострий лейкоз, лімфобластний варіант

B. Агранулоцитоз

C. Апластична анемія

D. Тромбоцитопенічна пурпура

Вірні відповіді : C

*** Питання № 138

Які з наведених факторів можуть призвести до розвитку дефіциту заліза?

A. Вагітність, пологи, лактація