Методика обследования кожного больного

ЖАЛОБЫ.

2. АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ:

а) Давность настоящего заболевания кожи.

б) Частота обострений.

в) Факторы, обуславливающие возникновение заболевания ( эндо- и экзо генные).

г) Наличие данного заболевания у ближайших родственников.

д) Характер течения патологического кожного процесса.

е) Характер и длительность предшествующего лечения.

3. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

а) Возраст.

б) Семейное положение.

в) Жилищные условия.

г) Род занятий, условия работы, профессиональные вредности.

д) Соматические заболевания, перенесенные в прошлом. Сопутствующие заболевания на момент обследования.

е) Перенесенные кожные и венерические заболевания и туберкулез.

ж) Наличие кожных заболеваний у ближайших родственников.

з) Характер питания, структура пищевого рациона.

и) Становление репродуктивной функции, беременность, роды,

к) Аллергический статус.

ОСМОТР БОЛЬНОГО

1. Общий осмотр кожных покровов:

а) Общая окраска кожного покрова.

б) Местные очаговые изменения окраски.

в) Кровенаполнение кожи.

г) Тургор кожи.

д) Следы от прежних перенесенных заболеваний кожи.

е) Состояние кожных фолликулов.

ж) Состояние рисунка рельефа кожи.

з) Влажность или сухость кожи.

и) Состояние придатков кожи (волосы, ногти).

Локальный статус.

а) Наличие первичных и вторичных элементов сыпи.

б) Моно- или полиморфность сыпи.

в) Распространенность сыпи.

г) Симметричность и ассимметричность сыпи.

д) Локализация сыпи.

е) Взаимное расположение элементов сыпи.

ж) Характер границ очагов поражения.

з) Причины расширения очагов поражения.

Осмотр видимых слизистых оболочек.

Пальпация лимфоузлов.

Осмотр больного по органам и системам.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1) Лабораторный метод:

а) Общеклинические исследования;

б) Специальные методы обследования.

2) Выполняемые дерматологами:

а) Пальпация очага поражения;

б) Перкуссия;

в) Поскабливание;

г) Диаскопия;

д) Пункция;

е) Биопсия.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ НАРУЖНОГО

ЛЕЧЕНИЯ

1. ПРИСЫПКИ - смесь порошков минерального (окись цинка, тальк) и расти­тельного происхождения (крахмал).

Механизм действия: адсорбирующее, охлаждающее, противовоспалительное действие за счет усиления испарения и рефлекторного сужения сосудов. Показания к применению: острые и подострые воспаления кожи. У детей грудного возраста для защиты от трения, от пота в естественных складках. Противопоказания к применению: мокнутие и сухость кожи.

2. РАСТВОРЫ:

а) Примочки - раствор лекарственных веществ в дистиллированной воде. Механизм действия: охлаждение, связанное с испарением; рефлекторное сужения сосудов, ведущее к уменьшению прилива крови к данному участ­ку, за счет чего прекращается мокнутие и уменьшается воспаление.

Показание к применению: мокнутие, отек.

Противопоказания: лицам старше 60 лет, детям, при гнойничковом воспа­лении.

б) Влажно-высыхающие повязки. Механизм действия: тот же.

Показания к применению: подострые воспаления, процессы с мокнутием.

Противопоказания: сухость.

в) Спиртовые растворы.

Механизм действия: бактерицидный, противозудный.

Показания к применению: гнойничковые и грибковые заболевания кожи,

зуд кожи.

Противопоказания: сухость кожи.

г) Компрессы.

Механизм действия: расширение кровеносных сосудов, мацерация рогового слоя, рассасывание воспалительного инфильтрата.

Показания к применению: инфильтрация кожи, пассивная гиперемия.

Противопоказания: мокнутие, острое воспаление, вторичное инфильтриро­вание кожи.

3. МАЗЬ - мягкая лекарственная форма, состоящая из мазевой основы (вазелин, ланолин, очищенный свиной жир) и не более 25% порошкообразных веществ Механизм действия: препятствует испарению воды с поверхности кожи, уменьшает теплоотдачу, что приводит к расширению сосудов и приливу крови к данному участку; размягчает эпидермис и способствует глубокому проник­новению в кожу лекарственных веществ.

Показания к применению: подострые и хронические процессы кожи.

Противопоказания: острое воспаление, мокнутие.

4. ПАСТА лекарственная форма, состоящая из порошкообразных веществ (25%-65%) и мазевой основы.

Механизм действия: адсорбция, сужение сосудов, смягчение рогового эпидер­миса, усиление проницаемости лекарственных веществ.

Показания к применению: подострое воспаление.

Противопоказания: мокнутие; локализация очагов на волосистой части голо­вы.

5. ВЗБАЛТЫВАЕМЫЕ СУСПЕНЗИИ (БОЛТУШКИ)- мелко-зернистые порош­кообразные вещества, Находящиеся во взвешенном состоянии в воде с глице­рином или в растительном масле глицерин используется для фиксации порош­кообразных веществ на коже.

Механизм действия: адсорбция, охлаждение в связи с испарением, рефлектор­ное сужение сосудов.

Показание к применению: распространенный острый процесс без мокнутия.

Противопоказания: мокнутие, сухость кожи.

6. КРЕМЫ - разновидность мазей, состоящие из жировой основы, порошков и воды. Эта лекарственная форма близка к кожной смазке и лучше переносится кожей.

Механизм действия: адсорбция, сужение сосудов, смягчение, рогового слоя, увеличение проницаемости лекарственных веществ. Показания к применению: острое и подострое воспаление. Противопоказание: мокнутие.

7. ЛАКИ - лекарственная форма, в состав которой входят коллодий и лекарст­венные вещества.

Механизм действия: см. мази.

Показания к применению: фиксация повязок, хронические воспаления кожи.

8. ПЛАСТЫРИ - лекарственная форма, содержащая пчелиный воск или кани­фоль и лекарственные вещества.

Показания к применению: эпиляция волос, удаление ногтевых пластинок.