Экстрагенитальные заболевания и беременность 6 страница

А) боль в области поясницы

Б) кровотечение из половых путей

С)+тенезмы, затруднения при мочеиспускании

Г) повышение температуры тела

Д) снижение артериального давления

1173. Какое утверждение наиболее характерно для ранения клитора:

А) подвергается риску инфицирования

Б)+сопровождается сильным кровотечением

В) сопровождается сильными болями

Г) чаще приводит к сепсису

Д) нарушается акт мочеиспускания

1174. Наиболее вероятное лечение травмы клитора:

А)+наложение швов

Б) приложить тампон

В)+местный холод

Г) обкалывание новокаином

Д) антигеморрагические средства

1175. Наиболее частая причина возникновения ожогов влагалища:

А)+влагалищные спринцевания горячей водой

Б) тампоны с различными мазями

В) тампоны с антисептическими растворами

Г) применение свеч вагинально

Д) применение таблеток вагинально

1176. У пациентки после ушивания глубокого разрыва влагалища образовался искусственный ход между влагалищем и прямой кишкой. Наиболее вероятный дефект образования:

А) пенентрация

Б) перфорация

В) неушитый разрыв

Г) грыжа

Д) +свищ

1177. После проведенной операции на половых органах у пациентки обнаружен влагалищно-прямокишечный свищ. Наиболее эффективный метод лечения:

А) +хирургическое

Б) антибиотикотерапия

В) Мазевые тампоны местно

Г) иммуномодуляторы

Д) вагинальные свечи

1178. В диагностике комбинированных свищей мочеполовых органов наиболее важное место занимает:

А) ультразвуковое исследование

Б) компьютерная томография

В) + фистулография

Г) магнитный резонанс

Д) кольпоскопия

1179. При приеме родов на дому бригадой скорой помощи наблюдался разрыв промежности. Наиболее вероятная причина травмы мягких тканей родового канала:

А) маловесный ребенок

Б) физиологические роды

В) слабость родовой деятельности

Г) ранний разрыв плодных оболочек

Д) +стремительные роды

1180. При приеме родов на дому бригадой скорой помощи наблюдался разрыв кожи промежности на небольшом протяжении, задней спайки и нижней трети влагалища. Определите наиболее вероятный диагноз:

А) +разрыв промежности I ст.

Б) разрыв боковых стенок влагалища

C. разрыв промежности II ст.

Г) разрыв промежности III ст.

E. разрыв задней стенки влагалища

1181. При приеме родов на дому бригадой скорой помощи наблюдался разрыв кожи промежности на небольшом протяжении, задней спайки, нижней трети влагалища, мышц тазового дна с вовлечением сфинктера прямой кишки.

Определите наиболее вероятный диагноз:

А) разрыв промежности I ст.

Б) разрыв боковых стенок влагалища

C) разрыв промежности II ст.

Г)+разрыв промежности III ст.

E. разрыв задней стенки влагалища

1182. При приеме родов на дому во время прорезывания головки наблюдалась картина угрожающего разрыва промежности. Определите наиболее вероятный признак:

А)+цианоз тканей промежности

Б) гиперемия тканей промежности

В) сильные боли в области промежности

Г) чувство давления в области промежности

Д) почернение тканей промежности

1183. У родильницы на 3 день после родов поднялась температура до 37,8°С, жалобы на боли в области промежности и влагалища. В родах был разрыв промежности II степени, наложены швы. Общее состояние средней тяжести, пульс 92 в 1 мин. Молочные железы без особенностей. Дно матки на 3 п/п ниже пупка, матка плотная, безболезненная. Выделения сукровичные. Швы на промежности покрыты гнойным налетом, имеются отечность, гиперемия кожи. Поставьте наиболее вероятный диагноз:

А) субинволюция матки

Б) вульвит

В)+послеродовая язва

Г) эндометрит

E. параметрит

1184.Наиболее вероятная продолжительность нормального менструального цикла:

A. +21-35 дней

B. 28-30 дней

C. 19-29 дней

D. 26-35 дней

E. 22-36 дней

1185.При внутреннем эндометриозе наиболее чаще поражается:

A. маточные трубы

B. сигмовидная кишка

C. +тело матка

D. шейка матки

E. яичники

1186. Наиболее часто применяемый метод диагностики эндометриоза шейки матки:

A. +кольпоскопия

B. проба Шиллера

C. УЗИ

D. Лапароскопия

E. вагиноскопия

1187. Наиболее вероятные малые формы эндометриоза:

A. эндометриоз тела матки

B. эндометриоз шейки матки

C. + эндометриоидные гетеротопии на тазовой брюшине

D. эндометриоз пупка

E. эндометриоз яичников

1188.Перечислите основной наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при эндометриозе:

A. гиперполименорея

B. пройоменорея

C. +альгодисменорея

D. Опсоменорея

E. Гипоменорея

1189.Наименее влияющий фактор на выбор метода терапии при эндометриозе :

A. возраст больной

B. локализация эндометриоза

C. степень распространения процесса

D. наличие сопутствующих заболеваний

E. +форма нарушений менструального цикла

1190. Для проведения гормональной терапии при эндометриозе наиболее вероятно НЕ целесообразно назначать:

A. гестагены

B. комбинированные эстроген-гестагенные препараты

C. антигонадотропины

D. +эстрогены

E. аналоги рилизинг гормонов

1191. Наиболее вероятный характерный признак внутреннего эндометриоза при метросальпингографии:

A. значительное увеличение полости матки

B. выраженная деформация полости матки

C. наличие "дефектов наполнения"

D. +наличие "законтурных теней"

E. ригидность маточных труб

1192. Наиболее вероятно термин аденомиоз применяется:

A. во всех случаях выявления эндометриоза

B. +при локализации эндометриоза в миометрии

C. при эндометриозе, который сопровождается образованием кист

D. при эндометриозе сопровождающемся гиперплазией мышечной ткани

E. при эндометриозе, который сопровождается образованием кист

1193. Для диагностики внутреннего эндометриоза тела матки методом гистеросальпингографии наиболее благоприятными являются следующие дни менструального цикла:

A. за 1-2 дня до начала менструации

B. +сразу после окончания менструации

C. на 12-14-й день

D. на 16-18-й день

E. на 20-22-й день

1194. Для профилактики развития эндометриоза шейки матки электроэксцизию псевдоэрозии органа наиболее вероятно проводят в следующие дни менструального цикла:

A. +за неделю до начала менструации

B. сразу после окончания менструации

C. на 12-14-й день

D. на 16-18-й день

E. на 20-22-й день

1195. При "малых" формах эндометриоза наиболее вероятный размер эндометриоидных гетеротопий:

A. 0,4 см

B. + 0,5 см

C. 0,6 см

D. 0,7 см

E. 0,8 см

1196. Выраженность альгоменореи у больных с внутренним эндометриозом тела матки наиболее вероятно находится в прямой зависимости:

A. +от распространения эндометриоза

B. от возраста женщины

C. от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии

D. от места расположения эндометриоидного очага

E. функции яичников

1197. Наиболее вероятные характерные особенности, присущие внутреннему генитальному эндометриозу:

A. развитие массивного спаечного процесса в малом тазу

B. образование крупных кист (до 5-6 см в диаметре)

C. атрофия мышечных волокон, окружающих очаги эндометриоза

D. +нарушение менструального цикла

E. уменьшение матки

1198. Аденомиоз не целесообразно дифференцировать с:

A. подслизистой миомой матки

B. полипозом эндометрия

C. раком эндометрия

D. хроническим эндометритом

E. + поликистозом яичников

1199. Для аденомиоза наименее характерно:

A. +гиперплазия мышечной ткани матки

B. равномерное увеличение размеров матки накануне менструации

C. неравномерное увеличение размеров матки накануне менструации

D. образование в миометрии плотных узлов, окруженных капсулой

E. непропорциональное увеличение передней и задней стенки

1200. Пациентка 38 лет обратилась с жалобами на мажущие кровянистые выделения до и после очень болезненной менструации в течение последних 6 месяцев. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений, последний - год назад. Наиболее вероятный диагноз:

A. миома матки

B. маточная беременность

C. полипоз эндометрия

D. +аденомиоз

E. внематочная беременность

1201. Диагноз аденомиоза наиболее вероятно устанавливается на основании данных:

A. УЗИ

B. +метросальпингография

C. лапароскопии

D. пневмопельвиографии

E. компьютерной томографии

1202. Пациентка 35 лет доставлена бригадой "скорой помощи" с жалобами на боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает межменструальные кровянистые выделения темно-коричневого цвета из половых путей. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, болезненная, на передней стенке определяется узловатое образование 3,0х2,0х3,0 см. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Ваш вероятный диагноз:

A. ДМК репродуктивного возраста

B. +аденомиоз, узловатая форма

C. неполный самопроизвольный выкидыш

D. миома матки

E. начавшийся самопроизвольный выкидыш

1203. Пациентка 35 лет доставлена бригадой "скорой помощи" с жалобами на боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает межменструальные кровянистые выделения темно-коричневого цвета из половых путей. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, болезненная, на передней стенке определяется узловатое образование 3,0х2,0х3,0 см. Придатки не пальпируются. Своды глубокие.

Выберите наиболее достоверный метод диагностики:

A. Раздельное диагностическое выскабливание

B. Гистероскопия

C. +УЗИ

D. метросальпингография

E. Лапароскопия

1204. Пациентка 35 лет доставлена бригадой "скорой помощи" с жалобами на боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает межменструальные кровянистые выделения темно-коричневого цвета из половых путей. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 10-11 недель беременности, подвижная, болезненная, на передней стенке определяется узловатое образование 6,0х5,0х6,0 см. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Выставлен диагноз: Аденомиоз, узловатая форма.

Выберите наиболее вероятную тактику ведения:

A. +Оперативное лечение

B. Консервативное лечение

C. Раздельное диагностическое выскабливание

D. Гистероскопия

E. Наблюдение

1205. Наиболее вероятная частота наблюдения больной с аденомиозом диффузной формы в случае консервативного лечения:

A. осмотр 1 раз в год

B. +осмотр 1 раз в 3 месяца

C. осмотр 1 раз в 6 месяцев

D. осмотр каждый месяц

E. осмотр 2 раза в месяца

1206.Перечислите основной вид нарушения менструальной функции при эндометриозе:

A. гиперполименорея

B. пройоменорея

C. +альгодисменорея

D. Опсоменорея

E. гипоменорея

1207. Термин аденомиоз наиболее вероятно применяется:

A. во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации

B. +при локализации эндометриоза в миометрии

C. при эндометриозе, сопровождающемся образованием кист

D. прорастание миометрия с гиперплазией мышечной ткани

E. только при ретроцервикальном эндометриозе

1208. Образование спаечного процесса при эндометриоидных кистах наиболее вероятно связано с:

A. Сопутствующим воспалительным процессом

B. +Микроперфорацией эндометриоидных очагов во время менструации

C. Нарушением функции соседних органов

D. Расположением очагов между листками широкой связки матки

E. За счет быстрого накопления менструальной крови в очагах

1209. Для эндометриоидной кисты яичника наиболее вероятно характерны следующие клинические симптомы:

A. +Симптомы «острого живота»

B. Прогрессирующая дисменорея

C. Нарушение функции мочевого пузыря

D. Полименорея

E. Аменорея

1210. Какие препараты наиболее вероятно применяются для консервативного лечения внутреннего эндометриоза:

A. Эстрогены

B. +Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

C. Кортикостероиды

D. Антидепресанты

E. Хорионический гонадотропин

1211. Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, мажущие темные кровянистые выделения до и после менструации, бесплодие в течение 5 лет. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. РV: справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8,0х8,0 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. При лапаротомии - опухоль правого яичника, шоколадного цвета, спаяна с окружающими тканями. Наиболее вероятный диагноз.

A. Трубная беременность справа

B. Субсерозная миома матки

C. Спаечная болезнь IV степени

D. +Эндометриоидная киста яичника справа

E. Эндометриоз сигмовидной кишки

1212. Аденомиоз наиболее вероятно это:

A. Предраковое заболевание эндометрия

B. Воспаление слизистой оболочки матки

C. Предраковое заболевание шейки матки

D. +Аномальное разрастание ткани эндометрия

E. доброкачественная опухоль матки

1213. После хирургического лечения эндометриоза, наиболее вероятно применение:

A. импульсного магнитного поля

B. радоновых вод

C. ферментных препаратов

D. +гормонотерапии

E. электрофореза йодом и цинком

1214.Какие средства контрацепции наиболее вероятно следует избегать женщинам с эндометриозом:

A. инъекционные контрацептивы

B. внутриматочная гормональная система Мирена

C. комбинированные оральные контрацептивы

D. чистые гестагены

E. +внутриматочные спирали

1215. Наиболее вероятные оптимальные средства контрацепции для женщин с эндометриозом:

A. ритмические

B. спермициды

C. барьерные

D. +гормональные

E. внутриматочные спирали

1216. Эффективность адекватного лечения эндометриоза наиболее вероятно подтверждаются:

A. рецидивом

B. спаечным процессом

C. появлением психовегетативных расстройств

D. низкой частотой наступления беременности

E. +наступлением беременности

1217. Дайте определение эндометриозу:

1. воспаления эндометрия;

2.гиперплазия эндометрия;

3.доброкачественная опухоль эндометрия

4.+эктопия эндометрия;

5. полипозное разрастание слизистой матки.

1218. Какие локализации относятся к внутреннему эндометриозу?

1.эндометриоз яичников;

2. +эндометриоз матки;

3.эндометриоз шейки матки;

4.эндометриоз пупка;

5.эндометриоз влагалища.

1219. Рентгенологические признаки эндометриоза матки:

1.дефект наполнения

2. внутриматочные синехии;

3. +законтурные тени;

4. нарушение проходимости труб;

5. «четкообразные» трубы

1. Что не относится к генитальному эндометриозу?

1. разрастание эндометриоподобной ткани за пределами обычной локализации эндометрия

2. гормональные и иммунные нарушения

3. чаще у женщин репродуктивного возраста

4. склонность к прогрессированию и рецидивированию

5. +злокачественная опухоль гениталий

1. Что не вызывает нарушения репродуктивной функции при генитальном

эндометриозе:

1. изменение функциональной активности маточных труб

2. спаечный процесс в брюшной полости

3. выраженные морфологические изменения миометрия

4. изменение состава перитонеальной жидкости

5. +токсическое действие на сперматозоиды

1. При выборе метода терапии у больных эндометриозом можно НЕ учитывать:

1. возраст больной;

2. локализацию эндометриоза;

3. степень распространения процесса;

4. +наличие сопутствующих заболеваний

5. клиническое течение заболевания

1. Характерным признаком внутреннего эндометриоза, выявляемого при

метросальпингографии, является:

1. значительное увеличение полости матки;

2. выраженная деформация полости матки;

3. наличие "дефектов наполнения";

4. +наличие "законтурных теней".

5. гипоплазия матки

1. К экстрагенитальной форме эндометриоза НЕ относится поражение:

1. прямой кишки;

2. мочевого пузырья;

3. послеоперационного рубеца;

4. области пупка

5. +маточных труб

1. Профилактика развития генитального эндометриоза НЕ включает:

1. исключение (по возможности) специального гинекологического

исследования во время менструации;

2. проведение реабилитационных мероприятий после осложненных родов;

3. лечение больных с хроническим эндометритом, сальпингоофоритом;

4. проведение диатермокоагуляции псевдоэрозии шейки матки за 1-3

дня до начала менструации.

5. +проведение диатермокоагуляции псевдоэрозии шейки матки на 1-3 день после менструации

1. Лечение больных с эндометриоидными опухолями яичников:

1. лучевое

2. гормональное

3. антибактериальное

4. возможно наблюдение

5. +оперативное

1. На профосмотре у женщины 28 лет обнаружено образование в области придатков

справа, размером 6,0х5,0 см, безболезненное, подвижно5. Тактика врача:

1. +УЗИ для подтверждения диагноза

2. повторный осмотр через 3 месяца

3. повторный осмотр через 6 месяцев

4. госпитализация в гинекологическое отделение в экстренном порядке

5. в лечении и наблюдении не нуждается

1. Эндометриоз шейки матки встречается у женщин после:

1. родов

2.+диатермокоагуляции шейки матки

3.самопроизвольного выкидыша

4.гормонотерапии

5.санации влагалища

1. .Для эндометриоидных кист яичника характерны следующие клинические симптомы:

1.+резкие боли внизу живота с развитием у части больных синдрома "острого" живота

2.нарушение менструального цикла

3.симптом поколачивания положительный

4.метроррагия

5.увеличение размеров матки

1. Особенности кольпоскопической диагностики эндометриоза шейки матки:

1.кольпоскопия не показана

2.+при обработке 2% раствором Люголя отмечается интенсивное окрашивание в

области эндометриоидного образования шейки матки

3.картина псевдоэрозии шейки матки

4.кольпоскопию проводить после менструации

5.кольпоскопия не информативна

1. Для эндометриоза тела матки I стадии характерно:

1. вовлечение в процесс околоматочной клетчатки

2. +патологический процесс ограничен слизистой матки (базальным слоем);

3.распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до серозного покрова;

4.вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

5. патологический процесс переходит на мышечный слой;

1. Для эндометриоза тела матки I I стадии характерно:

1.+патологический процесс переходит на мышечный слой;

2. патологический процесс ограничен слизистой матки (базальным слоем);

3.распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до серозного покрова;

4.вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

5. вовлечение в процесс околоматочной клетчатки

1. Для эндометриоза тела матки I I I стадии характерно:

1.патологический процесс переходит на мышечный слой;

2. патологический процесс ограничен слизистой матки (базальным слоем);

3.+распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до серозного покрова;

4. вовлечение в процесс околоматочной клетчатки

5. вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

1. Для эндометриоза тела матки IV стадии характерно:

1.патологический процесс переходит на мышечный слой;

2. патологический процесс ограничен слизистой матки (базальным слоем);

3.распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до серозного покрова;

4.+вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

5. вовлечение в процесс околоматочной клетчатки

1. Принципы лечения генитального эндометриоза:

1.во всех случаях предпочтительно проведение хирургического лечения

2.во всех случаях выявления эндометриоза предпочтительно ограничиться

гормональной терапией

3.при внутреннем эндометриозе тела матки I-II стадии и нерезко выраженной симптоматике можно ограничиться симптоматической терапией

4.применение физиотерапии в основном показано при тяжелых формах эндометриоза

5.+комбинированное лечение -гормональное, хирургическое

1. Термин аденомиоз применяется:

1.во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации

2.+только при очаговых разрастаниях эндометриоидной ткани во внутреннем слое матки

3.при эндометриозе, который сопровождается образованием кист, гиперплазией мышечной ткани

4.только в тех случаях, когда прорастание эндометрия в миометрий сопровождается гиперплазией мышечной ткани

5.только при ретроцервикальном эндометриозе