Характеристика цереброваскулярных заболеваний

Инсульт ишемический	Закупорка сосуда мозга тромбом или эмболом
Инсульт геморрагический	Кровоизлияние из сосуда мозга (чаще вследствие гипертонического криза)
Преходящее нарушение мозгового кровообращения	Временное нарушение кровоснабжения мозга, не приводящее к необратимым изменениям ткани мозга (симптоматика исчезает через 24 ч)
Деменция	Выраженное нарушение памяти и интеллектуальных способностей вследствие повторяющихся ишемических инсультов (преходящих нарушений мозгового кровообращения)

Факторы риска цереброваскулярных заболеваний

ОБЩИЕ ДЛЯ ВСЕЙ ПОПУЛЯЦИИ	СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДЛЯ ДИАБЕТА
•Артериальная гипертония •Ожирение •Гиперлипидемия •Гиперкоагуляция •Курение •Злоупотребление алкоголем •Менопауза •Малоподвижный образ жизни •Наследственная предрасположенность	• Гипергликемия • Гиперинсулинемия • Инсулинорезистентность • Диабетическая нефропатия (микроальбуминурия, протеинурия)

ДИАГНОСТИКА (проводится невропатологом)

• Выявление характерной неврологической симптоматики (онемение, парезы, параличи, нарушения речи).

• Выявление очаговых менингеальных симптомов.

• Эхоэнцефалография.

• Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга.

• Компьютерная томография или ядерномагнитнорезонансная томография.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактику сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом осуществляет ЭНДОКРИНОЛОГ-ДИАБЕТОЛОГ!

Профилактика заключается в устранении факторов риска и сводится к следующему:

• коррекция АД ( цель — < 130/80 мм рт.ст.);

• коррекция дислипидемии;

• ацетилсалициловая кислота (100 — 300 мг/сут) при риске ишемического инсульта;

• снижение веса;

• здоровый образ жизни (прекращение курения, режим физических нагрузок).

ЛЕЧЕНИЕ

проводится в специализированном неврологическом стационаре.

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ АНГИОПАТИИ

Представляют собой хронические окклюзионные заболевания артерий нижних конечностей.

КЛАССИФИКАЦИЯ по локализации окклюзии

ТИП ОККЛЮЗИИ	ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОККЛЮЗИИ
• Тазовый	Аорта, подвздошные артерии
• Бедренный	Бедренные и подколенные артерии
• Периферический	Артерии голени и стопы

КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ окклюзионных заболеваний сосудов

СТАДИЯ	ХАРАКТЕРИСТИКА СТАДИИ
I - бессимптомная	Боли отсутствуют
II - боли при нагрузке	Перемежающаяся хромота (степень определяется дистанцией в метрах, которую больной может пройти без болей)
III — боли в покое	Боль постоянная
IV— трофические нарушения	Некрозы, гангрена

ФАКТОРЫ РИСКА окклюзионных заболеваний сосудов

ОБЩИЕ ДЛЯ ВСЕЙ ПОПУЛЯЦИИ	СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДЛЯ ДИАБЕТА
• Курение • Артериальная гипертония • Ожирение • Гиперлипидемия • Гиперкоагуляция • Злоупотребление алкоголем • Менопауза • Малоподвижный образ жизни • Наследственная предрасположенность	• Гипергликемия • Гиперинсулинемия • Инсулинорезистентность • Диабетическая нефропатия (микроальбуминурия, протеинурия)

ДИАГНОСТИКА окклюзионных поражений сосудов

МЕТОД	ХАРАКТЕРИСТИКА
Отсутствие пульсации*	При стенозе >90% просвета сосуда
Систолический шум в проекции сосуда	При стенозе >75% просвета сосуда
Допплерография (лодыжечно-плечевой индекс < 0,8)	Соотношение АД систол, в артерии стопы к АД систол, в плечевой артерии
Ангиография сосудов нижних конечностей	В условиях хирургического стационара
Дуплексное и триплексное УЗ-сканирова-ние артерий нижних конечностей	При наличии соответствующего технического оснащения

*Характеристика пульсации

КРИТИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ (риск развития некроза) -при лодыжечно-плечевом индексе <0,5