А) между ножками musculus sternocleidomastoideus

б) в углу, образованном ключицей и наружным краем musculus sternocleidomastoideus

в) в области яремной вырезки грудины

г) на 3 см выше середины ключицы

д) на середине заднего края musculus sternocleidomastoideus

544. Назовите инструмент, используемый для расширения раны трахеи при трахеостомии:

а) кусачки Листона

б) кусачки Дальгрена

в) трахеорасширитель Труссо

г) однозубые крючки

д) зажим Долиотти-Вишневского

545. Какие отделы щитовидной железы сохраняют при субтотальиой субфасциальной резекции?

а) заднелатеральные

б) переднелатеральные

в) перешеек железы

г) верхний полюс

д) нижний полюс

546. В каком направлении целесообразно делать разрезы для вскрытия интрамаммарных абсцессов?

а) в радиальном

б) в полукружном

в) в косом

г) в вертикальном

д) направление не имеет существенного значения

547. Пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра:

а) из-за возможности повреждения межреберного сосудистонервного пучка

б) из-за возможности пневмоторакса

в) из-за повреждения межреберных мышц

г) из-за особенностей строения надкостницы

д) для облегчения анестезии

548. Какие грыжи передней боковой брюшной стенки являются показанием к экстренной операции?

а) все врожденные

б) ущемленные

в) скользящие

г) невправимые

д) все перечисленные выше

549. При выполнении срединной лапаротомии пупок:

а) обходят справа

б) обходят слева

в) рассекают вдоль

г) рассекают поперек

д) выбор стороны обхода не имеет значения

550. В систему какой вены происходит отток крови от желудка?

а) vena cava superior

б) vena cava inferior

в) vena mesenterica superior

г) vena portae

д) vena umbilicalis

551. Пункцию абсцесса прямокишечно-пузырного углубления производят через:

а) мочевой пузырь

б) прямую кишку

в) седалищно-прямокишечную ямку

г) переднюю брюшную стенку

д) запирательный канал

552. Радикальная операция - это:

а) операция, выполненная одномоментно

б) операция, полностью устраняющая патологический очаг

в) операция, устраняющая болевой синдром

г) технически простая операция

д) операция, которую может выполнить любой хирург

553. В состав скальпа входят ткани:

а) кожа и подкожная клетчатка

б) кожа, подкожная клетчатка и сухожильный шлем

в) все мягкие ткани, включая надкостницу

г) мягкие ткани лобно-теменно-затылочной области и элементы костей свода черепа

554. Чем характеризуется гематома подкожной клетчатки лобно-теменно-затылочной области?

а) имеет форму шишки

б) распространяется в пределах одной кости

в) имеет разлитой характер и свободно перемещается в пределах лобно-теменно-затылочной области

г) свободно распространяется на подкожную клетчатку височной области и лица

д) определенную характеристику дать сложно

555. Какие слои костей повреждаются в наибольшей степени при переломе костей свода черепа?

а) все слои

б) наружная пластинка

в) внутренняя пластинка

г) губчатое вещество

д) закономерность отсутствует

556. Флегмоны какого клетчаточного пространства шеи могут осложниться задним медиастинитом?

а) надгрудинного межапоневротического

б) превисцерального

в) ретровисцерального

г) параангиального

д) клетчаточные пространства шеи не сообщаются с клетчаткой заднего средостения

557. Укажите расположение лимфатического узла Зоргиуса, который одним из первых поражается метастазами при раке молочной железы:

а) над ключицей позади наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы

б) по ходу внутренней грудной артерии

в) в центре подмышечной впадины

г) под наружным краем большой грудной мышцы на уровне III ребра

д) под краем широчайшей мышцы спины

558. В каком положении больного производят пункцию плевральной полости?

а) лежа на боку

б) лежа на животе

в) в положении сидя с согнутым туловищем

г) в полусидячем положении

д) положение больного не имеет значения

559. Количество элементов в паховом канале:

а) 3 стенки и 3 отверстия

б) 4 стенки и 4 отверстия

в) 4 стенки и 2 отверстия

г) 2 стенки и 4 отверстия

д) 4 стенки и 3 отверстия

560. V-образная флегмона - это:

а) гнойный тендобурсит 1 и 5 пальцев

б) гнойный тендовагинит 2 и 4 пальцев

в) гнойный тендовагинит 2 и 3 пальцев

г) гнойное поражение межмышечных промежутков возвышения 1 и 5 пальцев

д) все вышеприведенные элементы

561. Коллатеральное кровообращение - это:

а) уменьшенное кровообращение в конечности после одновременной перевязки артерии и вены

б) кровоток по боковым ветвям после прекращения движения крови по магистральному сосуду

в) движение крови в восходящем направлении

г) восстановленное кровообращение в конечности

д) все перечисленное

АКУШЕРСТВО

562. Объективное исследование беременной или роженицы начинается с:

а) пальпации живота

б) аускультации живота

в) измерения окружности таза

г) объективного обследования по системам

563. Правильным положением плода считается:

а) продольное

б) косое

в) поперечное с головкой плода, обращенной влево

г) поперечное с головкой плода, обращенной вправо

564. Окружность живота измеряется:

а) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

б) на уровне пупка

в) на 3 поперечных пальца ниже пупка

г) на 2 поперечных пальца выше пупка

565. Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно:

а) высокое расположение дна матки

б) баллотирующая часть в дне матки

в) седцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка

г) баллотирующая часть над входом в малый таз

д) высокое расположение предлежащей части

566. При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:

а) провести наружный массаж матки

б) ручное отделение плаценты

в) выделить послед наружными приемами

г) ввести сокращающие матку средства

д) положить лед на низ живота

567. К способам выделения из матки неотделившегося последа относят:

а) метод Абуладзе

б) потягивание за пуповину

в) метод Креде-Лазаревича

г) ручное отделение и выделение последа

568. Возникновению клинически узкого таза способствует:

а) крупный плод

б) переношенная беременность

в) неправильное вставление головки

г) все вышеперечисленное

569. При эндометрите не имеет места:

а) субинволюция матки

б) болезненность при пальпации

в) сукровично-гнойные выделения

г) серозно-слизистые выделения

д) снижение тонуса матки

570. При оценке состояния новорожденного не учитывается:

а) сердцебиение

б) дыхание

в) состояние зрачков

г) мышечный тонус

д) цвет кожи

571. Классификация гестоза включает:

а) нефропатию

б) преэклампсию

в) эклампсию

г) водянку беременных

д) все вышеперечисленное

572. Критерием тяжести гестоза не является:

а) длительность заболевания

б) наличие сопутствующих соматических заболеваний

в) количество околоплодных вод

г) неэффективность проводимой терапии

д) синдром задержки роста плода

573. Гормоном, не продуцируемым плацентой, является:

а) эстроген

б) прогестерон

в) ХГ

г) ФСГ

д) все вышеперечисленные

574. Причиной аборта может быть:

а) инфекция

б) цервикальная недостаточность

в) травма

г) ионизирующее облучение

д) все вышеперечисленное

575. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Пальпируются носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу. Лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. О каком предлежании идет речь?

а) затылочном

б) лицевом

в) лобном

г) переднеголовном

576. Роженица находится в 3-м периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500 г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл. Ваша тактика:

а) ввести сокращающие матку средства

б) произвести ручное отделение и выделение последа

в) определить признаки отделения последа

г) приступить к выделению последа наружными приемами

д) катетеризировать мочевой пузырь

577. Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов. Предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная. В процессе исследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90 уд./мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая пуповина, ягодицы плода во входе таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?

а) заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов

б) провести профилактику начавшейся гипоксии плода

в) приступить срочно к родоразрешению путем операции кесарева сечения

г) произвести экстракцию плода за тазовый конец

578. Беременная женщина чаще всего жалуется:

а) на желудочно-кишечные расстройства

б) на боли внизу живота

в) на задержку месячных

г) на кровянистые выделения из влагалища

579. Во 2-м периоде родов сердцебиение плода контролируется:

а) после каждой потуги

б) через каждые 15 минут

в) через каждые 10 минут

г) через каждые 5 минут

580. Диагональная конъюгата - это расстояние между:

а) нижним краем симфиза и мысом

б) седалищными буграми

в) гребнями подвздошных костей

г) большими вертелами бедренных костей

581. Плацента непроницаема для:

а) алкоголя

б) морфина, барбитуратов

в) пенициллина, стрептомицина

г) тиоурацила, эфира

д) гепарина

582. Признаком развившейся родовой деятельности является:

а) излитие вод

б) нарастающие боли в животе

в) увеличивающаяся частота схваток

г) укорочение и раскрытие шейки матки

д) боли в надлобковой и поясничной областях

583. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:

а) прижать аорту

б) ввести сокращающие матку средства

в) клеммировать параметрий

г) произвести ручное обследование стенок полости матки

д) осмотреть родовые пути

584. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:

а) сильные схватки

б) удар в живот

в) гестоз

г) короткая пуповина

д) преждевременное излитие вод

585. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:

а) нерегулярными схватками

б) схватками различной интенсивности

в) болезненными схватками

г) плохой динамикой раскрытия шейки матки

д) всем вышеперечисленным

586. Для лактостаза характерно:

а) значительное равномерное нагрубание молочных желез

б) умеренное нагрубание молочных желез

в) температура тела 40°С, озноб

г) свободное отделение молока

д) повышение артериального давления

587. В лечении послеродового эндометрита не применяются:

а) антибиотики

б) аспирация содержимого полости матки

в) инфузионная терапия

г) эстроген-гестагенные препараты

589. Показанием к срочному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является:

а) длительное течение и неэффективность терапии

б) олигурия

в) синдром задержки роста плода

г) полиурия

д) головная боль

590. Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится:

а) с эпилепсией

б) с истерией

в) с гипертоническим кризом

г) с менингитом

д) со всем вышеперечисленным

591. Третьи сутки послеродового периода. Родильница жалуется на боли в молочных железах. Температура тела 38,2°С. Пульс - 86 уд./мин, молочные железы значительно и равномерно на- грубели, чувствительны при пальпации. При надавливании из сосков выделяются капельки молока. Что делать?

а) ограничить питье

б) иммобилизировать грудь

в) опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью молокоотсоса

г) назначить родильнице слабительное

д) компресс на молочные железы

592. Первобеременная 26 лет поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоци- ном. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким (100-90 уд./мин), глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки полное, головка плода в узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди. Ваша тактика:

а) наложить акушерские щипцы

б) кесарево сечение

в) провести профилактику начавшейся асфиксии плода

г) вакуум-экстракцию

д) краниотомию

593. Первородящая женщина 30 лет поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД - 140/80 мм рт. ст., в моче - белок, голени пастозны. Срок беременности - 37 недель, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, до 140 уд./мин. Ваш диагноз:

а) водянка беременной

б) нефропатия

в) преэклампсия

г) эклампсия

д) ничего из вышеперечисленного

594. Методом инструментального исследования, применяемым при беременности и в родах, является:

а) зондирование матки

б) осмотр шейки матки с помощью зеркал

в) биопсия

г) гистерография

595. Ранняя диагностика беременности предполагает:

а) изменение базальной температуры

б) определение уровня ХГ в моче

в) УЗ- исследование

г) динамическое наблюдение

д) все вышеперечисленное

596. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:

а) частоте и продолжительности схваток

б) длительности родов

в) темпу сглаживания и раскрытия шейки матки

г) состоянию плода

д) времени излития околоплодных вод

597. Лучше всего прослушивается сердцебиение плода при 1-й позиции, переднем виде затылочного предлежания:

а) справа ниже пупка

б) слева ниже пупка

в) слева выше пупка

г) слева на уровне пупка

598. К развитию фетоплацентарной недостаточности чаще приводят:

а) гестоз

б) заболевания почек

в) гипертоническая болезнь

г) анемия беременных

д) ожирение

599. На развитие гестационного пиелонефрита не влияет:

а) инфицирование организма

б) изменение гормонального баланса

в) давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник

г) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

д) ранний токсикоз

600. Для послеродового мастита не характерно:

а) повышение температуры тела с ознобом

б) нагрубание молочных желез

в) болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе

г) свободное отделение молока

д) гиперемия молочной железы

601. Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:

а) заболевания почек

б) многоплодная беременность

в) эндокринная патология

г) гипертоническая болезнь

д) все вышеперечисленные

602. Первобеременная 36 лет находится в отделении патологии беременности. Беременность 34 недели, гипертоническая болезнь IIА стадии. АД - 160/100 мм рт. ст. При УЗ- исследовании выявлен синдром задержки роста плода. Назовите возможные осложнения в данной ситуации:

а) развитие гипертонического криза

б) преждевременная отслойка плаценты

в) внутриутробная гибель плода

г) припадок эклампсии

д) все вышеперечисленное

ГИНЕКОЛОГИЯ

603. При длительности менструального цикла 28 дней его следует считать:

а) нормопонирующим

б) антепонирующим

в) постпонируюшим

604. Гестагены:

а) снижают содержание холестерина в крови

б) определяют развитие первичных и вторичных половых признаков

в) повышают тонус матки

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

605. Гипотиреоидизм при синдроме Шихана со сниженным ТТГ проявляется:

а) безразличием к окружающей обстановке

б) зябкостью

в) снижением общего тонуса организма

г) всем перечисленным

д) ничем из перечисленного

606. Для подострого послеродового эндометрита характерно:

а) температура тела родильницы 38°С и выше

б) тахикардия до 100 уд./мин

в) лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

607. Акушерский перитонит чаще всего возникает после:

а) родов

б) раннего самопроизвольного выкидыша

в) кесарева сечения

г) искусственного аборта

д) позднего самопроизвольного выкидыша

608. В диагностике послеродового мастита имеют значение:

а) характерные жалобы больной

б) данные осмотра и пальпации больной

в) наличие предрасполагающих к его развитию факторов

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

609. При токсической стадии гинекологического перитонита отмечается все перечисленное, кроме:

а) тахикардии (до 120 уд./мин)

б) выраженной одышки

в) отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки

г) гипотонии

д) олигурии

610. Противопоказанием к зондированию матки является:

а) острый воспалительный процесс половых органов

б) подозрение на маточную беременность

в) подозрение на наличие подслизистого узла миомы

г) правильные ответы "1" и "2"

д) все ответы правильные

611. При ретенционной кисте яичника диаметром 5 см, обнаруженной лапароскопически, производится:

а) лапаротомия, удаление придатков матки на стороне поражения

б) лапаротомия, удаление пораженного яичника

в) лапароскопическое удаление образования яичника

г) лапаротомия, удаление пораженных придатков и резекция второго яичника

612. Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является:

а) отсутствие инвазии в подлежащую строму

б) сохранение базальной мембраны

в) клеточный атипизм во всем пласте эпителия

г) очаговое проникновение группы клеток в строму

613. Клинические признаки перитонита:

а) вздутие живота

б) парез кишечника

в) прогрессирующая тахикардия

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

614. При влагалищном исследовании у больной выявлены следующие признаки. Наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, размягчена. Справа в области придатков определяется мягковатое, болезненное образование, отмечается болезненность при движении за шейку матки. Возможный диагноз:

а) прогрессирующая трубная беременность

б) апоплексия правого яичника

в) обострение хронического воспалительного процесса правых придатков матки

г) правильные ответы "1" и "3"

д) все ответы правильные

615. Термин "аденомиоз" применяется:

а) во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации

б) только при разрастаниях эндометриоидной ткани в стенке матки

в) при эндометриозе, который сопровождается образованием кист

г) только в тех случаях, когда прорастание миометрия сопровождается наличием миоматозных узлов

д) только при ретроцервикальном эндометриозе

616. У больных с эндометриоидными кистами яичников целесообразно проведение:

а) экскреторной урографии

б) ирригоскопии

в) ректороманоскопии

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного

617. Причинами бесплодия женщины в браке являются:

а) воспалительные заболевания половых органов

б) инфантилизм и гипоплазия половых органов

в) общие истощающие заболевания и интоксикации

г) правильные ответы "1" и "2"

д) все ответы правильные

618. Больная 49 лет, у которой было 3 нормальных родов и 2 искусственных аборта без осложнений в анамнезе, в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с задержкой до 2-3 месяцев. Около 3 недель назад появились кровянистые выделения в умеренном количестве, продолжающиеся до настоящего времени. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Вероятный диагноз:

а) аденомиоз

б) дисфункциональное кровотечение

в) рак эндометрия

г) субмукозная миома матки

д) рак шейки матки

619. Особенностями нормального менструального цикла являются:

а) овуляция

б) образование желтого тела в яичнике

в) преобладание гестагенов во второй фазе цикла

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

620. Андрогены образуются:

а) в яичнике (в интерстициальных клетках, строме, внутренней теке)

б) в сетчатой зоне коры надпочечников

в) все ответы верные

г) все ответы неверные

621. Главным эстрогенным гормоном женщины в период постменопаузы является:

а) эстрадиол

б) эстрон

в) эстриол

г) эстрадиол-дипропионат

622. Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит:

а) от степени микробной обсемененности матки

б) от реактивности организма

в) от вирулентности бактериальной флоры

г) от особенностей течения родов

д) все ответы правильные

623. Лечение больных с хронической гонореей не включает:

а) терапию гоновакциной

б) пирогенал

в) санаторно-курортное лечение

г) влагалищные ванночки с 3-5% раствором протаргола

д) инстилляции в уретру 0,5-1% раствора азотнокислого серебра

624. Для перитонита после кесарева сечения на фоне хорионамнио нита характерно:

а) выраженная интоксикация

б) рецидивирующий парез кишечника

в) появление симптоматики на 6-8-е сутки после операции

г) правильные ответы "1" и "2"

д) все ответы правильные

625. Радикальным оперативным вмешательством в гинекологии является:

а) надвлагалищная ампутация матки

б) экстирпация матки

в) удаление больших (более 10 см) подбрюшинных узлов миомы матки

г) правильные ответы "1" и "2"

д) все ответы правильные

626. Рост частоты встречаемости гиперпластических процессов и рака эндометрия связан:

а) с нарушением жирового обмена

б) с гипертензией

в) с нарушением толерантности к глюкозе

г) правильные ответы "1" и "2"

д) все ответы правильные

627. При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана:

а) экстирпация матки с придатками

б) экстирпация матки без придатков

в) криодеструкция

г) электроконизация

628. Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождает:

а) внезапный приступ боли в одной из подвздошных областей

б) иррадиация боли в плечо

в) тошнота (или рвота)

г) правильные ответы "1" и "2"

д) все ответы правильные

629. При перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются:

а) сильные боли внизу живота, возникающие после физического напряжения

б) резко болезненная опухоль в малом тазу при бимануальном исследовании

в) симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

г) правильные ответы "1" и "2"

д) все ответы правильные

630. Эндометриоз - это:

а) дисгормональная гиперплазия эктопированного эндометрия

б) опухолевидный процесс

в) доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию

г) правильные ответы "1" и "3"

д) все ответы правильные

631. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты применяются у больных:

а) со склерокистозом яичников

б) с адренобластомой яичника

в) с адрено-генитальным синдромом

г) правильные ответы "1" и "2"

д) все ответы правильные

632. У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. НЬ - 80 г/л. Вероятный диагноз:

а) гормонопродуцирующая опухоль яичника

б) рак шейки матки

в) полип шейки матки

г) ювенильное маточное кровотечение

д) полипоз эндометрия

633. Замужней женщине, страдающей сахарным диабетом, желчнокаменной болезнью, тромбофлебитом, имеющей одного ребенка, следует рекомендовать:

а) оральные контрацептивы

б) хирургическую стерилизацию

в) внутриматочную контрацепцию

г) хирургическую стерилизацию мужа

634. Повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:

а) действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе

б) действием прогестерона, который снижает теплоотдачу

в) интенсификацией биохимических процессов в матке

г) все верно

д) все неверно

635. Принципы лечения послеродовых воспалительных заболеваний заключаются:

а) в выборе антибиотика с учетом формы и локализации заболевания

б) в локальном воздействии на очаг инфекции

в) в повышении неспецифической активности организма

г) во всем перечисленном

д) ни в чем из перечисленного

636. Риск развития послеродовой септической инфекции определяется наличием у родильницы:

а) урогенитальной инфекции

б) экстрагенитальной патологии

в) невосполненной кровопотери

г) продолжительности безводного промежутка

д) все ответы правильные

637. Основным требованиям удовлетворяют контрацептивы:

а) оральные

б) ВМС

в) механические

г) химические

д) правильные ответы "1" и "2"

638. Для лечения неспецифического кольпита у беременных в 3-м триместре показан:

а) полижинакс

б) клион-Д

в) пимафуцин

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

639. При сочетании миомы матки и внутреннего эндометриоза тела матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана:

а) экстирпация матки без придатков

б) экстирпация матки с придатками

в) надвлагалищная ампутация матки без придатков

г) надвлагалищная ампутация матки с трубами

640. Пластические операции на шейке матки противопоказаны:

а) при беременности

б) при подозрении на злокачественный процесс в области шейки матки

в) при остром воспалительном процессе гениталий

г) при всем перечисленном

д) ни в одном из перечисленных случаев

641. Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является:

а) отсутствие инвазии в подлежащую строму