Глава 10. Гипноанализ хронического алкоголизма
Болезненные состояния, возникающие в результате длительного приема алкогольных напитков, известны с давних времен. Алкоголь по своим свойствам является хронически действующим ядом, отрицательно влияющим на здоровье человека. Правда, медицине известны случаи, когда дозированное применение спирта оказывало на некоторые формы болезней положительный эффект.
Интерес к алкогольным напиткам обусловлен, прежде всего, состоянием эйфории, которое возникает в результате их приема. В погоне за эйфорией человек перестает критически оценивать изменения в нем самом, приводящие постепенно к его гибели. Поэтому необходимо освободить от пагубного влияния алкоголя тех, кто им злоупотребляет.
Мы не преследуем цели подробно описать методы лечения болезненных состояний, вызванных злоупотреблением спиртными напитками, лишь коротко перечислим существующие в настоящее время методы лечения.
В начале XX века в России В.М. Бехтерев широко применял гипноз для лечения хронического алкоголизма в амбулаторных условиях, получая при этом высокий терапевтический эффект.
В настоящее время для лечения хронического алкоголизма используются самые разнообразные средства воздействия, включая условно-рефлекторную терапию, трудотерапию, лекарственную терапию.
Последние годы при лечении хронического алкоголизма широко применяется групповая эмоционально-стрессовая психотерапия по К.И. Платонову и В.Е. Рожнову. В Америке высокоэффективной является терапия хронического алкоголизма в группах общения. Создается широкая сеть антиалкогольных клубов, где достигается очень высокий терапевтический эффект.
В России в последние годы эффективно использовалась методика гипносуггестивного лечения хронического алкоголизма с одновременным кодированием, разработанная А.Р. Довженко.
В своей практике мы использовали различные перечисленные выше методики лечения хронического алкоголизма. Однако их эффективность оказывалась значительно ниже, чем у самих авторов. Это обстоятельство натолкнуло нас на идею создания своей собственной методики гипносуггестивной терапии хронического алкоголизма. Наилучших результатов в лечении хронического алкоголизма мы достигали при проведении индивидуального лечения, хотя коллективная гипносуггестивная терапия также была достаточно эффективной.
После всестороннего клинического обследования больного врач разъясняет ему сущность метода лечения хронического алкоголизма. Прежде всего врач подтверждает поставленный больному в результате обследования диагноз хронического алкоголизма и разъясняет, на основании каких объективных данных он поставлен. Это разъяснение имеет очень важное значение для дальнейшего психотерапевтического воздействия на больного.
На первом, подготовительном или предварительном этапе психотерапевтического воздействия врач подчеркивает, что алкоголь по своим физико-химическим свойствам является ядом, отравляющим организм любого человека и вызывающим в последующем разнообразные тяжелые соматические заболевания. В последнее десятилетие ученые обнаружили, что у некоторых людей наряду с обычным отравлением организма при длительном приеме алкоголя разрушаются клеточные структуры жизненно важных органов; особенно подвержены разрушению клеточные структуры мозга. Алкоголь способствует постепенному медленному разрыхлению и истончению оболочек клеток мозга, изменению их проницаемости и гибели самих клеток. В результате в мозге как бы образуются островки этих погибающих клеток — «трупиков». Погибшая мозговая клетка должна разложиться и рассосаться. Разложение «трупиков» и их рассасывание сопровождаются тяжелой интоксикацией, что выражается в плохом самочувствии. Для «исправления» этого плохого самочувствия больные прибегают к приему алкоголя. Больные, принявшие очередную порцию алкоголя, начинают временно чувствовать себя лучше, но гибель других мозговых клеток в это время продолжается. Далее врач фиксирует внимание больных на том, что нарастающая гибель мозговых клеток постепенно приводит к упадку интеллектуальной деятельности, то есть к постепенному снижению интеллекта и нарастанию слабоумия. На первом этапе болезни человек не ощущает прогрессирующего снижения интеллекта, однако для окружающих это заметно. Наряду с нарастающим слабоумием, под влиянием алкоголя возникают инсульты, инфаркты и цирроз печени, что обусловливает раннюю гибель человека. В последние годы отмечается омоложение летальных исходов у людей, злоупотребляющих спиртными напитками.
Далее врач сообщает больному о том, что алкоголь разрушает клетки мозга только у тех людей, у которых имеется наследственная непереносимость алкоголя. Медицина не располагает объективными методами определения наследственной непереносимости алкоголя, поэтому нельзя сказать заранее молодому человеку, имеет ли он право принимать спиртные напитки или нет; вызовут ли они у него заболевание или нет. Однако после выявления при осмотре признаков хронического алкоголизма врач говорит больному о том, что тот не имел права в молодом возрасте принимать спиртные напитки, и сейчас, когда налицо уже признаки болезни, он обязан прекратить прием спиртных напитков навсегда, то есть до конца своей жизни. Почему человек должен прекратить прием спиртных напитков до конца своей жизни? На этот вопрос врач отвечает однозначно. Человек должен прекратить прием спиртных напитков до конца жизни в связи с тем, что даже после приема алкоголя через 10 и более лет от начала воздержания у людей, ранее болевших хроническим алкоголизмом, даже небольшая доза алкоголя вызывает более массовую, чем прежде, гибель мозговых клеток со всеми описанными выше последствиями.
Далее врач сообщает больному о том, что у него в данный момент еще имеется возможность прекратить прием спиртных напитков, поскольку у него еще нет выраженных признаков деградации. (Надо заметить, что мы стараемся для лечения отбирать больных, у которых нет выраженных признаков алкогольной деградации.)
Подготовку больного к лечению врач завершает разъяснением сущности предлагаемого метода.
Курс лечения включает медикаментозную и гипносуггестивную терапию. Из медикаментозных средств врач назначает больному какой-либо антидепрессант, способствующий выравниванию настроения; френолон (и объясняет, что этот препарат способствует быстрейшему выведению шлаков, накопившихся во всем организме, особенно в мозге) и ноотропил (для быстрейшего заживления мозговой ткани, разрушенной алкоголем).
После назначения медикаментозного лечения врач предлагает больному курс гипносуггестивной терапии. Получив согласие больного на проведение гипносуггестивной терапии, врач разъясняет ему значение этого курса для быстрого и окончательного выздоровления.
Далее врач готовит больного к гипносуггестивной терапии по общей схеме (см. таблицу № 2), предварительно разъясняя, что такое гипноз, какое он будет оказывать влияние на организм и как внушения в гипнотическом состоянии будут способствовать быстрейшему выздоровлению.
Далее врач погружает больного в гипнотическое состояние (II этап) по общей схеме и проводит внушение для успокоения больного (III этап): «Вы спите глубоким приятным лечебным сном и отчетливо слышите мой голос. Ваше внимание продолжает сосредоточиваться на моем голосе; Вы продолжаете вчувствоваться в каждое мое слово. Вы чувствуете, как, под влиянием моих внушений, в этом замечательном лечебном сне Вы начинаете обретать чувство общего спокойствия. Исчезают всяческие волнения и раздражения. Спокойствие Ваше, под влиянием моих внушений, продолжает возрастать и обретать все более выраженный, стабильный характер. И Вы чувствуете себя не только спокойнее, но и более стойким и более выносливым. Под влиянием моих внушений продолжают возрастать Ваши спокойствие, стойкость и выносливость. И на фоне возрастающих спокойствия, стойкости и выносливости начинает выравниваться Ваше настроение. Вы начинаете чувствовать себя жизнерадостно. Под влиянием моих внушений, в настоящее время Вы чувствуете себя спокойным, стойким, выносливым, жизнерадостным, то есть у Вас появляется самоощущение прежнего здорового самочувствия, то есть Вы начинаете чувствовать себя так, как Вы чувствовали себя до начала злоупотребления спиртными напитками.
Самоощущение прежнего здорового состояния, под влиянием моих внушений, в последующие сеансы будет становиться более устойчивым. Возрастающее спокойствие будет способствовать быстрейшему Вашему выздоровлению.
Сон Ваш продолжает углубляться, внимание продолжает сосредоточиваться на моем голосе; Вы продолжаете все больше и больше вчувствоваться в каждое мое слово».
Далее внушения врача нацелены на уравновешивание процессов в центральной нервной системе (IV этап).
«Вы продолжаете чувствовать себя легко и спокойно; Вы чувствуете себя здоровым человеком. И на фоне здорового самоощущения, под влиянием моих внушений, в этом лечебном сне начинает уравновешиваться Ваша центральная нервная система, то есть начинают уравновешиваться основные нервные процессы: тормозной и возбудительный. В связи с тем что в результате алкогольной интоксикации эти два нервных процесса разрегулировались, в связи с чем нарушилось нормальное течение всех физиологических процессов организма и все нервно-психические его функции, уравновешивание основных нервных процессов: тормозного и возбудительного имеет очень важное значение для Вашего быстрейшего выздоровления. Эти процессы по праву называются основными нервными процессами высшей нервной деятельности в связи с тем, что они регулируют всю жизнедеятельность организма. Они регулируют все функции организма; тормозной и возбудительный процесса управляют всеми системами организма, и наконец, эти два нервных процесса обеспечивают нормальные взаимоотношения между Вашим организмом и внешней средой, то есть обеспечивают нормальное приспособление или адаптацию Вашего организма к условиям внешней среды. По мере того как, под влиянием моих внушений, все больше и больше будут уравновешиваться основные нервные процессы: тормозной и возбудительный, уровень адаптации Вашего организма к условиям внешней среды будет повышаться все в большей и большей степени. В связи с тем что длительная алкогольная интоксикация в значительной степени снизила уровень адаптации Вашего организма к условиям внешней среды и вместе с тем снизила Вашу волевую активность, повышение уровня адаптации и волевой активности будет способствовать быстрейшему Вашему выздоровлению. Чем больше и больше, под влиянием моих внушений, будут уравновешиваться тормозной и возбудительный процессы клеток мозга, тем уровни адаптации и волевой активности будут ближе к прежним здоровым уровням и тем быстрее Вы избавитесь от вредной привычки. Чем больше будут уравновешиваться тормозной и возбудительный процессы, тем больше Ваш организм в целом будет работать в режиме здоровых взаимосвязей между всеми физиологическими процессами и нервно-психическими функциями.
Продолжают все больше и больше, под влиянием моих внушений, уравновешиваться тормозной и возбудительный процессы в центральной нервной системе. Начинает нормализоваться работа Вашего желудочно-кишечного тракта. Аппетит Ваш значительно улучшается, нормализуется деятельность желудка и кишечника.
Продолжают, под влиянием моих внушений, уравновешиваться тормозной и возбудительный процессы центральной нервной системы, начинает нормализоваться деятельность Вашей сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление и пульс становятся ровными, улучшается кровообращение. В связи с улучшением кровообращения улучшается питание всех клеток организма, всех тканей и органов, всех систем организма, всего организма в целом и, естественно, улучшается питание мозга. Улучшение питания мозга будет способствовать быстрейшей нормализации деятельности всего мозга и быстрейшему выведению «шлаков», накопившихся в результате гибели мозговых клеток.
Под влиянием моих внушений, продолжают уравновешиваться тормозной и возбудительный процессы; начинает нормализоваться работа Вашей эндокринной системы. Гормоны начинают выделяться железами внутренней секреции в кровь в таком количестве, которое необходимо для нормальной жизнедеятельности организма.
Продолжают уравновешиваться тормозной и возбудительный процессы; начинают выравниваться обменные процессы всего Вашего организма; начинает нормализоваться витаминный баланс.
На дальнейших сеансах под влиянием моих внушений будет продолжаться нормализация всех физиологических процессов организма, то есть организм будет работать все ближе и ближе к режиму работы совершенно здорового, Ваш организм будет работать так, как он работал тогда, когда Вы были совершенно здоровым человеком. Ваш организм в настоящее время работает как единое, здоровое целое.
Сон Ваш продолжает углубляться, Ваше внимание больше и больше продолжает сосредоточиваться на моем голосе; Вы продолжаете все больше и больше вчувствоваться в каждое мое слово».
Затем врач продолжает внушение перестройки отношения больного к отдельным болезненным симптомам и к болезни в целом (V и VI этапы): «Вы продолжаете чувствовать себя легко и спокойно, организм Ваш продолжает работать как единое, здоровое целое. Точно так же, как работает Ваш организм в настоящее время, то есть во время лечебного сна, он будет продолжать работать и после Вашего пробуждения от лечебного сна. Показателем сохраняющейся нормальной жизнедеятельности Вашего организма в состоянии бодрствования будет являться Ваше спокойствие. Спокойно Вы будете чувствовать себя и после пробуждения от лечебного сна, и дома, и на работе, и в гостях, и в общественных местах, и в обстановке внешнего полного благополучия, и в обстановке напряженной, экстремальной. Чем спокойнее Вы будете чувствовать себя в состоянии бодрствования, тем больше будет повышаться Ваша волевая активность. Повышение волевой активности имеет очень важное значение для Вашего быстрейшего выздоровления. В связи с тем что в результате алкогольной интоксикации уровень Вашей волевой активности значительно снизился, повышение его в настоящее время будет способствовать Вашей большей стойкости при воздержании от приема спиртных напитков. В значительной степени повышению Вашей волевой активности будет способствовать возрастающее под влиянием моих внушений осознание Вами того, что Вы относитесь к категории тех людей, которые генетически, наследственно не переносят спиртные напитки. Вы не имели права вообще начинать прием спиртных напитков, но Вы этого не знали. Сегодня Вы уже знаете, что прием спиртных напитков для Вас с самого начала был очень опасен. В результате злоупотребления спиртными напитками алкоголь проникал в мозг и, омывая клетки мозга, истончал, разрыхлял оболочки клеток мозга, способствуя тем самым проникновению алкоголя внутрь клеток. Как только алкоголь проникал внутрь клетки, клетка гибла. С тех пор как начали погибать мозговые клетки, они, разлагаясь, вызывали сильную интоксикацию, которая усиливала потребность выпить новую дозу алкоголя, чтобы «нейтрализовать» плохое самочувствие, вызванное интоксикацией. Каждый раз, когда гибли новые клетки мозга, наступало снижение волевой активности, интеллектуальной деятельности. Постепенно нарастало оглупление, появились элементы деградации. Вы начали терять самые ценные человеческие качества. В настоящее время Вы остановились у опасной черты, у пропасти; Вы уже одной ногой висите над пропастью. Вы пришли ко мне вовремя. Вы пришли ко мне тогда, когда еще можно предотвратить катастрофу — Вашу гибель. Чтобы спасти Вас и частичнокомпенсировать потери, вызванные алкогольной интоксикацией, имеется только один путь, единственный. Вы должны уже после сегодняшнего сеанса прекратить прием спиртных напитков не на один месяц или несколько лет, Вы должны прекратить прием спиртных напитков на всю оставшуюся Вашу жизнь, сколько бы лет Вы ни жили. Ибо в противном случае, если Вы даже через 5, 10, 20 и больше лет попытаетесь принять спиртные напитки, процесс разрушения мозговых клеток будет продолжаться, но с еще большей интенсивностью, чем прежде, и неминуем Ваш конец. Если Вы сейчас полностью прекратите прием спиртных напитков на всю последующую жизнь, Вы начнете отступать от края пропасти. Причем с каждым сеансом пропасть будет от Вас все дальше и дальше, Ваша волевая активность будет возрастать.
Помимо возрастания волевой активности, начнут включаться компенсаторные механизмы, то есть вместо погибших мозговых клеток начнут включаться в работу те запасные клетки мозга, которые находились в дремлющем состоянии. К счастью, у человека имеются такие мозговые клетки, которые могут заменить часть погибших клеток. В дальнейшем постепенно начнет восстанавливаться Ваша интеллектуальная деятельность. Вы будете все с большей и большей легкостью воздерживаться от приема спиртных напитков. Помогать Вам воздерживаться от приема спиртных напитков будет нарастающее, под влиянием моих внушений, отвращение к спиртным напиткам. Причем отвращение Ваше к спиртным напиткам будет носить не столько физический, сколько психологический характер. Чувство глубокого омерзения будет вызывать у Вас запах спиртных напитков, Вы будете неприязненно смотреть на людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Даже вид алкогольной тары, то есть бутылки, будет вызывать у Вас чувство отвращения. И это отвращение к спиртным напиткам под влиянием моих внушений с каждым последующим сеансом будет возрастать все больше и больше. Вы будете стараться меньше вспоминать обо всем периоде Вашей болезни, и избегать те ситуации, где Вы можете соприкасаться с выпивкой.
Сон Ваш продолжает углубляться, спокойствие продолжает возрастать; внимание Ваше по-прежнему сосредоточивается на моем голосе; Вы по-прежнему продолжаете вчувствоваться во все то, что я говорю».
Далее врач продолжает внушение для повышения интереса больного к обыденным сторонам его жизни и (VII этап): «Вы продолжаете чувствовать себя легко и спокойно. Весь период Вашей болезни вытеснился полностью из Вашего сознания и забылся. Под влиянием моих внушений у Вас начинают пробуждаться интересы к обыденным сторонам жизни и деятельности, то есть пробуждаются те интересы, которые были у Вас в тот период, когда Вы еще не злоупотребляли спиртными напитками. У Вас начинает пробуждаться интерес к дому, семье, работе; Вы начинаете интересоваться литературой и искусством, театром и кино, телевизионными передачами и прессой. Причем эти интересы будут возрастать с каждым последующим сеансом.
Наряду с обычными Вашими интересами, под влиянием моих внушений, у Вас начинает возрастать интерес к соблюдению спортивного (физкультурного) режима». Врач говорит больному о спортивном режиме (см. общую схему). «Соблюдение спортивного (физкультурного) режима имеет очень важное значение для закрепления достигнутых результатов Вашего лечения. Занимаясь ежедневно спортом, Вы тем самым будете способствовать все большему и большему повышению мышечного тонуса. И чем выше будет мышечный тонус, тем все в большей и большей степени будет рефлекторно повышаться тонус мозговых нервных клеток. И чем выше будет становиться тонус мозговых нервных клеток, тем быстрее будут включаться в работу дремлющие мозговые клетки, тем быстрее будут включаться компенсаторные механизмы, тем быстрее будут повышаться память, интеллектуальная деятельность, волевая активность.
Сон Ваш продолжает углубляться, внимание по-прежнему сосредоточено на моем голосе; Вы все больше и больше вчувствуетесь во все то, о чем я говорю».
Далее врач продолжает внушение, нацеленное на повышение уверенности в себе и в выздоровлении (VIII этап): «Вы продолжаете чувствовать себя легко и спокойно; Ваши интересы продолжают обретать все более здоровый характер. Под влиянием моих внушений, Вы начинаете обретать все большую и большую уверенность в себе. Исчезают всяческие сомнения, проявления самокопания. Возрастает Ваша уверенность в себе и в выздоровлении. Вы уверены в том, что Вы сможете полностью и на всю оставшуюся Вашу жизнь прекратить прием спиртных напитков. Вы должны быть и Вы будете совершенно здоровым человеком.
Сон Ваш продолжает углубляться, внимание продолжает сосредоточиваться на моем голосе; Вы продолжаете вчувствоваться во все то, что я говорю».
Далее врач продолжает внушение о повышении роли самовнушения и саморегуляции в выздоровлении (IX этап): «Вы продолжаете чувствовать себя легко и спокойно. Спокойствие Ваше будет сохраняться и после пробуждения от лечебного сна. И на фоне общего спокойствия в состоянии бодрствования, где бы Вы ни находились, вспоминая о моих внушениях, Вы будете внушать себе все необходимое для того, чтобы самому регулировать и управлять своей нервной деятельностью в любой ситуации».
Далее врач проводит заключительное внушение (X этап) и пробуждение от лечебного сна (XI этап): «Вы чувствуете себя легко и свободно. Вы чувствуете себя так, как будто бы Вы поспали несколько часов. Голова Ваша стала ясной и легкой; тело освободилось от посторонних ощущений. Вы чувствуете себя спокойным, стойким, выносливым, жизнерадостным. Уравновесилась Ваша центральная нервная система, уравновесились основные нервные процессы в центральной нервной системе: тормозной и возбудительный; нормализовалась активность всех физиологических и нервно-психических процессов Вашего организма. Организм продолжает очищаться от «шлаков»; растет понимание сущности отрицательного влияния алкоголя на Ваше здоровье и Вашу жизнь; возрастает Ваша волевая активность; возрастает отвращение к спиртным напиткам. Весь период злоупотребления спиртными напитками вытеснился из Вашего сознания; Ваши жизненные интересы продолжают приобретать здоровый характер. Вы осознаете важность соблюдения спортивного режима для включения компенсаторной деятельности мозговых клеток. Вы чувствуете себя уверенным человеком; Вы чувствуете, что Вы сможете освободиться от своего пристрастия к алкогольным напиткам. И наконец, Вы чувствуете, что Вы сможете управлять своей нервной деятельностью в любой ситуации, в том числе в ситуации «выпивки». То есть Вы чувствуете себя отдохнувшим, здоровым человеком.
И вот сейчас, когда Вы полностью отдохнули и почувствовали себя здоровым человеком, я сосчитаю до двух, Вы проснетесь в прекрасном состоянии здоровья, настроение будет ровное, никаких неприятных ощущений в теле не будет. Мои внушения будут продолжать действовать на Вас в любой ситуации. Раз! Два!»
Курс противоалкогольного лечения состоит из 15 сеансов, проводимых через день. Рекомендуется повторить 15-сеансовый курс гипносуггестивной терапии через 3 месяца. В последующем врач рекомендует посещать его для контроля не реже одного раза в месяц в течение года.
Описанная выше модель гипносуггестивной терапии оказалась высокоэффективный.
Многолетние катамнестические данные являются подтверждением этому. Однако в тех случаях, когда у больных в период обращения к врачу явления деградации были выражены в значительной степени, эффективность лечения оказывалась недостаточной, то есть больные, как правило, не выдерживали первого курса лечения и самостоятельно прерывали его.