Виды хирургического лечения.

Способ хирургического лечения определяется степенью алопеции и желаемым результатом.

У женщин (на II и III стадиях по Людвигу), как правило, бывает достаточно произвести пересадку волос. Это амбулаторная операция, которую легко можно провести в кабинете врача. Удовлетворительные результаты достигаются в тех случаях, если затылочная часть головы, с которой производится пересадка, находится в хорошем состоянии (6), (7), (8).

У мужчин при разных типах алопеции может быть эффективной техника экспансии кожи: при затылочной алопеции в виде «тонзуры», при передней или височно-теменной алопеции, при полной алопеции или височно-затылочно-теменной алопеции.

Передняя граница роста волос может быть достигнута с помощью пересадки педикулярного лоскута.

Используются различные способы пересадки кожного лоскута (2).

Новые техники микропересадок волос появились относительно недавно. По-видимому, они дают хороший результат. Их преимущество заключается в том, что уменьшается объем пересаженной зоны – 1 мм вместо 4, и в том, что число пересаженных волос за один сеанс может достигать 1000 (вместо 400).

Лечение с помощью мезотерапии

В наши дни АГА является классическим показанием к проведению мезотерапии.

В течение нескольких лет мы пытались продемонстрировать эффективность нашей техники в лечении данного заболевания, устойчивого к большинству видов лечения. Появление MINOXIDIL не внесло серьезных изменений в картину лечения АГА (8), (9), (10), (11).

Мезотерапия является дополнительным терапевтическим средством для улучшения или стабилизации АГА. Достигнуты удовлетворительные результаты, и что самое главное – они сохраняются на длительное время.

МАТЕРИАЛЫ И ТЕХНИКА

Используемый материал хорошо знаком врачам-мезотерапевтам:

· Одноразовый шприц на 5 или 10 мл.

· Одноразовая игла длиной 4 мм, диаметром 0,4 мм.

Техника ручная или с использованием специального аппарата:

· Ручная: система «рука-шприц-игла».

Именно так мы работаем наиболее охотно, эта техника лучше всего изучена. Проводится поверхностный наппаж, игла вводится под углом в 45’ на глубину 1-2 мм в волосистую часть головы, не доходя до поверхности черепной кости. Лечению подлежит практически вся поверхность головы, в частности, инъекции проводятся в зоны алопеции: лобные и затылочные участки у мужчин, в теменную часть у женщин.

· Наравне с этим можно использовать специальный аппарат типа [DHN2-DHN3 или MATEF 1000 – MATEF 2000]. Нужно следить за поддержанием необходимого угла наклона иглы, и хорошо отрегулировать глубину инъекции, чтобы не задевать черепную кость. Инъекции выполняются по всей поверхности волосистой части головы, разумеется, в первую очередь в зонах алопеции.

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Они довольно многочисленны, но не применяются одновременно.

Различают:

· Прокаин: PROCAINE ACIDE BIOSTABILEX 2%

· Вазодилятаторы:

PERIDIL-HEPARINE

FONZYLANE

· Препараты, действующие на клеточном уровне: X-ADENE

· Препараты, действующие на тканевом уровне: CONJONCTYL

· Витамины:

BEPANTHENE

BIOTINE

· Вакцины:

С.С.В.

DIVASTA

В данный перечень не вошел MINOXIDIL, который хорошо переносится и также эффективен при местном лечении; гормоны - по причине технической несовместимости (они жирорастворимы), и кортикоидные препараты, т.к. они не согласуются с нашими взглядами на мезотерапию, согласно которым их использование сопряжено со слишком большим риском, а лечебный эффект до конца не изучен.

PROCAINE BIOSTABILEX: ПРОКАИН

Раствор для инъекций 2%.

Упаковка из 6 ампул по 5 мл.

Это средство вызывает расширение кровеносных сосудов в мышцах и является местным анестетиком. Начиная с первых работ Доктора Пистора, ПРОКАИН часто использовался как растворитель для активных препаратов.

PERIDIL-HEPARINE: Никотиновая кислота – Гепарин – Прокаин

Раствор для инъекций.

Упаковка из 4 ампул по 3 мл.

Состав: Никотиновая кислота

Гепарин

Прокаин

Это местный анестетик, периферический вазодилятатор, антикоагулянт местного действия. Это самое старое сосудорасширяющее средство, применяемое в мезотерапии. Инъекции слишком больших доз препарата вызывают крайне неприятные вазомоторные реакции (приступы).

FONZYLANE:buflomedil

Раствор для инъекций

Упаковка из 10 ампул по 5 мл

Вазодилятатор.

Широко используется в мезотерапии.

X-ADENE:Д.Н.К. высокополимеризованный

Набор для инъекций: 3 ампулы + 3 флакона.

Ампулы: Прокаин

Витаминный комплекс.

Флакон: высокополимеризованный Дезоксирибонуклеат натрия.

Хлоргидрат прокаина создает т.н. «переходящую» вазодилятацию, обеспечивающую лучшее распространение препаратов. Комплекс витаминов группы В регулирует клеточный метаболизм. Полинуклеотиды с очень высоким молекулярным весом восстанавливают иммунитет.

Благодаря своим разнообразным качествам, X-ADENE все шире используется в мезотерапии, особенно в лечении АГА: он содержит витамины, воздействует на клетки и сосуды.

CONJONCTYL:Метилсиланетриол салицилат.

Раствор для инъекций.

Упаковка из 10 ампул по 10 мл.

Салицилат митилсиланетриола.

Стимулятор регенерации соединительных тканей.

Тканевой протектор, помогает противостоять разрушительному воздействию свободных радикалов.

Применяется из-за благоприятного действия на ткани и сосуды.

BEPANTHENE: Витамин В5.

Раствор для инъекций.

Упаковка из 6 ампул по 2 мл.

Состав: Декспантенол или витамин В5.

D-пантенол необходим для развития и регенерации эпителия и роста покровных тканей.

Его применение в мезотерапии вполне обосновано.

BIOTINE: Витамин Н.

Раствор для инъекций.

Упаковка из 6 ампул по 1 мл.

Состав: Биотин или Витамин Н.

Участвует в метаболизме углеводов, жиров и пуриновых оснований.

Вакцины С.С.В. и DIVASTA(требует приготовления) используются из-за их иммуностимулирующего действия, а не по их прямому назначению. Работа с этим препаратом представляет определенные трудности.