Осмотр массируемой области тела.

После общего ознакомления с пациентом массажист должен тщательно осмотреть область тела, подлежащую массированию, обратив внимание, в первую очередь на исходное положение пациента. В каждом конкретном случае массажист должен щадить пациента, выбирая для него наименее болезненное исходное положение. Далее следует осмотр и ощупывание внешних покровов.

Состояние внешних покровов,

Представление о характере кожных покровов и изменений на коже, которые дают нам представление о состоянии здоровья, имеет следующие показатели:

1. окраска кожи.

Выраженная бледность слизистых оболочек может наблюдаться при плохом наполнении сосудов кожи, при органических заболеваниях сердца (аортальный порок). При покраснении кожи нужно прежде всего исключить местное воспаление. Цианоз появляется в тех случаях, когда в мелких сосудах кожи кровь содержит мало кислорода и много углекислоты, т.е. имеются свойства венозной крови. Синюшная окраска стоп наблюдается при варикозном заболевании вен и облитерирующем эндартериите. Появление цианоза губ, кончика носа, концов пальцев рук и ног указывает на выраженную недостаточность кровообращения. Желтушное окрашивание кожных покровов наблюдается при заболеваниях печени.

2. эластичность кожи.

В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. При понижении эластичности кожа дряблая, морщинистая. Нарушение эластичности кожи наблюдается при старении, исхудании, недостаточности кровообращения, длительном обезвоживании.

3. отечность кожи.

На отечность показывает ощущение мягкости при пальпации, утолщение складки кожи при ее захватывании и при сдавливании. При надавливании пальцем на отечную кожу образуется ямка, которая исчезает через 1-1,5 мин

4. влажность или сухость кожи.

Повышенная потливость у здоровых людей наблюдается в жаркое время года. При неврозах наблюдаются влажные и холодные руки. Сухость кожи наблюдается при нарушении трофики.

5 кожные высыпания.

Появление высыпаний может быть вызвано некоторыми лекарствами, после употребления некоторых пищевых продуктов. Причиной кожных высыпаний может быть опоясывающий лишай (герпес). Наличие сыпи является противопоказанием к проведению массажа.

6. наличие кожных кровоизлияний.

Они могут возникнуть при сильном механическом раздражении кожи, при геморрагическом диатезе после легкого раздражения кожных покровов. В этих случаях массаж противопоказан.

7. нарушение целостности кожных покровов.

Наличие ссадин, царапин является противопоказанием к проведению массажа. Если повреждение незначительно, то во время массажа его нужно обходить.

К. рубцы (шрамы).

Наличие рубцов не является противопоказанием.

Состояние подкожно-жировой клетчатки.

При массировании тучных пациентов, на первых процедурах массажа, нужно избегать энергичных массажных движений.

Состояние лимфатических сосудов и узлов

Увеличение размеров лимфатических узлов, их болезненность, плотность, спаянность с кожей является противопоказанием к проведению массажа.

Состояние сосудов.

При выраженности подкожных вен в и.п. стоя, при их расширении, при наличии болезненности по ходу вен, массаж нижних конечностей может проводиться только после консультации врача.

Состояние мышц.

В зависимости от состояния мышечного тонуса, мышечной атрофии, применяется различная методика массажа.

Состояние суставов

Появление болезненных участков, уменьшение амплитуды движений, увеличение болезненности суставных движений является симптомом к прекращению массажа.

Состояние нервных стволов.

Массажист должен знать расположение важнейших нервных стволов.

После ознакомления с пациентом, его жалобами, настроенностыо, состоянием его тканей, массажистдолжен составить комплекс массажных приемов., последовательность, методику их применения,ориентировочную дозировку и только после этого приступить к массажу.