Новокаинамид (прокаинамид)

Tab. Novocainamidi 250 мг (500 мг) по 1-2 таблетке 4 раза в сутки.

Sol. Novocainamidi 10% - 5,0 мл внутривенно в разведении 1:10 на физиологическом растворе.

Лидокаин

Sol. Lidocaini 10% - 5 мл

Внутривенно: 25 мл 10 % раствора разводят в 100 мл 0.9 % раствора NaClдо концентрации раствора лидокаина 20 мг/мл, который используют в качестве нагрузочной дозы 1-1,5 мг/кг (в течение 2-4 мин со скоростью 25-50 мг/мин) с немедленным подключением постоянной инфузии со скоростью 1-4 мг/мин. Вследствие быстрого распределения (период полувыведения равен приблизительно 8 мин), через 10-20 мин после введения первой дозы происходит снижение концентрации препарата в плазме крови, что может потребовать повторного болюсного введения (на фоне постоянной инфузии) в дозе равной 1/2-1/3 нагрузочной дозы, с интервалом 8-10 мин. Максимальная доза в 1 ч — 300 мг, в сутки — 2000 мг. Внутривенную инфузию проводят в течение 12-24 ч с постоянным ЭКГ-мониторированием, после чего инфузию прекращают, чтобы оценить необходимость изменения антиаритмической терапии у пациента.

Флекаинид

Tab. Flecainidi 100 мг 2 раза в сутки.

Затем, через 4 суток, дозу повышают на 100 мг/сутки; при неэффективности 400 мг/сутки и уровне препарата в сыворотке < 0,6 мкг/мл дозу повышают до 600 мг/сутки.

Пропафенон (пропанорм, ритмонорм)

Tab. Propafenoni 150 мг по 1 таблетке кажды 8 часов (450 мг/сут) после еды (таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды).

Увеличение дозы производится постепенно, каждые 3–4 дня, до 600 мг/сут в 2 приема или до 900 мг/сут в 3 приема. Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, интервала QT — более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно отменить препарат.

Класс II

- Кардионеселективные β-адреноблокаторы без внутренней сисмпатомиметической активности.

● короткого действия

Пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал)

Tab. Propranololi 10 мг (40 мг, 80 мг) по 1 таблетке 4 раза в сутки.

Sol. Inderali 1,0 мл (40 мг) в/м.

Соталол (биосотол)

Tab. Sotaloli 80 мг (160 мг) по 1 таблетке 4 раза в сутки.

● длительного действия

Карведилол (акридилол, карведил, дилатренд)

Tab. Karvediloli 6,25 мг (12,5 мг, 25 мг) по 1 таблетке 2 раза в сутки.

- Кардиоселективные β-адреноблокаторы без внутренней сисмпатомиметической активности.

● длительного действия

Метопролол (эгилок, метокаррд, корвитол, сесикор, беталок)

Tab. Metoprololi 25мг (50мг; 100мг) по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Атенолол

Tab. Atenololi 25 мг (50 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Бисопролол (бисокард, конкор)

Tab. Bisoprololi 2,5 мг (5 мг, 10 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

- Суперкардиоселективные β-адреноблокаторы без внутренней сисмпатомиметической активности.

● длительного действия

Небиволол (небилет, бинелол)

Tab. Nebivololi 5 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Класс III

Амиодарон (кордарон)

Tab. Amiodaroni 200 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки до еды, через 5-15 дней дозу уменьшают до 1 таблетки – 2 раза в сутки, а затем переходят на поддерживающую дозу – по 1 таблетке 1 раз в сутки 5 дней в неделю – 2 дня перерыв – длитльно.

Sol. Amiodaroni 150-300 мг нутривенно медленно в 40 мл 5% раствора глюкозы или 300 мг внутривнно капельно в 200 мл 5% раствора глюкозы.

С другими лекарственными средствами кордарон в растворе несовместим!

!!! Максимальная суточная доза кордарона - 1200 мг.

Класс IV

Верапамил

Tab. Verapamili 40-80 мг 3 раза в сутки.

Sol. Verapamili 80 мг внутривенно медленно в разведенни 1:20 на физиологическом растворе.

Дилтиазем

Tab. Dilthyazemi 60 мг (120 мг) по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Другие

Строфантин

Sol. Strophanthini 0,025% -1,0 мл внутривенно медленно в разведении 1:20 на 10% растворе глюкозы или физилогическом растворе.

Дигоксин (ланикор)

Tab. Digoxini 0,25 мг назначают в 1-й день по 1 таблетке (0,25 мг) 4-5 раз в день с равными промежутками. В последующие дни принимают по 0,25 мг от 2 до 1 раза в день. Затем, в зависимости от полученного эффекта, повторяют прежнюю дозу или ее постепенно уменьшают. После достижения необходимого эффекта переходят на поддерживающие дозы по 0,125-0,25 мг в день.

Препараты калия и магния

Аспаркам (панангин) - таблетки, содержащие по 0,175 г калия аспарагината и магния аспарагината

Tab. Asparcami по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Иногда можно увеличить дозу до 3 таблеток 3 раза в день. Спустя 2-3 недели дозу уменьшают до 1 таблетки 2-3 раза в день.

Тема: Артериальная гипертензия

АГ- это повышение систолического артериального давления (САД) выше 139 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) выше 89 мм рт. ст. у лиц, не принимающих гипотензивные средства.

Классификация степеней тяжести АГ в зависимости от значений АД (мм рт. ст.) у лиц старше 18 лет (Рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2007 г.)

Категория	Систолическое		Диастолическое
Оптимальное	<120	и	<80
Нормальное	120-129	и/или	80-84
Высокое нормальное	130-139	и/или	85-89
Гипертензия 1 степени	140-159	и/или	90-99
Гипертензия 2 степени	160-179	и/или	100-109
Гипертензия 3 степени	≥180	и/или	≥110
Изолированная систолическая гипертензия	≥140	и	<90
Изолированную систолическую гипертензию следует классифицировать (степени 1, 2 и 3) на основании критериев диагностики систоло-диастолической гипертензии (используются значения систолического АД) при условии, что диастолическое АД <90 мм рт.ст. Артериальная гипертензия 1, 2 и 3 степени соответствует легкой, умеренной и тяжелой гипертензии. Однако последние термины использовать не следует, чтобы не путать с общим сердечно-сосудистым риском.

Классификация АГ по этиологии:

I. Первичная (эссенциальная) – заболевание, обусловленное повышением АД, причина которого неясна.

II. Вторичная (симптоматическая)

1. Почечная АГ

• реноваскулярная

• ренопаренхиматозная

2. Эндокринная АГ

• феохромоцитома

• гиперкортицизм

• гиперпаратиреоз

3. Нейрогенная АГ

• повышение внутричерепного давления (опухоль, травма, инфаркт мозга)

• диэнцефальный синдром

4. Сердечно-сосудистая (гемодинамическая) АГ

• атеросклероз аорты (изолированная систолическая АГ)

• коарктация аорты

• открытый артериальный проток

• недостаточность аортального клапана

• полная атриовентрикулярная блокада

• застойная сердечная недостаточность

• эритремия

• гипертиреоз

5. Лекарственная (ятрогенная) АГ

• эстрогены

• глюкокортикостероиды

• нестероидные противовоспалительные препараты

• катехоламины

• отмена антигипертензивных препаратов (особенно клофелина)

6. Токсическая АГ

• злоупотребление алкоголем

• острое отравление свинцом

7. Артериальная гипертензия разного генеза

• гиперкальциемия

• порфирия

• поздний токсикоз беременных.

Классификация АГ по патогенезу:

I. Артериальная гипертензия выброса в результате увеличения ударного и минутного объемов сердца

II. Гипертензия сопротивления (повышение тонуса артериол)

III. Объемная (гиперволемическая) гипертензия (полицитемия).

Классификация АГ по клиническому течению:

I. Доброкачественная

II. Злокачественная – острое развитие повреждения сосудистой стенки на фоне некупирующегося высокого АД.