Практические рекомендации по реперторизации
Разумеется, при правильности общих подходов, всех интересуют конкретные рекомендации, поскольку и объем, и направленность исследования могут быть различными, так что вопрос в том, что же конкретно стоит исследовать, по крайней мере, на первом этапе.
Здесь сразу стоит добавить несколько комментариев. Во-первых, гомеопатия основана на исследовании этиологических причин, и именно здесь действие препаратов будет наиболее мощным. Поэтому любой прием следует разделять на два этапа: общее исследование и исследование по частным вопросам. При этом, частную симптоматику следует фиксировать, но совершеннейшим путем не следует торопиться назначать препараты по частным вопросам. Дело в том, что симптоматика, особенно частная, всегда является проявлением внутреннего патогенеза и при назначении только симптоматических препаратов следует всегда ждать неминуемого кризиса, просто потому, что подход сей не слишком гомеопатичен.
Поэтому практически независимо от текущего состояния следует предпринять, хотя бы первый раз, исследование общего патогенеза, направленное на выявление основных действующих причин. И уж, во всяком случае, всегда полезно провести курс общей терапии на основании общего состояния, дождаться его результатов, и то, что останется из симптоматики можно долечить «спецификами», браться за которые сразу после первого приема не следует.
Мы предлагаем вам своеобразный сценарий гомеопатического исследования по методу реперторизации, который, являясь основным, как раз-таки подходит для назначения препаратов на излечение, поскольку максимальным образом учитывает внутренний этиологический фактор. Этот типовой набор факторов соответствует общему исследованию гомеопатической экспертной системы «СИНТЕЗ - КЕНТ», которая, будучи в клиническом испытании с 1994 года, показала очень хороший результат. С той лишь разницей, что в программе реперторизация – поиск препаратов – для каждого фактора осуществляется программным образом. Здесь же мы с вами будем сами «рыться» в «Реперториуме» Кента. И именно в этом справочнике, поскольку все нюансы опроса полностью соответствуют симптоматике из «Реперториума» Кента и могут не совпадать с другими справочниками.
Итак. Как работать с нашим опросником?
Правильным при оценке параметра является формулировка «наблюдалось хотя бы раз в течение жизни» – здесь, опять-таки, учитывается этиологический фактор. Можно, разумеется, формулировать вопросы «на сейчас» – по текущему состоянию, но это малорезультативно.
Все формулировки даются «по Кенту». Поэтому при необходимости следует пояснять их смысл – о чем именно идет речь. Что мы и будем делать по ходу исследования.
Собственно говоря, при наличие «позитивного ответа» - ставим «птицу».
Для уверенной реперторизации желательно иметь максимальное количество «галочек», поэтому не стоит ограничивать ни себя, ни пациента – утвердительные ответы желательны.
Не будем забывать, что речь идет о медицине, поэтому все вопросы рассматриваются в плане ухудшений, то есть мы ищем симптоматику или факторы, при которых наступает ухудшение.
Исследование ведется по разделам справочника Кента «Общие состояния», «Модальности» и так далее, что облегчает поиск препаратов.
Итак. Вначале мы с вами исследуем «Общее состояние»:
Параметр: Общий тонус
| Признаки: | |
| Слабость | |
| Апатия (отсутствие реакций) | |
| Возбуждение | |
| Сонливость | |
| Усталость | |
| Вялость | |
| Обмороки (коллапс) | |
| Зябкость |
Итак. Как формулируется вопрос? Если хотим вылечить, вопрос следует формулировать так: была ли хоть раз в течение жизни слабость (а так же возбуждение, сонливость и так далее)? Если да – ставьте «галочку». Разумеется, человека не привычного к гомеопатии, эти вопросы сначала несколько озадачат, но, уверяю вас, обмороки и зябкость, даже в течение всей жизни, наблюдаются далеко не у всех.
Если препарат нужен «дабы полечиться», то формулируем вопрос «на сейчас». Итак, присутствует ли у вас прямо сейчас сонливость, вялость усталость и так далее.
Параметр: температура
| Признаки: | |
| Повышенная | |
| Пониженная |
Как правило, этот признак встречается редко, тем не менее, он важен. Итак, речь идет о температуре тела.
Параметр: сознание
| Признаки: | |
| Ясное (ночью) | |
| Помрачнение спутанность (запоздалые ответы) | |
| Оцепененность (глубокий сон) | |
| Отупение | |
| Рефлексы сохраняются | |
| Кома | |
| Отсутствие рефлексов |
Итак, сейчас мы с вами встречаем очень важный раздел, касающийся психики. В начале может показаться странным, но дальше все просто – ясное сознание ночью, например, от наплыва мыслей – речь идет о бессоннице. Далее оценка психо–соматического состояния, опять-таки, встречались ли эти состояния в течение жизни хотя бы раз, либо на приеме.
Параметр: истощение
| Признаки: | |
| Нервное истощение | |
| От потери жизненных соков | |
| Похудание | |
| Секс. Излишества | |
| Голодание |
Чисто практически при нашей жизни «нервное истощение» можно ставить всем в 99 процентах случаев без всякого опроса, в том числе и школьникам. «Потеря жизненных соков» связана либо с пребыванием в клинике, либо речь идет просто о месячных, поэтому данный пункт – ставим «галочку» по половому признаку. Все остальное – требует беседы с пациентом. Ряд позиций, таких как «сексуальные излишества» обычно воспринимается как «а что это значит?». Здесь речь идет не о формировании каких-либо норм и тем более не об оценки каких-либо «спортивных качеств» – речь идет о психологии, весьма близкой иной раз к психиатрии, а именно – на ваш взгляд «хорошо, но желалось бы большего» или «и того что есть – более чем достаточно», либо «недостаточно категорически» – «птицу» ставим в любом случае, поскольку в гомеопатии фиксируется любое отклонение патогенеза, кроме, разумеется, нормы. Итак, есть проблема или ее нет?
К проблеме «похудания» следует подходить реалистично, поскольку пациентки «от 50», несклонные похудеть даже при наличии явного истощения, мне лично не встречались. Так что здесь ориентируйтесь на собственное мнение.
Параметр: соматика
| Признаки: | |
| Чувство голода | |
| Чувство жажды | |
| Чувство секс. Неудовлетворенности |
Здесь все ровно также, но все признаки в гомеопатии – в классической по Ганнеману и Кенту – имеют характер «непереносимости», поэтому, разумеется, большинство из нас покушать весьма горазды, и перед обедом, особенно если он несколько задержался, определенное чувство «мы, конечно же, испытываем. Речь идет о «непереносимости» - «не могу пройти мимо ларька, чтобы не купить и не съесть». То же и в остальных случаях.
Параметр: пульс
| Признаки: | |
| Ускоренный | |
| Медленный | |
| Слабый | |
| Невоспринимаемый | |
| Аритмический | |
| Прерывистый | |
| Твердый | |
| Мягкий | |
| Полный | |
| Отклоняющийся от нормы |
Надо сказать, что тем, кто знаком с пульсотерапией в классическом китайском варианте, это описание может показаться до странности знакомым, тем не менее, это нормальный гомеопатический вариант. При этом, сходство восточных и западных наук мы уже обсуждали. Итак. Слушаем пульс, и будем учиться его оценивать.
Разумеется, есть небольшие «подсказки в восточном стиле»: у людей, рожденных зимой, пульс должен быть слабым, у людей, рожденных весной, полный, летом – полным и твердым, осенью – слабым и мягким.
Это обычно помогает при «первых пробах гомеопатического пера» – все остальное – все остальные моменты – патогенные отклонения пульса. Впрочем, здесь по каждому поводу будут рекомендованы препараты.
Параметр: виды сна
| Признаки: | |
| Глубокий | |
| Беспокойный | |
| Комоподобный | |
| Неосвежающий |
Итак, сон. Очень, очень и очень важно! Следует прокомментировать «комоподобный» и «неосвежающий».
«Комоподобный» - «пришел с работы, упал, вырубился – то ли сплю, толи нет», бывает ощущение, что слышишь все вокруг, но ни рукой ни ногой пошевелить невозможно.
«Неосвежающий» - здесь вся просто: «упал, заснул, проснулся – толи спал, толи нет» - состояние «вялое».
Параметр: фазы сна
| Признаки: | |
| Засыпание… | |
| Пробуждение… |
Здесь просто следует пометить, есть ли хоть какие-то проблемы или жалобы, соответственно, связанные с засыпанием или с пробуждением.
Параметр: Фазы сна \ засыпание
| Признаки: | |
| Сидя | |
| При чтении | |
| После еды | |
| Во время жары |
Итак. «Проблемы при засыпании»: засыпаем сидя, при чтении и так далее.
Параметр: фазы сна \ пробуждение
| Признаки: | |
| Рано | |
| Поздно | |
| Часто |
То же самое в отношении пробуждения. «Рано» или «поздно» - это понятно. «Часто» – во время сна, например, несколько раз за ночь, повод совершенно не важен – «пописать» или «соседи шумят» – здесь не важно. Просыпаемся и просыпаемся, в общем, по любому поводу –ставим «птицу».
Параметр: состояния
| Признаки: | |
| Сонливости… | |
| Бессонница… | |
| Зевота… | |
| Сновидения… |
Итак. Были ли в течение жизни хоть раз – сонливость…. Сновидения – видим сны или нет. Дальше исследуем каждый пункт отдельно.
Параметр: состояние \ сонливость
| Признаки: | |
| Утром | |
| Вечером | |
| Днем | |
| После еды | |
| Во время еды |
Сонливость в гомеопатии бывает: утром, днем, … и так далее. Собственно говоря, этот фактор оценивает общую энергетику или, точнее, дисбаланс – попросту говоря, усталость. Так что если после еды сонливость – все силы ушли на переваривание.
Параметр: состояние \ бессонница
| Признаки: | |
| С сонливостью | |
| Перед полуночью | |
| После полуночи | |
| Из-за мыслей | |
| После пробуждения |
Итак, бессонница бывает «с сонливостью», «до полуночи», «после…» и так далее.
Параметр: состояния \ зевота
| Признаки: | |
| Без сонливости |
Джордж Кент исследует – назначает препараты – только в одном случае зевоты – без сонливости.
Параметр: состояния \ сновидения
| Признаки: | |
| Приятные | |
| Страшные | |
| Яркие | |
| Ужасные | |
| Любовные |
Итак, поговорим, о том какие мы видим сны. При этом «страшные», «ужасные» и «любовные» - они же, разумеется, и «яркие».
Параметр: положение во сне
| Признаки: | |
| На животе | |
| Руки над головой | |
| Руки на животе | |
| На спине | |
| На боку | |
| Ноги подтянуты |
Крайне важный признак. Следует иметь в виду, что, ложась спать, мы пытаемся «защититься» – подкладываем под себя больную сторону. «Руки над головой» – проблемы сердца, «ноги подтянуты» – максимальная защитная конфигурация при проблемах психики.
Параметр: положение во сне \ на боку
| Признаки: | |
| На правом | |
| На левом |
Спим на правом – подозреваем печень, на левом – сердце.
Параметр: общая характеристика (осмотр) \ лимфа
| Признаки: | |
| Отечная |
Отечность лимфы оценивается на основе внешнего осмотра – склонность к отекам.
Параметр: общая характеристика (осмотр) \ кровоснабжение
| Признаки: | |
| Полнокровность | |
| Бледность | |
| Цианоз |
По результатам внешнего осмотра.
Параметр: общая характеристика (осмотр) \ влажность
| Признаки: | |
| Сухая | |
| Влажная |
Здесь следует исследовать кожу кистей рук – либо жалобы пациента.
Параметр: общая характеристика (осмотр) \ жирность
| Признаки: | |
| Жирная |
Здесь то же самое.
Параметр: общая характеристика (осмотр) \ температура
| Признаки: | |
| Холодная |
По результатам осмотра.
Параметр: общая характеристика (осмотр) \ цвет
| Признаки: | |
| Желтая | |
| Черная | |
| Красная | |
| Красно – коричневая | |
| Коричневая | |
| Синеватая |
В общем случае – желтая. Иное относится к наличию патогенных зон: родимые пятна и так далее.
Параметр: общая характеристика (осмотр) \ толщина
| Признаки: | |
| Толстая |
По осмотру.
Параметр: общая характеристика (осмотр) \ прочность
| Признаки: | |
| Легко разрывается | |
| Неэластичная |
В отношении кожи, если мы, разумеется, желаем наблюдать ее нормализацию, стоит несколько утрировать оценку состояния: «легко разрывается» – наличие «цыпок».
Параметр: общая характеристика (осмотр) \ чувствительность
| Признаки: | |
| Гипер | |
| Отсутствует |
Здесь так: если вы коснулись руки и пациент ее не отдернул, гипер чувствительность отсутствует. В общем, «непереносимость» касания. «Отсутствие» – при реакции на внешний раздражитель, что встречается крайне редко.
Параметр: общая характеристика (осмотр) \ запах
| Признаки: | |
| Неприятный |
Здесь запах вообще.
Параметр: общая характеристика (осмотр) \ рельеф
| Признаки: | |
| Напряженная | |
| Восковая | |
| Морщинистая | |
| Дряблая | |
| Грубые складки | |
| Пористая | |
| Желтая | |
| Грубая | |
| Пергаментная | |
| Грязная | |
| Гусиная | |
| Шероховатая | |
| Шершавая | |
| Сетка сосудов |
Здесь можно, осмотрев кожу, максимально точно подойти к оценке ее качеств с легкой гипероценкой. Если хотим, чтобы кожа стала тоничной, пишем – «дряблая».
Параметр: время \ часы
| Признаки: | |
Здесь просто помечаем часы суток, когда хуже – в отношении общего самочувствия или текущей симптоматики. Ответ «хуже вечером» – часы конкретно.
Параметр: время \ суточный ритм
| Признаки: | |
| Утром | |
| Днем | |
| Вечером | |
| Ночью | |
| До полуночи | |
| После полуночи | |
| От заката до восхода |
Здесь исследуем ритмику в отношении ухудшения. Если хуже и «днем», и «утром», и «вечером» - ставим «птицы».
Параметр: время \ биоритмы
| Признаки: | |
| Нарушение | |
| Луны | |
| Солнца |
Природа женщины в основном основана на иньском цикле, поэтому многие отмечают влияние фаз Луны. С Солнцем намного сложнее. Как правило, никто влияния не отмечает, за исключением встречающейся аллергии на Солнце: смотрю на Солнце, сразу чихать хочется. Так что все проблемы и ухудшения, связанные с Солнцем, стоит пометить.
Параметр: время \ биоритмы \ Луны
| Признаки: | |
| Полнолуние | |
| Новолуние |
После того, как мы отметили нарушение фаз в принципе, мы можем уточнить.
Параметр: время \ биоритмы \ Солнца
| Признаки: | |
| Зенит |
То же и в отношении Солнца.
Параметр: время \ ритмичность
| Признаки: | |
| Периодичность |
Здесь следует иметь в виду, что речь идет о ритме ухудшений, которая определяется достаточно тяжелыми случаями патогенеза, где возникает четкая периодичность кризисов.
Параметр: время \ ритмичность \ периодичность
| Признаки: | |
| Каждые 1 – 2 дня | |
| Каждые 7 дней | |
| Каждые 2 недели | |
| Раз в 28 дней | |
| Раз в год |
Итак. Ухудшения могут наступать…(нужное пометить).
Параметр: время \ год
| Признаки: | |
| Весной | |
| Осенью | |
| Зимой | |
| Летом |
Здесь следует совсем не биоритмологические качества сезонов, а их гомеопатическая оценка. Итак, хуже – лучше…
Параметр: внешние воздействия \ температура
| Признаки: | |
| Смена температуры | |
| Тепло | |
| Холод |
Здесь вопрос переносимости. Что мы переносим легче или. Наоборот, хуже: холод или тепло?
Параметр: внешние воздействия \ температура \ тепло
| Признаки: | |
| Тепло любое | |
| Сухое | |
| Согревание | |
| Тепловое излучение | |
| Перегревание | |
| Тепло постели | |
| Тепло от одежды | |
| Окружающего пространства | |
| Влажное |
Итак. Тепло может быть … ищем ухудшения.
Параметр: внешние воздействия \ температура \ тепло \ тепловое излучение
| Признаки: | |
| Солнца | |
| Печи |
То же и здесь.
Параметр: внешние воздействия \ температура \ холод
| Признаки: | |
| Холод любой | |
| Охлаждение общее | |
| Охлаждение частичное | |
| Холодный воздух | |
| Холодный сырой воздух | |
| Холодная сухая погода | |
| Холод окружающего пространства | |
| Помещения | |
| Компресс |
То же и в отношении холода.
Параметр: внешние воздействия \ погода
| Признаки: | |
| Ветер | |
| Сырость | |
| Туман | |
| Шторм | |
| Ясно | |
| Сухо | |
| Снегопад | |
| Приближение бури | |
| Буря |
Исследуем метеорологический фактор – ухудшение от …
Параметр: Внешние воздействия \ погода \ ветер
| Признаки: | |
| Холодный | |
| Теплый | |
| Сквозняк |
Ветер, в свою очередь, – …
Параметр: внешние воздействия \ вода
| Признаки: | |
| Купание | |
| На море | |
| Сырость |
Влияние воды – ухудшения.
Параметр: внешние воздействия \ давление
| Признаки: | |
| Касание | |
| Сильное давление |
Сильное давление – переносимость «толкучки в транспорте», поскольку если наехать самосвалом – это уже никому не понравится.
Параметр: внешние воздействия \ движение
| Признаки: | |
| Езда | |
| Сотрясение |
Нет ли ухудшений?
Параметр: внешние воздействия \ движение \ езда
| Признаки: | |
| Автомобиль |
Из всех возможных вариантов остался только автомобиль, поскольку «на лошади» и «в дрожках» мы уже давно не ездим
Параметр: внешние воздействия \ звук
| Признаки: | |
| Резкий | |
| Музыка |
Непереносимость, поскольку резкий звук всем неприятен.
Параметр: Внешние воздействия \ запах
| Признаки: | |
| Сильный | |
| Еды | |
| Цветов |
Непереносимость запаха.
Параметр: внешние воздействия \ свет
| Признаки: | |
| Яркий | |
| Сумерки | |
| Темнота |
Желаемое – хуже – лучше. Любим ли яркий свет либо, наоборот, поспокойнее?
Параметр: внешние воздействия \ одежда
| Признаки: | |
| Одежда вообще | |
| Просторная | |
| Обнажение |
«Обнажение» - нет ли желание после прихода с работы быстро переодеться и походить без одежды или с ее минимумом, чтобы «тело отдохнуло»?
Параметр: внешние воздействия \ одежда \ обнажение
| Признаки: | |
| Общее | |
| Отдельных частей |
«Общее» - мы уже рассматривали, здесь следует обратить внимание, нет ли выраженной потребности или непереносимости «декорирования» отдельных частей тела.
Параметр: внутренние соматические условия \ положение тела
| Признаки: | |
| Стоя | |
| Сидя | |
| Стремление лечь | |
| Лежа |
Хуже.
Параметр: внутренние соматические условия \ положение тела
| Признаки: | |
| Стоя | |
| Сидя | |
| Стремление лечь | |
| Лежа |
Параметр: внутренние соматические условия \ положение тела \ лежа
| Признаки: | |
| На боку | |
| На спине | |
| Голова свисает | |
| Руки под голову | |
| На животе |
Ухудшения «лежа в положении».
Параметр: внутренние соматические условия \ положение тела \ лежа \ на боку
| Признаки: | |
| На здоровом | |
| На больном | |
| На левом | |
| На правом |
Параметр: внутренние соматические условия \ моторика тела
| Признаки: | |
| Движение вообще | |
| Ходьба | |
| Бег | |
| Нагрузки | |
| В покое |
Ухудшает.
Параметр: внутренние соматические условия \ моторика тела \ ходьба
| Признаки: | |
| Ходьба вообще | |
| В начале ходьбы | |
| Ходьба на улице | |
| Быстро |
Параметр: психо – эмоциональные условия \ сон
| Признаки: | |
| При засыпании | |
| В начале сна | |
| Во время сна | |
| После сна | |
| Недостаток сна | |
| Длительный сон | |
| При пробуждении | |
| Перед сном |
Здесь – все хуже: легли в 2 часа, проснулись в семь – как оно? Если «не очень» - ухудшение от «недостатка сна».
В субботу легли в 10 вечера, в воскресенье встали к обеду, часиков в 12 – как самочувствие? Если «не очень» - пометим «длительный сон» - хуже.
Параметр: психо – эмоциональные условия \ эмоции
| Признаки: | |
| Страх (испуг) | |
| Боязливость (пугливость) | |
| Гнев | |
| Тревога (беспокойство) | |
| Подавленность | |
| Злость (озлобленность) | |
| Горе (отчаяние) | |
| Обидчивость | |
| Радость | |
| Плаксивость |
Итак, хоть раз в течение жизни испытывали … ?
Если да – ставим «птицу».
Параметр: сторона
| Признаки: | |
| Слева | |
| Справа | |
| Слева верху справа внизу | |
| Справа вверху слева внизу |
Модальность «ухудшение по локализации». Если возникают неприятные ощущения, то где?
Параметр: место
| Признаки: | |
| На улице | |
| В комнате | |
| На море | |
| В постели | |
| На высоте | |
| Скопление людей |
Нет ли ухудшений?
Вот такое исследование дает нам возможность оценить «общее состояние» и выявить возможный патогенез в плане гомеопатических препаратов.
Здесь возникает вопрос, а где конкретные жалобы пациента. Стоит еще раз напомнить о том, что данное исследование выявляет этиологический принцип, поэтому на первом этапе стоит воздержаться от исследования конкретных жалоб просто потому, что назначенные на основе реперторизации препараты являются препаратами «бескризисными». Мало того, прием их способен существенно понизить, а в некоторых случаях снять всю существующую симптоматику просто потому, что она лишь следствие этиологического принципа.
И хотя эта ситуация в той или иной степени известна всем гомеопатам, воздержаться от прямого реагирования на жалобы достаточно трудно. Поэтому можно данный список дополнить жалобами пациента и внести их в общее исследование. Но никогда не стоит начинать курс терапии на основе подбора препаратов по жалобам пациента. Даже при правильном назначении этих препаратов, являясь препаратами специфическими – локального действия, они способны вызвать обострение. И хотя само исцеление может быть достигнуто, но кризис, скажем так, не удлинит жизнь пациента и увеличит доверия к врачу и к гомеопатии вообще.
Итак. Допустим, мы с вами заполнили опросный лист, что делать дальше? По каждому из указанных симптомов в справочнике Кента вы найдете соответствие гомеопатическим препаратам. Как правило, их не менее ста и расположены они по правилу приоритетов – первые препараты более значимые. В оригинальном издании Кента на каждый симптом выделяется три группы препаратов: жирным шрифтом – наиболее важные, курсивом – второй значимости и обычным шрифтом – все остальные.
Здесь следует упомянуть о том, как создавался реперториум. В нем собраны по каждому симптому препараты, которые хоть раз благотворно влияли на этот симптом хоть у одного пациента. Список значимости частота их проявления. Поэтому препараты, стоящие в начале – давали случаи выздоровления чаще остальных.
Здесь возникает один простой вопрос: насколько препаратов из списка следует ориентироваться – хотя бы на первые десять.
Итак. По каждой из наших «галочек» из опросника – по каждому и активных симптомов мы выписываем из справочника Кента не менее 10 первых препаратов. Дальше проводим их сортировку, пытаясь найти препараты, которые находятся в каждом или в большинстве списков. Получаем группу из 10 – 20 наиболее актуальных препаратов.
Их число может быть больше 10 просто потому, что вероятность попадания препарата в каждый список весьма низка. Так что возникает группа наиболее часто встречающихся препаратов. Разумеется, возникает вопрос, что с ними делать дальше.
Их можно выстроить по «частоте появления» - актуальности – как и делает система «СИНТЕЗ - КЕНТ», когда каждый препарат набирает свой балл.
Но и это в итоге не снимает окончательный вопрос с назначением, поскольку на одном приеме нужны один или два препарата, а их будет явно больше. Так что значимость препаратов надо повысить, уменьшив список. Здесь нам легко поможет «теория царств». Если мы хотим воздействовать на органику, мы сазу выделяем из списка группу минералов, на функцию – группу растений и так далее. В итоге мы получаем заведомо меньший список, скажем так, из 5 препаратов. Дальше наши действия крайне просты: при всех набранных баллах, в общем-то, эти препараты весьма равнозначны, поэтому по каждому препарату стоит еще раз заглянуть в «Материа Медика», лучше всего Шаретта и посмотреть, описание какого из этих препаратов максимально соответствует состоянию больного на данный момент. Тот и назначается.