Эталон ответов билета № 25.

Задание №1 Фармакотерапия обострения хронического гастрита с повышенной секреторной активностью: диета № 1.

II. М-холиноблокаторы: атропин, платифиллин - спазмолитическое действие, применяется для купирования боли в остром периоде. Побочные действия атропина: тахикардия, повышение внутриглазного давления, спазм аккомодации, эйфория, и бессоница.

III. Н2гистоминоблокаторы: циметидин-препарат 1 поколения, ранитидин (ранисан,

рентек) – 2 поколени; фамотидин, кваматель – 3 поколения. Уменьшают желудочную

секркцию.

IV. Ингибиторы протонной плазмы (помпы). Омез, омепразол, антрум. Уменьшают синтез НСL на внутриклеточном уровне + гастропротекторное действие. Не рекомендуется принимать с приемом жирной пищм.

V. Цитопротекторы, синтетические простогландины. Сайтотек, сентер создают защитный барьер для слизистой оболочки, усиливают кровоток и ускоряют регенерацию.

VI. Де-нол (коллойдный висмут)-образует соединение с белковым субстратом на дне язвенной поверхности с образованием защитного слоя. Элиминируется почками, нельзя назначать при нарушении их функции.

VII. Антациды и адсорбенты: натрия гидрокарбонат, магния окись, аллюминия гидроокись. Комбинированные антациды: маалокс, альмагель, фосфалюгель и др.

VIII. Реглан, церукал – противорвотное действие, уменьшают моторику кишечника и опорожнение желудка.

IХ. Эглонил, сульпирид – противоязвенное, седативное действие, что способствует заживлению язвы, препарат выбора.

Х. Седативные препараты: реланиум, нозепам, диазепам и др для сняти астено-невротического синдрома.

Гастриты с пониженной секркторной активностью: Диета № 4.

1) Заместительная терапия: ферментная (фестал, мезим-форте, хилак-форте и др) + ацединпепсин, желудочный сок до еды за 30 мин., церукал (реглан) для улучшения моторики кишечника и опорожнение желудка.

Задача. У пациента на основании субъективных и объективных данных хронический гастрит с пониженной секреторной активностью.

· Сестринское вмешательство:

· консультация гастроэнтеролога с целью обследования и назначения лечения (заместительной терапии – ацединпепсин, ферментных препаратов – фестал или др.);

· соблюдать диета № 4, малыми порциями, легкоусвояемую, что позволит избежать рецидивов обострения гастрита;

· Проходит диспансерное обследование 2 раза в год.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище № 3 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБОУ СПО «МУ № 3 ДЗМ»)

Рассмотрено на заседании ЦК № 1 Протокол № 2 от 17 октября 2012 года Председатель ЦК Смирнова Е.В. ________

Промежуточная аттестация (экзамен) Дисциплина: Клиническая фармакология Специальность 060501 Сестринское дело IVкурс, 7 семестр

Утверждаю Заместитель директора по учебной работе Н.М.Ермолаева __________ 17 октября 2012 года

Билет № 26

Задание №1 Фармакотерапия обострение бронхиальной астмы

Задача.Больной М, 53 года, обратился в медпункт с жалобами на боли в правом подреберье и эпигастрии, возникающие через ½ - 2 ч после еды. Боли не связаны ни с качеством, ни с объемом пищи. Кроме того, больного беспокоят голодные и ночные боли в правом подреберье, иррадирующие в спину, правую лопатку и шею. При осмотре: состояние удовлетворительное; язык влажный, обложен коричнево-белым налетом; при пальпации живота – болезненность и напряжение мышц в области верхней трети правой прямой мышцы живота; имеется болевая точка в области проекции луковицы двенадцатиперстной кишки. Анамнез: курит и умеренно употребляет алкоголь, подобные обострения у пациента бывают 2 раза в году и носят сезонный характер. При обследовании в прошлом году из слизистой оболочки ЖКТ была выявлена Helicobacter pylori. Однако систематического лечения пациент не проводил.

Задания.

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией каждого этапа..