При инсулинзависимом сахарном диабете
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
От 9 ноября 2012 г. N 707н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 707н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями
почек
E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с
неврологическими проявлениями
E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими
уточненными осложнениями
E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с
множественными осложнениями
E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с
неуточненными осложнениями
E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без
осложнений
E13.2 Другие уточненные формы сахарного диабета с
поражениями почек
E13.4 Другие уточненные формы сахарного диабета с
неврологическими проявлениями
E13.6 Другие уточненные формы сахарного диабета с
другими уточненными осложнениями
E13.7 Другие уточненные формы сахарного диабета с
множественными осложнениями
E13.8 Другие уточненные формы сахарного диабета с
неуточненными осложнениями
E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без
осложнений
E14.2 Сахарный диабет неуточненный с поражениями
почек
E14.4 Сахарный диабет неуточненный с
неврологическими проявлениями
E14.6 Сахарный диабет неуточненный с другими
уточненными осложнениями
E14.7 Сахарный диабет неуточненный с множественными
осложнениями
E14.8 Сахарный диабет неуточненный с неуточненными
осложнениями
E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений
E89.1 Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских
процедур
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога первичный | 0,05 | |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога первичный | 0,1 | |
| B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- диетолога | 0,5 | |
| B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный | 0,1 | |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 0,7 | |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога первичный | 0,05 | |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный | 0,1 | |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный | ||
| B01.053.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный | 0,05 | |
| B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный | ||
| B02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,5 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | ||
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 0,1 | |
| A09.05.056 | Исследование уровня инсулина плазмы крови | 0,1 | |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | ||
| A09.05.111 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,1 | |
| A09.05.205 | Исследование уровня C- пептида в крови | 0,1 | |
| A09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 0,5 | |
| A12.05.010 | Определение HLA-антигенов | 0,1 | |
| A12.05.056 | Идентификация генов | 0,05 | |
| A12.06.020 | Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,1 | |
| A12.06.039 | Исследование антител к инсулину в крови | 0,1 | |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | ||
| B03.016.006 | Анализ мочи общий |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | ||
| A06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 0,1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный | 0,5 | |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога повторный | ||
| B01.058.005 | Ежедневный осмотр врачом - детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | ||
| B02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023.001 | Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования | 0,5 | |
| A09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | ||
| A09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | ||
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | ||
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 0,1 | |
| A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови | 0,1 | |
| A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,1 | |
| A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,05 | |
| A09.05.111 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,1 | |
| A09.05.131 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови | 0,05 | |
| A09.05.132 | Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови | 0,05 | |
| A09.05.136 | Исследование уровня свободного кортизола в крови | 0,05 | |
| A09.05.154 | Исследование уровня общего эстрадиола в крови | 0,05 | |
| A09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | ||
| A09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 0,1 | |
| A09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 0,1 | |
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | ||
| A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | ||
| A09.28.022 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | ||
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,1 | |
| A12.28.003 | Тесты тубулярной реабсорбции | 0,1 | |
| A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы | 0,05 | |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | ||
| B03.016.006 | Анализ мочи общий |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | ||
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,1 | |
| A04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,1 | |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | ||
| A04.28.003 | Ультразвуковое исследование органов мошонки | 0,05 | |
| A05.02.001 | Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца) | 0,1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.003 | Психологическая адаптация | ||
| B04.012.001 | Школа для пациентов с сахарным диабетом |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
| A09AA | Ферментные препараты | 0,5 | ||||
| Панкреатин | ЕД | |||||
| A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | |||||
| Инсулин аспарт | ЕД | |||||
| Инсулин глулизин | ЕД | |||||
| Инсулин лизпро | ЕД | |||||
| Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный] | ЕД | |||||
| A10AC | Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,1 | ||||
| Инсулин-изофан [человеческий генно- инженерный] | ЕД | |||||
| A10AE | Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,9 | ||||
| Инсулин гларгин | ЕД | |||||
| Инсулин детемир | ЕД | |||||
| A10BB | Производные сульфонилмочевины | 0,01 | ||||
| Глибенкламид | мг | |||||
| A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,05 | ||||
| Тиоктовая кислота | мг | |||||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | |||||
| Декстроза | мл | |||||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,5 | ||||
| Натрия хлорид | мл | |||||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | 0,05 | ||||
| Периндоприл | мг | |||||
| Эналаприл | мг | |||||
| H04AA | Гормоны, расщепляющие гликоген | 0,5 | ||||
| Глюкагон | мг |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).