Опухоли и опухолевидные новообразования слюнных желез

1. За медицинской помощью обратилась девочка 7 лет по поводу новообразования нижней губы, появившегося 3 мес назад. Наблюдается его медленный рост. Мест-но: на слизистой оболочке нижней губы справа круглое новообразование диамет­ром 0,5-1 см, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки, поверхность его гладкая, просвечивается прозрачно-голубое содержимое. Пальпация безболезнен­на, консистенция упруго-эластическая. Определите клинический диагноз:

A. Папиллома нижней губы;

B. Гемангиома нижней губы;

C. *Ретенционная киста нижней губы;

D. Лимфангиома нижней губы;

________________________________ Тесты для контроля знании по детской хирургической стома

Е. Фиброма нижней губы.

2. Мальчику 9 лет поставлен диагноз "ранула правой подъязычной области". Боле­
ет около 2 мес. Образование раньше не лечили. Определите лечебную тактику:

A. Наблюдение;

B. Пункция образования с последующим наложением давящей повязки;

C. Удаление образования в пределах здоровых тканей;

D. * Кистотомия;

E. Кистэктомия с удалением слюнной железы.

3. У мальчика 14 лет подозрение на злокачественный процесс в поднижнечелюст-
ной слюнной железе. Выберите целесообразные дополнительные исследования:

A. *Радиоизотопное исследование, биопсия;

B. Термография, сиалография;

C. Ортопантомография, инцизионная биопсия;

Г). Рентгенография дна ротовой полости в прямой проекции, пункционная

биопсия; Е. УЗИ, рентгенография дна ротовой полости в трансангулярной проекции.

4. У мальчика 10 лет в левой позадиушной области обнаружено плотное выпячи­
вание округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 2 см, не спаянное
с окружающими тканями, покрытое неизмененной кожей. Образование впервые
заметили около 4 мес назад, за это время наблюдается существенное увеличение
его. Ребенка тревожит несильная боль, которая иррадиирует в левое ухо. Регио­
нарные лимфоузлы увеличенные, безболезненные, подвижные. Какие дополни­
тельные исследования наиболее целесообразны:

A. Радиоизотопное исследование, компьютерная томография;

B. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, инцизионная биопсия;

C. Термография, МРТ;

D. *Сиалография, пункционная биопсия;

E. УЗИ, сцинтиграфия.

СТЕ0ГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1. За медицинской помощью обратился мальчик 13 лет в связи с наличием ново­
образования нижней челюсти, появившегося 5 мес назад и постепенно увеличива­
ющегося. Местно: рот открывается свободно, на альвеолярном отростке в области
45, 46 зубов определяется новообразование 1,5x3 см, которое охватывает его с обе­
их сторон, имеет широкое основание. Образование с блестящей и бугристой пове­
рхностью, слизистая оболочка над ним красновато-синюшного цвета, безболез­
ненное, плотноэластической консистенции. Зубы интактные, подвижные, на пер­
куссию не реагируют. Поставьте клинический диагноз:

A. Фиброма нижней челюсти;

B. Фиброматоз десен;

C. *Гигантоклеточный эпулид;

D. Фиброзный эпулид;

E. Сосудистый эпулид.

2. За медицинской помощью обратилась девочка 12 лет с жалобами на деформа­
цию левой половины нижней челюсти. Местно: асимметрия лица обусловлена

утолщением тела нижней челюсти слева. Регионарные лимфатические узлы не из­менены. Рот открывается свободно. Альвеолярный отросток в области 34, 35, 36 зубов веретенообразно деформирован, слизистая оболочка здесь темнее, пальпа­ция безболезненная. Зубы интактные, подвижные. На рентгенограмме левой по­ловины нижней челюсти в укладке по Генишу в участке тела определяется очаг разрежения кости с четкими границами, вокруг — зона склероза, четко отделяю­щая опухоль от здоровой ткани, наблюдаются дивергенция и частичное рассасы­вание корней 35,36 зубов, обращенных к патологическому очагу. При пункции об­разования получена жидкость бурого цвета. Поставьте предварительный диагноз:

A. *Кистозная форма остеобластокластомы;

B. Кистозная форма амелобластомы;

C. Радикулярная киста нижней челюсти от 36 зуба;

D. Первичная одонтогенная киста нижней челюсти;

E. Фиброзная остеодисплазия.

3. У девочки 8 лет отмечается деформация правой половины лица. Ребенок жалу­ется на боль в зубах нижней челюсти справа. Местно определяется увеличение правой половины тела нижней челюсти с синюшно-багровой слизистой. Распо­ложенные в зоне патологического очага зубы незначительно подвижны. При пункции получена жидкость бурого цвета. Общесоматическое состояние не изменено. Поставьте предварительный диагноз:

A. Саркома нижней челюсти;

B. Хронический остеомиелит нижней челюсти;

C. Амелобластома нижней челюсти;

D. Остеоид-остеома нижней челюсти;

E. *Остеобластокластома правой половины нижней челюсти.

3. У девочки 8 лет отмечается деформация правой половины лица. Ребенок жалу­ется на боль в зубах нижней челюсти справа. Местно определяется увеличение правой половины тела нижней челюсти с синюшно-багровой слизистой. Распо­ложенные в зоне патологического очага зубы незначительно подвижны. При пункции получена жидкость бурого цвета. Общесоматическое состояние не изменено. Какие дополнительные методы будут целесообразными:

A. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, сцинтиграфия;

B. Обзорная рентгенография черепа в аксиальной проекции, инцизионная би­
опсия;

C. Компьютерная томография черепа, радиоизотопное исследование;

D. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, сцинтиграфия;

E. * Рентгенография правой половины нижней челюсти в боковой проекции,
пункция.

ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1. Девочка 10 лет жалуется на отсутствие 21 зуба. Временный центральный резец был удален в 7-летнем возрасте в связи с разрушенностью коронки и незначи­тельной подвижностью; постоянный зуб не прорезался. Объективно: дефект зуб­ного ряда из-за отсутствия 21 зуба. Слизистая оболочка без патологических из­менений. Наблюдается безболезненная деформация альвеолярного отростка ле-

—Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

вой верхней челюсти в участке отсутствующего 21 зуба на уровне верхушки кор­ня бокового резца. Какие дополнительные исследования для установления предварительного диагноза будут целесообразными:

A. УЗИ, компьютерная томография;

B. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, внутриротовая при­
цельная рентгенография;

C. * Внутриротовая прицельная рентгенография;

D. Ортопантомография, обзорная рентгенография в аксиальной проекции;

E. Компьютерная томография, термография.

2. Девочка 14 лет жалуется на слабую боль и деформацию нижней челюсти справа,
которые впервые заметила около 5 мес назад. Объективно: лицо асимметрично за
счет деформации нижней челюсти. Кожа в цвете не изменена, не спаяна с
подлежащими тканями. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Откры­
вание рта свободное. Переходная складка в области ретромолярного треугольника
и 46, 45 зубов сглажена. Названные зубы имеют подвижность I—II степени. Паль­
пируется безболезненное бугристое веретенообразное вздутие кости в участке пра­
вого угла челюсти и дистального отдела альвеолярного отростка. Рентгенологичес­
ки в этом участке определяется очаг деструкции костной ткани овальной формы с
четкими контурами, дивергенция корней 46,45 зубов. Поставьте предварительный
диагноз:

A. Ячеистая форма остеобластокластомы нижней челюсти;

B. * Кистозная форма амелобластомы правой половины нижней челюсти;

C. Фиброзная остеодисплазия нижней челюсти;

D. Фиброзная остеодистрофия нижней челюсти;

E. Саркома нижней челюсти.

3. У девочки 12 лет диагностирована кистозная форма амелобластомы нижней
челюсти. На рентгенограмме нижней челюсти по Генишу в области правого угла
и дистального отдела альвеолярного отростка определяется очаг деструкции
костной ткани овальной формы с четкими неровными контурами, дивергенция
корней 46,45 зубов. Непрерывность нижнего края челюсти не нарушена. Опреде­
лите объем хирургического вмешательства:

A. *Поднадкостничная резекция пораженного участка кости в пределах здоро­
вой ткани с одномоментной реплантацией проваренного участка челюсти;

B. Выскабливание новообразования;

C. Поднадкостничная резекция нижней челюсти с одномоментной аутоплас­
тикой ребром;

D. Резекция нижней челюсти с одномоментной аутопластикой проваренным
реплантатом;

E. Экзартикуляция нижней челюсти с одномоментной аутопластикой гребнем

подвздошной кости.

4. Девочка 11 лет жалуется на наличие деформации нижней челюсти слева. Впер­
вые обратила внимание около 3 мес назад, наблюдается медленное увеличение
деформации кости. 3 дня тому назад после удара в челюсть появилась сильная
боль, припухлость резко увеличилась, температура тела повысилась до 38 "С.
Объективно: лицо асимметрично из-за инфильтрации тканей левой щеки. Кожа

S£1

в цвете не изменена, не спаяна с челюстью. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта свободное. Переходная складка в области ретромолярного треугольника и 35, 36 зубов сглажена, слизис­тая оболочка отечна, гиперемированна. Названые зубы имеют подвижность I—II степени. Пальпируется болезненное плотное веретенообразное вздутие кости в области левого угла челюсти и дистального отдела альвеолярного отростка. Пос­тавьте предварительный диагноз:

A. Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти;

B. Обострение хронического периостита нижней челюсти;

C. * Саркома нижней челюсти;

D. Остеобластокластома нижней челюсти;

E. Амелобластома нижней челюсти.