Кровотечение из желудочно кишечного тракта
!Клинические проявления кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода:
* кровохарканье, рвота пенистой кровью
* рвота желудочным содержимым
* +рвота алой кровью, тахикардия
* кровавый понос
*примесь крови в кале
!Лечебная тактика врача поликлиники при язвенном кровотечении легкой степени:
* +направить в хирургический стационар
* лечить в амбулаторных условиях
* направить в диагностический центр на дообследование
*решить вопрос индивидуально в каждом конкретном случае
*направить в гастроэнтерологическое отделение
!К методам временной остановки кровотечений не относятся:
*прижатие сосуда
*приподнятое положение конечности
*наложение кровоостанавливающего жгута
*пальцевое прижатие сосуда на протяжении
*+перевязка сосуда на протяжении
!Симптом "Ваньки-встаньки" характерен для повреждения:
* грудной клетки
* + селезенки
* тонкой кишки
* мочевого пузыря
*Диафрагмы
!Метод исследования, имеющий лечебно-диагностическую значимость при язвенном кpовотечении:
* УЗИ
* рентгенологический
* лабоpатоpный
* +эндоскопический
* Радиоактивный
!Метод остановки кровотечения из поврежденной конечности при открытом переломе:
* иммобилизацию конечности
*введение сердечных и сосудосуживающих средств
*введение наркотиков для обезболивания
*+наложение жгута на конечность
*наложение давящей повязки на рану конечности
!Выделение пенистой крови изо рта характерно для кровотечения из:
* носа
*+легких
*желудка
*пищевода
* кишечника
!Для временного гемостаза паренхиматозного кровотечения необходимо применить:
*+тампонаду
*сосудистый шов
*давящую повязку
*зажим на кровоточащий сосуд
*лигированиекровоточащих сосудов
!Исчезновение болевого синдрома и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:
*+кровотечения
*перфорации язвы
*малигнизации язвы
*пилородуоденального стеноза
*пенетрации в поджелудочную железу
!Что из перечисленного можно не учитывать в трансфузионном анамнезе при переливании крови:
* трансфузия крови
*+инфузия коллоидов
*акушерский анамнез
*+инфузия кристаллоидов
*трансфузия нативной плазмы
!Трансфузия крови противопоказано при:
*острой анемии
*с целью гемостаза
*раневом истощении
*геморрагическом шоке
*+нарушении функций печени, почек в стадии декомпенсации.
!Абсолютное показание к трансфузии аллогенной крови:
*гипопротеинемия
*алиментарная дистрофия
* стимуляция иммунитета
* хроническая анемия.
*+массивная кровопотеря
!Наличие сгустков и свертывание крови, полученной из грудной полости при помощи пункции, указывает на:
*высокую свертываемость крови
*ДВС синдром
*инфицирование крови
*+продолжающееся кровотечение
*остановившееся кровотечение.
!Нельзя применять для гемотрансфузии «трупную кровь», взятую, у погибших от:
*стенокардии
* разрыва сердца
*закрытой травмы черепа
*+ножевого ранения печени и кишечника
*электротравмы.
!Для лечения острой анемии оптимально использовать:
*+эритроцитарную массу
* цитратную кровь
* плазму крови
*полиглкюкин
*гемодез.
! Действия врача при гемотрансфузионном шоке:
*опустить головной конец кровати;
*закрытый массаж сердца;
*дать дышать кислородом;
*+прекратить переливание крови, не вынимая иглы из вены;
*пригласить трансфузиолог*
!Абсолютное показание к переливанию крови:
* +острая массивная кровопотеря (более 30 % ОЦК)
* травматический шок III степени
* сепсис
* тяжелое отравление угарным газом
* хроническая железодефицитная анемия.
!Патогенетически переливание крови показано при:
* + острой анемии
* кишечной непроходимости
* портальной гипертензии
* острой сердечно-сосудистой недостаточности
* при голодании
!Клиническое проявление кровотечения из терминального отдела толстой кишки:
* мелена
* каловые массы, равномерно перемешанные со сгустками крови
* сгустки крови в виде единой массы
* +отхождение 15-20 мл жидкой крови в конце акта дефекации
* запор
!При переливании крови больным, находящимся в состоянии наркоза:
* +пробы на совместимость проводятся в полном объеме
* не проводится биологическая проба
* проводится только биологическая проба
* определяется совместимость только по системе АВО
*определяется совместимость только по резус-фактору.
!При ножевом проникающем ранении живота и наличии картины прогрессирующей острой анемиичто следует предпринять для гемостаза:
*давящаяповязка на рану
* наложение зажима на кровоточащий сосуд
*тампонирование раны тахокомбом
*внутривенное переливание плазмы
*+экстренная операция
!Лабораторный показатель тяжести кровопотери:
*лейкопения
*тромбоцитоз
*лейкоцитоз
*+эритроцитопения, снижение гемоглобина
*сдвиг лейкоцитарной формулы влево
!действия мед. работника на догоспитальном этапе при ножевом ранении с подозрением на повреждение селезенки:
*компрессия раны с использованием бандажа
*+направить в хирургический стационар
* электрокоагуляция кровоточащих сосудов
* тампонада раны гемостатической губкой
*тампонада раны с горячим физ.раствором
! Причина тяжелого кровотечения из прямой кишки:
*язвы прямой кишки
*трещины слизистой прямой кишки
*+ варикозное расширение вен прямой кишки
*рак прямой кишки
*полип прямой кишки
!Варикозное расширение вен пищевода и желудка достоверно диагностируется с помощью:
* лапароскопии
* + ФГДС
* лапароцентез
* ангиографии печени
* рентгенографии
!При язвенной болезни симптом Бергмана характерен для:
* малигнизации
*пилоростеноза
*пенетрации
*+кровотечении
*перфорации
! Стул в виде «малинового желе» характерен:
* + неспецифическому язвенному колиту
* дивертикулу Меккеля
* полипозу кишечника
* язве желудка
* раку толстой кишки
!Наиболее характерные клинические симптомы неспецифического язвенного колита:
* нелокализованные боли
* + жидкий стул с примесью крови
* «жирный» стул с примесью слизи
* стул с примесью слизи
* схваткообразные боли
!Синдром Меллори-Вейсса, характеризуется кровотечением из:
*полипов толстой кишки
*+ трещин слизистой пищевода и кардии желудка
*эрозивного гастродуоденита
*трещин прямой кишки
*варикозно расширенных вен пищевода и желудка
!Заболевание (синдром) сопровождающееся гастродуоденальным кровотечением после приступов рвоты:
* Каролли
* приводящей петли
* + Меллори-Вейса
* Золлингера-Эллисона
* раздраженного желудка
! Кал при гастродуоденальном кровотечении:
*+ черный
*жидкий
*«малиновый»
*«жирный»
*неоформленный
! Алая кровь на каловых массах обнаруживается при:
* + геморрое
* опухоли толстой кишки
* парапроктите
* полипе прямой кишки
* стенозе«anus-a»
! При ЭФГДС на высоте желудочно-кишечного кровотечения можно определить:
*прогноз кровотечения
*+источник кровотечения
*уровень кровотечения
*степень кровопотери
*тяжесть кровопотери
!Наиболее информативный метод диагностики кровотечения из проксимальных отделов толстого кишечника:
*ректоскопия
*ректороманоскопия
*пальцевое исследование
*ирригография
*+ колоноскопия
!Миниинвазивный метод механической остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка:
*+ зонд Блейкмора
*лигирование сосудов
*гемотрансфузия
*электрокоагуляция сосуда
* применение холода
!Объем экстренного оперативного вмешательства, при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка:
* + прошивание кровоточащих вен пищевода
* резекция желудка
* сплено-ренальной анастомоз
* перемещение селезенки
* спленэктомия
!Степень кровопотери по шоковому индексу определяется соотношением:
*эритроцитов и гемоглобина
*+ пульса к величине артериального давления
*пульса к гемоглобину
*гематокрита и величины давления
*гематокрита и гемоглобина
!Показания к экстренной операции при жкк язвенной этиологии по эндоскопическим данным:
* наличие красного тромба
* состоявшееся кровотечение
* остановившееся кровотечение
* язва покрытая фибрином
* + артериальное кровотечение
!Консервативная терапия острой кровопотери на догоспитальном этапе начинаются с применения:
* эритромассы
* донорской крови
* + кристаллоидных растворов
* коллоидных смесей
* плазмы
!Показания к операции при ЖЖ язвенной этиологии у больного находящегося в хирургическом отделении:
*наличие красного тромба
*состоявшееся кровотечение
*остановившееся кровотечение
*кровотечение в анамнезе
*+ рецидивное кровотечение
!Кал при желудочном кровотечении:
* + дегтеобразный (черный)
* жидкий
* «малиновый»
* «жирный»
* зловонный
! Какие виды лекарственных препаратов могут быть причиной ЖКК:
*+ салицилаты
*антибиотики
*антисептики
*цитостатики
*анальгетики
! Назогастральный зонд при гастродуоденальных кровотечениях применяютс основной целью:
* промывания желудка
* подготовки к ФГДС
* + контроля гемостаза
* питания
* введения лекарств
! Консервативное лечение при кровотечении из ЖКТ легкой степени:
* + гемостатики
* гемотрансфузия
* антибиотики
* цитостатики
* анальгетики
*! Результативная хирургическая тактика при продолжающемся кровотечении, обусловленном синдромом Мэллори-Вейса:
*трансторакальная перевязка расширенных вен пищевода
*трансторакальнаяантирефлюксная операция
*+ гастротомия и прошивание разрывов слизистой и подслизистой желудка
*резекция пишеводно-желудочного перехода
*резекция желудка
!Хирургическая тактика при рецидивирующих кровотечениях из хронической язвы ДПК:
*иссечение язвы
*+резекция желудка
*селективная ваготомия
*ушивание язвы
*гастротомия
!Современная оперативная тактика при профузном кровотечении из острой язвы желудка:
*гастрэктомия
*экономная резекция
*резекция желудка по Б-1
*резекция желудка по Б-2
*+ электрокоагуляция язвы
!Исчезновение болей и появление слабости при язвенном кровотечении- симптом:
*+ Бергмана
*Тароненко
*Петровского
*Образцова-Михелсона
*Золлингера- Эллисона
! При остановившимся кровотечении, с показателем уровня гемоглобина 48, тактика врача:
* переливание плазмы, коллоидов
* активное гемостатическое лечение
* восполнение ОЦК кристаллоидами
* экстренная операция, гемотрансфузия
* +гемотрансфузия, гемостатики, наблюдение
!При поступлении по зонду содержимого со сгустками крови и примесью «кофейной гущи», наличии мелены диагностическая и лечебная тактика:
*колоноскопия
*ирригоскопия
*эзофагоскопия
*+гастродуоденоскопия
*рентгеногастроскопия
Острый аппендицит
!Значимость исследований в дифференциальной диагностике острых гинекологических заболеваний и аппендицита:
* определение симптома Ровзинга
* клинический анализ крови
*+ вагинальное исследование
* +пункция заднего свода влагалища
* + гинекологический анамнез
!Принципы лечения больного с плотным аппендикулярным инфильтратом:
*+физиотерапевтическое лечение
* +антибактериальная терапия
* + лечение в условиях стационара
* назначение наркотиков
* санация кишечника
! Противопоказание к аппендэктомии при остром аппендиците является во время операции:
* инфаркт миокарда
* беременность 36—40 недель
* непереносимость новокаина
* +плотный аппендикулярный инфильтрат
* нарушения свертываемости крови
!Динамическое клиническое наблюдение показано больному с диагнозом:
* острый катаральный аппендицит