От древности до наших дней
История массажа
Массаж как лечебное средство возник наряду с другими видами народной медицины в глубокой древности. Можно сказать даже, что еще до происхождения человека, ведь некоторые действия животных (вылизывание и Т. П.) Можно с полным основанием отнести и к своеобразному массажу.
В своем изначальном виде, Т. Е. как простое трение, поглаживание, Массаж возник как лечебное средство на заре развития человечества. Люди, не имея других средств воздействия, в различных жизненных ситуациях прибегали к единственному средству, которое было им доступно, - к рукам. Так по преданиям, стремясь облегчить боли, они производили растирание и поколачивание места травмы.
Массаж - метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приемов механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимый руками массажиста или (реже) специальными аппаратами. Массаж, являясь физиологичным для организма человека методом, в комплексе с лечебной физкультурой (ЛФК), медикаментозными, физиотерапевтическими, хирургическими методами находит широкое применение в различных областях клинической медицины, санаторно-курортном лечении, в системе медицинской реабилитации, в поликлиниках восстановительного лечения, в спорте, а также в гигиенических целях.
Массаж - один из видов специализированной помощи, широко используемый при лечении различных заболеваний, травм и их последствий.
Начало применения массажа теряется в глубине веков. Совершенствования методик, приемов, методов массажа продолжается в настоящее время.
Ведь если анатомия человека не менялась тысячелетиями, то понимание сущности болезней кардинально меняется в связи с прогрессом медицинской науки, поэтому применение массажа только по анатомическому принципу неэффективно. Однако, безусловно, для правильного осуществления техники массажа необходимы знания анатомии, терапии, кардиологии, невропатологии, эндокринологии, физиотерапии, спортивной медицины, геронтологии и в других областях медицины.
Долгие годы методики массажа базировались на эмпирических представлениях и практическом опыте, а специальные клинико-физиологические наблюдения были малочисленными. Методики массажа строились по анатомо-топографическому принципу, без учета сущности заболевания.
Попытки филологов выяснить происхождение самого слова "массаж" говорит о весьма древнем существовании этого понятия. Так, одни авторы считают, что массаж - это французское слово "massage", образованное от глагола "masser" (растирать), который в свою очередь заимствован из арабского языка: "масс" - касаться, щупать. Другие полагают, что слово "массаж" произошло от санскритского "makch", третьи - от греческого "masso" (сжимать руками), четвертые - от латинского "massa" (пристающие к пальцам), пятые - от древнееврейского "машешь" (ощупывать). Все эти термины, каждый по-своему, до некоторой степени отражают сущность приемов массажа. Очевидно, первоначальное использование массажа представляло собой инстинктивное поглаживание, разминание и растирание ушибов, растяжение заживающих ран и других участков своего тела. Массажем пользовались многие племена и народности, населяющие нашу планету, в процессе религиозных ритуалов изгнания злых духов и священных омовений, умащивая и растирая тело различными маслами, составами.
Из исторических документов известно, что массаж применялся даже у первобытных народов, был распространен у туземцев различных племен Южной Африки, Южной Америки. Имеются литературные сведения о применении массажа за многие тысячелетия до нашей эры. Так, в Древнем Египте за 4000 лет до н.э., Ливии, Вавилоне использовали массаж как с целью лечения ран, полученных воинами в сражениях, так и для восстановления физических сил после военных переходов. В Древней Индии массаж выполнялся в священных храмах специально обученными жрецами. В искусстве лечения массажем они достигали таких успехов, что вызывали суеверный страх у простых людей. Приемы массажа в Древней Индии описаны в трактате "Аюро-Веды", - "Знание жизни" ( IX - III века до н.э.).
О применении массажа в Древнем Китае впервые упоминается в книге "Конг-Фу", написанной более 2500 лет до н.э. Создатели "Конг-Фу" утверждали, что движения (гимнастика и массаж) поддерживают равновесие дыхания, а дыхание, в свою очередь, является регулятором кровообращения. В VI в. н.э. впервые в мире в Китае был создан государственный медицинский институт, где преподавали как обязательную дисциплину лечебный массаж. В Древнем Китае почти во всех провинциях имелись врачебно-гимнастические школы, где готовили врачей-таоссе, практикующих массаж и лечебную гимнастику. В VI веке н.э. в Китае издана в 64 томах энциклопедия под названием "Сан-Тсай-Ту-Госи", в которой систематизированы приемы растирания, разминания, поколачивания, вибрации, пассивных движений, изложена техника и методика древнего китайского массажа.
В Древней Греции массаж применялся в целях лучшего физического воспитания юношей - будущих воинов. Специально обученные "педотрибы" (учителя гимнастики) проводили утренний и вечерний массаж; до и после состязаний натирали и смазывали мазями, посыпали тела юношей мельчайшим песком, который доставлялся с берегов Нила.
Первым из греческих врачей, который советовал применять массаж как оздоровительное средство, был Геродикос (484 - 425 г. до н.э.). Его ученик Гиппократ рекомендовал при лечении болезней массаж с разминанием тканей (460 - 377 г. до н.э.).
В сборнике "Кодекс Гиппократа" ("Corpus Hyppocraticum") автор описывал влияние физических упражнений и приемов массажа на больного человека. Объяснял их лечебное действие стимуляцией физиологических процессов. Именно Гиппократу принадлежит изречение: "Врач должен быть опытен во многих вещах и, между прочим, в массаже". Он рекомендовал особое внимание уделять приемам разминания, отмечая, что под влиянием разминания "расслабленное сочленение крепнет, а тугое делается подвижным".
Гиппократа признают основоположником применения массажа как лечебного средства. Врачи Древней Греции считали необходимым внедрение массажа не только в медицине, но и в быту, спорте, армии, школе. Из Древней Греции приемы массажа были перенесены в Древний Рим, где были использованы в школах гладиаторов. Массаж выполняли как перед боем (для лучшей подготовки организма), так и после него с целью лечения травм и быстрейшего восстановления сил к последующим поединкам. В императорской армии он стал неотъемлемой частью физической подготовки воинов.
На одном из папирусов, найденных в 1841 г. в саркофаге египетского полководца, были изображены такие приемы массажа, как поглаживание, растирание и поколачивание.
Самое древнее изображение массажа находится в ассирийском отделе Нового музея в Берлине. Среди предметов, принадлежащих ассирийскому царю Санхериба (861-705 г. до н.э), оказался барельеф из алебастра, изображающий двух человек, один из которых массирует другого. Массаж вместе с умащиваниями (втиранием в кожу масел и мазей) из Египта был заимствован древними греками. У Гомера есть описание того, как Цирцея умащивала Одиссея. В Древнем Риме Асклепиад (128-56 г. до н.э.), грек по происхождению, ввел один из приемов вибрационного массажа - сотрясение.
В начале нашего летосчисления о пользе массажа стал писать Авл Корнелий Цельс. По его стопам пошел врач школы гладиаторов в Пергаме Клавдий Гален (129-201 г. н.э.), который описал приемы поглаживания, растирания и разминания мышц.
Известный ученый Абу Али Ибн-Сина (Авиценна) в работе "Канон врачебной науки" наряду с лечебным массажем выделял спортивный, в котором различал подготовительный и восстановительный варианты при занятиях физическими упражнениями. Ибн-Сина способствовал распространению массажа в странах Востока (Турция, Персия, Хива, Бухара). Методика Авиценны, по-видимому, отличалась от методик Древней Греции и Рима большей интенсивностью, использованием воздействия ногами и массой тела массажиста. Как лечебное средство массаж применяли знахари туземных племен Южной Америки. У древних славян, как свидетельствует летопись Нестора массаж выполнялся, главным образом, в горячей парной бане путем "хвощевания" тела березовым или дубовым веником. "Лечцы", "костоправы", "бабки-повитухи" могли при помощи всевозможных растираний, разминаний, поглаживаний и похлопываний лечить "ломоты", нервные заболевания, болезни желудка, деформации скелета, ожирение, вправлять вывихи. "Хвощеванием" в банях, как в Древней Руси, пользовались финны и карелы.
Основы классического массажа начали формироваться в XVIII в. Немецкий ученый Фридрих Гофман положил начало применению массажа в хирургии. Французский хирург Андре заложил основы применения массажа в ортопедической практике. Крупный французский клиницист Клеман Жозеф Тиссо в капитальном труде "Медицина и хирургическая гимнастика" (1781) привел сравнительные данные об эффективных результатах применения массажа и гимнастики в хирургии, считая, что "движение может часто заменить лекарство, но ни одно лекарство не заменит движения". Из всех приемов массажа он отдал предпочтение растиранию, рекомендуя два способа: сухое и влажное. Ж.Тиссо писал, что "для сохранения здоровья необходимо каждое утро, лежа в постели на спине и приподняв немного согнутые в коленях ноги, растирать себе желудок и живот куском фланели, т. к. при этом увеличиваются перистальтические движения во всех кишках брюшной полости, и даже, если трут все тело, то способствуют испарению и кровообращению", т.е. растирание не только как врачебное средство необходимо использовать в повседневной жизни. Однако по сравнению с Древней Грецией и Римом массаж в Европе в период средневековья и до начала XIX в. не имел особого распространения.
Следует подчеркнуть, что создатель "шведской" гимнастической системы Петр Генрих Линг (1776 - 1839) оказал значительное влияние на внедрение массажа в европейских странах и создал шведский лечебный массаж. Активным пропагандистом и проводником методов лечебной гимнастики и массажа П. Линг стал под влиянием собственной болезни. В 1801 г. в морском сражении между англичанами и датчанами Линг получил ранение плечевого сустава, осложнившееся тяжелой контрактурой и утратой нормальной подвижности руки. Он стал заниматься фехтованием и массажем руки. Функция (подвижность) руки восстановилась полностью. В своем труде "Общие основы гимнастики" он утверждал, что "массаж является основной частью всевозможных видов движения, оказывающих благотворное влияние на человеческий организм". В системе врачебной гимнастики он особенно подчеркивал значение массажа при утомлении, двигательных расстройствах вследствие травмы, хирургических вмешательств и болезней внутренних органов.
Благодаря Лингу и его последователям (Брантингу, Карлу-Августу Георгу, Гартелиусу, Мурею и многим другим) массаж и лечебная гимнастика нашли своих приверженцев на всех континентах (Франции, Германии, Англии и др.). Несмотря на то что массаж применялся давно, научного обоснования его действия на организм человека длительное время не было. Только во второй половине XIX в. стали появляться отдельные труды медиков, пытавшихся объяснить физиологическое действие массажа. Так, французский хирург Бонне (1853) успешно применял массаж для лечения суставов. Другие французские клиницисты этого времени (Туссо, Шарко, Пидо)' также применяли массаж для лечения различных заболеваний. В этот же период клиницисты Германии (Бильрот, Эсмарх, Эй-ленбург, Ленденбек), Англии (Барклай, Бальфур) стали посвящать массажу научные монографии, статьи. 70-е г. XIX в. можно охарактеризовать как время расцвета массажа.
В России ученым врачам принадлежит выдающаяся роль в разработке и научном обосновании массажа в клиниках. Задолго до Линга основатель отечественной терапии М.Я. Мудров широко рекомендовал использовать массаж и лечение движением; в педиатрии эти методы пропагандировали русские врачиXVIII в. С.Г. Забелин и Н.М. Амбодик.
Особая заслуга в вопросах научной разработки массажа здоровых людей принадлежит приват-доценту Военно-медицинской академии в Петербурге И.З. Заблудовскому, которого по праву считают основателем классического массажа.
Русским ученым XIX в. принадлежат исследования по обоснованию применения массажа при различных заболеваниях (по нозологиям), определению показаний и противопоказаний к его назначению. Весьма положительно оценивали этот метод выдающиеся клиницисты СП. Боткин, А.А. Остроумов, Г.А. Захарьин, Н.А.Вельяминов. Перу русских ученых XIX в. принадлежит ряд клинико-экспериментальных работ в области физиологического обоснования действия массажа на организм человека. Так, под руководством ученого клинициста В.А. Манасеина изучалось действие массажа в терапии на азотистый обмен и усвоение азотистых веществ (И.З. Гопадзе, 1886), на количество легочно-кожных выделений (И.К. Стабровский, 1887), на усвоение азота и жиров пищи у здоровых людей при массаже живота (Б.Н. Кияновский, 1889). В.А. Манасеин в 1876 г. предложил ввести в учебный план Военно-медицинской академии практический курс массажа и гимнастики. В 1881 г. в клинике В.А. Манасеина врач К.Н.Шульц защитил докторскую диссертацию, посвященную лечению переломов с использованием массажа.
С.П. Боткин рекомендовал применение легкого массажа при смещении и подвижности печени. Рекомендуя массаж при расширении желудка, С.П. Боткин советовал "массировать весь живот, а область желудка не как обычно, а слева направо по направлению мышечных сокращений".
Ученик Н.А. Вельяминова Н.И. Гуревич защитил диссертацию о лечении массажем закрытых переломов. По результатам экспериментально-гистологических исследований было показано, что под влиянием массажа процесс образования костной мозоли происходит более интенсивно, срастание заканчивается в более короткие сроки. Н.А. Вельяминов утверждал, что "специально обученные массажисты .... могут с успехом массировать переломы, но, само собой разумеется, под непосредственным руководством врача". "Персонал, обучаемый в больнице врачами, очень скоро окупил бы затраты на него, т.к. сокращение числа больничных дней при лечении простых переломов в значительной мере уменьшило бы стоимость содержания таких больных в больницах". В хирургической клинике Н.В. Склифосовского было открыто специальное отделение массажа.
И.З. Заблудовскому принадлежит более 100 работ (1882-1913), посвященных методике массажа и физиологическому обоснованию его применения в терапевтической и хирургической клиниках.
Значительный вклад в изучение физиологического действия вибрационного массажа на нервную систему внесли клиницисты В.М. Бехтерев, М.Я. Брайтман, СА. Бруштейн, А.Е. Щербак.
В конце XIX в. в России возникли центры по подготовке специалистов по лечебному массажу. В Петербурге школу массажа организовала Е.И. Залесова, в Москве - К.Г. Соловьев, в Киеве - В.К. Крамаренко. Внедрению массажа в клиники, больницы, косметические кабинеты способствовали труды Н.В. Слетова (1904).
Рефлекторно-сегментарный массаж появился в XIX в. Доктор медицины А.Е. Щербак (1903-1908) изучал влияние механической вибрации и создал метод "вибрационного массажа". Вскоре этот метод стали применять на практике (Борщевский, 1911). В дальнейшем этот метод применялся в России и за рубежом для воздействия на кожу, глубокие мягкие ткани и периост (Ф.М. Ланге, 1931). Кольрауш (1937) предложил массаж рефлекторных зон, соответствующих зонам Геда, для воздействия на мышцы с повышенным тонусом.
Сегментарный массаж и периост-массаж развивали немецкие специалисты Глезер, Далихо (1951), Фоглер и Краус (1953).
Совершенствование массажа в нашей стране связано с развитием лечебной физкультуры, поскольку они применяются, как правило, комплексно, дополняя друг друга. Внедрению сегментарного массажа по Глезеру и Далихо в 60-е г. способствовал член-корреспондент Академии медицинских наук А.Н. Абросов. Внедрению сегментарного массажа в довоенный период, во время и после Великой Отечественной войны, способствовали клиницисты, врачи проф. С.А. Бруштейн, А.Ф. Вербов, В.Н. Мошков, А.Р. Киричинский, В.К. Крамаренко, А.Ф. Тур, В.К. Добровольский и многие другие.
Во время Великой Отечественной войны массаж широко использовали в комплексном лечении раненых, что способствовало более быстрому возвращению их в строй. После Великой Отечественной войны в нашей стране возросло число клинико-физиологических исследований, посвященных научному обоснованию в клинике методов и способов массажа, механизму его действия на организм больного и здорового человека, установлению показаний и противопоказаний при различных нозологических формах заболеваний с учетом стадии патологического процесса и реактивности организма, а также разработке техники и способов массажа с выбором наиболее эффективных методик на этапах восстановительного лечения и реабилитации больных.
Так, аппаратный массаж с использованием вибрации как лечебного фактора был детально разработан в Томском НИИ курортологии и физиотерапии проф. А.Я. Креймером и его сотрудниками. Разработанные методики сочетанного воздействия классического и вибрационного (аппаратного и пальцевого) массажа были использованы для реабилитации детей со спастическими формами ДЦП в целях коррекции мышечного тонуса. Наиболее эффективным лечебным результатом оказалось последовательное применение непрерывного и прерывистого режимов вибрации, т.к. при этом режиме стимулировался тонус ослабленных мышц на фоне предварительного расслабления спастических. Такая стимуляция способствовала развитию правильных взаимоотношений мышц-антагонистов, изменения которых лежат в основе двигательных расстройств. В этом же ТНИИ разработаны и продолжается разработка использования приемов вибрационного массажа в сочетании с классическим массажем для лечения больных при неврологических синдромах шейного, поясничного остеохондроза с сопутствующей патологией, и в частности с ишемической болезнью сердца (1989 - 1998).
В последнее десятилетие разработаны и широко используются методы классического массажа в сочетании с лечебной гимнастикой и лечебной физкультурой в целях профилактики и реабилитации детей, подростков и взрослых с дистрофическими нарушениями опорно-двигательного аппарата, профилактики прогрессирования дисплазии костно-мышечной системы во врачебно-физкультурных диспансерах, поликлиниках восстановительного лечения, в стационарах общеклинического профиля. Основные принципы массажа в сочетании с аппаратным вибромассажем и сегментарно-рефлекторным массажем разработаны для реабилитации гипокинетических и гипоксических состояний. Сегментарно-рефлекторный массаж проводился после процедур ЛФК с учетом нозологии; при необходимости проводился точечный массаж с подбором точек исходя из "меридианной теории".
В течение последних сорока лет профессором Н.А. Белой совместно с сотрудниками Центрального НИИ курортологии и физиотерапии (Российский научный центр реабилитации и физиотерапии) проводились систематические исследования по разработке и научному обоснованию различных видов массажа: классического, сегментарного, периостального, спортивного, точечного; его сочетанию с разнообразными методами физиотерапии и лечебной физкультуры при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, сердца, периферических сосудов, заболеваниях суставов, бронхолегочной патологии, при остеохондрозе, диабете, болезнях органов пищеварения и др. (Н.А.Белая, К.И. Завадина, Р.Г. Тараханян, Г.А. Панина, В.В. Николаева, С.А. Гусарова, Ю.А. Камранов, Т.В. Дементьева, Н.Е. Сычева и др.). Ученик Н.А.Белой доктор медицинских наук О.Ф.Кузнецов разработал оригинальные методы массажа при гипотонии, заболеваниях легких, ишемической болезни сердца. Под его руководством разработаны на основе классического лечебного массажа методики точечного массажа в комплексном лечении больных с цереброваскулярной недостаточностью после преходящих нарушений мозгового кровообращения, при дисциркуляторной энцефалопатии I - III степени (1987-1996. С.А.Гусарова, Г.Масловская). На основе классического массажа О.Ф.Кузнецовым совместно с сотрудниками разработаны приемы криомассажа (лечение холодом) больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (О.Ф. Кузнецов, П.М. Филимонов, С.Н. Серебряков, Е.М. Стяжкина, М.С. Голинская - 1993-1995).
Большое значение для разработки дифференцированных методик массажа имеют труды профессоров и научных сотрудников Российского научного центра реабилитации и физиотерапии (РНЦРиФ) В.М. Андреевой, В.С. Воздвиженской, В.М. Герасименко, В.Д. Григорьевой, И.Н.Даниловой, Т.А. Князевой, В.Т. Олефиренко, Т.П. Щепиной, выполнявших свои исследования совместно с Н.А. Белой. Следует подчеркнуть, что в нашей стране и в Европе в основном используется классический массаж и на основе его были разработаны сегментарный и точечный массаж в сравнительном аспекте и как самостоятельные методы при остеохондрозе, радикулитах, радикулопатиях, полиартритах, а также в спортивном и оздоровительном массаже. Были использованы элементы соединительнотканного и периостального массажа. Это позволило ученым сделать вывод о том, что с учетом клинических особенностей заболевания в одних случаях эффективен классический лечебный массаж, в других сегментарный и т.д. Элементы периостального и точечного массажа издавна применяются в классическом массаже. В трудах, выполненных под руководством Н.А. Белой, показано (1970-1989), что классический лечебный массаж с использованием соединительнотканного, сегментарного и точечного массажа дает больший терапевтический эффект, чем изолированное давление только на периост или только на костную ткань. Прерывистая вибрация в классическом массаже является одним из элементов тонизирующего массажа, но с более широким охватом массируемой области, что обеспечивает лучший эффект.
Следует остановиться на особенностях истории развития понятия спортивного массажа, который применяется в качестве метода спортивной тренировки, реабилитации на этапах оздоровления спортсменов высокой квалификации в любом виде спорта.
Впервые на крупных международных соревнованиях спортивный массаж как средство, помогающее атлетам выиграть поединки, был применен в 1900 г. Это произошло на II Олимпийских играх в Париже. Положительный опыт практического использования массажа способствовал дальнейшему интересу к нему тренеров национальных сборных команд по различным видам спорта. Шведы, например, уже на играх V Олимпиады в 1912 г. имели своих специалистов, которые готовили спортсменов к стартам с помощью массажа. Спортсмены России в начале XX в., из-за отсутствия средств для оплаты услуг массажистов, в основном использовали самомассаж. Наиболее широко он использовался при занятиях велосипедным и конькобежным спортом (И.М. Саркизов-Серазини, 1947). Огромная заслуга в развитии спортивного массажа в нашей стране принадлежит клиницисту доктору медицинских наук профессору И.М. Саркизову-Серазини (1887-1964), который по праву считается основателем спортивного массажа, создателем научной школы, продолженной в Государственном центральном институте физкультуры (ныне Российская академия). Его ученики - доктор медицинских наук, профессор В.Е. Васильева, профессор А.А. Бирюков и другие создали научно обоснованную, проверенную в практике большого спорта стройную систему спортивного массажа, который включает методики классического, сегментарного и точечного массажа в предсоревновательном, тренировочном, послесоревновательном этапах и соответственно нагрузках и при заболеваниях у спортсменов. Эти исследования были продолжены в Центральном НИИ курортологии и физиотерапии Н.А. Белой, Г.А. Паниной, В.В. Николаевой, Т.В. Дементьевой (1977-1990).
Под руководством доктора медицинских наук профессора Я.С. Вайнбаума в Московском педагогическом университете продолжена разработка методов спортивного массажа с целью повышения спортивной готовности и тренировочного эффекта (1980-1986). Уже в 1924 г. спортивный массаж был включен как самостоятельный предмет в программу подготовки квалифицированных физкультурных кадров, а в 1930 г. при кафедре Лечебной физкультуры ГЦОЛИФК были открыты центральные курсы подготовки спортивных массажистов. Спортивный массаж стали рассматривать как элемент спортивной тренировки перед стартом. Причем спортивный массаж применяли и применяют по методике классического массажа для повышения работоспособности спортсменов разных видов спорта, в различных возрастных категориях (дети, юноши, взрослые), для достижения высоких спортивных результатов, ускорения восстановления, снятия утомления, сохранения спортивной формы. При этом используется местный и общий массаж со специальным воздействием на наиболее нагружаемые мышцы с учетом вида спорта и жалоб спортсмена на ощущение "забитости" мышц.
В настоящее время русский классический массаж, далеко "перешагнувший" границы нашего отечества, признан во всем мире и широко применяется в странах Европы, Австралии, Канаде, США; внедряется в Африке, Монголии и других странах.