Вегето-дизоваріальна міокардіодистрофія.
Класифікація ПМС
Класифікація за МКХ-10
N 94 - Біль та інші стани, пов`язані з жіночими статевими органами та менструальним циклом, передменструальний синдром
Класифікація ПМС у залежності від особливостей клінічної симптоматики та
вираженості передменструальних розладів:
- передменструальні симптоми;
- власне передменструальний синдром;
- передменструальні дисфоричні розлади;
- передменструальна магніфікація.
Класифіація за ступенем тяжкості:
- легка форма - поява 3-4 симптомів за 2-10 днів напередодні менструації за значної вираженості 1-2 з них;
- тяжка форма - поява 5-12 симптомів за 3-14 днів напередодні менструації за значної вираженості 2-5 з них.
Класифікація за стадіями розвитку ПМС
- компенсована стадія - поява симптомів ПМС під час лютеїнової фази менструального циклу (МЦ) та їх нівелювання з початком менструації, з часом його перебіг не прогресує;
- субкомпенсована стадія - перебіг захворювання з часом погіршується, симптоматика наростає, але припиняється по закінченню менструації;
- декомпенсована стадія - тяжкий перебіг ПМС - клініка наявна і після закінчення менструації, а "світлі проміжки" між зникненням та появою симптомів скорочуються.
Клініка ПМС
ПМС - складний симптомокомплекс, який характеризується різноманітними психопатологічними, вегето-судинними та обмінно-ендокринними порушеннями, що проявляються у лютеїнову фазу МЦ.
Характерною рисою перебігу ПМС є циклічність йогоманіфестації, яка може бути пов’язана як з лютеїнвою фазою циклу у регулярно менструюючих жінок, так і мати певну періодичність у хворих з порушеннями МЦ, після гістеректомії, у пубертаті або перименопаузі.
У складі передменструальних розладів виділяють наступні симптомокомплекси:
Психопатологічні порушення:
- емоційна лабільність;
- дратівливість;
- збудження;
- депресія;
- плаксивість;
- апатія;
- погіршення пам`яті;
- втомлюваність;
- слабкість;
- порушення формули сну (безсоння/летаргія);
- суїцидальні думки;
- відчуття страху, туги;
- порушення лібідо;
- гіперчутливість до звуків, запахів.
Неврологічні симптоми:
- головний біль (мігрень);
- запаморочення;
- дизкоординація рухів;
- гіперестезії;
- збільшення частоти/поява нападів епілепсії;
- кардіалгія/аритмія;
- збільшення частоти/поява нападів астми;
- явища вазомоторного риніту.
Порушення водно-електролітного балансу:
- периферичні набряки;
- збільшення маси тіла;
- масталгія;
- здуття живота;
- порушення діурезу;
- зміни питомої ваги сечі.
Гастро-інтестинальні прояви:
- зміни апетиту (анорексія, булімія);
- зміни смакових пристрастей;
- нудота, блювота;
- метеоризм.
Шкірні прояви:
- вульгарні вугрі;
- зміни жирності шкіри;
- збільшення потовиділення;
- кропивниця;
- свербіж;
- гіперпигментація.
Кістково-м`язові прояви:
- біль у костях, м`язах, суглобах, люмбалгія;
- зменшення м`язової сили.
Критерії диференціальної діагностики
різних форм передменструальних розладів
| Передменструальні симптоми | Передменструальний синдром (власне ПМС) | Передменструальні дисфоричні розлади (ПМДР) |
| – затримка рідини – периферичні набряки – збільшення маси тіла – посилення апетиту – дратівливість – набряклість молочних залоз | – відсутність критеріїв ПМДР – слабкий фізіологічний дискомфорт – затримка рідини/набряки – набряк молочних залоз; – збільшення маси тіла – погіршення концентрації уваги | – наявність критеріїв ПМДР 5 з 11 симптомів (у т.ч. - мінімум 1 з перших 4-х): - депресивний стан - неспокій - лабільність настрою - агресивність, дратівливість - зниження інтересу до життя - погіршення зосереджуваності - швидка втомлюваність - зміни апетиту - безсоння/сонливість - порушення самоконтролю - фізикальні симптоми: масталгія, суставний біль, набряки, збільшення маси тіла |
Окремо виділяється передменструальна магніфікація- обтяження або загострення наявних соматичних захворювань у передменструальний період (так званні атипові форми ПМС):
Вегето-дизоваріальна міокардіодистрофія.