Список используемых сокращений 5 страница

- иметь профилактическую прививку против гепатита В;

- к крови и другим биологическим жидкостям относиться как к потенциально

инфицированным;

- в помещении, где выполняются работы с биологическими жидкостями,

иметь аварийную аптечку «Анти-СПИД»;

- при проведении инъекций и других манипуляций, при которых возможен

контакт с биологическими жидкостями, использовать перчатки, а при

необходимости и другие барьерные средства индивидуальной защиты –

респиратор, очки-консервы, защитный прозрачный экран, плёночный

фартук, нарукавники;

- перед надеванием перчаток все микротравмы на руках заклеить пластырем;

- во время работы регулярно проверять перчатки – нет ли в них повреждений;

- после снятия перчаток замочить их в дезрастворе, руки вымыть с мылом

или обработать спиртовым антисептиком, вытереть индивидуальным

полотенцем или салфетками одноразового использования;

- в случае загрязнения кожных покровов обработать их в течение 2-х минут

тампоном, смоченным 70% спиртом, вымыть под проточной водой с мылом

и просушить;

- при попадании крови на слизистые оболочки промыть их струёй воды,

1% р-ром борной кислоты или ввести несколько капель нитрата серебра;

нос обработать 1% р-ром протаргола; рот и горло прополоскать 70%

спиртом или р-ром перманганата калия (0,01 г. на 100 мл. воды);

- если произошло повреждение кожных покровов:

× вымыть руки не снимая перчаток водой с мылом;

× снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезраствор;

× выдавить кровь из ранки;

× под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом;

× обработать их 70% спиртом, смазать 5% р-ром йода;

× на ранку наложить бактерицидный пластырь, надеть напальчник;

× о происшествии доложить непосредственному начальнику.

Примечание:В помещениях, где выполняются работы с биологическими материалами запрещается: есть, пить, курить, наносить косметику.

Осложнения:При несоблюдении рекомендуемых правил – заражение гемоконтактными инфекциями.

Манипуляция № 46

«Безопасность при работе с дезинфицирующими средствами»

Цель:снизить риск профессиональных опасностей.

Показания:дезинфекционные работы.

Оснащение:средства индивидуальной защиты – респиратор,очки-консервы, плёночный фартук, нарукавники.

Последовательность действий:

- к работе не допускаются: лица моложе 18 лет, беременные и кормящие

женщины, люди, страдающие повышенной чувствительностью;

- с дезинфицирующими средствами нельзя работать при наличии мацераций,

царапин, ран;

- расфасовку и приготовление растворов производить в помещениях

с приточно-вытяжной вентиляцией; в крайнем случае – в отдельном хорошо

проветриваемом помещении;

- все дезинфицирующие растворы должны иметь этикетки с указанием

названия препарата, концентрации и даты приготовления;

- хранить рабочие растворы и выдерживать в них обрабатываемые объекты

в плотно закрывающихся ёмкостях – в местах, не доступных для общего

пользования;

- все дезинфекционные работы проводить в закрытом халате, клеёнчатом

фартуке, маске, резиновых перчатках; а в зависимости от класса опасности

используемых средств – дополнительно могут применяться герметичные

очки и респиратор;

- через каждые 50 мин. работы делать перерыв на 10 мин., во время которого

выходить на свежий воздух и снимать средства защиты органов дыхания;

- при проведении дезинфекционных работ строго соблюдать правила личной

гигиены, не курить, не принимать пищу и напитки;

- стирка спецодежды, используемой при дезинфекции, в домашних условиях

и в рабочих помещения вне специальной прачечной запрещена;

- при попадании химических препаратов на кожу, в глаза – промыть большим

количеством воды; а если они попали на одежду – сменить её;

- при ухудшении самочувствия – прекратить работу и обратиться за

медицинской помощью;

- после выполнения дезинфекционных работ прополоскать рот водой,

вымыть лицо, руки с мылом, по окончанию работ принять душ.

Примечание:Персонал, выполняющий дезинфекционные работы, должен быть обеспечен мылом, полотенцем, средством для смягчения кожи; в его распоряжении должна быть аптечка первой помощи.

Осложнения: Раздражение слизистых глаз и дыхательных путей, контактные дерматиты, аллергические реакции, хронические и острые отравления.

Манипуляция № 47

«Предупреждение травм острыми медицинскими инструментами»

Цель:снизить риск профессиональных опасностей.

Показания:инвазивные медицинские манипуляции, сбор и утилизация медицинских отходов.

Оснащение:безопасные саморазрушающиеся и самоблокирующиеся шприцы, стандартный контейнер для медицинских отходов.

Последовательность действий:

- перед началом инъекции убедиться, что рядом – на расстоянии вытянутой

руки ниже уровня глаз находится контейнер для утилизации инструментов;

- при проведении инвазивных манипуляций в палате использовать

переносные мини-контейнеры;

- организовать свою деятельность таким образом, чтобы исключить

перемещение со шприцем в руках;

- воздерживаться от использования острых инструментов, если этому есть

безопасная и эффективная альтернатива;

- ни когда не надевать колпачки на иглы после использования, не гнуть и не

ломать иглы;

- для этого применять специальные «иглоотсекатели» или

«иглодеструкторы» - ими оборудованы современные стандартные

контейнеры для медицинских отходов;

- после использования острого колющего или режущего инструмента

немедленно, не разбирая, поместить его в контейнер;

- не допускать переполнения контейнера – после заполнения на 3/4 его

плотно закрыть , наклеить этикетку и подготовить к утилизации;

- если произошла травма острым инструментом – немедленно сообщить

об этом непосредственному руководителю, чтобы получить помощь;

- все травмы острыми медицинскими инструментами подлежат регистрации

в специальном журнале;

- информировать администрацию ЛПУ обо всём, что повышает риск

травмирования острыми медицинскими инструментами в вашем

учреждении.

Примечание:В ближайшем будущем повсеместно будут внедряться безопасные самоблокирующиеся (СБ) и саморазрушающиеся (СР) шприцы.

Принцип саморазрушения: после введения лекарственного средства поршень скрепляется с иглодержателем и с обратным ходом поршня иглодержатель вместе с иглой втягивается внутрь цилиндра.

Принцип самоблокирования: поршень застревает в цилиндре после введения, что не позволяет использовать шприц повторно.

Осложнения:Заражение гемоконтактными инфекциями при случайных уколах и порезах.

Манипуляция № 48

«Предупреждение вредного воздействия лекарственных препаратов»

Цель:снизить риск профессиональных опасностей.

Показания:профессиональная деятельность.

Оснащение:специальная одежда – халат, шапочка; средства индивидуальной защиты – маска, защитные очки, перчатки.

Последовательность действий:

v При работе с лекарственными препаратами:

- кожа рук не должна иметь повреждений; если имеются порезы и ссадины –

наложить водонепроницаемую повязку;

- не прикасаться незащищёнными руками к лекарственным препаратам

местного действия (таблетки, мази, кремы, свечи) – надевать перчатки

или пользоваться шпателем;

- при работе с цитостатическими (противоопухолевыми) препаратами,

когда это указано, надевать полный комплект защитной одежды – халат

с длинным рукавом, защитные очки, маску, перчатки;

- разбрызганные или рассыпанные лекарственные препараты немедленно

смыть;

- избыточный воздух из шприца выталкивать в пустую ёмкость –

не разбрызгивая раствор в окружающую среду и на кожу рук;

- во время работы с лекарствами соблюдать личную гигиену – не курить,

не принимать пищу и напитки, не наносить косметику;

- при попадании лекарственных средств на кожу – смыть водой с мылом;

- при попадании в глаза – промыть обильным количеством проточной воды;

- по окончанию работы вымыть лицо и руки с мылом, прополоскать

рот водой.

v При работе с газообразными наркотическими веществами:

- при даче наркоза отходы анестезирующих газов должны отводиться за

пределы операционной – на улицу;

- беременные должны освобождаться от участия в даче наркоза

газообразными наркотическими веществами и уходе за больными,

перенесшими такой наркоз;

- все процедуры по уходу за пациентами должны выполняться максимально

быстро, не наклоняясь к лицу больного.

Примечание:Запрещается использовать тару из-под лекарственных

средств в бытовых целях.

Осложнения:Контактные дерматиты, аллергические реакции, хронические и острые отравления. Некоторые антибиотики, а в особенности цитостатические (противоопухолевые) препараты обладают тератогенным действием – снижают способность забеременеть, увеличивают число выкидышей, снижают массу плода, ведут к врождённым уродствам, уменьшают количество и подвижность сперматозоидов.

Манипуляция № 49

«Защита медицинских работников от облучения»

Цель:снизить риск профессиональных опасностей.

Показания:профессиональная деятельность, связанная с источниками радиоактивного излучения.

Оснащение:средства рентгенозащиты – фартук, перчатки из просвинцованной резины, рентгенозащитные очки, передвижной экран.

Последовательность действий:

v Источники радиоактивного облучения в лечебном учреждении:

× рентгеновские аппараты;

× аппараты лучевой терапии;

× радиоактивные выделения пациентов после радиоизотопного исследования – моча, фекалии, рвотные массы.

v Опасность облучения медицинского персонала возникает при:

× участии в рентгеновском обследовании больного и лучевой диагностике;

× уходе за больными после радиоизотопного исследования;

× уходе за больными, получающими внутреннюю лучевую и радионуклидную терапию.

v Меры по защите медицинского персонала от облучения:

- как можно дальше находиться от источника излучения, особенно если

рентгенография производится в палате передвижным рентгеновским

аппаратом;

- в рентгеновском кабинете при участии в обследовании больного

(ангиография, урография и др.) пользоваться средствами

рентгенозащиты – фартуком, перчатками из просвинцованной резины,

передвижным экраном;

- загрязнённые материалы поместить в специальный контейнер, наклеить

этикетку и подготовить к сдаче на утилизацию;

- во время работы с радиоактивными препаратами соблюдать личную

гигиену - не курить, не принимать пищу и напитки;

- домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе

хранить в специально выделенных для этого местах;

- беременные не должны участвовать в обследовании больных с

использованием лучевой диагностики, а также в уходе за пациентами,

получающими внутриполостную лучевую терапию.

Осложнения:Острое и хроническое переоблучение, лучевая катаракта, лучевые дерматиты, отдалённые радиационные последствия – в том числе тератогенные и генетические.

Манипуляция № 50

«Меры безопасности при подъёме тяжестей»

Цель:снизить риск профессиональных опасностей.

Показания:профессиональная деятельность, связанная с подъёмом и перемещением тяжестей.

Оснащение:

Последовательность действий:

- оценить вес предмета, который собираетесь поднять;

- встать как можно ближе к предмету, поставить ноги с двух сторон от него

на ширину плеч;

- присесть с ровной спиной;

- подвести одну руку под предмет снизу, другой обхватить его сверху,

крепко взяться за него;

- держа спину прямо и слегка наклонившись вперёд, встать одним плавным

движением при помощи мышц ног; груз при этом должен находиться как

можно ближе к телу;

- никогда не подниматься и не поворачиваться одновременно – сначала

полностью выпрямиться, а потом поворачиваться всем телом в нужном

направлении;

- недопустимо при переноске тяжестей резко сгибаться вперёд или

разгибаться назад;

- чтобы не перегружать позвоночник тяжёлую ношу разделить на две части и

нести её в обеих руках;

- если предмет слишком тяжёлый, не стесняться попросить помощь у

окружающих;

- не перемещать громоздкие предметы в одиночку, даже если вам кажется,

что они достаточно лёгкие – вы не сможете правильно держать равновесие,

и нагрузка в результате ляжет на спину и шею;

- проследить, чтобы на вашем пути не было влажного пола, так как вы

можете подскользнуться и получить серьёзную травму;

- при возможности лучше поднимать и переносить грузы с использованием

подручных средств, таких как тележка или носилки.

Осложнения: Несоблюдение правил поднятия и перемещения тяжестей может привести к болезням, травмам опорно-двигательного аппарата и

даже к инвалидизации.

Раздел 4

«Организация защиты населения в условиях ЧС»

Манипуляция № 51

«Изготовление ватно-марлевой повязки»

Цель:защита органов дыхания от РВ, ОВ(АХОВ), БС при отсутствии табельных средств.

Показания:радиоактивное загрязнение, химическое и бактериальное заражение воздуха и местности.

Оснащение:марля, вата, противопылевые очки, иголка с белой ниткой, ножницы.

Последовательность действий:

- взять кусок марли размерами 100 х50 см.;

-на его середину наложить равномерный слой ваты размерами 20 х 30 см.,

толщиной 2 см.;

- по длине загнуть марлю с обеих сторон, накрыв ей вату;

- оставшиеся с каждой стороны концы марли разрезать ножницами вдоль

на 30-35 см., чтобы образовалось две пары завязок;

- для того, чтобы она не сбивалась, а всё время была распределена ровным

слоем по всей длине поверхности, её можно закрепить, прошив

несколькими строчками в виде намётки;

- надеть повязку так, чтобы она закрывала низ подбородка, рот и нос

до глазных впадин;

- разрезанные концы повязки завязать: верхние – на затылке, нижние – на

темени;

- по обе стороны носа заложить комочки ваты;

- надеть противопылевые очки для защиты глаз.

Примечание:Защитные свойства повязки повысятся, если её смочить – хотя бы водой; а лучше: для защиты от хлора – 2% р-ром соды, от аммиака – 5% р-ром уксусной или лимонной кислоты.

Осложнения:

1. Марля не разрезана на должную глубину – завязать короткие концы

трудно.

2. Неплотности, образующиеся между повязкой, крыльями носа и щеками.

3. Повязка слишком узкая и не закрывает подбородок или нос.

Манипуляция № 52

«Использование бытовой и производственной одежды для защиты от РВ, ОВ (АХОВ) и БС»

Цель: защита кожных покровов при отсутствии табельных средств.

Показания: радиоактивное загрязнение, химическое и бактериальное заражение воздуха и местности.

Оснащение: образцы бытовой и производственной одежды – костюм

повседневной носки, рабочий комбинезон, резиновые сапоги, брезентовые рукавицы; самодельные защитные – накидка, герметизирующий нагрудный

клапан; кастрюля эмалированная, мыло хозяйственное, масло подсолнечное.

Последовательность действий:

v Использование бытовой и производственной одежды без предварительной её подготовки:

В целях защиты целесообразно использовать:плащи и накидки из прорезиненной ткани и синтетических плёночных материалов, одежду из натуральной и искусственной кожи, драпа, грубого сукна, ватную куртку

и брюки; из обуви – резиновые или кожаные сапоги, валенки с калошами;

для рук – резиновые или кожаные перчатки, брезентовые рукавицы.

- женщинам надеть брюки, выпустить их поверх сапог, внизу завязать

тесёмками или заправить в сапоги;

- под пиджак надеть заранее приготовленный нагрудный клапан, одежду

застегнуть на все пуговицы, пиджак заправить в брюки, подпоясать;

- одеть перчатки, поверх них рукава завязать тесьмой;

- воротник поднять и обвязать тесьмой;

- шею и открытые части головы защитить капюшоном или просто платком.

v Подготовка комплекта защитной одежды обработкой мыльно-масляной эмульсией:

- 250-300 гр. стружки хозяйственного мыла растворить в 2 литрах

горячей воды;

- добавить 0,5 литра минерального или растительного масла;

- размешать до получения однородной массы;

- комплект одежды погрузить в эмульсию, хорошо пропитать;

- слегка отжать и просушить на открытом воздухе;

- пропитанную одежду одевать, исключая непосредственный контакт с

кожей – на пижаму, мужское нательное бельё (рубаху, кальсоны).

Примечание:Целесообразно заблаговременно сшить из клеёнки, других плёночных материалов защитные – накидку, чулки, перчатки.

Осложнения:Раздражение кожи пропиточным составом.

Манипуляция № 53

«Мероприятия по повышению защитных свойств помещений при заражении окружающей среды ОВ (АХОВ) и загрязнении РВ»

Цель: использование с наибольшей эффективностью защитных свойств жилых и подсобных помещений для ослабления поражающих факторов оружия массового поражения и аварийных ситуаций мирного времени.

Показания: невозможность использования специальных коллективных средств защиты.

Оснащение: подручные средства – одеяло, плотная ткань, ветошь, бумага, скотч, лейкопластырь.

Последовательность действий:

v Для защиты от внешнего гамма-нейтронного облучения («проникающей радиации»):

- использовать заглубленные (подвальные и полуподвальные) помещения

или первый этаж здания – во внутренних комнатах, не имеющих наружных

стен;

- заложить кирпичом или мешками с песком оконные проёмы;

- потолочные перекрытия засыпать грунтом или песком слоем 30-40 см.,

при необходимости перекрытие предварительно усилить дополнительными

балками, стойками или рамами;

- снаружи у стен, выступающих выше поверхности земли, сделать грунтовую

обсыпку.

v Для повышения герметичности, защищающей от проникновения ОВ (АХОВ) и радиоактивной пыли:

- плотно закрыть все окна, щели в оконных рамах заткнуть ветошью и

заклеить плотной бумагой, скотчем, лейкопластырем;

- закрыть задвижки вентиляционных отверстий в ванных и туалетных

комнатах, дымоходы, заклеить их;

- плотно зашторить окна и двери занавесом из покрывал, одеял, брезента –

воздухонепроницаемость этих материалов снижается в смоченном виде;

- создать избыточное давление внутри помещения по сравнению с наружным

(«подпор воздуха») – путём включения электронагревательных

приборов (предпочтительнее использовать закрытые источники тепла);

- внутри зданий укрываться лучше всего в наиболее удалённых от

фронта газового облака комнатах (тыльные спальни, «тёмные комнаты»,

кладовые – кратность воздухообмена в них ниже);

- если же пары ОВ(АХОВ) в помещение всё-таки проникли – с целью

осаждения их из воздуха целесообразно, находясь в ванной комнате,

разбрызгивать воду из душа.

Осложнения: Химическое или радиационное поражение – не смотря на принятые меры.

Манипуляция № 54

«Подбор лицевой части противогаза»

Цель: эффективное применение противогаза.

Показания: вероятность радиоактивного, химического и бактериального заражения воздуха и местности.

Оснащение: противогазы ГП-5 и ГП-7, сантиметровая лента.

Последовательность действий:

v Для подбора лицевой части противогаза ГП-5 необходимо:

- измерить сантиметровой лентой вертикальный обхват головы –

по замкнутой линии, проходящей через макушку, щёки, подбородок

(округляя до 0,5 см.);

- по результату измерения определить требуемый размер, пользуясь

таблицей:

Результаты измерений в см.	Требуемый размер
До 63
63,5-65,5
66,0-68
68,5-70,5
71,0 и более

v Подбор лицевой части противогаза ГП-7 осуществлять по сумме двух измерений:

- горизонтальный обхват головы: измерением головы по замкнутой линии,

проходящей спереди – по надбровным дугам, сбоку – на 2-3 см. выше края

ушных раковин и сзади – через наиболее выступающую точку головы;

- вертикальный обхват головы – см. выше;

- установить типоразмер – рост и положение (номер) упора лямок

наголовника, в котором они зафиксированы. Первой цифрой указывается

номер лобной лямки, второй – височных, третьей – щёчных.

Сумма горизонтальн. и вер- тикального обхватов в мм.	До 1185	1190-1210	1215-1235	1240-1260	1265-1285	1290-1310	1315 и бол.
Рост лицевой части
Положение упоров лямок	4-8-8	3-7-8	3-7-8	3-6-7	3-7-7	3-5-6	3-4-5

Осложнения: Нарушение герметичности противогаза в области лица при неправильном подборе лицевой части.

Манипуляция № 55

«Порядок надевания противогаза»

Цель: защита органов дыхания, лица и глаз от РВ, ОВ (АХОВ) и БС.

Показания: радиационное, химическое или бактериальное заражение,

работа с заражёнными материалами.

Оснащение: противогазы ГП-5, ГП-7.

Последовательность действий:

v Надевание противогаза ГП-5:

- задержать дыхание, закрыть глаза;

- снять головной убор;

- вынуть противогаз из сумки, взять шлем-маску обеими руками за

утолщённые края у нижней её части так, чтобы большие пальцы были

снаружи, а остальные внутри её;

- приложить нижнюю часть шлем-маски под подбородок и резким

движением рук вверх и назад натянуть её на голову так, чтобы не

было складок, а очки пришлись против глаз;

- устранить перекос и складки, если они образовались;

- сделать полный выдох, открыть глаза и возобновить дыхание.

v Надевание противогаза ГП-7:

- взять лицевую часть обеими руками за щёчные лямки так, чтобы большие

пальцы захватывали их изнутри;

- фиксировать подбородок в нижнем углублении обтюратора;

- движением рук вверх и назад натянуть наголовник на голову, подтянуть

до упора щёчные лямки.

Осложнения: Направления вредного влияния противогаза на организм человека:

1. Механическое давление лицевой части на лицо и голову.

2. Сопротивление дыханию.

3. Уменьшение остроты и полей зрения.

4. Затруднение речи, понижение слышимости.

5. Наличие «вредного» подмасочного пространства, воздух в котором

не участвует в газообмене.

Манипуляция № 56

«Надевание общевойскового защитного комплекта (ОЗК)»

Цель: предохранение кожных покровов, одежды и обуви от заражения ОВ (АХОВ), РВ и БС, а также от светового излучения и зажигательных смесей.

Показания: радиоактивное, химическое и бактериальное заражение воздуха, местности, работа с заражёнными материалами.

Оснащение: противогаз, ОЗК (защитные – плащ, чулки, перчатки).

Последовательность действий:

v Надевание в виде накидки;

- надеть противогаз;

- накинуть плащ на плечи, надеть капюшон на голову;

- нагнуться вперёд, запахнуть полы плаща;

- присесть так, чтобы всё туловище и обувь были накрыты плащом;

- наступить ногами на полы плаща.

v Надевание плаща в рукава с чулками и перчатками:

- надеть противогаз;

- надеть поверх обуви защитные чулки, застегнуть на шпеньки, закрепить

тесёмками к поясу;

- надеть плащ в рукава, накинуть капюшон, застегнуть плащ на шпеньки;

- надеть защитные перчатки, надеть петли рукавов на большие пальцы

кистей рук.

v Надевание в виде комбинезона:

- надеть противогаз;

- снять сумку противогаза и положить на землю;

- надеть защитные чулки;

- взявшись за тесёмки набросить плащ на плечи, руки поочерёдно просунуть

в рукава;

- наклониться и концы тесёмок продеть в полукольца внизу спинки плаща,

подтянуть и закрепить;

- застегнуть сначала правую, а затем левую полы плаща на центральный

шпенёк (отверстия на полах помечены белыми кружками), закрепить

закрепкой («крокодильчиком»);

- застегнуть полы плаща вокруг ног;

- два шпенька, расположенные ниже центрального на каждой ноге закрепить

закрепками;

- застегнуть плащ, надеть сумку противогаза, капюшон и перчатки.

Примечание:Выше приведена последовательность надевания предметов ОЗК на заражённой территории. На незаражённой – возможен облегчённый вариант надевания в последовательности: чулки – плащ – противогаз – перчатки.

Осложнения: Снижение работоспособности; нарушение теплоотдачи и теплообмена: зимой – холодно, летом – перегревание; испарения тела остаются в подкостюмном пространстве.

Манипуляция № 57

«Надевание лёгкого защитного костюма Л-1»

Оснащение:противогаз, лёгкий защитный костюм Л-1.

Лёгкий защитный костюм Л-1 состоит из:

§ рубахи с капюшоном;

§ брюк заодно с чулками;

§ перчаток;

§ подшлемника;

§ сумки для переноски костюма.

Последовательность действий:

- развернуть и положить костюм на землю;

- надеть брюки с чулками, расправить их так, чтобы все складки были