Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический панкреатит

*Хронический гастрит

*Болезнь Крона

*Дисбактериоз

*Целиакия

#86

*!У женщины 30 лет после длительного приема средств для похудения появились тошнота, обильный жидкий стул темно-коричневого цвета со зловонным запахом до 3-х раз в сутки, боли в животе схваткообразного характера без определенной локализации, слабость, субфебрилитет. Ухудшение наступает после приема жирной и белковой пищи. Копрология: реакция щелочная, большое количество непереваренных остатков пищи, эмульгированных жиров, креаторея.

Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больной?

*Холецистит

*Панкреатит

*Дуоденит

*Энтерит

*Колит

#87

*!У 35-летнего мужчины с жалобами на схваткообразные боли в животе, артралгии, частый жидкий стул при обследовании выявлены увеит и стоматит. При рентгеноконтрастном исследовании кишечника обнаружено неравномерное прерывистое сужение, стриктуры, деформация контуров, ограниченная подвижность и зернистость рельефа кишки по типу «булыжной мостовой» на уровне терминального отрезка тонкой кишки и в слепой кишке.

Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерна данная рентгенологическая картина?

*Хронического энтерита

*Болезни Уиппла

*Болезни Крона

*Дисбактериоза

*Целиакии

#88

*!Мужчина 33 лет, 4 месяца назад перенесший пищевую токсикоинфекцию, жалуется на жидкий стул темного цвета до 10 раз в сутки, метеоризм, отхождение газов со зловонным запахом, тошноту. Ухудшение состояния наблюдается после употребления преимущественно мясных блюд. Об-но: кожные покровы сухие; живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области; голени пастозны. Анализ кала: реакция щелочная, содержит много мышечных волокон, жиров.

Для какого из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ характерна данная симптоматика?

*Ускорения перистальтики кишечника

*Глютеновой недостаточности

*Синдрома мальабсорбции

*Гнилостной диспепсии

*Бродильной диспепсии

#89

*!У девушки 20 лет жидкий стул со светлыми зловонными замазкообразными испражнениями, вздутие и распирающие боли в животе, анорексия, отсутствие менструаций. Ухудшение состояние после употребления мучных изделий, манной и овсяной крупы наблюдается с детства. Об-но: пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, «заеды» в углах рта, койлонихии, гиперпигментация открытых частей тела. В крови: эритр.- , Нв-85г/л, общий белок-51г/л, калий-2,5 мэкв/л, кальций-5,0 мэкв/л, натрий-110 мэкв/л. Копрологически: полифекалия, стеаторея. Рентгенологически: перистальтика тонкой кишки ослаблена, симптом «восковой фигуры».

Назначение какой лечебной диеты НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*С исключением молока и молочных продуктов

*Обогащенной белками и микроэлементами

*С ограничением растительной клетчатки

*С ограничением углеводов

*Аглютеновой

#90

*!Женщина 34 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, стихающие после дефекации; неустойчивость стула, метеоризм, нарушения сна. Об-но: состояние удовлетворительное. Живот вздут, мягкий, болезненный в околопупочной и в левой подвздошной области. В кале большая примесь слизи. Рентгенологические методы обследования патологии не выявили.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза синдрома раздраженного кишечника?

*УЗИ органов брюшной полости

*Компьютерная томография

*Колоноскопия с биопсией

*Ректальная манометрия

*Ирригоскопия

#91

*!Мужчина 36 лет жалуется на схваткообразные боли в животе и аноректальной области; жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови; артралгии и чувство инородного тела в глазах; повышение температуры тела до и слабость. Об-но: кожные покровы сухие, бледные, иридоциклит; живот вздут, мягкий, резко болезненный в левой подвздошной области; на коже голеней пиодермия. В крови: эрит. – 3,0 млн., лейк.-10,9 тыс., СОЭ - 28 мм/час. При ректороманоскопии: слизистая отечная, гиперемированная, зернистая. Сосудистый рисунок не определяется. Выявлены язвы, псевдополипы, гной.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

*Неспецифический язвенный колит

*Хронический спастический колит

*Псевдомембранозный колит

*Болезнь Крона

*Дизентерия

#92

*!У мужчины 37 лет кашицеобразный стул до 7-8 раз в сутки с примесью крови; тупые боли внизу живота, болезненная дефекация, похудание, боли в суставах; рези в глазах, лихорадка, слабость. Об-но: увеит; на слизистой полости рта выявлены афты; живот болезненный по ходу толстой кишки. В области ануса глубокие трещины. Колоноскопия: слизистая толстой кишки гиперемирована, отечна, легко кровоточит; выявлены глубокие щелевидные язвы-трещины, складки слизистой в виде «булыжной мостовой», сегментарные сужения кишки.

Для какой из перечисленных гистологических форм колита НАИБОЛЕЕ характерна данная эндоскопическая картина?

*Хронического гранулематозного

*Неспецифического язвенного

*Хронического спастического

*Псевдомембранозного

*Ишемического

#93

*!У женщины 73 лет, страдающей ИБС, появились частые схваткообразные боли в животе, возникающие через 40-60 минут после еды или при быстрой ходьбе, иногда в ночное время, сопровождающиеся вздутием и позывами на дефекацию. В последнее время продолжительность их увеличилась до 2-2,5 часов, появилась неустойчивость стула, примесь крови в кале. При пальпации живот подвздут, мягкий, болезненный в левой боковой и подвздошной области. В копрограмме небольшое количество слизи, прожилки крови.

О развитии какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно говорит данная клиническая картина?

*Хронического колита с гипермоторной функцией

*Хронического колита с гипомоторной функцией

*Хронического язвенного колита

*Псевдомембранозного колита

*Ишемического колита

#94

*!Пожилой мужчина жалуется на боли в животе, примесь крови в кале, быстрое похудание. Ноющие боли в правой половине живота беспокоят около 2-х лет, в последнее время они стали более интенсивными. При ирригоскопическом исследовании: в проекции верхнего отдела восходящей кишки отмечается неровность контура с выбуханием в полость; ограниченное сужение кишки; ригидность стенки; отсутствие гаустрации; ниже сужения кишка расширена, после опорожнения отмечается задержка контраста.

Для какой из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ характерна данная рентгенологическая картина?

*Хронического спастического колита

*Неспецифического язвенного колита

*Рака толстой кишки

*Болезни Крона

*Мегаколона

#95

*!Женщину 29 лет с подросткового возраста беспокоят упорные запоры по 8-9 дней, тошнота, головные боли, нарушение сна, общая слабость. Применение слабительных средств малоэффективно, пациентка вынуждена часто прибегать к очищающей клизме. Об-но:кожа сухая, грубоватая, с участками гиперпигментации. Живот мягкий, в проекции сигмовидной кишки пальпируется малоподвижное плотное образование. При пальцевом исследовании ампула прямой кишки пустая, безболезненная.

Назначение какого из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*УЗИ органов брюшной полости

*Компьютерной томографии

*Колоноскопии с биопсией

*Ректальной манометрии

*Ирригоскопии

#96

*!Женщину 48 лет, страдающую бронхоэктатической болезнью с частыми обострениями, беспокоят чувство жжения во рту, схваткообразные боли и вздутие живота, кашицеобразный стул до 3-4-х раз иногда с примесью крови, сильный зуд и выделения из влагалища. Об-но: на слизистой полости рта и языка желтоватые папулы. Живот мягкий, локальная болезненность и урчание в правой подвздошной области. Колоноскопия: на отечной слизистой ободочной кишки плотные налеты, бляшки беловатого цвета, участки некроза.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным в данном случае?

*Микроскопия соскобов со слизистой кишечника

*Биохимическое исследование крови

*Копрологическое исследование

*Общий анализ мокроты

*Общий анализ крови

#97

*!У мужчины 47 лет, страдающего неспецифическим язвенным колитом, боли приобрели ноющий характер с локализацией в левой половине живота; появились быстрая потеря веса и примесь крови в кале темно-малинового цвета. Об-но: живот мягкий, в левой подвздошной области пальпируется малоподвижное болезненное образование плотной консистенции.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

*Стриктура нисходящего отдела толстой кишки

*Кишечное кровотечение

*Токсический мегаколон

*Межкишечный абсцесс

*Рак толстой кишки

#98

*!У 18-летнего мужчины во время путешествия внезапно появился жидкий стул до 4-5 раз в сутки, схваткообразные боли в животе. Диагностирована бактериальная диарея, назначено лечение ципрофлоксацином.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно с целью профилактики дисбактериоза?

*Сульфасалазина

*Фуразолидона

*Левофлоксацина

*Хилак-форте

*Лактобактерии

#99

*!Мужчина 78 лет жалуется на чувство тяжести и переполнения после приема пищи, отрыжку воздухом; общую слабость, головокружение. Из анамнеза: гипотиреоз, сахарный диабет инсулинпотребный. При осмотре - кожные покровы бледные, умеренная болезненность в эпигастрии. В общем анализе крови: Нв – 98 г/л, эрит. – 2,8 тыс, ЦП 1,1. ЭФГДС: атрофия слизистой желудка. Какой из перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятно привел к развитию у больного анемии?

*Нарушение всасывания железа из пищи в кишечнике

*Снижение потребления пищи, содержащей железо

*Отсутствие внутреннего фактора Кастла

*Низкая кислотность желудочного сока

*Низкая концентрация трансферрина

#100

*!Женщина 35 лет предъявляет жалобы на чувство дискомфорта в эпигастральной области, отрыжку воздухом, чувство переполнения после еды. ФГДС – см. фото.

Какое обследование позволит уточнить диагноз?

*Тест на выявление антител к париетальным клеткам

*Прицельная биопсия слизистой желудка

*Обследование на выявление H.pylory

*Фракционное зондирование желудка

*Эндоскопическая pH-метрия

#101

*!Женщина 45 лет жалуется на тупые ноющие боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, тошноту. При осмотре: живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области. ЭФГДС - в нижней трети тела и антрального отдела желудка по большой кривизне выявлены множественные полипы от 0,5 до 1,0 см округлой формы.

Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Суточной pH-метрии

*Исследования уровня гастрина

*Фракционного исследования желудочного сока

*Цитологического исследования материала биопсии

*Исследования в желудочном соке содержания молочной кислоты

#102

*!Мужчина 43 лет предъявляет жалобы на боли в животе в эпигастрии справа от срединной линии, которые появляются через 2-2,5 часа после приема пищи, иногда ночью, а также чувство «сосание под ложечкой», которое купируется приемом пищи, из-за чего он часто перекусывает, в том числе перед сном и ночью. Также его беспокоит изжога, отрыжка кислым. Какая картина наиболее вероятна при проведении ЭФГДС?

*Гиперемия и воспаление слизистой желудка в антральном отделе

*Язва, расположенная в кардиальном отделе желудка

*Язва, расположенная на большой кривизне желудка

*Язва, расположенная в антральном отделе желудка

*Язва, расположенная на малой кривизне желудка

#103

*!У женщины 58 лет после приема жирной пищи через некоторое время появилась боль в правом подреберье, иррадиирующая под правую лопатку, однократная рвота съеденной пищей с примесью желчи. Объективно: больная в вынужденном положении на правом боку с поджатыми ногами. Резкая боль при пальпации правого подреберья. Вызванный участковый врач дала пациентке гепабене (силимарин и фумарин - желчегонные). Оцените правильность ее решения.

*Правильно, это уменьшит болевой синдром

*Правильно, это уменьшит синдром холестаза

*Правильно, но нужен еще спазмолитик

*Неправильно, это ухудшит состояние пациентки

*Неправильно, но не опасно

#104

*!Женщина 45 с избыточной массой тела похудела за последние 3 месяца на 10 кг благодаря белковой диете с низким содержанием калорий. У ее появились жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье. УЗИ картина: фото, диаметр образования – 1 см.

Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

*Урсодезоксихолевая кислота

*Изменить характер питания

*Холецистэктомия

*Силимарин

*Одестон

#105

*!Женщина перенесла холецистэктомию по поводу желчно-каменной болезни. Она соблюдает диету с ограничением жирной пищи и копченностей. Однако ее беспокоят тяжесть в правом подреберье, неустойчивый стул (запоры сменяются послаблением стула), метеоризм. Какие препараты можно назначить пациентке для профилактики постхолецистэктомического синдрома?

*Антибиотики

*Прокинетки

*Желчегонные

*Н-2 гистаминоблокаторы

*Ферменты

#106

*!У мужчины 56 лет при УЗИ было выявлено увеличение размера, утолщение стенки желчного пузыря, в просвете – густая желчь. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Холестероз

*Синдром Даббина-Джонсона

*Хронический калькулезный холецистит

*Хронический бескаменный холецистит

*Синдром Фитц-Хъю-Куртиса

#107

*!Мужчина 47 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, носит тупой упорный характер. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре: больной пониженного питания, сухость кожи, «рубиновые капельки», болезненность в точке Мейо-Робсона. Какое лабораторное обследование должно быть проведено у пациента?

*Липидный профиль

*Уровень ГГТП и ЩФ

*Уровень трансаминаз

*Уровень амилазы и липазы

*Уровень алкогольдегидрогенза

#108

*!Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, носит тупой упорный характер. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре: больной пониженного питания, сухость кожи, «рубиновые капельки», болезненность в точке Мейо-Робсона. Какое исследование должно быть проведено у пациента?

*Копрологическое исследование

*Анализ кала на дисбактериоз

*Анализ кала на скрытую кровь

*Бактериологическое исследование

*Кал на яйца гельминтов

#109

*!Мужчина 50 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, после употребления алкоголя, носит тупой упорный характер. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Какая наиболее вероятная причина развития данной патологии у пациента?

*Желчекаменная болезнь

*Вирус гепатита В или С

*Аутоиммунная патология

*Злоупотребление алкоголя

*Наследственная

#110

*!Женщина 48 лет жалуется на тупые боли в эпигастрии и левом подреберье, иррадиирующие в спину, метеоризм, неустойчивый стул, слабость, снижение аппетита, жажду. Недавно лечила кандидоз влагалища. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, «рубиновые капельки», пальмарная эритема, болезненность в эпигастрии и левом подреберье. УЗИ: увеличение размеров поджелудочной железы, неравномерное повышение эхоплотности. Какое из нижеперечисленых лабораторных тестов необходимо провести пациентке?

*Определение уровня ТТГ, Т3, Т4

*Определение липидного профиля

*Определение уровня гликемии

*Определение уровня кальция

*Опредедение СА19-9, СЕА

#111

*!У женщины 57 лет при обследовании на УЗИ были выявлены мелкие камни желчного пузыря, заполняющие просвет на 1/3. После употребления обильной жирной пищи у нее появились опоясывающие боли в эпигастрии, тошнота, однократно рвота съеденой пищей. Бригада скорой помощи сделала инъекцию платифилина, что принесло облегчение. Но позже у нее появилась желтушность склер. Какая лечебная тактика наиболее показана для предупреждения болевого синдрома в будущем?

*Урсодезоксихолевая кислота

*Изменить характер питания

*Холецистэктомия

*Силимарин

*Креон

#112

*!Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на сильные боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появилась через 1 час после еды. Накануне злоупотреблял алкоголем. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Какой режим питания необходим в первые 1-3 сутки обострения данной патологии?

*Дробное питание малыми порциями

*Исключить молочные продукты

*Ограничение белков

*Ограничение жиров

*Полный голод

#113

*!У мужчины 35 лет жалобы на общую слабость, ухудшение памяти, тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области, снижение аппетита, тошноту, желтушную окраску кожи, склер, зуд кожи, потемнение мочи, умеренную кровоточивость десён. Моча темная. Запоры. АЛТ – 18,9 мкмоль/л, Билирубин общий – 171,6 ммоль/л, прямой – 121 ммоль/л, непрямой – 50,6 ммоль/л, альбумин – 36 г/л. Протромбиновый индекс – 57%. На УЗИ органов брюшной полости: Эхоплотность печени неравномерно повышена. Правая доля 133 мм; левая доля 97 мм. Диаметр v. portae 12 мм. Селезенка 65 см².

Наиболее вероятный диагноз?

*Алкогольная болезнь печени

*Хронический вирусный гепатит

*Цирроз печени вирусной этиологии

*Вторично-билиарный цирроз

*Первичный билиарный цирроз

#114

*!Больная Б. 23 лет жалуется на быструю утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, слабость, на боли в животе, периодическое повышение температуры тела, озноб, тошноту, рвоту, носовые кровотечения, головные боли, боли в грудной клетке и в суставах, запоры, отсутствие менструации. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, плотноватой консистенции. ОАК: Эритроциты – , гемоглобин – 85 г/л. ЦП - 0,81. Тромбоциты – . Лейкоциты – . лимфоциты – 61%, моноциты –4%, СОЭ – 15 мм/час. Какое обследование должно быть проведено в первую очередь для уточнения этиологии заболевания?

*ИФА маркеры гепатитов В и С

*Уровень церулоплазмина

*Миелограмму

*Коагулограмму

*Уровень женских половых гормонов

#115

*!О какой патологии следует думать в первую очередь, если у больного 25 лет, не предъявляющего жалоб, при обследовании выявлена следующая картина УЗИ: Передне-задний размер правой доли 13,8 см, левой доли – 7 см, паренхима однородная, эхоплотность повышена. Воротная вена печени 1,2 см. Желчный пузырь S-образной формы 7,3 х 2,1 см, толщина стенки – 0,5 см, просвет гомогенный. Поджелудочная железа однородная, контуры ровные: головка 22 мм, тело 18 мм, хвост – 16 мм. Селезенка 45 . РФ – 240 МЕ/мл. АНА – положительные.

*Хронический вирусный гепатит

*Системная красная волчанка

*Хронический холецистит

*Хронический панкреатит

*Цирроз печени

#116

*!У женщины 32 лет жалобы на утомляемость, слабость, снижение памяти, боли в суставах. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, телеангиоэктазии, «пальмарная эритема». Печень не выступает из-под реберной дуги, плотноватая, селезенка не пальпируется. АЛТ- 22 МЕ/мл, АСТ – 18 МЕ/мл, билирубин 43 мкмоль/л, ПТИ – 85%, общий белок – 67 г/л, альбумин – 42 г/л. эластография печени – 14 кПа.

Наиболее вероятный диагноз?

*Алкогольная болезнь печени

*Хронический вирусный гепатит

*Цирроз печени

*Хронический токсический гепатит

*Неалкогольная жировая болезнь печени

#117

*!У мужчины 38 лет жалобы на слабость, нарушение сна, внимания, снижение памяти, в последнее время изменился почерк, носовые кровотечения, синяки. Кожа сухая, очаги гипо- и гиперпигментации, белые ногти, телеангиоэктазии на груди и лице. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, плотная. Селезенка – 15х8 см. Определяется свободная жидкость в брюшной полости. АЛТ- 28 МЕ/мл, АСТ – 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ – 45%, общий белок – 57 г/л, альбумин – 32 г/л. эластография печени – 20 кПа. Наиболее вероятный диагноз?

*Аутоиммунный гепатит

*Первичный билиарный цирроз

*Цирроз печени компенсированный

*Цирроз печени декомпенсированный

*Цирроз печени субкомпенсированный

#118

*!Пациент с субкомпенсированным циррозом печени смешанной этиологии (HBV и алкоголь) предъявляет жалобы на слабость, нарушение сна (плохо спит ночью и сонливость днем), снижение памяти, раздражительность, агрессивность. Симптомы какого осложнения цирроза у пациента?

*Депрессия

*Ипохондрия

*Печеночная энцефалопатия

*Интоксикация

*Сомноленция

#119

*!У пациента при УЗИ органов брюшной полости: печень, правая доля - 14,5, левая – 9,6, эхоплотность повышена, портальная вена – 1,6 см, селезеночная вена – 0,65 см, площадь селезенки – 60 . Отмечается свободная жидкость в брюшной полости. Эластография печени – 31,7 кПа. Периферических отеков нет. Пациенту назначен верошпирон 200 мг/сут, антидиуретическая терапия, но снижения веса за 2 недели лечения не произошло. Пациент потребляет 7 г соли и 1500 мл жидкости в сутки. Какая дальнейшая лечебная тактика наиболее целесообразна?

*Ограничение жидкости до 800 мл/сут

*Ограничение соли до 3 г/сут

*Увеличить дозу верошпирона

*Добавить фуросемид

*Добавить торесемид

#120

*!Пациент с циррозом печени поступил с явлениями напряженного асцита. Кроме того у пациента субфебрилитет, боли в животе неясной локализации. Асцит и явления печеночной энцефалопатии нарасли за последнюю неделю. ОАК: Л – , СОЭ- 22 мм/ч. Какое исследование позволит с наибольшей достоверностью определить причины ухудшения состояния пациента?

*Электроэнцефалография

*Определение уровня Na, K, Ca в сыворотке и моче

*Определение креатинина, мочевины в сыворотке крови

*Компьютерная томография органов брюшной полости

*Исследование асцитической жидкости (белок, рН, клетки, бак. посев)

#121

*!У женщины 32 лет после длительной терапии антибиотиками появились вздутие живота, урчание, дискомфорт, иногда боли с локализацией в околопупочной области, неустойчивый стул. При осмотре: пониженное питание, сухость кожи, ломкость ногтей. Какое обследование необходимо провести для выбора правильной тактики лечения?

*Содержание водорода в выдыхаемом воздухе

*Дуоденальное зондирование

*Анализ кала на дисбактериоз

*Копрологическое

*Колоноскопия

#122

*!Мужчина 24 лет предъявляет жалобы на боли в правой подвздошной области, несильные, тупые в течение 2 лет. Последнее время боли усилились, появился жидкий обильный, пенистый стул до 5-6 раз в сутки, лихорадка, снижение массы тела, боли в суставах, скованность и боли в спине. Пальпируется болезненный инфильтрат в правой подвздошной области. При обследовании выявлена анемия. Какое обследование с наибольшей вероятностью позволит верифицировать диагноз?

*Обзорная рентгенография брюшной полости

*КТ органов брюшной полости

*Колоноскопия с биопсией

*Ректороманоскопия

*Ирригоскопия

#123

*!Мужчина 26 лет в течение 2 лет отмечал появление крови в кале, дефекации 3-4 раза в сутки. Хирург лечил его как геморрой с применением ультрапрокта (в составе есть кортикостероид) с умеренным эффектом. После погрешности в диете диарея участилась, появились тенезмы, боли внизу живота и субфебрильная температуры, боли в коленных суставах. Обследование следует провести пациенту для уточнения диагноза?

*Обзорная рентгенография брюшной полости

*КТ органов брюшной полости

*Колоноскопия с биопсией

*Ректороманоскопия

*Ирригоскопия

#124

*!Мужчина 40 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли в эпигастрии, тошноту и рвоту, послабление стула. Об-но: пониженного питания, тремор, пальмарная эритема, рубиновые капельки, болезненность в области эпигастрия и точке Мейо-Робсона, размеры печени по Курлову: 16-14-11 см. Из анамнеза: употребление алкоголя последнюю неделю 1 г/кг веса/сут в пересчете на этанол. В крови: глюкоза – 4,8 ммоль/л, холестерин – 5,1 ммоль/л, АЛТ – 154 МЕ/мл, АСТ – 122 МЕ/мл, билирубин – 34 мкмоль/л, прямой – 36 мкмоль/л, ГГТП -82 МЕ/л, ЩФ – 88 МЕ/л. HBsAg - отр, a-HCV – отр.

Какой ведущий синдром у пациента для проведения дальнейшей дифференциальной диагностики?

*Цитолический

*Холестатический

*Желудочной диспепсии

*Кишечной диспепсии

*Болевой

#125

*!Мужчина 42 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли в эпигастрии, тяжесть в правом подреберье, кожный зуд. Об-но: пониженного питания, желтушность кожи и слизистых, тремор, пальмарная эритема, рубиновые капельки, размеры печени по Курлову: 16-14-11 см. Из анамнеза: употребление алкоголя последнюю неделю 1,2 г/кг веса/сут в пересчете на этанол. В крови: глюкоза – 3,8 ммоль/л, холестерин – 4,1 ммоль/л, АЛТ – 34 МЕ/мл, АСТ – 31 МЕ/мл, билирубин – 78 мкмоль/л, прямой – 61 мкмоль/л, ГГТП -112 МЕ/л, ЩФ – 440 МЕ/л.

Какой ведущий синдром у пациента для проведения дальнейшей дифференциальной диагностики?

*Цитолический

*Холестатический

*Желудочной диспепсии

*Кахексии

*Болевой

#126

*!Женщина 34 лет, ИМТ – 42, решила похудеть и для этого села на низкокалорийную диету, при этом ее физическую активность низкая. Диета состояла из белковой пищи и овощей, прием пищи – 2 раза в день. Через 3 месяца масса тела снизилась на 8 кг, но у нее появились боли в правом подреберье. На УЗИ выявлен конкремент. Что наиболее вероятно стало причиной образования камня желчного пузыря?

*Повышение уровня эстрогенов при резком снижении массы тела

*Значительное снижение калорийности пищи

*Низкая физическая активность

*Прием пищи 2 раза в день вместо дробного

*Нарушение синтеза холестерина

#127

*!Женщина 36 лет, ИМТ – 44 хочет снизить массу тела. Для этого ей прописана низкокалорийная диета и ее физическая активность. Что наиболее вероятно следует назначить пациентке для профилактики образования камней желчного пузыря?

*Холестирамин

*Силимарин

*Фумарин

*Урсодезоксихолевую кислоту

*Хенодезоксихолевую кислоту

#128

*!10 лет тому назад диагносцирован заболевание неспецифический язвенный колит, тотальная форма. Получал месалазин, пробиотики, ференменты, после чего отмечал эффект от получаемой лечении. Обострение после стрессовой ситуации в год 1-2 раза. С целью выяления колоректального рака сколько раз надо провести колоноскопию с прицельной биопсией?

*год 1 раз

*2-3 года 1 раз

*5 лет 1 раз

*при рецидиве

*показания к колоноскопии нет

*Гастроэнтерология*3*54*2*

#129

*!Женщина 25 лет поступила с жалобами на ноющие боли в нижних и боковых отделах живота, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов; поносы, которые возникают в утренние часы или сразу после еды. На колоноскопии выявлены гиперемия, отек и кровоточивость слизистой, при бактериологическом исследовании – патологическиештаммы эшерихий, уменьшение бифидобактерий.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*кларитромицина

*флуконазона

*пефлоксацина

*левомицетина

*амоксициллина

#130

*!Женщину 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая резко гиперемирована, единичные эрозии.

Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*домперидон, алмагель, висмута субцитрат

*маалокс, фамотидин, домперидон

*омепразол, амоксициллин, метронидазол

*кларитромицин, метронидазол, рабепразол

*амоксиклав, метронидазол, висмута субцитрат

#131

*!Женщину 45 лет, длительно принимавшую диклофенак, в течение последних 2 месяцев беспокоят режущие боли в эпигастрии после приема пищи; изжога; отрыжка кислым, воздухом. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*маалокса

*алмагеля

*домперидона

*папаверина

*омепразола

#132

*!Женщина 56 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне; рвоту с примесью желчи, а также чувство горечи во рту по утрам. При проведении гастроскопии - картина эрозивного гастрита.

Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*алмагель, урсодезоксихолевая кислота, лактулоза

*итоприд, урсодезоксихолевая кислота, сукральфат

*мизопростол, алмагель, омепразол

*висмута субцитрат, домпериодон, фамотидин

*амоксицилин, кларитромицин, рабепразол

#133

*!Женщину 82 лет беспокоят тупые, распирающие боли в эпигастрии, чувство переполнения в эпигастрии после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм, запоры, чередующиеся с поносами. При осмотре пониженного питания; кожные покровы бледные, «заеды» в углах рта, сухость кожи, ломкость ногтей.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*сорбифер, алмагель, гепабене

*фамотидин, панзинорм, но-шпа

*цизаприд, алмагель, мезим-форте

*домперидон, креон, бифидумбактерин

*натуральный желудочный сок, панзинорм, мильгамма

#134

*!Мальчик 16 лет периодически предъявляет жалобы на вздутие живота, чувство дискомфорта в подложечной области после приема пищи.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*маалокса

*алмагеля

*итоприда

*омепразола

*рабепразола

#135

*!Женщина 29 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул без патологических примесей. Ухудшение самочувствия связывает с психоэмоциональным стрессом. При проведении колоноскопии органических изменений толстого кишечника не обнаружено.

В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

*креон, сульфата висмута

*дицетел, лактулоза

*лактулоза, смектит

*бифидобактерин, смектит

*метронидазол, хилак-форте

#136

*!Мужчина 40 лет жалуется на тупые боли в эпигастрии, связанные с погрешностями в диете; тошноту, снижение аппетита, слабость. Объективно: живот мягкий, на коже живота «рубиновые капли». Положительные симптомы Мейо-Робсона, Грея-Тернера, Грота. В крови: лейкоциты - 8,2 тыс., СОЭ – 27 мм/ч.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*креон, силимарин, дротаверин

*фамотидин, креон, урсосан

*сандостатин, морфин, липаза

*промедол, мезим-форте, ципрофлоксацин

*ацидин-пепсин, панзинорм, витамины

#137

*!Женщина 47 лет доставлена в приемный покой с выраженными болями в левой половине живота, тошноту, неоднократную рвоту. Боли возникли после переедания. В течение 10 лет страдает желчекаменной болезнью. Объективно: язык обложен белым налетом. При пальпации болезненность в точках Дежардена и Шоффара, левом реберно-позвоночном углу.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*но-шпа ренни креон

*маалокс домперидон одестон

*сандостатин креон платифиллин

*норфлоксацин фурамаг курантил

*квамател амоксициллин кларитромицин

#138

*!Мужчина 58 лет поступил с жалобами на тупые боли в эпигастрии справа, увеличение живота, одышку, склонность к запорам, общую слабость. Ухудшение в течение 2-3 месяцев: постепенно увеличился живот, появились боли, был эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре склеры субиктеричны. Живот увеличен в объеме, асцит. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Выраженная спленомегалия.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*эубиотики, прокинетики, витамины

*витамины, индукторы интерферона, ферменты

*гепатопротекторы, петлевые диуретики, прокинетики

*противовирусные препараты, витамины, прокинетики

*антагонисты альдостерона, урсодезоксихолевая кислота, эубиотики

#139

*!Мужчина 76 лет обратился с жалобами на ноющие тупые боли в нижней части живота, исчезающие после акта дефекации; запоры до 5 дней. Ранее отмечал склонность к запорам, в последние годы интервал увеличился. При осмотре живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, спазмирован. Копрология: много слизи, кал сухой «овечий», микроскопия без патологии. При колоноскопии обнаружен катаральный проктосигмоидит. Назначена диета с включением отрубей, минеральные воды.

Назначение каких из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*но-шпы, церукала

*форлакса, мотилиума

*фортранса, мотилиума

*экстракта сены, маалокса

*лактулозы, холестирамина

#140

*!Женщина 32 лет жалуется на чувство тяжести в подложечной области после еды, быстрое чувство насыщения, отрыжку воздухом, метеоризм, раздражительность. Ухудшение самочувствия связывает с эмоциональным стрессом, перееданием. При физикальном обследовании патологии не обнаружено. При рентгеноскопии: замедление эвакуации контраста из желудка. ЭФГДС: складки отчетливые, натощак небольшое количество светлой жидкости. Уреазный дыхательный тест отрицательный.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*алмагеля

*омепразола

*ранитидина

*домперидона

*метронидазола

#141

*!Женщину 41 года беспокоит жидкий стул с кусочками непереваренной пищи, боли в животе, метеоризм. Ухудшение самочувствия связывает с длительным применением антибиотиков по поводу хронического аднексита. Объективно: вздутие живота, урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки. При микробиологическом исследовании кала выявлено уменьшение общего количества кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий, высокий титр энтерококков.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*бисептола

*микосиста

*фуразолидона

*эритромицина

*ципрофлоксацина

#142

*!Беременную женщину со сроком 24-25 недель в течение последних 1,5-2 месяцев беспокоит жидкий стул; вздутие живота после употребления мучных изделий, манной и овсяной каши. В детстве периодически отмечалась подобная симптоматика. Объективно: выраженный метеоризм, урчание терминального отрезка подвздошной кишки. Копрологически: полифекалия, стеаторея.

Назначение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*ферментов

*пробиотиков

*антибиотиков

*препаратов железа

*аглютеновой диеты

#143

*!Женщина 48 лет жалуется на тупые боли в правом подреберье, возникающие через 40—90 мин после еды, особенно обильной и богатой жирами, а также после тряской езды и длительного ношения тяжестей. Нередко боли возникают или усиливаются при длительном пребывании в положении сидя. Часто боль сочетается с изжогой, тошнотой, отрыжкой воздухом и пищей. В крови – лейкоциты 10,2 тыс., СОЭ 22 мм/ч.

Назначение какого антибактериального препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Кларитромицина

*Пенициллина

*Фуразолидона

*Левомицетина

*Метронидазола

#144

*!Мужчина 29 лет жалуется на жидкий частый стул до 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, снижение массы тела. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, пальпаторно – выраженная болезненность в проекции левой половины ободочной кишки. В крови лейкоциты 9 тыс., СОЭ 28 мм/ч.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Бифидумбактерин

*Карбонат кальция

*Солкосерил

*Сульфосалазин

*Энтерол

#145

*!Мужчина, 45 лет, длительно злоупотреблявший алкоголем, предъявляет жалобы на рвоту кровью. Объективно: заторможен, речь смазана, асцит, расширение вен передней брюшной стенки, спленомегалия, АД-80/60 мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин. Каков следующий шаг в тактике ведения пациента?

*Переливание свежезамороженной плазмы

*Антибиотикотерапия

*Введение вазопрессина

*Холод на область эпигастрия

*Эндоскопическое лигирование вен

#146

*!Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частый кашицеобразный стул до 5 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. Какова наиболее приемлемая тактика ведения?

*Спазмолитики + пробиотики

*Антибиотики + пребиотики

*Психотропная терапия + лоперамид

*Пребиотики + диоктаэдрический смектит

*Антагонисты 5-НТ₃-рецепторов + пробиотики

#147

*!Женщина, 22 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 15 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; похудание, снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, повышение температуры тела до , общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. Какая группа препаратов наиболее приемлема в качестве базисной терапии?

*Антибиотики

*Препараты 5-аминосалициловой кислоты

*АдсорбирующиеМесто для формулы.

*Пробиотики

*Пребиотики

#148

*!Мужчине, 28 лет, проводилась терапия обострения бронхоэктатической болезни. Через 2 недели появились непостоянные, неопределенного характера боли в животе средней интенсивности, метеоризм, жидкий стул 4-6 раз в сутки, в каловых массах определялись кусочки непереваренной пищи. Какая группа препаратов явилась причиной данного состояния?

* -агонисты

*Метилксантины

*Муколитики

*Антибиотики

*Иммуномодуляторы

#149

*!У больного 26 лет с жалобами на схваткообразные боли в правом подреберье, диспепсию и кожный зуд при проведении дуоденального зондирования выявлены следующие объемно-временные показатели порции «В»: продолжительность фазы 15 минут, объем выделенной желчи – 20 мл, зеленоватого оттенка, вязкая. При микроскопическом исследовании обнаружен печеночный сосальщик.

Какая из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРОТИВОПОКАЗАНА в данном случае:

*Противопаразитарные

*Холецистокинетики

*М-Холинолитики

*Спазмолитики

*Антибиотики

#150

*!У полной женщины, страдающей холециститом и продолжающей употреблять алкоголь, стали появляться пульсирующие боли над пупком с иррадиацией в левое подреберье; рвота; неустойчивый стул мазевидной консистенции; вздутие живота. Об-но: кожные покровы и склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье и в зоне Шоффара, печень не увеличена. В крови: лейк-10 тыс., СОЭ-25 мм/ч., общий билирубин 80 мкмоль/л, α-амилаза -190 Ме/л.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Ингибиторов панкреатических ферментов

*Гепатопротекторов

*Холекинетиков

*Пробиотиков

*Холеретиков

#151

*!Мужчину 47 лет беспокоят боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, неустойчивый стул, головные боли, особенно после приема жирной и жареной пищи. Боли иррадиируют в правое плечо и лопатку. Об-но: температура тела . Язык обложен желтым налетом, при пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье. Симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера, френикус-симптом положительны. В крови: лейк.-11 тыс., нейтрофилы-86%, СОЭ-25 мм/ч.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективно:

*Креона

*Силимарин

*Аллохола

*Эссенциале

*Ципрофлоксацина

#152

*!Проводница поезда 39 лет, страдающая ожирением, жалуется на боли и чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, метеоризм. Об-но: живот мягкий, выявляется болезненность в правом подреберье, печень не увеличена. При УЗИ: размеры желчного пузыря 8,0 х 5,0 см с толщиной стенки 0,3 см; после пробного «завтрака» через 20 мин сократился на 25%, через 2 часа на 30%. В гемограмме: лейк- 8 тыс., СОЭ-14 мм/ч.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Антибиотиков широкого спектра действия

*Ферментативных препаратов

*Миоспазмолитиков

*Холекинетиков

*Холеретиков

#153

*!Мужчина 20 лет жалуется на боли в правом подреберье схваткообразного характера, отрыжку, горечь во рту, неустойчивый стул, эпизоды повышения температуры тела и желтухи, кожный зуд. Об-но: живот мягкий, болезненный в правом подреберье. На УЗИ: структура печени однородная, желчные протоки и холедох не изменены, желчный пузырь 5,0 х 3,5 см, толщина стенки 0,6 см; через 15 мин после желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 75%, через 2 часа на 90%.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен?

*Платифиллин

*Домперидон

*Итоприд

*Аллохол

*Ранитидин

#154

*!Мужчина 53 лет жалуется на тошноту, отсутствие аппетита, рвоту, вздутие живота, головные боли, нарушение сна, артралгии. В последнее время присоединились запоры, что вызывает кровотечение из прямой кишки при дефекации. Об-но: кожа и слизистые желтые, язык «лакированный», умеренный асцит, пальпируется твердый заостренный край печени. В крови: билирубин 74 мкмоль/л, тимоловая проба 12 ед, повышение уровня лактатдегидрогеназы, трансаминаз.

Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ оптимальным?

*Активированного угля

*Сенадексина

*Бисакодила

*Лактулозы

*Линекса

#155

*!У женщины 38 лет выявлены желтушность кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, ксантоматоз. В анамнезе-проведение переливания крови после кровотечения в родах. Об-но: кожа сухая, следы расчесов, пиодермия; расширение сосудов передней брюшной стенки, небольшой асцит. В крови: глобулины-50%, билирубин-95 мкмоль/л, АЛТ-68ед/л, АСТ-65ед/л, лактатдегидрогеназа-300ед/л, анти-НСV IgG положительный.

Совместно с другими препаратами больной назначен рибавирин.

Комбинация с каким из перечисленных препаратов будет НАИБОЛЕЕ эффективна?

*Карсилом

*Эссенциале

*Ацикловиром

*Преднизолоном

*Пегилированным интерфероном альфа-2

#156

*!Женщину 44 лет после употребления жирной мясной пищи в течение суток беспокоят головные боли, отсутствие сна; упорная тошнота, рвота и вздутие живота; отеки на ногах. Об-но: неадекватная, возбужденная, не ориентируется в окружающем; тремор рук, кожа грязно-желтушного цвета со следами расчесов, сосуды передней брюшной стенки расширены, асцит, выраженные отеки нижних конечностей до бедер.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов ПРОТИВОПОКАЗАНО в данной ситуации:

*Осмотических диуретиков

*Растворов кристаллоидов

*Петлевых диуретиков

*Аминогликозидов

*Снотворных

#157

*!Мужчина 45 лет, страдающий циррозом печени, жалуется на увеличение живота, боли в обоих подреберьях, появление отеков на нижних конечностях. Больному назначены постельный режим, диета с ограничением поваренной соли, ограничение приема жидкости до 1000 млв сутки под контролем диуреза. В связи с недостаточностью эффекта от проводимой в течение 3 дней терапии потребовалась коррекция лечения.

Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Лазикса

*Урегита

*Фуросемида

*Гипотиазида

*Верошпирона

#158

*!У 52-летнего мужчины после приема алкоголя развилась сильная головная боль, возбуждение, подергивания мышц, судороги. Об-но: истощенный, изо рта неприятный сладковатый запах, кожа грязно-желтого цвета, телеангиэктазии, напряженный асцит, на ногах петехии. В крови: общий белок - 43 г/л, холестерин -1,0 ммоль/л, глюкоза - 1,5 ммоль/л, билирубин-225 мкмоль/л, мочевина 19 ммоль/л.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов ПРОТИВОПОКАЗАНО?

*Коллоидных растворов

*Петлевых диуретиков

*Растворов альбумина

*Транквилизаторов

*Осмодиуретиков

#159

*!У мужчины 37 лет, страдающего алкогольным циррозом печени, после нарушения диеты развилось психомоторное возбуждение. Об-но: больной неадекватен, тонус мышц повышен; кожа желтая со следами расчесов, печень и селезенка увеличены. В крови: билирубин - 145 мкмоль/л, тимоловая проба -13 ед., глюкоза - 1,5 ммоль/л, мочевина -11 ммоль/л.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для купирования возбуждения?

*Галоперидол

*Дроперидол

*Новопассит

*Димедрол

*Аминазин

#160

*!ВИЧ- инфицированную женщину 29 лет, длительно принимавшую антибактериальные препараты, беспокоят слюнотечение, вздутие живота, неустойчивость стула, боли в правой подвздошной области, субфебрилитет. При осмотре ротовой полости видны безболезненные белые бляшки, плотно спаянные со слизистой. При бактериологическом анализе кала выявлены грибы рода Candida.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Креона

*Линекса

*Лактулозы

*Флуконазола

*Бифидумбактерина

#161

*!У молодой женщины жалобы на тошноту, урчание и боли в животе схваткообразного характера; периодически появляются беспричинные поносы с пенистыми каловыми массами с неприятным запахом, кожный зуд. При обследовании в испражнениях обнаружено большое количество лямблий.

Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Левомицетина

*Ровамицина

*Тетрациклина

*Эритромицина

*Метронидазола

#162

*!У 33-летнего мужчины, которого несколько лет беспокоили боли в крестцовой области, чувство «песка» в глазах, периодически - лихорадка, появились спастические боли в правой подвздошной области; диарея до 10 раз в сутки с примесью крови, иногда дегтеобразного цвета; похудание. Об-но: иридоциклит, афтозный стоматит; кожные покровы сухие, тургор снижен, в области голеней багрово-красные узловатые образования. Рентгенологическое исследование: стенки тощей кишки ригидные, контуры в виде «булыжной мостовой», выявляются сегментарные сужения - симптом «шнура».