Критерії оцінки завдань робочого зошита
РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студента 3 курсу
_____________ факультету ____ групи
________________________________
навчальної дисципліни «Загальна хірургія», модуль 1,
Змістовний модуль 3. «Травматизм та ушкодження».
Тема 6.”Рани та раньовий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран. Інфіковані рани”.
напряму «Медицина»
спеціальність «Лікувальна справа»
кафедра загальної хірургії №1
Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією з хірургічних дисциплін від _________________2015р., протокол №-______
Вступ
Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи студентів з тем дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є робота студента над робочим зошитом.Роботу над робочим зошитом слід починати з ознайомлення ключових питань з теми. На наступному етапі необхідно познайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти відповіді на поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної проблеми студент може звернутися на професійні сайти.
Ознайомившись зтеорією, студенту необхідно оцінити ступінь засвоєння матеріалу. У цьому зв'язку він вирішує запропоновані завдання, тестові запитання з теми. Особливу увагу при підготовці до заняття студент повинен звернути на необхідний мінімум тих практичних навичок, якими йому необхідно оволодіти. У відповідних розділах підручників, посібників, він повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні для оволодіння практичними навичками.
Організація самостійної роботи засобом робочого зошита здійснюється наступним чином: викладач представляє робочий зошит студенту або на електронних носіях (на кафедральному сайті), або в друкованому вигляді, далі студенти виконують завдання в позааудиторний час, згодом викладач їх перевіряє та оцінює на початковому етапі практичного заняття.
Критерії оцінки завдань робочого зошита
Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його виконання зі своїми критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного виду завдань слід дотримуватися загальнодидактичних критеріїв, а саме:
Оцінка «5»ставиться, якщо студент:
1. Виконав роботу без помилок і недоліків.
2. Допустив не більше одного недоліку.
Оцінка «4»ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але допустив в ній:
1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку.
2. Не більше двох недоліків.
Оцінка «З»ставиться, якщо студент правильно виконав не менше половини роботи або допустив:
1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї
негрубої помилки і одного недоліку;
2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки
і трьох недоліків;
3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків.
Оцінка «2»ставиться, якщо студент:
1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій
може бути виставлена оцінка «З».
2. Якщо правильно виконав менше половини роботи .
3. Не приступив до виконання роботи.
Змістовний модуль 3.«Травматизм та ушкодження».
Тема 6. ”Рани та раньовий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран. Інфіковані рани”.
Мета(навчальні цілі)
- знати етіологію, патогенез, клініко-морфологічну характеристику ран; методи діагностики та контролю перебігу ранового процесу; сучасні принципи та методи лікування ран
- оцінити клінічну картину рани.
- пояснити місцеві морфологічні зміни згідно фаз ранового процесу.
- запропонувати, ознайомитися із формуванням загальної реакції організму на запалення. мати уявлення про неспецифічну резистентність організму.
- оцінити клінічні методи контролю перебігу ранового процесу;
- пояснити місцеві морфологічні, цитологічні, бактеріологічні зміни згідно фаз ранового процесу;
- трактувати схему загоєння інфікованих ран.
- проаналізувати за клінічними та морфологічними ознаками вид загоєння рани.
- запропонувати лікування ран згідно загальним та місцевим реакціям організму на травму.
- запропонувати лікування ран згідно етіопатологічних чинників рани.
- вміти характеризувати лікарські засоби, які застосовуються для місцевого лікування ран та профілактики інфекційних ускладнень
- оцінити показання до активної хірургічної обробки рани.
- проаналізувати за клінічними та морфологічними ознаками ефективність лікування ран;
- скласти план профілактики ранової інфекції.
- опанувати транспортування хворих із палати в чисту перев'язочну, перекладання із каталки на операційний стіл.
- проводити післяопераційне обстеження та здійснювати догляд.
Студент має знати:
- основи асептики та антисептики;
- визначення поняття інфікованої рани;
- етіологію та патогенез інфікованої рани;
- можливі загальні та місцеві ускладнення;
- основні етапи хірургічного втручання;
- особливості ведення інфікованих ран;
- різні види пов’язок, які можна використовувати;
- принципи догляду за хворими з інфікованими ранами;
- основні механізми й термін регенерація ран.
Студент повинен вміти:
- застосовувати принципи догляду за хірургічними хворими (гігієна хворих з врахуванням локалізації захворювання);
- обстежувати хворого;
- вміти давати клінічну інтерпретацію виявлених симптомів;
- сформувати клінічний діагноз;
- Визначити джерела інфекції та шляхи її передач;
- призначити тактику лікування при інфікованих ранах;
- обґрунтувати показання до хірургічного втручання;
- проводити післяопераційне спостереження за хворими та здійснювати догляд за ними.
- виписати рецепти препаратів щодо лікування хворих з ранами.
Малювати схеми розвитку окремих патологічних станів, їх дренування та графіки динаміки життєво важливих показників
Основні терміни теми.
| Контамінація | Проникнення мікробів в організм людини (мікробне забруднення) |
| Асептика | Комплекс засобів та організаційних методів спрямованих на попередження потрапляння мікроорганізмів в рану |
| Антисептика | Комплекс засобів та організаційних методів спрямованих на боротьбу з існуючою інфекцією в рані. |
| Перев'язочна | Приміщення, кімната, яка по санітарним нормам має підлогу та стіни покриті кахлем, столи покриті масляними фарбами, придатні для миття та санітарної обробки. |
| Іригація | Промивання порожнин |
| Інстиляція | Зрошення поверхонь |
| Перев' язу вальний матеріал | Виготовлення із мікроскопічної тканини різні вироби, які застосовуються в хірургічній практиці для висушування ран, зупинки кровотечі, видалення ранового вмісту, для накладання та закріпленя пов'язок |
| Лінії Лангерса | Хід еластичних волокон в товщі шкіри, згідно яких і паралельно роблять розріз. |
Література.
Основна
1. Гостищев В.К. Общая хирургия //Москва, 2007. – 156-198с.
2. Петров С.В. Общая хирургия // ГЭОТАР- Медиа, 2014. – 235-315с.
3. Желіба М.Д., Хіміч С.Д., Герич І.Д., Дронов О.І. та інш. Загальна хірургія //К.:ВСВ «Медицина», 2010. – 448-481 с.
4. Дронов О.І., Сипливий В.О., Ковальська І.О., Скомаровський О.А., Крючина Є.А. Курс лекцій з загальної хірургії //К.:МВЦ «Медінформ»,2011. – 89-112с.
Завдання для самостійного опрацювання теми(потрібно відповісти письмово)
Варіант 1
Завдання 1.
Дайте характеристику фазам раньового процесу.
| Фаза | Характеристика |
| 1. Фаза запалення | Починається відразу після ураження і триває в середньому 4 доби. Проявляється ексудацією, розвитком запального набряку, некролізом, гідратацією. |
| 2. Фаза проліферації | |
| 3. Фаза загоювання |
Завдання 2.
Що передбачає собою первинна хірургічна обробка рани?
1. Розтинання рани, з доступом до глибоких осередків ушкодження і забезпечення найкращих умов для процесів біологічного самоочищення.
2. ...
3. ...
4. ...
5. ...
Завдання 3.
За характером травмуючого агента рани поділяються на:
1.Різана (Vulnus Incisiim)
2. ...
3. ...
4. ...
5. ...
6. ...
7. ...
8. ...
Завдання 4.
Назвіть клінічні прояви рани.
1. Біль
2. ...
3. ...
4. ...
Завдання 5.
Що відноситься до ранніх ускладнень інфікованих ран?
1.Кровотеча
2. ...
3. ...
4. ...
5. ...
Завдання 6.
Основні принципи місцевого лікування інфікованих та гнійних ран.
1. Радикальна хірургічна обробка.
2. ...
3. ...
4. ...
5. ...
6. ...
7. ...
Тестові запитання(виберіть одну правильну відповідь)
1. Що з перерахованого відносять до ускладнень рубцевого процесу?
А. Рубцева контрактура
B. Виразка рубця
C. Утягнена форма рубця
D. Ракове переродження
E. Утворення гіпертрофічного рубця
2. Які з перерахованих факторів перешкоджають загоєнню ран первинним натягом? Виберіть всі правильні відповіді
А. Важкий загальний стан хворого
B. Наявність у рані інфекції
C. Наявність некротичних тканин
D. Щільне зіткнення країв рани
E. Наявність гематоми
3. Які строки протікання фази утворення й реорганізації рубця?
А. 1-2 доба
B. 1-5 доба
C. 5-14 доба
D. 1-14 доба
E. 1-2 тиждень
F. Починаючи з 2 тижня
4. Що характерно для зони молекулярного струсу у вогнепальній рані?
А. Тканини нежиттєздатні
B. Тканини життєздатні, але їхня життєдіяльність порушена
C. Тканини життєздатні, але не зв’язані з організмом
D. Тканини нежиттєздатні, але зв’язані з організмом
5. До яких заходів зводиться лікування чистих ран у післяопераційному періоді (всі можливі варіанти)?
А. Знеболювання
B. Профілактика вторинної інфекції
C. Прискорення процесів загоєння
D. Підвищення імунного статусу
E. Корекція загального стану хворого
| 1. | |
| 2. | |
| 3. | |
| 4. | |
| 5. |
Варіант 2.
Завдання 1.
Дайте визначення поняттю вторинна хірургічна обробка рани –
Завдання 2.
Що відноситься до пізніх ускладнень інфікованих ран?
1.Рубцева контрактура
2. ...
3. ...
4. ...
5. ...
Завдання 3.
Охарктеризуйте види загоєння рани
| Вид загоєння рани | Характеристика |
| 1.Первинним натягом | Таке заживлення можливе при повному і тісному стиканні країв рани, але без натягу тканин, при відсутності інфекції в рані, при відсутності гематоми, при збереженні життєздатності країв рани, при відсутності сторонніх тіл, інфікованих тіл та вогнищ некрозу. Первинним натягом загоюються асептичні рани в термін від 6 до 8 діб. |
| 2.Вторинним натягом | |
| 3.Під струпом |
Завдання 4.
Які зони притаманні вогнепальній рані?
1. Перша зона власне раневий канал як результат безпосередньої руйнації тканин снарядом. Він заповнений уривками травмованих тканин, кров’яними згустками і раневим ексудатом.
2. ...
3. ...
Завдання 5.
Що передбачає собою ВХО рани на відмінну від ПХО?
1. Висічення гнійно-некротичних секвестрів та мікробної флори (механічне очищення рани)
2. ...
3. ...
4. ...
Завдання 6.
Які види дренування застосовують для лікування гнійних ран?
1. Пасивне
2. ...
3. ...
4. ...
Тестові запитання(виберіть одну правильну відповідь)
1. Коли знімають шви у випадку загоєння неускладненої рани на обличчі або шиї?
А. На 2-3 доба
B. На 3-5 доба
C. До кінця першого тижня
D. На 10-11 доба
E. До кінця 2 тижня
2. Які строки проведення відстроченої ПХО?
А. Перші 12 год.
B. Перші 24 год.
C. 24-48 г із моменту травми
D. 48-72 год.
E. Понад 72 год.
3. Коли накладають первинно-відсрочені шви?
А. По закінченні ПХО
B. На 1-5 добу до появи грануляцій
C. На 5-10 добу
D. На 7-20 добу від операції
E. Після 21-ї доби
4. Які завдання лікування гнійної рани у фазі запалення (всі можливі варіанти)?
А. Боротьба з мікроорганізмами в рані
B. Забезпечення адекватного дренування эксудату
C. Активація росту грануляцій
D. Сприяння якнайшвидшому очищенню рани від некротичних тканин
E. Зниження проявів запальної реакції і її купування
5. У хворого після операції з приводу остеомієліта правого стегна, ускладненого міжм'язовою флегмоною перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису. Терміново проведене лікування первинного вогнища, ревізія рани, обробка її протеолітичними ферментами, видалення некротичних тканин, рана щільно ушита, проведена гіпербарична оксигенація. Які дії цього лікування первинного вогнища виконані неправильно?
А. Ушивання рани
B. Хірургічна обробка рани
C. Використання протеолітичних ферментів
D. Гіпербарична оксигенація
E. Видалення некротичних тканин
| 1. | |
| 2. | |
| 3. | |
| 4. | |
| 5. |