Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области у детей.

1023.Какой из нижеперечисленных средних значений частоты рождения детей с расщелинами губы и неба является НАИБОЛЕЕ достоверным?

1. 1:400-500

2. 1:600-700

3. 1:800-900

4. 1:1000-1200

5. 1:1300-1500

1024. Какой срок беременности по влиянию факторов риска на возникновение врожденных расщелин губ и неба является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. 3- 5 недели

2.+6- 12 недель

3. 32-39 недель

4. 13- 21 неделя

5. 22- 31 неделя

1025. Какой из нижеперечисленных симптомов для детей с расщелинами верхней губы НАИБОЛЕЕ характерен?

1. Укорочение верхней губы, деформация кончика носа

2. Диастема между резцами, недоразвитие верхней челюсти

3. Деформация кончика носа, нарушение целостности дна по

лости нос

4.+Наличие расщелины, укорочение губы и деформация кожно-

хрящевого отдела носа

5. Дефект красной каймы, низкое прикрепление уздечки верхней

губы

1026. Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной деформации кожно-хрящевого отдела у детей с расщелинами верхней губы?

1.+Дистопия пучков круговой мышцы полости рта

2. Низкое прикрепление уздечки верхней губы

3. Недоразвитие верхней челюсти

4. Мелкое преддверие полости рта

5. Укорочение верхней губы

1027. В женской консультации на учете состоит женщина со сроком беременности 12 недель. Предыдущая беременность разрешилась рождением ребенка с расщелиной верхней губы.

Какая из нижеперечисленных рекомендаций является для данной женщины НАИБОЛЕЕ обязательной?

1. УЗИ плода

2. Консультация терапевта

3. Консультация эндокринолога

4.+Медико-генетическая консультация

5. Общеоздоровительные мероприятия

1028. Какая триада анатомических признаков является НАИБОЛЕЕ характерной для врожденной расщелины твердого и мягкого неба?

1.+Наличие дефекта неба, укорочение мягкого неба, средний отдел глотки широкий.

2. Неправильное положение альвеолярных отростков, зубов, зубных

рядов

3. Наличие дефекта на протяжении расщелины, глоссоптоз

4. Недоразвитие зубов, верхней челюсти, уздечки языка

5. Недоразвитие нижней челюсти, деформация неба,нарушение артикуляции речи.

1029. Какой возраст ребенка НАИБОЛЕЕ оптимален для реабилитации детей с врожденными расщелинами губы и неба?

1. До полного формирования сменного прикуса

2. До полного формирования молочного прикуса

3. До полного формирования постоянного прикуса

4. До полного формирования зубо - челюстной системы

5.+Ребенок должен быть реабилитирован до поступления в школу

1030. Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной сочетания врожденной расщелины губ и неба с хроническими заболеваниями ЛОР- органов?

1. Неправильное вскармливание

2.+Нарушение функции дыхания

3. Нарушение функции глотания

4. Нарушение функции сосания

5. Нарушение артикуляции

1031. Для хирургического лечения врожденных расщелин верхней губы и неба НАИБОЛЕЕ оптимальным является

1. Любая клиника

2. Условия поликлиники

3. Детское хирургическое отделение

4. Общехирургическое отделение детской больнице

5.+Специализированное отделение детской челюстно-лицевой хирургии

1032. Где НАИБОЛЕЕ типично локализация остаточных дефектов после уранопластики?

1. Мягкое небо

2. Преддверие полости рта

3. Передний отдел твердого неба

4. Средний отдел твердого неба

5.+Граница твердого и мягкого неба

1033. Каковы НАИБОЛЕЕ целесообразные задачи операции при врожденных расщелинах неба?

1.+Закрытие дефекта неба, удлинение мягкого неба, сужение

среднего отдела глотки

2. Закрытие дефекта со стороны преддверия полости рта

3. Устранение деформации верхней челюсти

4. Удлинение мягкого неба

5. Сужение глотки

1034. Каково НАИБОЛЕЕ верное определение понятия «Вестибулопластика»

1. Пластика неба

2. Удлинение мягкого неба

3.+Углубление преддверия полости рта

4. Устранение остаточного дефекта па твердом небе

5. Устранение низкого прикрепления уздечки верхней губы

1035. Каков НАИБОЛЕЕ оптимальный комплексный план реабилитации детей с двусторонней расщелиной губы и неба.

1.+Изготовление преформированной пластинки хейлопластика в 6- 12

мес, уранопластика в 3- 5 лет, лечение у логопеда

2. Хейло- и уранопластика одновременно в возрасте 3-4 года

3. Хейлопластика в 12 месяцев, уранопластика в 5-6 лет

4. Диспансерное наблюдение до совершеннолетия

5. Ортопедическое лечение после хейлопластики

1036. У 12- летнего ребенка после ураностафилопластики наблюдается сужение верхней челюсти в боковых отделах.

Консультация и лечение у какого специалиста являются НАИБОЛЕЕ целесообразными в данный период?

1. Логопед, врач-физиотерапевт

2. Челюстно-лицевой хирург

3. Стоматолог-ортопед

4.+Врач-ортодонт

5. Лор-врач

1037. В клинику обратились родители 12- летней девочки, которая в 7- месячном возрасте перенесла операцию хейлопластики. При осмотре у девочки отмечается деформация верхней губы с нарушением линии Купидона, сужение нижнего носового хода и деформация крыла носа.

Какая лечебная тактика считается НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1. Провести ринопластику

2. Динамическое наблюдение

3. Провести коррекцию верхней губы

4.+Провести вторичную хейло- и ринопластику

5. Осуществить коррекцию психоэмоционального состояния ребенка

1038. В клинику привели ребенка 6 лет, которому в 4 года была произведена ураностафилопластика. При осмотре отмечается укорочение мягкого неба, микрогнатия.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина подобного исхода операции?

1. В предоперационном периоде не проводилось ортодонтическое

лечение

2. Сроки оперативного вмешательства не являлись оптимальными

3. Неправильно была выбрана методика оперативного лечения

4.+Нарушен этап ретротранспозиции, не проводилось ортодонтическое

лечение

5. В послеоперационном периоде не проводилось физиотерапевтическое лечение

1039. В детскую челюстно-лицевую клинику на осмотр привели 7-летного ребенка, который в 6- месячном возрасте был оперирован по поводу врожденной расщелины верхней губы. При осмотре у него отмечается деформация крыла носа и нарушение формы красной каймы.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ оптимальной?

1. Динамическое наблюдение

2.+Вторичная хейло- и ринопластика в возрасте 10-12 лет.

3. Ринопластика, коррекция верхней губы

4. Операция по коррекции верхней губы, ринопластика

5. Коррекция психоэмоционального состояния ребенка

1040. Какой срок воздействия факторов риска во внутриутробном периоде на формирование врожденных расщелин губы и неба является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1.+1 триместр беременности

2. 2 триместр беременности

3. 3 триместр беременности

4. Первая половина беременности

5. Вторая половина беременности

1041. Для какого симптомокомлекса НАИБОЛЕЕ характерно сочетание признаков - расщелина неба, недоразвитие продольных размеров нижней челюсти, птоз языка?

1.+Пьера- Робена

2. Ван-дер-Вуда

3. Гольденхара

4. Олбрайта

5. Крузона

1042. Для планирования операции устранения врожденной расщелины верхней губы, какой возраст ребенка является НАИБОЛЕЕоптимальным?

1. 3-4 месяца

2. 4-5 месяцев

3.+ Период новорожденности и 4-12 месяцев

4. 1 год и старше

5. Период новорожденности

1043. Для оперативного лечения детей с изолированной неполной расщелиной неба какой возраст является НАБОЛЕЕ оптимальным?

1. До 1 года

2.+2-3 года

3. 4-5 лет

4. 6-7 лет

5. 8-12 л

1044. Для восстановления правильной анатомической формы и полноценной функции верхней губы во время оперативного вмешательства необходимо выполнить определенные этапы.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1. Одномоментная пластика носа

2. Френулопластика верхней губы

3. Компактостеотомия верхней челюсти

4. Провести пересадку хряща в области крыла носа

5.+Устранить расщелину губы, удлинить с учетом анатомических

особенностей.

1045. Какова НАИБОЛЕЕ возможная причина осложнений после хейлопластики?

1. Развитие в послеоперационном периоде респираторной инфекции

2. Не соблюдены оптимальные сроки оперативного вмешательства

3.+Неточная реконструкция мышечного кольца губ

4. Не учтены противопоказания к операции

5. Неадекватный метод обезболивания

1046. В детскую поликлинику обратились родители с 2-месячным ребенком. В анамнезе заболевания: ребенок недобирает в весе, во время сна наблюдаются явления асфиксии, при приеме пищи отмечается поперхивание. При осмотре нижний отдел лица несколько укорочен, выявлена расщелина мягкого неба, птоз языка.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Врожденная изолированная расщелина мягкого неба

2. Микрогения нижней челюсти

3. Недоразвитие мышц языка

4.+Синдром Пьера- Робена

5. Синдром Гольденхара

1047. У ребенка 6 лет после уранопластики отмечается дефект на твердом небе.

Какой метод устранения дефекта является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. Использование филатовского стебеля

2. Освежение краев дефекта и ушивание тканей между собой

3. Формирование опрокидывающихся лоскутов и ушивание краев между

собой

4. Формирование лоскут на питающей ножке со стороны полости рта для

закрытия дефекта

5.+Создание слизистой носа опрокидывающимися лоскутами, лоскутом

на питающей ножке закрыть дефект со стороны полости рта.

1048. На консультацию к врачу-ортодонту привели 10 дневного ребенка с дефектом губы и неба.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1.+Изготовить преформированную пластинку, хейлопластика в 4-12

месяцев, уранопластика в 3-5 лет, лечение у ортодонта, логопеда,

оториноларинголога

2. В возрасте 6-12 мес. хейлопластика, в 6-7 лет – уранопластика

3. Хейлопластика в 2-3 месяца, уранопластика в поздние сроки

4. Хейлопластика и уранопластика одновременно в 3-4 года

5. Диспансерное наблюдение до полного формирования зубо-

челюстной системы

1049. У детей с врожденной расщелиной губы и неба, не получавших ортопедического и ортодонтического лечения, часто развиваются нарушения прикуса.

Какое из нарушений прикуса НАИБОЛЕЕ часто встречается?

1. Прямой

2. Глубокий

3. Открытый

4.+Перекрестный

5. Прогенический

1050. У детей с расщелинами губы и неба наблюдается множественный кариес зубов и патология тканей пародонта.

Какие меры оздоровления будут НАИБОЛЕЕ эффективными у данной группы детей?

1. Вести динамическое наблюдение

2. Обучать детей гигиене полости рта

3. Проводить санацию полости рта 1-2 раза в год

4.+Проводить санацию полости рта 3- 4 раза в год

5. Рекомендовать полоскания полости рта фтор содержащими

растворами

1051. У детей с расщелинами неба после уранопластики часто имеет место сужение верхней челюсти в боковых отделах.

Какой ортодонтический аппарат НАИБОЛЕЕ эффективен для устранения данной деформации?

1. Частичный съемный протез с включением ортодонтических

конструкций

2.+Ортодонтическая пластинка с расширяющим винтом

3. Аппарат несъемной конструкции

4. Аппарат Андрезена- Гойпля

5. Аппарат Брюкля

1052. Для врожденной расщелины верхней губы НАИБОЛЕЕ характерно:

1. Дефект верхней губы

2. Уплощение крыла носа

3. Низкое прикрепление верхней губы

4. Укорочение верхней губы и деформация носового хода

5.+Дефект и укорочение верхней губы, деформация кожно-хрящевого

отдела носа

1053. У ребенка после операции хейлопластики возникло осложнение – расхождение краев раны. Что может быть НАИБОЛЕЕ вероятной причиной возникшего осложнения?

1. Неправильно выбраны сроки оперативного вмешательства

2.+Случайная травма послеоперационной раны

3. Нарушение принципов первичной пластики

4. Присоединение вторичной инфекции

5. Развитие респираторной инфекции

1054. Какой период внутриутробного развития считается НАИБОЛЕЕ уязвимым для формирования пороков челюстно- лицевой области?

1. Первая половина беременности

2. Вторая половина беременности

3.+Первый триместр

4. Второй триместр

5. Третий триместр

1055. В какие недели развития эмбриона НАИБОЛЕЕ часто формируются пороки развития челюстно- лицевой области?

1. 1-2 недели

2. 3-4 недели

3.+6-13 недель

4. 14-18 недель

5. 18-24 недель

1056. В период беременности различные факторы риска могут отрицательно повлиять на формирование органов и систем плода.

Какие из ниженазванных факторов обладают НАИБОЛЕЕ неблагоприятным воздействием?

1.+Вирусная инфекция в I-м триместре беременности

2. Токсикоз II-й половины беременности

3. Анемия беременной женщины

4. Стрессовая ситуация

5. Травма

1057. Какая из нижеперечисленных методик хейлопластики НАИБОЛЕЕ часто применяется?

4. Миро

2. Буриана

5.+Милларда

3. Теннисона

1. Терновского

1058. Каково НАИБОЛЕЕ значимое преимущество методики хейлопластики по Милларду?

1.+Не нарушает колонку фильтрума, создает оптимальную высоту

верхней губы

2. Латеральную ножку крыльного хряща приводит в правильное

положение

3. Создает правильную конфигурацию красной каймы

4. Создает нормальное соотношение зубных рядов

5. Улучшает функцию глотания

1059. Назовите НАИБОЛЕЕ оптимальные сроки начала занятий детей с расщелинами губы и неба с логопедом.

1. С 3 лет

2. С 5 лет

3. После операции хейлопластики

4. После операции уранопластики

5.+С начала произношения первых звуков

1060. В центр реабилитации детей с ВРГиН обратилась беременная женщина (срок 10-12 недель). Выяснено, что у нее отягощенный акушерский анамнез – первая беременность завершилась самопроизвольным выкидышем, вторая разрешилась рождением ребенка с расщелиной губы.

Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ целесообразны?

1. Динамическое наблюдение в течение всего периода беременности

2. Профилактика инфекционных заболеваний в первый триместр

беременности

3.+Медико-генетическая консультация

4. Консультация врача – терапевта

5. Прерывание беременности

1061. В клинику привели ребенка 5 лет с диагнозом Полная расщелина твердого и мягкого неба. Со слов родителей, ребенок состоит на диспансерном учете по поводу врожденного порока сердца.

Какая тактика хирурга-стоматолога НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.+Лечение доминирующего симптомокомплекса, обусловливающего

тяжесть состояния ребенка

2. Уранопластика сразу же после обращения в клинику

3. Динамическое наблюдение у врача-стоматолога

4. Наблюдение и лечение у врача-ортодонт

5. Наблюдение у кардиохирурга

1062. В родильный дом на консультацию ребенка со сквозной расщелиной верхней губы приглашен челюстно-лицевой хирург.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. Наблюдение в динамике

2. Консультация неонатолога, психоневролога

3. Оперативное лечение в условиях родильного дома

4. При отсутствии противопоказаний –хейлопластика в первые 1-2 суток или после4 месяцев

5.Изготовление ортопедического аппарата, хейлопластика в 6-12 месяцев

1063. В какой период внутриутробного развития НАИБОЛЕЕ вероятно влияние экзогенных и эндогенных факторов риска на формирование врожденных пороков развития челюстно- лицевой области?

1. Весь период внутриутробного развити

2.+Первый триместр беременности

3. Третий триместр беременности

4. Вторая половина беременности

5. Первый месяц беременности

1064. Какой возраст ребенка считается НАИБОЛЕЕ оптимальным для оперативного лечения врожденной расщелины верхней губы?

1. 1-2 года

2. 3-4 месяца жизни

3.+4 -12 месяцев жизни

4. Период новорожденности

5. 2-3 месяца после рождения

1065. Для получения хорошего функционального результата операции уранопластики необходимо выполнить этапы

1.+Закрытие дефекта неба, удлинение мягкого неба, сужение среднего

отдела глотки

2. Сужения среднего отдела глотки

3. Закрытия дефекта твердого неба

4. Удлинения мягкого неб

5. Фиссурорафии

1066. Каковы НАИБОЛЕЕ вероятные показатели частоты рождения детей с врожденными пороками челюстно- лицевой области?

1. Показатели мало изменились

2. Показатели стабилизировались

3. Отмечается снижение показателей

4.+Наблюдается рост числа детей с врожденной патологией

5. Резко увеличилось число детей с врожденными пороками

1067. Росту врожденной патологии НАИБОЛЕЕ способствуют

1. Вредные факторы внешней среды

2. Социальное неблагополучие в семье

3. Несбалансированное питание матери

4. Токсикоз второй половины беременности

5.+Патологическая наследственность, болезни матери во время

беременности, неблагоприятная социальная и экологическая ситуация.

1068. Для восстановления правильной анатомической формы и полноценной функции верхней губы при ее расщелине необходимо:

1. Исправить форму носа

2. Устранить расщелину губы

3. Устранить укорочение губы

4. Изменить прикрепление уздечки и удлинить губу

5.+Устранить расщелину губы, удлинить ее с учетом анатомических

особенностей.

1069. У 2- летнего ребенка родители обратили внимание на опухолевидное образование в области наружного края орбиты. Указанное образование было отмечено первые месяцы рождения, в размерах увеличивалось медленно. При осмотре: в области наружного края орбиты имеется округлой формы образование, мягкоэластической консистенции, подвижное при пальпации, не спаянное с кожей.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Атерома

2. Липома лица

3. Лимфангиома

4. Врожденный свищ

5.+Дермоидная киста надбровной дуги.

1070. У новорожденного ребенка педиатр-неонатолог выявил короткую уздечку языка. Родители отмечают беспокойное поведение ребенка, щелканье языком во время кормления, вздутие живота, малую прибавку в весе.

В каком возрасте ребенка НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение оперативного вмешательства?

1. С начала появления признаков нарушения артикуляции

2. В старшем дошкольном возрасте

3.+С рождения до 2 мес

4. 6-12 месяцев

5. 5-6 месяцев

1071. В клинику обратились родители с 3-летним ребенкам с жалобами на наличие опухолевидного образования на боковой поверхности шеи. Указанное образование появилось первые месяцы после рождения, которое медленно увеличивалось в размере. При осмотре по внутренней поверхности кивательной мышцы определяется округлой формы образование, мягкоэластической консистенции, безболезненное, кожа над ним не изменена, образование умеренно подвижное при пальпации.

Какая из врожденных аномалий развития НАИБОЛЕЕ вероятна?

1. Врожденный боковой свищ шеи

2.+Боковая киста шеи

3. Дермоидная киста

4. Лимфангиома

5. Гемангиома

1072. Как при сквозной двусторонней расщелине верхней губы НАИБОЛЕЕ эффективно восстанавливается мышечное кольцо губы?

1. При таких расщелинах мышечное кольцо губ не восстанавливается

2.+За счет способности латеральных мышечных пучков к врастанию в

соединительную ткань

3 Производят пересадку мышечных волокон соседних участков

4. Восстановление мышечного кольца необязательно

5. Мышечное кольцо частично восстанавливается

1073. После операции хейлопластики отмечено частичное расхождение швов.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина?

1. Нарушение принципов хейлопластики.

2. Не соблюден принцип выбора шовного материала

3.+Развитие воспалительного процесса или травма

послеоперационной раны

4. Недостаточная мобилизация тканей

5. Нарушение техники неложния швов

1074. У детей с врожденным дефектом неба, не получавших предоперационное ортопедическое и ортодонтическое лечение, какой вид аномалии прикуса НАИБОЛЕЕ часто встречается?

1. Прямой

2. Глубокий

3. Открытый

4.+Перекрестный

5. Разные сочетания

1075. У 9-летней девочки, оперированной в раннем возрасте по поводу врожденного дефекта верхней губы, отмечается деформация верхней губы с нарушением линии Купидона и крыла носа слева. Вход в левый носовой ход сужен.

Какая дальнейшая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1.+Провести вторичную рино- и хейлопластику

2. Провести ринопластику, исправление деформации верхней губы

отложить до подросткового возраста

3. Наблюдение; вмешательства по исправлению деформации верхней

губы и носа отложить до подросткового возраста
4. Провести коррекцию верхней губы; вмешательство на хрящах носа

отложить до подросткового возраста
5. Осуществить коррекцию психоэмоционального состояния у ребенка

1076. Нередко после хейлопластики у детей отмечается ограничение подвижности верхней губы и развитие мелкого преддверия рта. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина?

1. Погрешности техники операции

2. Мышцы верхней губы не ушиты

3. Плохо мобилизована слизистая верхней губы

4. В послеоперационном периоде ребенок получил травму губы

5.+Во время операции не устранена патология уздечки верхней губы

1077. У ребенка с двусторонним врожденным дефектом верхней губы и неба хирург во время первичной операции удалил межчелюстную кость частично с сошником и мягкими тканями губы. В послеоперационном периоде у ребенка сформировалась микростома.

Какая лечебная тактика по устранению данной патологии является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1. Филатовским стеблем

2. Лоскутом на питающей ножке, взятом с носогубной складки

3. Лоскутом на двух питающих ножках, с подбородочной области

4. Лоскутами на питающей ножке, взятыми с носогубных складок

5.+Лоскутом на питающей ножке, взятым с нижней губы по методу Аббе

1078. Исследованиями А.А. Мамедова (1998) установлено, что расщелина неба, не оперированная до 5 лет, НАИБОЛЕЕ часто приводит к

1. Искривлению носовой перегородки, сошника и ухудшению условий

логопедического обучения

2.+Компенсаторной гипертрофии небных миндалин, носовых раковин,

корня языка в сторону дефекта неба

3. Затруднению ортопедической подготовки к хирургическому